门窗安装合同属于合同 门窗安装承揽合同(优秀5篇)

时间:2024-11-20 作者:飞雪

随着法律观念的日渐普及,我们用到合同的地方越来越多,正常情况下,签订合同必须经过规定的方式。合同的格式和要求是什么样的呢?下面是小编为大家带来的合同优秀范文,希望大家可以喜欢。

门窗安装合同属于合同篇一

发包方 :(以下简称甲方)

承包方 (以下简称乙方)

依照《_合同法》经双方友好协商一致,签订本合同并严肃履行。

1.甲方将一套带钢轧机设备承包于乙方施工,安装范围:750φ平轧、650φ立轧机机组地脚螺栓的布置,机前机后辊道的地脚螺栓布置;750φ平轧、650φ立轧机组安装,机前机后的辊道安装;750φ平轧、650φ立轧电机等相关联冷却系统、润滑系统都属于承包范围内。以上工程甲方应付乙方承包安装费人民币壹拾捌万元整(包括甲方的差旅费等)

2. 甲方需提供所有设备施工图纸、设备材料及时到齐,以免造成工期延误。

3. 甲方需负责所有安装人员的食宿费,安装所需的工具及必要劳保用品。

4. 在乙方施工时甲方需提供4名员工配合施工。

5. 乙方负责所含项目的具体安装、操作,乙方按图纸施工要保证施工质量,乙方并服从设备生产厂家的指导。

6. 乙方安装完毕需确保设备安装无误和有设备生产厂家主持调试乙方应全程陪同,发现问题应及时解决直至设备正常运行。

7.付款方式:在乙方工程技术人员进厂后,甲方需先付人民币壹万元整作为预付款,设备基础完工后再付人民币贰万元整,此后每月按进度给予结算。等设备安装调试完毕甲方应在一周内结清余款。(注:设备基础工期为15天内完毕)

8.本工程以安装质量检验评定标准为评定该工程质量依据,乙方必须严格按照施工图纸施工,必须符合安装技术规范、规定和标准进行施工,并接受甲方工程技术人员的监督。施工安全事故由乙方全权负责,甲方概不负责本工程上的任何安全事故责任。

9. 奖罚条例:在轧机基础施工过程中如超出工期,乙方需赔偿甲方损失每日1000元;如提前完工,甲方奖励乙方每日1000元。

10. 违约责任:如乙方因自身施工技术不足,不能胜任该安装工程,中途退场,乙方不得结算任何工程款,甲方有权索赔。

11. 本合同未尽事宜,经双方协商一致可订立补充条款,本合同甲乙双方各执一份,双方签字后生效。

甲方 : 乙方:

年月日:

门窗安装合同属于合同篇二

编号:签订地址:

甲方: 乙方:

甲方因施工工程。为明确双方的责任、权利和义务,经甲乙双方协商一致,特订立本如下:

备注:

1、面积计算方法:按实际施工面积计算

2、飘窗部分面积计算方法:按展开固定、平开面积分别计算

附注:

2、门窗玻璃型号、规格、尺寸按施工图要求及当地工程验收规范要求。

3、 施工楼号为号楼,共幢。

4、工程质监编号:

1、按甲方提供或确认的门窗实际尺寸实际数量结算。

2、生效后天内,甲方按实际施工面积预付外框进场安装时甲方付总价的 ;内扇进场安装前甲方付总价的 ;工程验收合格后,付总额的 ;余款(扣除5%保修金)在工程结算审定后一年内付清。保修金在保修期满后一年内付清。

1、甲方提供订购门窗的洞口规格、数量清单和式样型号图(附件a),如请乙方按尺寸设计门窗样式,应经甲方签字确认(附件b)。乙方负责按图制作和安装。

2、乙方保质、保量、保进度的完成任务,进场安装工期为 日。(甲方通知)

1、乙方负责产品外框表面用塑料贴纸包装,装运至甲方工程现场。

2、风险转移:自竣工验收合格,住户入住验收后起风险转至甲方。

(一)乙方责任:

1、乙方须委派工程主管为施工现场代表,行使的权利和义务。

2、乙方按工程进度要求,负责产品的进场及安装。

3、乙方所供产品应当符合国家和江苏省的现行有关标准,并必须保证通过有关部门的检查验收。

4、乙方做好派往工程现场作业人员的安全、文明生产教育和管理。所有作业人员必须按规定、规范施工。由于乙方人员自身违章产生的质量及安全事故,其责任由乙方承担;造成甲方损失的,乙方要承担赔偿责任。

(二)甲方责任:

1、甲方须委派一名施工人员负责与乙方现场代表的配合协调,并负责施工现场进度、质量的检查签证。施工人员协助乙方工程主管解决施工中出现的疑难问题。

2、按向乙方支付工程款。

当乙方或甲方因不可抗力的影响而不能履行时,履行的时间将顺延,顺延的时间与不可抗力持续时间相同。不可抗力是指发生严重火灾、水灾、台风、地震、冰冻等灾害,以及双方同意的其他不可抗力事故,使双方或其中一方停工。

1、双方不得任意解除,否则须向对方支付总金额约金。

2、由于甲方违反约定,拖延付款,乙方有权顺延工期,责任由甲方承担。同时甲方应按拖欠的 向乙方支付违约金,还应按银行同期同档贷款利率向乙方支付欠款利息。

3、由于乙方成品以及安装问题,其责任由乙方承担。乙方应按向甲方支付违约金。

1、本工程竣工后,乙方应向甲方送达书面竣工验收申请单及材料质保书、出厂证明等相关资料,甲方应在收到验收申请单后七天内组织有关部门验收。若甲方不经验收而提前使用,则视为验收通过。乙方提供整套竣工验收备案资料。

2、竣工验收后,乙方提供二年期限的质量保修售后服务,保修期从甲方验收合格之日开始计算,甲方发现问题并通知后,乙方应在48小时内派人员到场维修。

3、保修期内如因产品自身原因需要修理的,维修费用和材料费用由乙方承担;如非产品自身原因需要修理的,乙方只向甲方收取材料成本费。

1、因一方的原因,造成不能履行或不能完全履行时,经双方协商同意后,可解除本。但所有责任和损失,应由不能继续履行方承担。

2、有关本的争议、索赔、违约等事项,当双方协商不成时,可向各自所在地人民法院提起诉讼。

1、乙方必须提供不少于80%结算总价的材料发票。

2、未尽事宜。甲乙双方可签订补充协议,补充协议与具有同等法律效力。如补充协议内容与本有冲突,以补充协议为准。

3、本一式四份,双方各执二份。附件与具有同等法律效力。

4、本自甲乙双方签字盖章之日起生效,货款全部付清,自动终止失效。

甲方(章): 代 表:签订日期:年 月 日

乙方(章):代 表: 签订日期:年 月 日

门窗安装合同属于合同篇三

注册地址:_______

授权代表(委托代理人):_______

乙方,姓名:_______

性别:_______

年龄:_______

居民身份证号码:_______

家庭住址:_______

邮政编码:_______

临居住地址:_______

邮政编码:_______

户口所在地省(市)_______

电话:_______

签订日期:_______年

(县)月街道(乡镇)区日

根据《^v^合同法》等有关法律法规规定,甲乙双方本着平等自愿、协商一致、合法公平、诚实信用的原则,签订本劳务合同,并承诺共同遵守:

第一条合同类型和期限

甲、乙双方选择以下形式确定本合同期限:

(一)本合同为_____期限劳务合同,

(二)其中试用期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,共_____个月。

(三)乙方应在_____年_____月_____日前开始就位。

本合同约定的履行期限届至,双方协商一致,协商续签劳务合同,如双方均无条款上的异议,本合同自动延续。合同期届满而双方不再延续的,合同履行完毕后终止,如乙方所受托完成的工作、业务尚未完成,或者涉及到诉讼事宜的,甲方可以要求乙方继续履行本合同规定的义务与责任,甲方亦需继续支付劳务报酬,直至上述事宜完成为止。

第二条劳务工作内容和劳务工作地点

(一)根据甲方工作需要,乙方同意提供_____岗位工作劳务,根据甲方的工作需要,经甲乙双方协商同意,可以变更提供工作劳务的地点。

(二)乙方应按甲方的要求,按时完成规定的工作劳务数量,达到规定的工作劳务质量标准。

第三条劳务工作要求及劳务工作时间

(一)乙方劳务工作应达到甲方规定的本劳务工作岗位职责要求其其他有关考核劳务业绩的规定。

(二)乙方提供劳务工作的时间应不少于每周40小时,乙方提供劳务工作应当符合甲方规定的工作目标及任务。

甲方因任务需要乙方超时提供劳务工作时间的,乙方应当接受,事后由甲方安排补休。

(三)乙方的劳务工作接受甲方的劳务业绩考核,不断提高劳务工作能力及工作质量。

(四)未经甲方同意,乙方不得超越本劳务工作岗位所涉及的工作范围,不进行相互恶意竞争,不参与其他单位同类产品的销售工作。

(五)根据本行业规范,乙方在合同期间应确保身体健康并适于本劳务工作,应定期(每年度)向甲方提供合格、有效的法定医疗单位出具的健康证明。

(六)乙方在进行劳务工作期间应当遵守甲方的规章制度及工作纪律。甲方对乙方下达的相关文件、计划、劳务工作指令或者劳务工作安排等,除违法或违背本合同的基本原则的外,自然成为本合同的附加条款,与本合同具有同等效力。

第四条劳务工作基本范围及劳务工作方式

(一)乙方提供劳务工作的基本职责范围为:

1、根据公司营销计划,制定客户开发计划并落实执行,

2、对市场开发及客户回款负责,建立良好的客户关系,

3、传播公司品牌及产品知识,拓宽业务渠道,不断扩大公司商品的市场占有率;

4、及时处理好客户投诉,保证客户满意,提高企业信誉;

5、做好市场/客户的信息收集工作

6、其他。

(二)乙方提供劳务的方式为:

2、乙方自备手机及电动车、摩托车等交通、通讯工具;

3、交通、通讯补贴以及出差等其他公务费用,按照公司财务规定核报核销。

第五条劳务报酬

(一)乙方试用期为六个月,期间的劳务报酬为_____元/月,试用期间减半享受绩效提成。

(二)乙方试用期满后,乙方提供劳务工作的态度、能力和水平符合甲方的考核要求,确定对乙方实行的劳务报酬形式为:

乙方的劳务报酬由底薪和绩效提成组成。底薪为_____元/月,绩效提成根据乙方的业绩考核情况核定。

乙方的上述劳务报酬(包括底薪及绩效提成)均含税,并已包含乙方的养老、工伤、生育、医疗等保险金及福利津贴。上述保险金等由乙方自行向相关社会保险机构及地方税务机关办理交纳手续及自行缴纳。

如乙方需甲方为其办理社保手续,则应向甲方提出书面申请,并按每月应实发劳务报酬总额的30%由甲方代扣后,由甲方代为办理乙方的社保申请及社保费用缴纳手续。

(三)甲方(或甲方指定的单位)应以货币形式按月支付乙方劳务报酬,发放日为每月_____日。

(四)甲方在以下情况下有权扣减乙方相应额度的劳务报酬:

1.因乙方的过失给甲方造成的非正常经济损失的;

2.乙方无正当理由拒绝接受甲方关于劳务工作的指示、工作安排、指导、命令的;

3.本合同规定的其他情形的。

第六条合同的变更、解除、终止

(一)有下列情形之一的,甲、乙双方可以变更本合同:

1.在不损害国家、集体和他人利益的情况下,双方协商一致的;

2.本合同订立时所依据的客观情况发生了重大变化,经与乙方协商一致的;

3.由于不可抗力的因素致使本合同无法完全履行的;

4.本合同订立时所依据的法律、法规已修改的;

5.法律、法规规定的其他情形。

(二)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同:

1.在试用期间,被证明不符合履行合同劳务工作条件的;或者在合同履行期间,发现乙方提供虚假身份、资格或其他法定材料的。

3.严重失职,营私舞弊,给甲方利益造成重大损害的;

5.法律、法规或双方认可的.其他规范规定可以解除合同的其他情形。

(三)有下列情形之一的,乙方可以解除此合同:

1.甲方不能按照本合同规定,向乙方提供劳务报酬的;

2.甲方不履行本合同规定的主要义务的;

(四)劳务合同期限未满,除法律规定的或本合同约定的解除条件外,任何一方不得单方面解除本合同。

(五)甲、乙双方若依照本合同规定的条件单方面解除本协议,需提前十天通知另一方。

(六)本合同依法或者依约定解除的,除本合同已做规定的外,双方无需向对方支付其他补偿。

第七条、特别约定条款

(一)乙方应当向甲方提供真实的个人身份、学历、履历、资格、健康、有否受过刑事或行政处罚等必要的个人信息及相关证明,如实填写《劳务人员登记表》,如发现乙方提供虚假证明或有其他严重虚假陈述行为,甲方有权解除本合同。由此给甲方造成的损失,由乙方承担。

(二)甲方可以在本合同有效期内,根据需要对乙方的劳务工作岗位和工作范围进行必要的调整。如属于因乙方工作能力突出或不足而被升级或降级的,同时相应对劳务报酬等相关事项进行升级或降级调整,乙方同意接受甲方的上述安排。

(三)甲方将定期或不定期对乙方完成的劳务工作情况进行绩效考核,如乙方完成劳务工作情况成绩显著,甲方予以奖励或升级。如发现乙方在履行本劳务工作未能达标者,甲方有权降级并调整乙方的劳务报酬,直至解除本合同。

(四)本合同因履行期限届满、依法或依合同规定解除等情形出现,且双方未延续订立劳务合同的,乙方应办理相关移交手续,乙方应在一周内将有关工作向甲方移交完毕,并附书面说明。

第八条、其他规定

(一)本合同的附件与本合同具有同等效力。但如果本合同的条款与附件内容有任何冲突或不一致之处,则以附件中的内容为准。对于新旧附件规定不一致的,从新原则。

(二)本合同履行过程中,若甲方变更名称、法定代表人或者主要负责人、投资人等事项,不影响本合同履行;若甲方发生合并或分立等情况,本合同继续有效,由承继单位继续履行。

(三)双方签订本合同后,乙方不得在合同期内再受聘其他任何单位从事与甲方相同或类似或有竞争冲突的业务。

(四)乙方对在合同期间得到的有关甲方及其关联公司的情报、信息、知识产权等商业秘密进行保密,不得将其泄露给任何第三者(亦包括无工作上需要的甲方雇员)。乙方违反保密义务则被视为严重违反本合同,并认为有足够的理由被解除合同。此种保密义务在本合同终止或期满后的任何时间对乙方仍有约束力。

(五)本合同未尽事宜,适用《^v^合同法》等法律法规规定。法律法规有规定的,按法律法规规定执行;法律法规没有规定的,由双方协商解决;双方协商一致,可以变更本合同。

(六)因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,均提请甲方所在地的仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。

(七)本合同一式份,自双方签字盖章之日起生效;

(八)双方认为应当约定的其他条款:

门窗安装合同属于合同篇四

甲方:

乙方:

甲、乙双方就活动板房采购及安装有关事宜,经双方协商一致,订立以下协议,以资双方共同遵照履行。

第一条甲方因工程施工的需要,向乙方采购品牌为“”的活动板房,并由乙方负责安装。

第二条本合同为“交钥匙工程”合同,即活动板房所需的主要材料、辅助材料、加工制作、运输、安装设计等全由乙方负责并承担全部费用;活动板房的安装、活动板房占地范围内的土建基础施工、外场地水泥地面平整施工、活动板房内的吊顶及水电安装和内装修、所有的安装费用(含人工费)等全由乙方负责并承担全部费用。甲方只负责竣工验收后投入使用,并按本合同的约定支付合同价款。

第三条 采购及安装活动板房的规格、楼层、栋数及面积:

第四条合同价款:按活动板房面积的每平方米元固定单价包干,此固定包干单价不因任何原因而调整。

第五条 活动板房面积的计算方式:

1、板房面积=外墙外边线长×宽×层数

2、室外楼梯走道面积=每层自然投影面积之和

3、雨棚面积=雨棚投影面积的一半

4、总面积=(1)+(2)+(3)(总面积即为活动板房面积)

第六条 合同期限:乙方应在20 年12月日前将活动板房安装完工,并交付甲方使用,

第七条质量及技术要求:乙方应确保其生产和安装的活动板房的质量和技术符合国家相应的标准,并确保甲方的正常使用。乙方在竣工验收时应向甲方提供产品质量合格证书,并在质保期内承担维修和保修责任。

第八条 本合同的质保期为两年,自活动板房竣工验收合格之日起计算质保期。

第九条付款方式:活动板房安装完成后3日内,甲方向乙方支付元;活动板房经甲方、建设方、监理等部门验收合格,乙方向甲方交付活动板房使用并同时向甲方交付所有施工资料后3日内,甲方向乙方支付元;甲乙双方结算完毕后3日内,甲方向乙方支付至合同结算总价款的95%;剩余5%作为质量保证金,在本合同约定的质保期满后3日内支付完毕。

第十条结算方式:本合同约定的固定包干单价元/平方米×双方共同验收确认的活动板房面积=本合同的结算总价款。

第十一条 活动板房的权属:本合同约定的活动板房在乙方交付给甲方使用后,所有权归甲方。

第十二条 甲方的权利和义务:

1、负责协助乙方进行安装施工;

2、负责提供安装施工场地;

3、根据乙方的申请,负责组织相关人员办理竣工验收;

4、严格按照本合同的约定支付合同款项。

第十三条 乙方的`权利和义务:

1、根据甲方的具体要求,设计和制造施工图纸,并将图纸报甲方审定;

3、承担安装施工期间造成的安全事故、财产损失等的所有赔偿责任;

5、承担质保期内的保修和维修责任。

第十四条 其他事项的约定:

1、本合同履行期间发生纠纷,双方应先协商解决,协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2、本合同一式两份,双方各持一方,签字(盖章)后具有同等法律效力。

甲方:

委托代理人:

合同签订时间:

乙方:

委托代理人:

合同签订时间:

门窗安装合同属于合同篇五

工程承包人: _______(以下简称甲方)

劳务分包人: _______(以下简称乙方)

依照《^v^合同法》 、 《^v^建筑法》及其他有关法律、行政法规,甲、乙双方遵循互利互惠、自负盈亏、平等自愿、诚实守信的原则,并鉴于甲方与总包方已经签订的外墙装饰工程总承包合同,双方就劳务分包事项协商达成一致,订立本合同。

一、 工程名称:

二、 工程地点:

三、 承包范围: 外墙保温、外墙非

保温抹灰施工。(包括设计变更)

四、 承包单价:

2保沙灰施工劳务包干价元/m。

五、 工期:

本工程的工期要求:40天完成。(不扣除雨天)

六、 付款及结算方式:

1. 工程完工后,按实际施工面积扣除门窗洞口计算工程量。

2. 每月30号,按施工进度申报工程量,经验收合格,各方面工作都符合甲方要求后由项目部技术员核对工程量,签发结算书。结算工程量的80%。(总体完工后结算10%,其余10%在工程竣工验收后60日内付清)乙方拿到结算书后,报送给项目经理部会计做工资发放表,随甲方自有工人同时进行发放。领取工资时,乙方须由操作工人亲自签字按食指手印领取,严禁代领。

七、 甲方职责:

1. 负责按照总包方要求编制的施工方案,统一制定各项管理目标,组织编制施工计划、物资需用量计划表,实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测的控制、监督、检查和验收。

2. 对乙方操作技术人员进行工程技术交底,保证施工计划。

3. 负责对乙方现场施工的指导和对施工质量的监督。

4. 负责完工后的施工面积收方并办理结算。

5. 负责提供施工用脚手架(电动吊篮)。

八、 乙方职责:

1. 负责组织与工程相适应的劳务施工班组,全面履行分包合同,组织实施劳务施工的各项工作,对工程的工期和质量向甲方负责。

2. 按照甲方的计划要求调配劳动力,负责所属工人的生活服务和劳动福利。

3. 乙方应服从甲方的管理,严格遵守甲方的一切管理制度,严格按照施工技术交底施工,服从甲方对施工进度,质量及安全等工作的安排、监督和指导。

4. 教育工人遵守甲方制定的有关安全生产,文明施工,质量管理,材料管理,劳务管理等各项规章制度。违者按照各方的相关规定执行处理。

5. 组织技术学习,提高工人的质量意识,确保施工质量,负责对工人进行安全教育和施工安全的管理。

6. 施工过程中由于乙方的原因所造成的的工程质量事故,所产生的一切经济损失由乙方全部承担。

7. 负责现场所领出材料保管、场内搬运;负责外墙施工所产生的建筑垃圾的清运(运送到指定地点,不能混合在楼层的其他建筑垃圾中,不能污染楼层上的墙地面。如有污染必须即时清理干净,造成后果一切费用由乙方承担)。

8. 负责对甲方的成品进行保护,如果在施工中破坏了甲方的成品,必须无条件修复,如需要第三方修复的,一切费用由乙方负责。

九、 安全:

1. 乙方进场后必须遵守甲方的一切规章制度,严格遵守施工的安全操作规程。

2. 由乙方自行购买工程意外保险。

3. 本工程所发生的工伤事故总金额5000元以内(含5000元)的由乙方自行承担所发生的工伤事故。总金额在5000元以上的扣除由乙方承担的5000元后,由甲方承担70%,乙方承担30%。

十、 质量:

1. 工程质量等级应达到总承包单位检验评定标准,严格按照保温施工工序及甲方技术交底要求执行。

2. 工程质量达不到约定条件的部分,乙方无条件返工。乙方无条件服从,直至符合质量要求。

3. 因乙方原因达不到约定质量要求部分,由乙方承担一切返工费用(包括材料损失),工期不予顺延,并根据情节轻重处以罚款,返工后仍达不到约定达标条件的,甲方有权解除合同,并由乙方承担由此给甲方造成的一切经济损失。

4. 安全、技术交底是合同的一部分。具有同等法律效益。

十一、进度:

根据该工期确定施工进度计划、劳动力计划及节假日与农忙时间的劳动力的保证措施,并经甲方批准后实施,若未按施工进度计划完成进度的,逾期一天处罚1000元,以此类推。因乙方原因造成甲方吊篮资源浪费的由乙方承担吊篮租赁费用,因甲方材料供应不及时,工期顺延。

十二、材料、施工设备、机具及劳保用品:

1. 施工设备、机具的提供:由甲方提供电动吊篮,其他施工设备(包括搅拌机)、机具及施工所用工具由乙方自行配备。

2. 甲方向乙方提供安全帽,其他所有劳保用品均由乙方自行提供(包括安全带、手套、雨具等)。

3. 由甲方核定每平米原材料用量,扣除原材料合理损耗,超用材料由乙方自行承担,甲方可直接从人工费中扣除。

4. 乙方必须提前三天提出材料计划,并且按设计要求准确计算材料。

5. 本工程施工所用的材料进入施工现场后,由专人统管,乙方对领出的施工材料负责进行管理。

十三、禁止转包或再分包

乙方不得将本合同项下的劳务作业转包或再分包给他人,否则,乙方将依

法承担责任。

十四、工程验收:

乙方的施工质量,应符合国家现行的质量规范标准。乙方施工完毕后,应向甲方提交完工报告,由甲方通知相关部门组织验收;验收合格,视为乙方已经完成了本合同约定工作。如果工程验收质量不合格时,乙方应负责对不合格部位进行无条件整改,由此产生的一切费用均由乙方承担。

十五、违约责任:

1. 乙方签订本合同时,必须提交人民币壹万元(10000元)给甲方,作为施工班组人员安排到位、工期、质量的履约保证金(乙方交付的履约保证金以甲方出具的收条为依据),待工程全部完工后履约保证金全部退还。乙方必需按甲方进度要求安排足够施工人员在本项目上进行正常施工作业,且与花名册无太大出入。如果达不到甲方的进度要求,甲方有权依照合同扣除履约保证金。

2. 如果乙方中途无故停工或者拖延工期,乙方按20xx元/天赔偿甲方损失,且甲方有权无条件终止合同,已完成的工作量按合同价的50%结算。

3. 乙方人员不服从甲方现场管理人员的指挥和接受甲方现场管理人员的管理,甲方有权随时终止合同,并向乙方追究损失,同时按本条第二项处理。

十六、合同终止:

甲、乙双方履行完合同全部义务,工程验收合格,劳务报酬价款支付完毕后,本合同自动终止。

十七、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,签字生效,均具同等法律效力

甲方:_______(盖章)乙方:_______(盖章)

负责人:_______(签字) 负责人:_______(签字)

身份证号码: _______身份证号码:_______

_______年_______月_______日

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