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优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇一
申请人：闫某宾，男，1996年3月1日出生，住汝州市王寨乡史庄6号院，身份证号：410482x1553x。
被申请人：汝州市公安交通警察大队。
申请人不服汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。
请求事项：
2、依法认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。
事实和理由：
一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。
汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，x安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是伪造的。
二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。
发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。
综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》;依法认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。
此致
平顶山市公安交通警察大队。
申请人：
李律师。
二零一四年七月二十六日。
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优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇二
一：无法认定责任的情况下，班组和项目部平均分担责任。
二：确定（责任认定）的`情况下，因本人操作失误，违章作业的由本人和班组自行承担。
三：因项目部管理失误，违章指挥造成伤害的项目部承担。
四：由于到项目后没有及时上交身份证接受三级教育，造成伤害的后果由班组和本人承担。
五：因喝酒，打架造成伤害的由班组和本人承担。六：现场发生任何安全事故，事故人和班组负责人在第一时间（2个小时内）上报项目部，否则项目部部承担任何责任。
七：因本人带病作业的造成伤害的由本人和班组承担一切。
此协议至签字之日起生效。
未尽事宜双方协商。
甲方：沈阳海外建设集团有限公司。
乙方：
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇三
申请人贾xx，男，x岁，住址：湖南省xx县景港x镇xx街x号，身份证号码：联系电话：
被申请人徐xx，男，x岁，住址：重庆市x县xx镇xx村x组，身份证号码：联系电话:。
复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局xx大队作出的第20xxxx号《交通事故认定书》。
事实与理由：
一、深圳市公安局交通警察局xx大队于20xx年3月25日作出的第20xxbxx号《交通事故认定书》认定的事实错误。
龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。
南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。
发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。
龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。
在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。
该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!
二、20xx年3月x日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐xx。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。
被申请人徐xx在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。
综上所述，深圳市公安局交通警察局xx大队作出的第20xxxx号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。
此致
深圳市公安局交通警察局。
申请人：贾xx。
20xx年3月28日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇四
申请人贾某某，男，某岁，住址：湖南省某某县景港某镇某某街某号，身份证号码：联系电话：
被申请人徐某某，男，某岁，住址：重庆市某县某某镇某某村某组，身份证号码：联系电话:。
复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》。
事实与理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大队于20xx年3月25日作出的第20xxb某某号《交通事故认定书》认定的事实错误。
龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。
南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。
发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。
龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。
在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。
该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!
二、20xx年3月某日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐某某。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。
被申请人徐某某在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。
综上所述，深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。
此致
深圳市公安局交通警察局。
申请人：贾某某。
20xx年3月28日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇五
一：无法认定责任的情况下，班组和项目部平均分担责任。
二：确定（责任认定）的.情况下，因本人操作失误，违章作业的由本人和班组自行承担。
三：因项目部管理失误，违章指挥造成伤害的项目部承担。
四：由于到项目后没有及时上交身份证接受三级教育，造成伤害的后果由班组和本人承担。
五：因喝酒，打架造成伤害的由班组和本人承担。六：现场发生任何安全事故，事故人和班组负责人在第一时间（2个小时内）上报项目部，否则项目部部承担任何责任。
七：因本人带病作业的造成伤害的由本人和班组承担一切。
此协议至签字之日起生效。
未尽事宜双方协商。
甲方：沈阳海外建设集团有限公司。
乙方：
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇六
申请事项。
1、请求撤消“明公交认字(20xx)第00045号”道路交通事故认定书;。
2、请求对该事故形成的原因及当事人责任重新作出认定，依据事实及相关法律规定认定申请人承担次要责任。
事实和理由。
申请人认为：“明公交认字(20xx)第00045号”道路交通事故认定书认定事故系申请人经事故路段时未采取有效避让措施是此次交通事发生的主要原因与事实不符，划分责任错误，应依法予以撤销，并认定被申请人承担主要责任，申请人承担次要责任。理由如下：
二、该认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施与事实不符。本事故发生时，申请人的行驶车速差较慢，且采取了鸣笛、减速有效避让措施，发生摩擦后，被申请人就此倒地，申请人驾驶的车辆与被申请人摩擦处也是只有较小损坏。而认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施显然与事实不符，试想：如果申请人没有采取有效措施，被申请人应该已经被车辆撞出较远的距离，怎么可能就在车旁倒地;而且从申请人驾驶的车辆较小损坏程度也恰好印证了申请人采取了有效措施，且撞击力度小。
综上所述，申请人认为:在该次交通事故中，申请人在事故发生时完全按照行车规定行驶，在自己的车道内按照安全车速正常行进，在视野内发现被申请人欲强行横穿马路时，也采取了鸣笛、刹车措施。申请人认为申请人已经采取了一切可以避免此次交通事故发生的措施，而被申请人在未确认安全后以较快速度强行通过事故路段，使申请人根本无法再采取更有效的避让措施，才导致本事故的发生，被申请人在本起事故中应承担主要责任。因此，为维护申请人的合法权利，本人特提出申请，请求上级公安机关依据相关案件事实及法律规定，撤消“明公交认字(20xx)。
此呈。
xxx市公安局交警支队。
申请人：
20xx年11月x日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇七
申请人：刘x(死者宗xx之妻)。
被申请人：xx市公安局交通警察支队沿滩区大队。
申请人不服被申请人二零一零年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。
申请事项：
2、依法认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。
事实与理由：
一、自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。
自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川cf8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9km/h，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。自贡市公安局交通警察支队沿滩大队对该事实的认定是错误的。
自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国在碰撞前的瞬间速度为71.6km/h，且其没有按照规定车道行驶。s305道路的限速为60km/h，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的主要原因。
并且承办本案的交通警官在组织事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办警官向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员罗广国在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员罗广国在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。
综上所述，自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员罗广国超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，依法撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》，并认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。
xxx。
20xx年xx月xx日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇八
申请事项。
1、请求撤消“明公交认字(20xx)第00045号”道路交通事故认定书;。
2、请求对该事故形成的原因及当事人责任重新作出认定，依据事实及相关法律规定认定申请人承担次要责任。
事实和理由。
申请人认为：“明公交认字(20xx)第00045号”道路交通事故认定书认定事故系申请人经事故路段时未采取有效避让措施是此次交通事发生的主要原因与事实不符，划分责任错误，应依法予以撤销，并认定被申请人承担主要责任，申请人承担次要责任。理由如下：
二、该认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施与事实不符。本事故发生时，申请人的行驶车速差较慢，且采取了鸣笛、减速有效避让措施，发生摩擦后，被申请人就此倒地，申请人驾驶的车辆与被申请人摩擦处也是只有较小损坏。而认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施显然与事实不符，试想：如果申请人没有采取有效措施，被申请人应该已经被车辆撞出较远的距离，怎么可能就在车旁倒地;而且从申请人驾驶的车辆较小损坏程度也恰好印证了申请人采取了有效措施，且撞击力度小。
综上所述，申请人认为:在该次交通事故中，申请人在事故发生时完全按照行车规定行驶，在自己的车道内按照安全车速正常行进，在视野内发现被申请人欲强行横穿马路时，也采取了鸣笛、刹车措施。申请人认为申请人已经采取了一切可以避免此次交通事故发生的措施，而被申请人在未确认安全后以较快速度强行通过事故路段，使申请人根本无法再采取更有效的避让措施，才导致本事故的发生，被申请人在本起事故中应承担主要责任。因此，为维护申请人的合法权利，本人特提出申请，请求上级公安机关依据相关案件事实及法律规定，撤消“明公交认字(20xx)。
第00045号”道路交通事故认定书，重新认定被申请人承担主要责任，申请人承担次要责任。
此呈。
xxx市公安局交警支队。
申请人：
20xx年11月x日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇九
申请人：xx，男，xx年x月x日出生，住xx，身份证号：xx。
被申请人：xx市公安交通警察大队。
申请人不服汝州市公安交通警察大队于xx年7月25日下发的汝公交认字[xx]第xx号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。
请求事项：
2、依法认定刘某军承担事故的主要责任，xx承担事故的次要责任。
事实和理由：
一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[xx]第xx号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。
汝公交认字[xx]第xx号《交通事故认定书》认定“xx驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”xx所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，x安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出xx所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是伪造的。
二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。
发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。xx虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。xx未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，xx未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来xx四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。
综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于xx年x月x日下发的汝公交认字[xx]第xx号《交通事故认定书》;依法认定刘某军承担事故的主要责任，申请人xx承担事故的次要责任。
此致！
xx山市公安交通警察大队。
申请人：xx。
x年x月x日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十
公安机关交通管理部门对交通当事人作出处罚决定后，如果当事人不服，可以申请行政复议。
申请行政复议，可以书面申请，也可以口头申请，书面申请的，应当提交《行政复议申请书》，载明以下内容：
(二)被申请人的名称、地址、法定代表人的姓名;。
(三)行政复议请求;。
(四)申请行政复议的事实和理由;。
(五)申请行政复议的日期。
《行政复议申请书》应当由申请人签名或者捺手印。
口头申请的，公安行政复议机构应当当场记录申请人的基本情况、行政复议请求、申请行政复议的主要事实、理由和时间，经申请人核对或者向申请人宣读并确认无误后，由申请人签名或者捺手印。
签名：xxx。
日期：年月日
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十一
本人郑重承诺，在上班期间因自身行为因素所引起的一切安全事故(在店外打架斗殴、聚众赌博、酗酒滋事、夜间上网、下河洗澡、盗窃和流氓行为及其他有违法乱纪的安全事故)，由本人自行负责，均与店方无关。
承诺人父亲：承诺人：
承诺人母亲：承诺人电话：
家庭电话：
绵阳杨肥肠餐饮盐亭店。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十二
为了缓解日趋沉重的交通压力，交管局近年来一直大力推行机动车交通事故快速处理协议书，建议机动车发生轻微交通事故的双方当事人尽快协商确定事故责任，签订协议书，并及时撤离事故现场，恢复道路畅通。
但经过快速处理后，仍旧有不少案件产生纠纷不能得到解决，进而诉至法院。
近日，法院经调研认为，道路交通事故相关案件中采用快速处理协议书处理事故引发的纠纷存在的四大问题：
一是事故双方填写交通事故快速处理协议不规范。
发生事故后，双方当事人一般在责任认定上填写很明确，但在情形描述、伤情及物损情况描述未填写或者填写不明确，导致后期在处理相关赔偿事宜时产生纠纷，如对于具体修车情况产生分歧，一方认为事故并不会导致某些部位受损，进而主张该部分修理费不应赔偿等情况。
二是签订协议书中认定的责任与实际发生事故的责任不相符。
在发生事故时，一方当事人因有其他事情急于办理，为了减少处理事故的时间而选择快速处理，并自认承担全部责任;或是现场有交-警进行引导，告知双方相关责任应如何承担，双方签订协议书。
但在后期处理赔偿事宜时，双方对于责任认定又发生争议，全责方主张无责方实际上应承担一定责任，从而减轻自身赔偿责任，导致协商赔偿未果。
三是赔偿数额远超预期。
签订快速处理协议时，全责方认为无责方损失很小，但在后期处理赔偿事宜时才发现实际赔偿金额较高，比如修车费用高、无责方主张车辆贬值费用或无责方为出租车司机要求赔偿承包金及误工费或者运营车辆要求赔偿运营损失等。
在这些损失中，很多是保险公司不承担赔偿责任的，导致全责方个人支出赔偿金额较大，双方无法对赔偿数额达成一致。
四是事故发生后无法找到相关责任人。
双方在签订快速处理协议后迅速离开现场，有些当事人依照协议书中记录的联系方式无法联系到对方，或者因各种事情耽搁，过了很长时间才联系对方，此时已经联系不到对方当事人。
针对上述情况，提出以下建议：
一是建议事故双方当事人规范填写事故情形描述、伤情及物损情况，描述的尽量详细，避免在后期修理车辆或者伤者就医时，对于具体修车或就医情况产生争议。
二是建议在事故现场及时用手机等设备拍照事故现场照片，记录现场状况，为以后发生责任认定产生争议时准备充足证据。
三是建议双方在签订快速处理协议时，能够快速一并协商赔偿事宜，协商好后在赔偿情况处填写完整，这样就能一次性处理纠纷，避免出现后续的纠纷。
四是建议发生事故后尽快处理，发生事故后在现场及时报案，双方尽快取得联系进行修理车辆或伤者就医，在进行车辆修理时，由全责方保险公司进行定损，尽量选择该保险公司可以进行直赔的修理单位进行修理，可以避免后期费用发生后无人赔偿的情况出现。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十三
时间19××年5月17日12时30分地点××市××路××路口××市××有限公司司机王××驾驶“桑塔纳”小客车，在××路由西向东通过××路口时，适有××市××出租汽车公司司机李××驾驶“切诺基”吉普车以八十多公里时速由南向北通过路口。李××临近路口发现前方横穿的小客车后虽踩了紧急刹车，但由于车速快,停车不及,吉普车前部撞在小客车右部，造成小客车内乘车人赵××当场死亡、两车均损坏的重大交通事故。
发生交通事故原因是：王××驾车通过路口时，未让干路车先行，属违反《道路交通管理条例》第四十三条“车辆通过没有交通信号或交通标志控制的交叉路口，必须遵守下列规定依次让行：(一)支路车让干路车先行……”的规定，李××驾车通过路口时，未减速慢行，属违反《道路交通管理条例》第三十五条机动车遇道路宽阔、空闲、视线良好，在保证交通安全的原则下，最高时速规定城市街道为七十公里的规定。
根据《道路交通事故处理办法》第十九条的规定，王××负事故主要责任，李××负事故次要责任，赵××不负责任。
(公章)。
承办人：宋××郭××20××年5月27日。
此认定书，已于19××年5月28日向当事各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后十五日内向××市交警支队申请重新认定。
(一式二份，一份交当事人，一份存档)。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十四
甲方：车牌号：
乙方：刘英身份证号：
事件概括：xxx年9月3日18时许，甲方**所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候，与乙方所骑的电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭，造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆，但是由于电瓶车与汽车相撞，按照道路交通法的判定，应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查，并承担医疗费用，经医院检查，乙方只是简单擦伤，并无大碍，拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养，不在医院住院观察，目前乙方刘英已经基本痊愈。现(甲方)与(乙方)就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费，交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整(大写：壹仟元)，同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。
四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和全部赔偿数额。
六、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，一经签字，双方均不得反悔。
十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：年月日。
乙方：年月日。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十五
当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况：
吴，男，52岁，现住密山市密山镇**村5组，黑r号轿车驾驶人。
王*文，男，27岁，现住虎林市**镇**村，黑g号轿车。
王*贤，男，43岁，现住鸡东县鸡东镇，乘坐黑g号轿车。
韩*，女，41岁，现住856农场场部，黑r号轿车。
刘*山，男，55岁，现住856农场场部，黑r号轿车。
王*新，男，47岁，现住856农场场部，黑r号轿车。
黑r号金冠牌轿车，车主为黑龙*农垦牡丹*分局车队，检验有效期至20xx年1月，投保交通事故强制保险。
黑g号系捷达牌(非营运)轿车。
现场道路为东西走向，省级公路，水泥路面，路面*直，视线良好。
道路交通事故发生经过：
吴驾驶黑r号丰田牌吉普轿车，沿方虎公路由东向西行驶至397+80米处，与由西向东由王*文驾驶的黑g号捷达牌(非营运)小型轿车相撞，造成双方车辆损坏，乘车人王*贤受伤，乘车人韩*、刘*山、王*新受伤，驾驶员王*文当场死亡的重大交通事故。
道路交通事故证据及事故形成原因分析：
主要证据：1、现场勘查笔录;2、现场草图;3、现场照片;4、司法鉴定意见书;5、鉴定报告书;6、吴询问笔录、7、贤的询问笔录;8韩*的询问笔录;9刘*山的询问笔录;10、王*新的询问笔录。
道路交通事故形成的原因：吴驾驶机动车未按规定右通行及未保持安全车速是导致此事故发生的重要原因，王*文未保持安全车速是导致此起事故发生次要原因。
当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因：
吴行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由吴负主要责任。
王*文的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由王*文负次要责任。
当事人对交通事故认定有异议，可自本认定书送达之日起三日内，向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请，复核申请中应当载明复核请求及其理由和主要证据。对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。交通事故损害赔偿权利人、义务人一致请求公电脑机关交通管理部门调解赔偿的，应当在收到道路交通事故认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内向公安机关交通管理部门提出书面调解申请。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十六
一、道路交通事故责任认定书属制作式文书，主要由首部、认定内容、尾部三部分组成。
(一)首部。
1.标题。
2.编号。
在标题正下方注出案件编号“第______号”。
3.责任认定的时间及地点。
如：“时间：1998年10月28日下午2时30分。
地点：______市______街南段”
4.案由过渡语。
继时间和地点之后，另起一行写明下一段文字：
“对于19______年___月___日___时___分发生在______(写明事故发生的路段)的_________(事故一方人姓名)和_________(事故另一方人姓名)交通事故，经本机关现场调查，分析研究后，做出如下责任认定。”
这是该责任认定书的关键项目，应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论，说明负有责任的一方因何原因，违反了交通管理法规的哪一条，以致造成了该交通事故，据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理，合理公正，提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联，互为因果，严密无间。
继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾，右下角加盖认定机关公章，并注明承办人姓名、年月日，并加盖承办单位公章。
(三)尾部。
根据交通法规有关规定，当事人对交通事故责任认定书不服的，有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书，已于____________年___月___日向当事人各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后15日内向______交警大队申请重新认定”。
最后写明本责任认定书分送的形式：(一式两份，一份交当事人，一份存档)。
第____________号。
时间______年5月17日12时30分地点______市______路______路口______市______有限公司司机王______驾驶“桑塔纳”小客车，在______路由西向东通过______路口时，适有______市______出租汽车公司司机李______驾驶“切诺基”吉普车以八十多公里时速由南向北通过路口。李______临近路口发现前方横穿的小客车后虽踩了紧急刹车，但由于车速快,停车不及,吉普车前部撞在小客车右部，造成小客车内乘车人赵______当场死亡、两车均损坏的重大交通事故。
发生交通事故原因是：王______驾车通过路口时，未让干路车先行，属违反《道路交通管理条例》第四十三条“车辆通过没有交通信号或交通标志控制的交叉路口，必须遵守下列规定依次让行：(一)支路车让干路车先行……”的规定，李______驾车通过路口时，未减速慢行，属违反《道路交通管理条例》第三十五条机动车遇道路宽阔、空闲、视线良好，在保证交通安全的原则下，最高时速规定城市街道为七十公里的规定。
根据《道路交通事故处理办法》第十九条的规定，王______负事故主要责任，李______负事故次要责任，赵______不负责任。
(公章)。
承办人：宋______郭______20______年5月27日。
此认定书，已于19______年5月28日向当事各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后十五日内向______市交警支队申请重新认定。
(一式二份，一份交当事人，一份存档)。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十七
道路交通事故责任认定书属制作式文书，主要由首部、认定内容、尾部三部分组成。
1.标题。
2.编号。
在标题正下方注出案件编号“第××号”。
3.责任认定的时间及地点。
如：“时间：1998年10月28日下午2时30分。
地点：××市××街南段”
4.案由过渡语。
继时间和地点之后，另起一行写明下一段文字：
“对于19××年×月×日×时×分发生在××(写明事故发生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故，经本机关现场调查，分析研究后，做出如下责任认定。”
这是该责任认定书的关键项目，应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论，说明负有责任的一方因何原因，违反了交通管理法规的哪一条，以致造成了该交通事故，据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理，合理公正，提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联，互为因果，严密无间。
继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾，右下角加盖认定机关公章，并注明承办人姓名、年月日，并加盖承办单位公章。
根据交通法规有关规定，当事人对交通事故责任认定书不服的，有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书，已于××××年×月×日向当事人各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后15日内向××交警大队申请重新认定”。
最后写明本责任认定书分送的形式：(一式两份，一份交当事人，一份存档)。
优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十八
申请人：闫某宾，男，1996年3月1日出生，住汝州市王寨乡史庄6号院，身份证号：410482x1553x。
被申请人：汝州市公安交通警察大队。
申请人不服汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。
请求事项：
2、依法认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。
事实和理由：
一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。
汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的'《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，x安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是伪造的。
二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。
发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。
综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》;依法认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。
此致
平顶山市公安交通警察大队。
申请人：
李律师。
二零一四年七月二十六日。
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优秀事故认定书申请书（案例19篇）篇十九
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