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专业低保书面申请书（模板19篇）篇一
尊敬的领导：
您好!
我叫×××，是藁城区××镇×××村人氏，生于1986年×月×日，作为一名男子汉，本当年富力强的年龄，却不得不申请低保，原因是这样的。
刚刚来到这个世界上，我就被诊断为先天性白内障，视力有严重的障碍，在那个计划生育的'年代，本来就不富裕的家庭，除了接受二胎的罚款，还要想方设法为我治疗眼睛。一听说哪里有医生，父母都会尽力带着去看病，这种状态使家里的生活每况日下，眼睛又毫无起色，后来不得不放弃治疗。
随着年龄的增大，在矇眬视线中，我也接受了学校的正规教育，拿到高中文凭。但因为视力原因，大学与我无缘，其实不上大学的真正绊脚石是学费。因为我的存在，家境的贫寒一直没有改善，父母都是农民，干活也很努力，但耕耘与收获不成比例，却又无计可施。
眼睛不好，在社会上找工作如同登天，我最终选择了盲人按摩，起初还有微薄的收入，不仅自用还能贴补家用，而现在自己帮别人做按摩时，身体经常自由自主地颤动，也用不上力气，客户日益减少，收入连温饱都成了问题，更没法说贴补日益年迈的父母。兄嫂已和我们单过，他们虽然时常救济我们的生活，但与父母住在一起的我，眼看着他们渐渐老去，体力越来越差，我自己又无力种地、工作，生活也就越来越窘迫不堪。
生活的乐趣，就在于克服困难的过程，然而现在确实遇到了很大的难题，人生的道路变得狭窄起来，所以不得不冒昧申请低保，以维持基本的生存保障，望领导批准。
此致
敬礼
20xx年×月×日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇二
xx县xx镇第三居委会：
我叫xxx，男性，小学文化，现年岁，家中口人，无业，现住。由于家庭收入低基本生活无以为继，特申请城镇最低生活救助。现将我家具体状况介绍如下：本人，因常年患病找不到稳定工作。
妻子，xxx26岁，无业。
女儿因家庭生活拮据没有剩余的钱送女儿上学，至今一向在家里。由于我们夫妻二人工作不稳定，没有稳定的生活来源，致使家庭异常困难，生活十分拮据，年收入还不能维持基本生活，常常是吃了上顿没下顿，生活个性艰苦。幸好，我听说我的这种状况能够申请低保，心里十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。望政府批准为盼。
此致
敬礼!
20xx年1月24日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇三
尊敬院领导：
您好！
本人xxx，是xxx的一名普通在岗职工。欣闻单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
我的家庭是个贫困之家，家在xxx市xxx镇xxx村。父母都是农民，辛辛苦苦供我和妹妹读书，现在年龄都大了，除了种地不能像年轻人那样外出打工贴补家用了。承担起家庭重担本应是我的责任和义务，但是由于我初入工作岗位，工资较低，支付房租和维持日常生活必需已用去所有工资，经济状况一直比较拮据，更无力支持家庭生活开销。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀，组织的温暖，特申请员工困难补助，解决我的实际困难。
请领导和组织考虑、核实我的实际困难情况，批准给予经济上的补助。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇四
尊敬的居委会民政干部：
我叫__，性别，20__年__月__日出生，民族，现均住__县__镇__村__组。因我们伉俪二人大哥多病，老婆瘫痪在床，生活完全不克不及自理，致使家庭十分困难，年支出还不克不及维持基本生活，又没有固定的生活来源，每每是吃了上顿顿没下顿，生活特别艰苦。幸好，我听说我的这种情况可以请求低保，内心十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只要您们能救我百口于水火之中。于是几经思索，特向您们请求低保，以渡过目前的艰难时日。
我相信亲民爱民的当局会给我解决现实困难，批准我的低保请求，向我伸出援助!
申请人：__。
20__年__月__日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇五
我现年50岁，家住振兴路、农林巷xx号，平房(34平米)，与妻子离异，现独自生活，身体长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源，靠亲属救济勉强糊口，年收入不足200元，生活异常艰难，当我听说还可以向社区申请低保，我非常高兴，本来已绝望的心又让我有了活下去的勇气，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光。为此，特向广场社区居民委员会申请低保。我也想靠自己的双手不给党和政府增加负担，但身体状况、家庭的窘困、生活的艰难，如今只能让我命悬一线，希望社区能向我伸出援助之手。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇六
尊敬的领导：
本人--，男，--岁，是---村委二村人，家中有四人。-年，儿子不幸患重病早逝，儿媳禁不住沉重的经济负担，离开了这个家，丢下我老两口和两个可怜的孙子，还有儿子的一些债务。长孙--，现读三年级，二孙--，现读四年级。
老两口是普通的农民，已年过六旬，身体已经一年不如一年，要种田或者到外面打工赚钱养活一家四口，已经显得力不从心，现在还要替死去的儿子还债。为拉扯大两个孙子，一家四口只好相依为命。因此我们家常缺食少穿，经常要靠乡亲们的`救济渡日。
在此情况下，我代表我家特地向镇民政办申请为低保户家庭，为盼!
---。
----年--月--日。
尊敬的各位领导：
我叫--，-市-镇-村-组人，--年-月出生，现年-岁。家境贫寒，小学时便中途辍学;孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存一定劳动能力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为轻松的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响农业生产和家庭收入。
我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，-年-月方良缘喜结，此时早过而立，年以三十六七。妻--，生于--年-月，现年四十又二，天生残疾，定为四级(见残疾证书)，务农困难，划算欠缺，更难就业，一直赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。
-年-月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的来源，忧小儿教育学习的费用，忧自己的身体能否支撑……常常愁眉不展。
值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的关照之下，通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地感谢关怀过我家的各级政府领导。
进入--年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大，也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下，更感身上负担沉重。儿子现在-县-中读高一，一年学杂费用、生活费用需要-万-千元，家庭必须的最低日常用度需要-千元，农业生产成本-千-百元，本人和家人医疗费用-千-百元，父母赡养费用-千元(已经被照顾了)，总共家庭开支达到-万-千元。而我家一年的收入只有-万-千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。
现在党和国家的政策非常英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种情况可以申请低保，我们异常高兴。于是寂静斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难，解决我家的生活危机，像我家伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：---。
---年--月--日。
--村委员会：
具申请人--系--组村民，我家四口人。母亲八十多岁，头发苍白，全身多处慢性疼痛，无任何劳动能力，是一个完全依靠赡养的老人。妻子--，生性忠厚，行动迟缓，本来就干不了多少体力活，维持不了自己的基本生活，可不幸偏偏降临在她的身上，-年肝胆突发结石，做了大片切除手术，现在更是需要调养，需要照顾，可他还是不得不拖着孱弱的身体照顾家人，真担心他受不住。儿子--读书不多，没有一技之长，又因车祸大腿骨折，不能从事重体力活，无技又无力，根本赚不到几个钱。本人年近花甲，身体瘦弱，劳动能力越来越差，已难以挑起全家人的生活重担。
故申请被评为农村家庭低保户。
申请人：---。
---年--月--日。
尊敬的领导：
你好!我叫---，居住--市----。女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一份帮小区扫地的300元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了，我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。
幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
特此。
敬礼!
申请人：---。
---年--月--日。
尊敬的领导：
你好!
我和我的丈夫都是--县--区--乡--厂的职工，现寄宿在--社区--公寓，--年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(加些具体家庭情况)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：---。
--年--月--日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇七
xxx民政办：
本人xx，男，42岁，是xx乡xx村xx屯人，家中有四口人。妻子莫艳春，生性忠厚，经常手脚麻木，行动迟缓，干不了体力活，维持不了自己的基本生活，现在更是需要调养，需要照顾，可她还是不得不拖着孱弱的身体照顾家人，真担心她受不住。大儿子卢炳庆在读初中。二儿子卢炳玉4岁，是天生的地中海贫血，每月都要花上千元的费用为其补血。本人要种田或者到外面打工赚钱养活一家四口，已经显得力不从心。为拉扯大两个儿子，一家四口只好相依为命。因此我们家常缺食少穿，经常要靠乡亲们的救济渡日。
在此情况下，我代表我家特地向乡民政办申请为低保户家庭，为盼!
此致
敬礼！
20xx年x月x日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇八
我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。
妻子，王秀芝，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。
儿子，唐明军，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。
我还有一女儿叫唐明凤，1977年生。现已出嫁。住河北小区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
请求政府根据《唐山市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇九
本人，因常年患病找不到稳定工作。
妻子，26岁，无业。
女儿，因家庭生活拮据没有多余的钱送女儿上学，至今一直在家里。由于我们夫妻二人工作不稳定，没有稳定的`生活来源，致使家庭异常困难，生活十分拮据，年收入还不能维持基本生活，常常是吃了上顿没下顿,生活特别艰苦。幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，心里非常高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。望政府批准为盼。
此致
敬礼！
申请人:。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十
xx县民政局:。
兹有xx(女，身份证：xxx)xx人。父亲因脑溢血半身瘫痪于xx年病逝，母亲年迈体衰，旧疾缠身，弟弟现就读于x×x学。我初中毕业靠打工挣钱维持生活，微薄的工资既要顾家又要供弟弟上学，坚强面对生活，我无以怨言，但不幸的是×x年×x月来我经常感到呼吸困难，经医院检查发现患有先天性心脏病，犹如晴天霹雳，基本不能从事体力活动，失去了经济来源，使本就困难的家庭雪上加霜。为了家人的生活，弟弟的学业以及使自己的病情尽快康复，担当家庭责任，特向贵局申请低保，维持基本生活。特此申请。
申请人:xx。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十一
尊敬的领导：
您好!
我叫冉启富，德江县枫香溪镇镇上坝村大元组人。1954年6月出生，现年61岁，由于原来家境贫寒，小学只读了三年级，家中有两口人，我和老伴。现在居住在上坝村大元组自家的房子里，我家收入有限，家中生活困难，特申请低保。
我的家庭情况是：我本人，1954年生，患风湿性关节炎病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。妻子，王正玲，1953年生，经常患病(咳喘)，没有参加过工作，没有任何收入。由于我和我妻子年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，每年多要到镇卫生院、县医院、县中医院住院检查治疗，每次都要花费一笔不小的钱，现在连平时控制病情的药只好停了;幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
申请人：/shenqing/。
__年__月__日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十二
尊敬的xxx村委会：
我叫xxx，性别：女，xxx年月xxx日出生，民族：汉，现住在xxx县xxx镇xxx委会。丈夫xxx于20xx年不幸病故，从此，家庭失去了生活的依靠。
现家中有女儿与我的公公(已病故丈夫的父亲)和我一起生活，女儿xxx今年16岁，刚刚以比较优异的成绩考入高中，xxxxxx在学校就读，在xxx被确诊为xxx，需要长期用药控制病情，我的公公现年已75岁，年老多病，也需要长期吃药、需要赡养。
为了维持这个家庭，维持女儿的学费、医药费，维持老人的医药费、我一直坚持一边照顾孩子、老人一边打点零工，年收入不足20xx元，可仅靠我一个身单力薄的女人这点微薄的收入，没有固定的生活来源远远不能满足家庭的日常支出，致使家庭异常困难已负债累累，常常是吃了上顿顿没下顿，生活特别艰苦。我现在担心女儿因交不起学费、生活费而辍学，买不起药女儿病情加重，也想让我的公公安度晚年，替我的丈夫尽尽孝心，可这些仅靠我的个人意志实难改变，我现在欲哭已无泪，幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，心里非常高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，批准我的低保申请，向我伸出援助之手。
此致
敬礼!
申请人：
年 月 日
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十三
我是xx社区居民，叫罗萍，现年42岁，是原xx食品厂的下岗工人，和丈夫离异后由于没有经济能力一直和女儿借住在父母家里，由于父母年迈体弱多病，母亲患有严重的关节风湿和严重心脏病，加上年岁已高不能操劳，微薄的退休金除了要维持正常的生活开支，便无力承担昂贵的医药费用。
现在生活举步艰难，我本人由于无固定职业，没有固定的生活来源，现在又要抚养女儿上大学，由于女儿自小就成绩优异，是个品学兼优的学生，现在就读于__x经济学院，不忍让她荒废学业，但由于离婚后十多年一直由自己个人抚养女儿没有任何积蓄，每当开学大笔的学费、生活费、日常生活开支的更是借告无门，欲哭无泪……。生活的重压让我喘不过气来，现在仍然居无定所高额的房价让对我们来说是一个不能实现的梦…。
当我听说还可以向社区申请低保，我非常高兴，本来已万般无奈的心情又看到了希望，希望政府和各级领导能够伸出援助之手，帮助我一把！让女儿完成学业，让她能够实现自己的梦想更好的回报社会回报那些关心帮助我们的热心人。
为此，申请城镇低保待遇，以解决目前生活遇到的困难，望批准为谢！
特此申请
申请人：罗萍
20xx年xx月xx日
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十四
xx县望洪镇xx村委：
我叫xx，男，现年77岁，家住望洪镇xx村四组。我妻子今年70岁。年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力。致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活特别艰苦。我相信只有政府能救我全家于水火之中。特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我在19xx年为队上干活时出车祸，腿部受伤，至今还使我无法劳动，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。我妻子患有严重的胃病，腿部患有严重的风湿性关节炎。加上积劳成疾，昂贵的医药费让我俩没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，儿子也都是本土农民，家境一直不太好，为抚养孙辈长大成才，俱已负债累累。根本无力照看我夫妻二人。由于旧伤在身，我一到阴天下雨腿部疼痛难忍，每年医药费开支都在三四千元以上，凭自己根本不能负担。加之现在已丧失基本劳动能力，没有固定的生活来源，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了；如今，我病情不见好转还有加重趋势，现在我连基本生活都不能维持，生活十分拮据，特申请领取低保。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！让我们能安度晚年！望批准！！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十五
尊敬的领导：
您好！
我是xxx，生于19xx年x月，名职业为务农，现居住于xxx。我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病；妻子又病魔缠身；两个子女都在读书，女儿在xx学院读大学，儿子在xx中学读高中。
我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。
他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿平均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。在我心中一直认为自己苦一点都无所谓，但是一定要让子女完成学业，走出大巴上。亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！这样能维持一下你们的生活，改善现在面临地困境。”
我谢谢了朋友的劝告，但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里一定要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地。
在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的希望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得补助，以此来度我家现在在经济上面临地困难境地，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十六
**县**镇第三居委会：
我叫***，男性，小学文化，现年岁，家中口人，无业，现住。由于家庭收入低基本生活无以为继，特申请城镇最低生活救助。现将我家具体状况介绍如下：本人，因常年患病找不到稳定工作。
妻子***26岁，无业。
女儿，，因家庭生活拮据没有剩余的钱送女儿上学，至今一向在家里。由于我们夫妻二人工作不稳定，没有稳定的生活来源，致使家庭异常困难，生活十分拮据，年收入还不能维持基本生活，常常是吃了上顿没下顿，生活个性艰苦。幸好，我听说我的这种状况能够申请低保，心里十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。望政府批准为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月xx日
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十七
申请事由：因本人小时候家中失火，全身烧伤，残联于_年送我到_x学院就读畜牧兽医专业两年。现在毕业了，鉴于本人身体残疾，一家三口就靠父母打零工，勉强维持基本生计，家里就连住处都很是问题，在此特向有关部门申请残疾人低保补助，希望相关部门领导能同意，在此万分感谢。
此致
敬礼!
申请人：/shenqing/。
__年__月__日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十八
尊敬的民政局领导：
我是保城镇城北社区保城供销社一位下岗职工，现年45岁，黎族、妻子无业，全家4口人。家住在本单位简陋的房屋，我父亲原在保城供销社工作，母亲原在县商业局工作，父母已在几年前退休在家养老，我们曾经一起生活，依靠父母微薄的退休金过生活，生活过得比较踏实和开心。但由于母亲去年病故，接下父亲今年10月患中风疾病医治无效去世，自从两位老人去世后，我们全家无依无靠，夫妻双方没有工作、家庭没有固定经济收入，生活来源只是依靠摊买水果每月600元收入来支撑维持生活。
眼下孩子在校读书，大儿读高三、大儿在校成绩排列前茅，今年参加全省数学竞赛获得第一名。次女、读高一、成绩优良、因家庭经济困难次女辍学回家。面对这一切，我有苦难言，眼泪辛酸，在这万般无奈下，只好向贵局领导提出申请低保金，请贵局领导按《城市居民最低生活保障条例》同意批准。我们全家万分感恩!
此致
敬礼!
申请人：/shenqing/。
__年__月__日。
专业低保书面申请书（模板19篇）篇十九
村委会：
本人______，性别____，____岁，家庭共同生活____口人，现住在爱阳镇____村____组。
本人因________________________________________________。
家庭每月靠实际收入____元，年人均收入____元，低于丹东市政府规定的农村居民最低生活保障标准，故提出申请。
以上情况属实，如有不实，本人愿意承担由此产生的一切责任。这是我代表全家人的申请，请各级民政部门调查核实后，批准为盼。
申请人：____。