学校与医院合作协议书精选(十篇)

时间:2024-12-16 作者:储xy

随着人们对法律的了解日益加深,越来越多事情需要用到合同,它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么合同书的格式,你掌握了吗?下面是小编帮大家整理的最新合同模板,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇一

乙方:

为了加强医院之间的技术协作,充分利用双方医疗资源,优势互补、资源共享,巩固和发展城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务,推动广西医疗卫生事业健康和谐发展,经友好协商,甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则,建立医院医疗技术协作关系,特签订以下协议。

1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势,帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。

2、结合乙方实际需要,甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。

3、通过预约的方式,甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房,提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的诊疗水平,重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。

4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询,并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测,可使用甲方设计的表格参加相关监测项目,定期将监测资料交给甲方分析,双方共享监测与控制信息。

5、甲方根据乙方的'实际需求,有计划、分期分批地接收乙方医务人员的进修培训、业务咨询、研究生培养及参加继续教育活动,对乙方进修培训人员每年给予一定名额免费的优惠的政策。由甲方举办的继续医学教育活动根据具体情况给予乙方一定名额免交会务费。

6、根据需要和可能,甲方优先与乙方开展科研合作,推广适宜医疗技术。

7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工,优先安排住院。

8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度,对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。

9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者,甲方根据实际情况,优先转诊到乙方,并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。

1、乙方凡遇危、急、难、重症病人,应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。

2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者,应按相关规定办理转诊手续后,优先转诊到甲方进一步诊疗。

3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目,应优先介绍患者来甲方诊疗。

4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面,应优先选择甲方。

5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时,须出示有效证件。

6、在同等条件下,乙方优先录用甲方毕业生(含本科毕业生及研究生毕业生)到医院工作。

7、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。

8、针对甲方各项工作,乙方及时提出合理建议。

9、乙方在大门悬挂“广西医科大学第一附属医院医疗技术协作医院”牌匾。

1、本协议由双方负责人签字盖章后生效;

2、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3、本协议有效期为五年,期满后再行协商续订协议书。

4、本协议未尽事宜,由双方协商解决。

甲方法人代表签名:乙方法人代表签名:

单位公章:单位公章:

年 月 日 年 月 日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇二

代表:

地址:

电话:

乙方:

代表:

地址:

电话:

一、合作事项与内容

1、共同举办眼科医疗技术交流研讨会。

2、共同进行眼科科研工作。

3、眼科双向会诊。

二、甲方的职责与义务

1、甲方定期派遣眼科专家或眼科骨干,采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方的眼科医疗建设,提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣眼科专家或专科骨干至乙方开展带教查房,开展眼科病历讨论。

3、甲方负责对乙方的眼科医疗进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划,派遣眼科专家为乙方开展学术讲座。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的眼科患者,可转诊至乙方进行后续治疗。

三、乙方的职责与义务

1、乙方根据甲方眼科专家的工作安排,安排好眼科专家门诊时间和眼科专家门诊场所。

2、乙方负责甲方眼科专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方接受甲方关于眼科科研工作的指导。

5、乙方在患者无特殊需求的情况下,必须将没有诊治能力的眼科患者上转至甲方。

四、合作期限

合作期限从______年______月______日起至______年______月______日止。

五、违约责任

1、甲方和乙方应正当行使权利,履行义务,保证本协议的顺利进行。

2、任何一方没有充分、及时履行义务的,应当承担违约责任;给其他方造成损失的,应赔偿其他方由此所遭受的直接和间接经济损失。

六、争议解决

协议有效期内,若双方发生任何争议,应本着相互谅解、互惠互利的原则协商解决。如果协商不成,双方可向______方所在地人民法院诉讼。

七、其他

1、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充,补充条款同具本协议法律效力。

2、本协议一式______份,甲、乙双方各保存______份,自签订之日起生效。

甲方(签章):

代表人(签字):

______年______月______日

乙方(签章):

代表人(签字):

______年______月______日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇三

经甲乙双方协商同意,达成如下协议,以此共同遵守。

一、 乙方为甲方职工医疗、急诊急救、健康体检、职业健康体检定点医院。

二、 甲方如有矿难等急诊急救患者,乙方接到甲方电话告知后,应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。

三、 甲方患者在乙方诊治期间要遵纪守法,遵守乙方的各项规章制度。并按照乙方的医疗、急诊急救、健康体检和职业健康体检流程进行诊治和体检。

四、 甲方在乙方医院进行一般医疗急诊急救要先交费后看病。遇有特殊情况甲方未带现金需救治的,乙方应根据甲方的介绍信或联系人的意见先抢救后交费。

五、 甲方在乙方体检,要先和乙方体检中心协商体检相关内容、人数、时间等。体检完成后10日内结清相关费用。

六、 甲方在乙方就诊或体检,医疗服务和收费标准均按照乙方公司员工等同对待。

七、 根据甲方所需,乙方要及时向甲方通报抢救、治疗进展情况,做到医患双方心中有数。

八、 本协议未尽事宜,经甲乙双方协商解决。

九、 本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,双方各执一份。

甲方单位:(盖章) 乙方单位:(盖章)

甲方代表:(签字)

乙方代表:(签字)

年 月 日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇四

乙方:____

双方本着互惠互利,共同发展的原则,达成如下协议:

一 、 合作基本情况

(一)、口腔科装修,设备的引进由乙方投资

(二)、乙方在甲方注册上岗

(三)、口腔科内财产所有权属乙方,口腔科由乙方自主经营,自负盈亏,医院合作开设口腔科的协议书。

(四)、乙方一次性补偿甲方办医疗机构许可证的50%费用。

1、场地租金及租期由乙方自己解决。

二、双方的责任、权利及义务。

(一)、口腔科开业筹备阶段

1、甲方将乙方提供的口腔医师资格444证书等相关证件报请上级医疗卫生主管部门注册,以保障乙方正常合法执业,乙方在甲方注册后所得之执业证书交由甲方统一保管,乙方在甲方处中止执业后,甲方应无条件归还属于乙方的相关证件。

2、口腔科大筹备建设工作由乙方负责,乙方必须在本协议签订后__天内完成口腔科的筹建工作。

(二)、口腔科正常营业阶段

乙方拥有口腔科的经营管理权,甲方无权干涉乙方正常的经营管理,同时依据应遵守甲方的规章制度。甲方有权对口腔科的日常医务工作进行监督,甲方应保障口腔科的正常营业,乙方口腔科室内财产的安全由乙方自己负责承担。

(三)、口腔科的收支管理。

口腔科的收入属于乙方,但为方便医院管理口腔科每天的收入统一交给甲方收费处保管,每月结算时,双方凭票据核对后,甲方将口腔科的收入结算给乙方。口腔科的支出由乙方自理。(四)口腔科开业诊疗期间如出现医疗责任事故都由乙方承担。

(三)。违约责任

甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者,视为违约。违约方如造成守约方的经济损失,应先赔偿守约方的经济损失,再协商解决。

四、协议有效期

__年__月__日至__年__月__日止,以后两年续签一次,续签时双方可协商修改或增删协议条款。

五、协议的终止

(一)、协议有效期截止

(二)、双方协商同意终止

(三)、不可抗力

(四)协议终止后事项

1、双方结清口腔科收入,科室租金及管理费

2、口腔科内属于乙方的设备及资产由乙方自行处理

3、甲方归还属于乙方的相关证件

六、本协议一式二份,双方各执一份。

签字盖章:甲方:__医院

乙方:___

时间:____年__月__日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇五

乙方:_________

2.在网络上发布所治疾病的内容和宣传;

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点,让患者就近就诊;

4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。不签约的合作,只要发来一年的服务费,医院马上就是_________网的成员医院。

5.在网络上介绍合作专科的`坐诊专家。

6.在网络上发布合作单位的医院状况,内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询,指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时,及时在网站公布。

2.乙方药品、费用自理;

6.乙方为甲方提供技术服务费:门诊部、乡级医院为每年_________元;县、区级医院每年为_________元;市级以上医院为每年_________元。技术资料费另议。

7.若是合作单位需要单科的处方,需要有合作十年以上的保证签约,并一次交清十年的合作服务费。

由于internet是全球互联网络,其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行,造成用户访问速率下降或短暂中断,以上现象在任何服务器上都能发生,属于正常现象,乙方表示认同。

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作,付年度费用时,超时一周,即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒;解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

签订地点:_________ 签订地点:_________

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇六

乙方: 身份证号码:

一、 甲方责任和义务

1、甲方提供医院门诊肛肠外科接诊科室及医院住院病房、肛肠科手术室、治疗室。甲方提供药品、手术器械、病床、办公座椅、医用耗材、病历卡、处方、药袋等所有医用所需材料用品;除接诊医师除外所有医务人员都由甲方配备,除接诊医师外其他医务人员工资由甲方发放。

2、甲方负责供电、供水等相关配套服务,保障乙方的正常工作秩序。所有费用都由甲方支付。

3、每月营业款扣除合同中甲方所得,其余归乙方收入,每月30日结算,次月10日结清,甲方不得以各种理由拖欠营业款。

4、乙方在医疗过程中若产生医疗纠纷,甲方协助处理,经济损失由乙方全额承担。

5、甲方和乙方合作期间须一视同仁,全院一体化,甲方医护人员必须配合乙方接诊医师正常诊治治疗。甲方不能对外泄漏合作关系。

6、在甲、乙双方合作期间,甲方不得从事经营与乙方科室各项医疗业务有冲突的医疗服务。

7、合作的科室隶属医院科室,由甲方统一行政管理。

8、乙方在诊疗过程中,患者需要报销农村合作医疗、医保的,甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。

9、甲方如在做医院整体广告时须加入肛肠外科广告内容,费用由甲方支付。

二、乙方责任和义务

1、乙方聘请肛肠科接诊医师工资及营销人员工资由乙方支付,另外乙方须支付甲方一个护士工资,月工资为1500元整;乙方营销药店、诊所、院外介绍患者总消费的20%返点由乙方营业额总费用里去支付。

2、乙方必须严格遵守医疗卫生操作规范,认真落实各项医护管理制度,提高医疗护理质量,确保医疗、护理安全。

3、乙方必须遵守医院的各项规章制度,服从医院的管理,维护和塑造医院的良好形象。

4、乙方科室对外进行宣传广告活动,必须报甲方医院批准,严禁未经批准,擅自对外发布广告。

5、乙方经济独立核算,在经营过程中自负盈亏。

6、乙方投入经营科室常用治疗仪由乙方全资购买。

三、利润分配

1、乙方营销20%返点从肛肠外科科室总营业额扣除,甲方应在月10日打入乙方指定银行卡或现金结算。

2、乙方科室所有病人的药品费用、检查费用(包括化验、心电图、b

超、彩超等)扣除50%归甲方所有,剩余50%甲乙方各占25%。

4、乙方科室所用医院耗材按甲方进价,甲乙方各承担成本的`50%;

5、乙方所有营业额除药品、检查(化验、心电图、b超、彩超等)、医疗耗材、营销20%返点,所剩利润总额60%归乙方,40%归甲方。上述费用将从每月营业额按比例分配,每月30日结算,次月10日结清,甲方不得以各种理由拖欠营业款。

四、合同期限

本合同签订有效期为年,从年月日至年 月 日止。

五、 其它事项

1、本合同签订时,乙方需缴纳押金保证金,合同到期一年后,如未发生任医疗纠纷及违法行为,甲方将押金全额退还乙方。

2、双方合作期间甲方不得与其它单位或个人合作同等业务,合同到期,乙方经营科室的治疗仪归乙方所有,甲方如需要双方另行协商,双方合同期满,乙方同等条件有优先权。合作期间甲方不得以任何理由或形式提前终止协议,否则应赔偿乙方的所有投资损失和经营损失,若是因为政策因素导致协议不能履行的,则双方协商处理,甲方赔偿乙方的实际损失。

3、本合同未尽事宜,由双方协商解决,可签订补充条款,与本合同具

有同等法律效力;本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表签字、盖章后即生效。

甲方: 乙方:

甲方代表(签章):

日期: 年 月

日 : 年 月 乙方代表(签章) 日期: 日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇七

乙方:__________

一、甲方职责

1、甲方为乙方介绍的病人提供就诊绿色通道。

2、甲方负责检验报告的解读。

3、甲方负责提供阳性结果病人的处理意见。

4、甲方做好乙方介绍病人的登记接待工作,以便不断总结经验,完善管理。

二、乙方职责

1、按甲方要求准确提供病人信息。

2、产前诊断必须在广泛宣传的.基础上,按照知情选择、孕妇自愿的原则,不得以强制性手段要求孕妇进行产前诊断。临床医师应事先详细告知孕妇或其家属羊水穿刺技术的技术特点,是否对筛查进行诊断由孕妇或其家属决定,并签署知情同意书。

3、乙方应将诊断结果及时通知高危孕妇,并由临床医师人员进行解释和给予相应的医学建议。

4、对筛查出的高危病例,在未做出明确诊断前,不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。

三、检查费用的分配及优惠政策

1、甲方按省物价要求收取检验对象的手术及检验费用。

2、甲方按每人次给予乙方志愿者适当的补贴(交通费、电话费、误餐补助等)。

3、乙方累计介绍30人次可免5人参加继教学习班的会务费,累计介绍50人次的可免除2人产科或儿科的进修学习费。

四、保密和知识产权

1、双方均有义务对产前筛查所得信息进行管理并严格为当事人保密。对本协议的内容和有关商业秘密保密,不得泄漏。

2、甲乙双方同意后,均可利用有关产前筛查信息进行科学研究和撰写论文。

五、甲方联系人为办公室

六、在合作过程中,甲乙双方不断加强够沟通和信息交流,未尽事宜本着互相谅解,互相信任的原则协商解决,并以补充协议形式执行。

甲方(签字):_____________

乙方(签字):_____________

联系电话:_________________

联系电话:__________________

____________年______月____日

____________年______月____日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇八

乙方:

为了加强医院之间的技术协作,充分利用双方医疗资源,优势互补、资源共享,巩固和发展城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务,推动广西医疗卫生事业健康和谐发展,经友好协商,甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则,建立医院医疗技术协作关系,特签订以下协议。

1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势,帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。

2、结合乙方实际需要,甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。

3、通过预约的方式,甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房,提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的'诊疗水平,重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。

4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询,并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测,可使用甲方设计的表格参加相关监测项目,定期将监测资料交给甲方分析,双方共享监测与控制信息。

5、甲方根据乙方的实际需求,有计划、分期分批地接收乙方医务人员的进修培训、业务咨询、研究生培养及参加继续教育活动,对乙方进修培训人员每年给予一定名额免费的优惠的政策。由甲方举办的继续医学教育活动根据具体情况给予乙方一定名额免交会务费。

6、根据需要和可能,甲方优先与乙方开展科研合作,推广适宜医疗技术。

7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工,优先安排住院。

8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度,对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。

9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者,甲方根据实际情况,优先转诊到乙方,并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。

1、乙方凡遇危、急、难、重症病人,应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。

2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者,应按相关规定办理转诊手续后,优先转诊到甲方进一步诊疗。

3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目,应优先介绍患者来甲方诊疗。

4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面,应优先选择甲方。

5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时,须出示有效证件。

6、在同等条件下,乙方优先录用甲方毕业生(含本科毕业生及研究生毕业生)到医院工作。

7、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。

8、针对甲方各项工作,乙方及时提出合理建议。

9、乙方在大门悬挂“广西医科大学第一附属医院医疗技术协作医院”牌匾。

1、本协议由双方负责人签字盖章后生效;

2、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3、本协议有效期为五年,期满后再行协商续订协议书。

4、本协议未尽事宜,由双方协商解决。

甲方法人代表签名:乙方法人代表签名:

单位公章:单位公章:

年月日年月日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇九

乙方:________ 医院

一、合作方式

1、甲方协助乙方全面提升内窥镜微创技术在妇科领域的临床应用能力,甲乙双方建立内窥镜微创妇科临床协作医院关系。

二、甲乙双方的权利与义务

1、甲方选派具有副高职称以上的`专家定期或不定期来乙方单位进行技术指导、疑难病会诊、手术及讲课。

2、甲方选派的人员需提供相关证件由乙方在当地卫生行政部门办理登记备案手续,以符合医师执业规范要求。

3、甲方及时地帮助乙方相关人员参与内窥镜方面的学术会议及前沿技术信息学习。

4、甲乙双方建立疑难危重病人转诊绿色通道,优先安排乙方转送的疑难病人。

5、乙方负责甲方派出人员的交通、食宿费用。

6、乙方在推广微创技术时,必要时可应用甲方医院的院名及专家名称作宣传,以提高甲方在内窥镜妇科领域的权威和知名度,让更多的患者能够得到甲方优势技术的服务,更好地造福广大群众。

7、甲、乙双方在合作期间,所产生的医疗纠纷由乙方负责。

三、合作费用 :____

四、合作期限:____ 年 月 日至 年 月 日止,甲乙双方不得无故终止协议。

五、甲乙双方在合作过程中,若有未尽事宜,双方协商解决,必要时签定补充协议,补充协议与本协议具有同等效力。

甲方:________医院 乙方:________ 医院

日期:____年 月 日 日期:____年 月 日

医院合作协议书合同学校与医院合作协议书篇十

住址:

法定代表人:

联系电话:

传真:

乙方:

住址:

法定代表人:

联系电话:

传真:

风险提示:

合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。

为了更好的促进中医药事业的发展,解除广大患者的疾苦,经我部研究决定,特聘请__________医师,进行医疗业务合作,在我部成立___________科室。经双方友好协商达成如下协议,信守诺言,自觉遵守。

一、乙方必须是正规的医疗机构或个人,并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。

二、乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件,经审核批准后方可录用。

三、甲方是本医疗机构的主体和法人,行使对门诊部的业务行政管理,服从和接受上级卫生行政部门领导,接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分,要服从统一的业务行政管理,遵守各项规章制度,自觉维护整体利益和形象,共同努力搞好医疗服务。

风险提示:

应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

四、甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。

五、费用。乙方在协议签订后须向甲方交纳风险抵押金________元。甲方在乙方每日的总收入中提取________%的管理费,以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题,甲方如数退还给乙方风险抵押金。

六、乙方每月初向甲方交纳管理费,________元/间/月。

七、乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作,最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率,确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠纷或事故,一般应由当事人双方协商解决,如有需要,医院可帮助协调处理,但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。

八、乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者,财务统一收费,科室不得自行卖药和收费。

九、乙方使用的医疗文书(处方、登记本、病历卡等)、工作服由甲方统一提供,并按实际价格收取费用。

十、乙方做广告宣传事宜,甲方提供方便,费用由乙方负责。

十一、乙方制作科普知识或专科特色宣传展牌,可先做出小样,经甲方领导批准同意,可悬挂本科室内或指定的地点,不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。

十二、如发生突发公共卫生事件,乙方应服从调动,积极参与救治和防病活动。

十三、甲乙双方要遵纪守法,强化法律和职业道德,相互团结,互相尊重,加强沟通,为患者提供良好服务。

十四、此合同双方同意不再履行公正手续,自签字之日起生效。

十五、此合同书一式________份,甲、乙方各________份。未尽事宜甲乙双方协商解决。

十六、合同期限。本合同有效期暂定为_______年,到期后双方根据情况续签或解除合同。

法定代表人签字:

乙方:

法定代表人签字:

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