保险业务收购合同 收购合同大全

时间:2024-11-03 作者:韩ll

在人民愈发重视法律的社会中,越来越多事情需要用到合同,它也是实现专业化合作的纽带。那么合同应该怎么制定才合适呢?以下是我为大家搜集的合同范文,仅供参考,一起来看看吧

保险业务收购合同 收购合同大全篇一

收购方: (以下简称甲方)

种植方: (以下简称乙方)

为了调动菜农积极性,促使蔬菜生产优质、高产,保证蔬菜供应,在双方协商一致的基础上,特签订本蔬菜订单合同。

二、质量标准:乙方必须符合无公害蔬菜的生产要求种植,按照蔬菜用药规定施用农药,严禁在蔬菜地使用剧毒农药。对药性、肥气未脱的蔬菜严禁出土上市。交售的蔬菜要新鲜,无腐烂变质。

三、收购价格:甲方按照当时市场价进行收购,实行最低保护价, (品种)每公斤不低于 元; (品种)每公斤不低于 元; (品种)每公斤不低于 元。

四、结算方式及交货时间、地点:甲方在自己所在地设点进行收购。甲方应提前一天安排次日应交售的蔬菜品种和数量并通知乙方,乙方根据甲方的蔬菜预约通知单要求将蔬菜送到甲方,甲方验收合格后可卸货,并当场结清乙方的蔬菜货款。

五、违约责任:

1、甲方不按合同规定收购蔬菜的,甲方应按合同标的支付______%的违约金,乙方有权拒绝履行合同。

2、乙方因非自然灾害等客观因素而不履行合同的,按合同标的支付 %的违约金。

1、提交 仲裁委员会仲裁;

2、依法向 人民法院起诉。

七、本合同一式二份,经甲乙双方签字盖章后生效,甲乙双方各执一份。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

保险业务收购合同 收购合同大全篇二

甲方(收购方):

乙方(种植销售方):

甲方为农产品加工企业,乙方为农产品种植户。经双方协商,乙方作为甲方的农产品标准化生产基地,在甲方的技术指导下,为甲方种植农产品,甲方给予乙方技术指导并保证按本合同约定的条件收购乙方按约生产的农产品。为保障甲、乙双方的合法权益,明确双方之间的权利义务关系,依照《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定,订立本合同。

乙方有适宜农产品种植土地 ____在 处,已经甲方确定为农产品标准化生产基地。自本合同签订之日起至 年度相应农产品收获收购季节结束,乙方在上述基地种植本合同附件一确定的农产品,由甲方按约收购。农产品的名称、品种、产地、规格、种植面积、收购数量、收购价格、技术标准和质量要求详见本合同附件一(农产品种植收购详情单)。

种子种苗的供应按下列第 项确定:

1、由乙方自行在市场上采购;

2、由甲方有偿提供;

3、由甲方无偿提供;

4、甲、乙双方另行商定。

3、取得种子种苗时支付种子种苗款,全部种子种苗款在收购产品时扣回,扣不足的由乙方另行付给。

甲方提供种子的,保证种子的发芽率达到 %以上,达不到 %由甲方补给种子,种子发芽率以室内试验为标准。甲方提供种苗的,保证种苗的成活率达到 %以上,达不到 %由甲方补给,成活率以室内试验为标准。

为保证农产品的质量,甲、乙双方应当在农产品的栽培、田间管理方面加强合作。甲方向乙方提供相关农产品的种植资料,指定技术人员定期到乙方田间进行技术指导。乙方应当接受甲方的培训和技术指导,按照相应农作物的栽培技术要求做好播种、肓苗、浇水、培土、除草、施肥、用药、除病虫害、收割和其他田间管理,并做好各项家事作业记录。

在种植过程中,乙方必须按规定施肥和使用农药,对农药的使用,甲方有特殊要求的,只能使用甲方规定的农药和用药要求。若出现确需使用甲方规定以外的农药的,应事先商请甲方技术部门,经甲方技术部门同意确认才能使用。如果未经甲方同意滥使农药和其他有害农产品质量的化学、生物制剂,造成农产品不符食品卫生要求和本合同规定的质量要求的,甲方有权拒绝收购乙方生产的该批农产品。

农产品的收割根据相应产品的播种期、气候、规格、品质要求等具体情况决定。临近收割季节时,乙方应当将农事记录和相关农产品的成熟情况告诉甲方,甲方应派技术人员到田间指导收割,并向乙方及时下达收购通知。

收割后的农产品应当及时装筐装载运送至交货地点。交货地点通常情况下在甲方加工工场,运输费用由乙方负担。需要运送至其他地点的,甲方应当及时通知乙方,因此增加运输费用的,增加的运输费用由甲方负担。

乙方应当清洁的运输工具运输,并予以固定,以避免挤压、污染。农产品需要暂时停放时,应当停放在通风阴凉处,以保证农产品的新鲜。农产品没失、破损、变质、污染等风险责任,过磅交货前由乙方承担,过磅交货后由甲方承担。五、收购及验收条款:乙方在基地上种植的符合质量要求的农产品,应当全部交售给甲方,甲方必须全部收购。收购时,甲方应当对乙方交售的农产品即时进行验收,检验合格的按品级确定收购价,并向乙方出具收购单。检验不合格的,可以拒绝收购,但应向乙方说明理由。对于符合食品卫生要求,品级不合格的,甲方可以降级收购,并与乙方协商后确定收购价,向乙方出具收购单。

对于需要作农药残留和理化指标检测的农产品,甲方也应即时检测。不能即时检测的,应当在收购后 天内检测。收购后不能即时检测的农产品,甲方应当分户堆放,以区别来源。由于无法区别来源造成的不利后果由甲方承担。

收购单价本合同附件一(农产品种植收购详情单)有明确规定的,从其规定;本合同附件一(农产品种植收购详情单)没有规定或者规定不明确的,由双方在收购时协商确定。国家或者当地政府有收购保护价的,收购价格不得低于国家及当地政府规定的收购保护价。

甲方收购乙方交售的农产品后,应当即时付清价款。乙方凭甲方出具的收购单向甲方财务部门结算,甲方财务部门见单后应当立即付款,不得打白条支付。对于需要作农药残留和理化指标检测的农产品,价款在确定检测之日的次日支付;检测不合格的,甲方应将农产品交还给乙方,向乙方告诉处置意见,并可以拒付价款。

甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合合同时,应尽快向对方通报事由,提供相应证明后,造成产品质量不符合合同规定的,可根据情况部分或全部免于承担违约责任,对产品的处理,可由双方协商解决。

甲、乙双方均应认真履行合同,任何一方违反合同,应向对方承担违约责任。

1、乙方的违约责任:

(2)种植的农产品不交售甲方,另行出售给第三方的,按每亩 元向甲方支付违约金。因而造成甲方另行临时采购的,临时采购价高于双方约定收购价部分为甲方的损失,由乙方予以赔偿。

(3)迟延交售造成甲方另行采购的,甲方有权拒收。因而造成甲方另行临时采购的,临时采购价高于双方约定收购价部分为甲方的损失,由乙方予以赔偿。

(4)因施肥、农药和其他生物、化学制剂使用不当和田间管理不当,造成品质不符要求的,甲方有权拒收。

2、甲方的违约责任:

(6)由于甲方提供的技术指导培训和种植要求存在严重差错,应承担因此给乙方造成的经济损失。

1、提交 仲裁委员会仲裁;

2、依法向 人民法院起诉。

1、本合同经双方当事人或者其授权代表签署之日生效。

2、本合同未尽事宜,经双方协商一致可以签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

3、本合同一式二份,双方各执一份。

4、本合同于 年 月 日签订于 地点。

甲方(签章):

授权代表:

住 所:

电 话:

乙方(签章): 授权代表: 住 所: 电 话:

保险业务收购合同 收购合同大全篇三

卖出人(乙方):签订时间:

为适应农业产业结构调整,促进农业和农村经济的发展,提高农民和企业的经济效益,发展“订单农业”,根据《中华人民共和国合同法》,经甲、乙双方协商一致,订立本合同,以便共同遵守。

第一条订单标的(品种、等级、质量)

序号:

产品名称:

品种:

等级:

质量要求:

第二条标的交售日期、数量及价格

1、出卖人在____年____月以前(或月旬内),向买受人交售____公斤。

2、所售补品(保护价)____元/公斤,市场行情上涨时,由收购单位按市场价格进行收购。

3、买、卖双方的任何一方如需提前或延期交货与提货,均应事先通知对方,双方另行达成新的协议。

第三条产品包装

农产品的包装,由买卖双方协商包装办法。

第四条交货方式、验收、结算方式

1、实行送货到收购点,货物由买受人当面验收。

2、货款由买受人支付给出卖人,现金结算,钱货两清。不得打白条或代扣其他税费。

第五条违约责任

1、买受人在合同履行中退货的,应偿付出卖人退货部分货款总值(5—25%)的违约金。

2、买受人无故拒收农产品,应向出卖人偿付被拒收货物总值(5—25%)的违约金。

3、买受人未按合同规定收购农产品,应按少收部分的总值(5—30%)支付的违约金。

4、出卖人交货数量少于合同规定的,按少交数量价值(1—20%)违约金。

5、出卖人在交售农产品掺杂使假,以次充好,买受人有权拒收,出卖人的同进承担(5—25%)违约金。

6、出卖人包装不符合规定的,买受人有权要求出卖人重新包装,损失由出卖人承担。

第六条不可抗力

1、买、卖双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向双方通报理由,在提供相应证明后,可根据情况部分或全部免予承担违约责任,出卖人如果由于不可抗力造成产品质量不符合同规定的,不承担违约责任。

2、农产品因受气候影响早熟或晚熟的交货期经双方协商,可适当提高或推迟。

3、执行议定价格时,时遇国家政策进行重大调整,其调价幅度高于或者低于议定价格的15%,甲、乙双方中的任何一方可以要求变更合同,也可以单方面宣布、解除合同。

第七条合同的变更与解除

1、买、卖双方的任何一方,要求变更或解除合同时,应及时通知对方,未达成协议前,原合同仍然有效。当事人一方接受另一方要求变更和解除合同建议后,应在十日内作出答复,逾期不答复视为默认。

2、合同期满,买、卖双方可根据对下一年供应的预测,重新签订合同。

第八条合同争议的解决方式

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第九条本合同生效。

第十条其他约定事项:____________。

第十一条本合同一式三份,双方各执一份,交工商机关备案一份。

买受人(甲方):

负责人:

住所:

联系电话:

出卖人(乙方):

居民身份证号码:

住所:乡村组

联系电话:

备案机关:

经办人:

日期:___年___月___日

保险业务收购合同 收购合同大全篇四

收购方(甲方):

养殖方(乙方):

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就活牛养殖收购的有关事宜达成如下协议。

第一条基本要求:

第二条养殖及质量要求:

1、质量标准:体重在 - 千克之间,牛龄在-个月之间,屠宰胴体率达到%以上,且 。

2、养殖方需建立以下记录:活牛入尝出场记录肉牛饲养用药记录防疫消毒记录免疫接种记录及。

3、乙方供牛时需出具无违禁药物使用证明(供出口用牛场需提供商检局备案饲养场证明材料)。药物残留不得超过标准。

第三条结算甲方应按约定价格优先保证收购乙方的活牛。

双方约定保护价的,当交货时市场收购价格低于保护价时,以保护价为准;市场收购价格高于保护价时,双方可协商上调价格。

结算方式:。

第四条交货及运输:

(1)乙方自20 年 月 日20 年 月 日保证每天供应甲方活牛头。最低供应总数量为 头,最高供应总数量不超过头。

(2)交货地点:。

(3)运输方式:。

第五条检验方法:

以乙方提供的动物防疫监督机构出具的动物检疫合格证明为活牛质量合格依据。

第六条违约责任:

1、一方迟延交货或迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分价款 %的标准向对方支付违约金;迟延超过日的,对方有权解除合同并要求迟延方赔偿损失。

2、因甲方未提供必要的交货验收条件致使乙方无法按时交货的,甲方应赔偿由此给乙方造成的损失。

3、乙方交付的活牛不符合质量要求的,甲方有权拒收,质量问题严重的,甲方有权解除合同;因不符合质量要求给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。

4、一方无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的,应赔偿由此给对方造成的损失。

5、 。

第七条合同解除条件:。

第八条不可抗力:

因发生自然灾害等不可抗力的,经核实可全部或部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。

第九条争议解决方式:

本合同项下发生的争议,由当事人双方协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的,依法向人民法院提起诉讼,或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第十条本合同自双方签字盖章之日起生效。

未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式份,甲方份,乙方份,具有同等法律效力。

第十一条其他约定:。

收购方(签章):养殖方(签章):

住所: 住所:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

电话: 电话:

年月日 年月 日

保险业务收购合同 收购合同大全篇五

乙方(种植销售方):

甲方为农产品加工企业,乙方为农产品种植户。经双方协商,乙方作为甲方的农产品标准化生产基地,在甲方的技术指导下,为甲方种植农产品,甲方给予乙方技术指导并保证按本合同约定的条件收购乙方按约生产的农产品。为保障甲、乙双方的合法权益,明确双方之间的权利义务关系,依照《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定,订立本合同。

一、标的条款:乙方有适宜农产品种植土地 ____在 处,已经甲方确定为农产品标准化生产基地。自本合同签订之日起至 年度相应农产品收获收购季节结束,乙方在上述基地种植本合同附件一确定的农产品,由甲方按约收购。农产品的名称、品种、产地、规格、种植面积、收购数量、收购价格、技术标准和质量要求详见本合同附件一(农产品种植收购详情单)。

二、种子种苗的供应条款:种子种苗的供应按下列第 项确定:

1、由乙方自行在市场上采购;

2、由甲方有偿提供;

3、由甲方无偿提供;

4、甲、乙双方另行商定。

1 在取得种子种苗时一次支付;

3、取得种子种苗时支付种子种苗款,全部种子种苗款在收购产品时扣回,扣不足的由乙方另行付给。

甲方提供种子的,保证种子的发芽率达到 %以上,达不到 %由甲方补给种子,种子发芽率以室内试验为标准。甲方提供种苗的,保证种苗的成活率达到 %以上,达不到 %由甲方补给,成活率以室内试验为标准。

三、农产品的栽培和田间管理条款:为保证农产品的质量,甲、乙双方应当在农产品的栽培、田间管理方面加强合作。甲方向乙方提供相关农产品的种植资料,指定技术人员定期到乙方田间进行技术指导。乙方应当接受甲方的培训和技术指导,按照相应农作物的栽培技术要求做好播种、肓苗、浇水、培土、除草、施肥、用药、除病虫害、收割和其他田间管理,并做好各项家事作业记录。

在种植过程中,乙方必须按规定施肥和使用农药,对农药的使用,甲方有特殊要求的,只能使用甲方规定的农药和用药要求。若出现确需使用甲方规定以外的农药的,应事先商请甲方技术部门,经甲方技术部门同意确认才能使用。如果未经甲方同意滥使农药和其他有害农产品质量的化学、生物制剂,造成农产品不符食品卫生要求和本合同规定的质量要求的,甲方有权拒绝收购乙方生产的该批农产品。

四、收割和交货条款:农产品的收割根据相应产品的播种期、气候、规格、品质要求等具体情况决定。临近收割季节时,乙方应当将农事记录和相关农产品的成熟情况告诉甲方,甲方应派技术人员到田间指导收割,并向乙方及时下达收购通知。

收割后的农产品应当及时装筐装载运送至交货地点。交货地点通常情况下在甲方加工工场,运输费用由乙方负担。需要运送至其他地点的,甲方应当及时通知乙方,因此增加运输费用的,增加的运输费用由甲方负担。

乙方应当清洁的运输工具运输,并予以固定,以避免挤压、污染。农产品需要暂时停放时,应当停放在通风阴凉处,以保证农产品的新鲜。农产品没失、破损、变质、污染等风险责任,过磅交货前由乙方承担,过磅交货后由甲方承担。

五、收购及验收条款:乙方在基地上种植的符合质量要求的农产品,应当全部交售给甲方,甲方必须全部收购。收购时,甲方应当对乙方交售的农产品即时进行验收,检验合格的按品级确定收购价,并向乙方出具收购单。检验不合格的,可以拒绝收购,但应向乙方说明理由。对于符合食品卫生要求,品级不合格的,甲方可以降级收购,并与乙方协商后确定收购价,向乙方出具收购单。

对于需要作农药残留和理化指标检测的农产品,甲方也应即时检测。不能即时检测的,应当在收购后 天内检测。收购后不能即时检测的农产品,甲方应当分户堆放,以区别来源。由于无法区别来源造成的不利后果由甲方承担。

六、收购单价和价款结算条款:收购单价本合同附件一(农产品种植收购详情单)有明确规定的,从其规定;本合同附件一(农产品种植收购详情单)没有规定或者规定不明确的,由双方在收购时协商确定。国家或者当地政府有收购保护价的,收购价格不得低于国家及当地政府规定的收购保护价。

甲方收购乙方交售的农产品后,应当即时付清价款。乙方凭甲方出具的收购单向甲方财务部门结算,甲方财务部门见单后应当立即付款,不得打白条支付。对于需要作农药残留和理化指标检测的农产品,价款在确定检测之日的次日支付;检测不合格的,甲方应将农产品交还给乙方,向乙方告诉处置意见,并可以拒付价款。

七、不可抗力条款:甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向对方通报事由,提供相应证明后,造成产品质量不符合合同规定的,可根据情况部分或全部免于承担违约责任,对产品的处理,可由双方协商解决。

八、违约责任条款:甲、乙双方均应认真履行合同,任何一方违反合同,应向对方承担违约责任。

1、乙方的违约责任:

(2)种植的农产品不交售甲方,另行出售给第三方的,按每亩 元向甲方支付违约金。因而造成甲方另行临时采购的,临时采购价高于双方约定收购价部分为甲方的损失,由乙方予以赔偿。

(3)迟延交售造成甲方另行采购的,甲方有权拒收。因而造成甲方另行临时采购的,临时采购价高于双方约定收购价部分为甲方的损失,由乙方予以赔偿。

(4)因施肥、农药和其他生物、化学制剂使用不当和田间管理不当,造成品质不符要求的,甲方有权拒收。

2、甲方的违约责任:

(6)由于甲方提供的技术指导培训和种植要求存在严重差错,应承担因此给乙方造成的经济损失。

1、提交 仲裁委员会仲裁;

2、依法向 人民法院起诉。

十、合同生效条款:

1、本合同经双方当事人或者其授权代表签署之日生效。

2、本合同未尽事宜,经双方协商一致可以签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

3、本合同一式二份,双方各执一份。

4、本合同于 年 月 日签订于 地点。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

保险业务收购合同 收购合同大全篇六

第二条 权利与义务

第一款

第二款

第三款

第四款

第五款

第三条 承诺

第一款

第二款

第四条 支付

第一款

第二款

办理中国法律规定的各项股权转让手续所发生的费用由双方各自依据法律或法规的规定自行缴纳,但是对于法律或法规没有明确规定何方承担的部分由双方平均分摊;各方为签订或履行本合同所各自支出的费用,由甲乙双方各自承担;股权转让所需缴纳的税款应由乙方根据相关法律法规的规定承担。

第五条 违约责任

第一款

第二款

第三款

第六条 合同变更、修改与终止

第一款

第二款

第三款

第七条 不可抗力

第一款

第二款

第八条 适用法律和争议解决

因本合同履行过程中引起的或与本合同相关的任何争议,双方应争取以友好协商的方式迅速解决,若经协商仍未能解决,任何一方均可向有被告住所地相应级别的人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效要件

第十条 附则

本合同一式四份,甲乙双方各持一份,剩下两份备用,由甲方保管使用。本合同签订之日后第九条满足情况下自动生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

甲方:

乙方:

上述当事人就双方公司合并的有关事宜达成如下协议:

1.双方公司合并后,公司名称为:__股份有限公司,地址:市街 号。

2.原__股份有限公司:资产总值_____万元,负债总值_____万元,资产净值_____万元;__股份有限公司:资产总值_____万元,负债总值_____万元,资产净值_____万元;现__股份有限公司资产净值为_____万元。

4.原__公司发行的股票_____万股,旧股票调换新股票按1:3调换;原__公司发行股票_____万股,旧股票调换新股票按2:1调换;新发行的_____万股__公司股票向社会个人公开发行。

5.合并各方召开股东大会批准本合同的时间应当是_____年_____月_____日前。

6.__公司和__公司合并时间为_____年_____月_____日。

7.合同双方应为合并提供一切方便,并及时解决好原公司的有关债权债务问题。__公司应及时办理财产、帐册和文书移交,为双方合并顺利进行铺平道路。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

2页,当前第212

保险业务收购合同 收购合同大全篇七

卖出人(乙方):签订时间:

为适应农业产业结构调整,促进农业和农村经济的发展,提高农民和企业的经济效益,发展“订单农业”,根据《中华人民共和国合同法》,经甲、乙双方协商一致,订立本合同,以便共同遵守。

第一条订单标的(品种、等级、质量)

序号:

产品名称:

品种:

等级:

质量要求:

第二条标的交售日期、数量及价格

1、出卖人在____年____月以前(或月旬内),向买受人交售____公斤。

2、所售补品(保护价)____元/公斤,市场行情上涨时,由收购单位按市场价格进行收购。

3、买、卖双方的任何一方如需提前或延期交货与提货,均应事先通知对方,双方另行达成新的协议。

第三条产品包装

农产品的包装,由买卖双方协商包装办法。

第四条交货方式、验收、结算方式

1、实行送货到收购点,货物由买受人当面验收。

2、货款由买受人支付给出卖人,现金结算,钱货两清。不得打白条或代扣其他税费。

第五条违约责任

1、买受人在合同履行中退货的,应偿付出卖人退货部分货款总值(5—25%)的违约金。

2、买受人无故拒收农产品,应向出卖人偿付被拒收货物总值(5—25%)的违约金。

3、买受人未按合同规定收购农产品,应按少收部分的总值(5—30%)支付的违约金。

4、出卖人交货数量少于合同规定的,按少交数量价值(1—20%)违约金。

5、出卖人在交售农产品掺杂使假,以次充好,买受人有权拒收,出卖人的同进承担(5—25%)违约金。

6、出卖人包装不符合规定的,买受人有权要求出卖人重新包装,损失由出卖人承担。

第六条不可抗力

1、买、卖双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向双方通报理由,在提供相应证明后,可根据情况部分或全部免予承担违约责任,出卖人如果由于不可抗力造成产品质量不符合同规定的,不承担违约责任。

2、农产品因受气候影响早熟或晚熟的交货期经双方协商,可适当提高或推迟。

3、执行议定价格时,时遇国家政策进行重大调整,其调价幅度高于或者低于议定价格的15%,甲、乙双方中的任何一方可以要求变更合同,也可以单方面宣布、解除合同。

第七条合同的变更与解除

1、买、卖双方的任何一方,要求变更或解除合同时,应及时通知对方,未达成协议前,原合同仍然有效。当事人一方接受另一方要求变更和解除合同建议后,应在十日内作出答复,逾期不答复视为默认。

2、合同期满,买、卖双方可根据对下一年供应的预测,重新签订合同。

第八条合同争议的解决方式

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第九条本合同生效。

第十条其他约定事项:____________。

第十一条本合同一式三份,双方各执一份,交工商机关备案一份。

买受人(甲方):

负责人:

住所:

联系电话:

出卖人(乙方):

居民身份证号码:

住所:乡村组

联系电话:

备案机关:

经办人:

日期:___年___月___日

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