施工材料赔偿协议书(专业19篇)

时间:2024-10-08 作者:XY字客

施工是建设工程项目的核心环节,直接决定了工程质量和工期。在以下是一些实用的施工案例和经验总结,希望能为你的施工工作提供一些借鉴。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇一

甲方:__________________,男,汉族,_____________年_____________月_____________日出生,厨师,__________城关镇人,身份证号_____________。

乙方:__________________,男,汉族,_____________年_____________月_____________日出生,厨师,________________人,身份证号________________。

甲方王_______________(以下简称甲方)和乙方周_______________(以下简称乙方)是同事。_______________年_____________月_____________日,工作之余王__________和周__________在厨房嬉戏,双方在嬉戏过程中由于王__________失手致周__________左眼受伤。事后王__________将周__________送往_______________市人民医院救治,经医院治疗周__________于_______________3年9月30日康复出院。住院期间王__________支付了全部医疗费用,周__________没有支付医疗费。因甲、乙双方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受伤,且事后甲方主动将乙方送往医院救治,并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方受伤赔偿一事达成以下协议:

一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担(甲方已经全部支付)。

二、甲方除已经支付的医疗费用外,另外再支付乙方_________________元(_________________元)人民币作为对乙方的全部赔偿。

甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字,甲方支付乙方贰万元赔偿后,本次意外伤害事故处理就此终结,双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任,并放弃对甲方诉讼的权利。

四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

甲方(签字):_________________。

乙方(签字):_________________。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇二

甲方:

乙方:

乙方于年月日受雇进入甲方木工施工班组,乙方于年月日在项目施工时不慎摔伤,后经甲方及时送往医院接受治疗,现已治愈出院,治疗期间甲方委派其妻子对乙方进行医疗陪护,并已付清乙方在治疗期间的一切费用(含医疗费)。鉴于乙方要求甲方就上诉事件给予相应赔偿并提出离职要求,经双方协商一致达成以下协议:

一、由甲方一次性给乙方支付赔偿金(包括后续医疗费、伤残补助金、护理费及经济补偿等各项费用)共计人民币,(现金付款),以终结双方因此事件产生的赔偿问题及其他一切权利义务关系。

二、乙方在收到赔偿金后,不得再以其他理由就上述事件主张其他权利,并放弃追究甲方及公司的一切法律责任,甲方就上述事件不再承担任何责任义务,如乙方违背上述约定,给甲方或公司造成损失,甲方将依法追究乙方相关责任。

三、甲方在双方签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿款,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离项目部。

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:

乙方签字:

签订日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇三

甲方:

乙方:

甲、乙双方经友好协商,乙方自愿自行修理因甲方施工损坏之房屋。为明确双方权利和义务特定签订立本协议书。

一、乙方房屋坐落在,建筑面积平方米。

二、受损房屋处置原则:

一是乙方自修原则;

二是双方约定赔偿原则。甲方对此无异议。

三、在房屋修理期间,乙方自行解决因自修房屋给日常生活带来各种困难。

四、甲方应尽义务:

(1)因乙方自修房屋,考虑到甲方施工和房屋修复造成乙方房屋结构以及装璜损坏,并因此给乙方租户生活带来的各种不便,由甲方一次性付给乙方房屋赔偿费人民币xx元(大写),由乙方自行修理房屋和恢复室内装潢。

(2)根据本承诺书第四条:甲方给予乙方各项费用合计人民币xx元,上述费用由甲方自本协议书签订之日起15日内一次性付给乙方。

(3)如果房屋以后发生质量问题,并经检测确认确实由于甲方此次施工导致的,甲方仍然需要支付修复乙方修复房屋所需费用。

五、本承诺书经双方签字盖章后即生效,任何方不得以任何理由无故变更和解除,否则应承担责任。

六、本承诺书一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。

甲方签字:

乙方签字:

签订日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇四

甲方:

乙方:

根据相关法律法规,甲乙双方经友好协商一致,对乙方人身损害赔偿事宜达成如下协议:

一、乙方在受甲方雇佣期间人身权益受到损害。在乙方住院及休养期间,甲方已支付了包括乙方的医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费等一切费用。

二、在乙方受伤休养期间,甲方已按乙方的工资标准(xx元每月)按时足额支付乙方的工资。另外,甲方再支付给乙方个月工资元。

三、乙方经伤残等级鉴定,评定伤残等级为九级,为此,甲乙双方经友好协商对该损害达成一致,甲方在本协议签订后一次性付给乙方元(大写:)。二、三项合计元。

四、本协议签订后,甲乙双方对协议全部内容不得反悔,任何一方反悔即视为违约,应承担二、三项赔偿金总额一倍的违约金。

五、本协议一式二份,均具有同等法律效力。

六、本协议经双方签字后生效。

甲方签字:

乙方签字:

签订日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇五

甲方:身份证号:

乙方:身份证号:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲乙双方就※※※死亡纠纷事宜,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、※※※承包※※※家建房,※※※给※※※帮忙,为※※※家的.房屋建设进行施工xxxx年月日在施工过程中※※※因自身原因摔伤,在手术后第二天,乙方即将※※※接回家中,十天后※※※去世。

二、甲方同意按乙方的要求一次性再给付乙方人民※※元,(甲方已于xxxx年月日支付乙方人民币※万元,连同本次支付的人民币※※元,共计※※※元)上述费用支付给乙方后,由乙方※人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

三、乙方承诺不再以任何形式(包括诉讼的方式)向甲方主张任何权利,甲乙双方之间不再有任何权利义务关系。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。

五、本协议双方签字前已了解相关法律法规及司法解释。内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议。

七、本协议一式陆份,双方各持两份,调解人持两份,双方签字后生效。

甲方:年月日。

乙方:年月日。

调解人:年月日。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇六

协议双方:

甲方:,,________年____月____日出生,身份证编号:。

乙方:,,________年____月____日出生,身份证编号:。

________年____月____日出生身份证编号:。

甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

一、因215;家属来沪料理215;后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

二、发生在上海期间的215;的丧葬费由甲方承担。

三、以上第。

一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因215;死亡的赔偿金,计人民币215;万元。

五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。____市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由____市人民法院管辖。

协议人:

甲方:乙方:

签订日期:________年____月____日

签订地点。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇七

甲方:

乙方:

乙方于年月日受雇进入甲方木工施工班组,乙方于年月日在项目施工时不慎摔伤,后经甲方及时送往医院接受治疗,现已治愈出院,治疗期间甲方委派其妻子对乙方进行医疗陪护,并已付清乙方在治疗期间的一切费用(含医疗费)。鉴于乙方要求甲方就上诉事件给予相应赔偿并提出离职要求,经双方协商一致达成以下协议:

一、由甲方一次性给乙方支付赔偿金(包括后续医疗费、伤残补助金、护理费及经济补偿等各项费用)共计人民币,(现金付款),以终结双方因此事件产生的赔偿问题及其他一切权利义务关系。

二、乙方在收到赔偿金后,不得再以其他理由就上述事件主张其他权利,并放弃追究甲方及公司的一切法律责任,甲方就上述事件不再承担任何责任义务,如乙方违背上述约定,给甲方或公司造成损失,甲方将依法追究乙方相关责任。

三、甲方在双方签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿款,乙方自收到甲方的'赔偿款之日搬离项目部。

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:乙方签字:

年月日年月日。

见证人签字:担保人签字:

年月日年月日。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇八

甲方:

乙方:

甲方不慎造成自来水跑水,将乙方房屋及水泥地面弄湿。为解决跑水后的赔偿事宜,甲、乙双方经协商达成以下协议:

一、由甲方一次性赔付乙方人民币*元整(冬季取暖费),解决跑水对地热造成的问题。20__年开春乙方装修时,如确因跑水造成的棚顶刮不上大白,甲方需赔偿乙方因该问题多花费的款项(**元)。如装修时无影响,则无需赔偿此**元。至此,赔偿完结。

二、此协议甲、乙双方及双方见证人各执一份,本协议自双方签字之日起成立。

甲方:乙方:

见证人:

___年___月___日。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇九

甲方不慎造成自来水跑水,将乙方房屋及水泥地面弄湿。为解决跑水后的赔偿事宜,甲、乙双方经协商达成以下协议:

一、由甲方一次性赔付乙方人民币________元整(冬季取暖费),解决跑水对地热造成的问题。20__年开春乙方装修时,如确因跑水造成的棚顶刮不上大白,甲方需赔偿乙方因该问题多花费的款项(________________元)。如装修时无影响,则无需赔偿此________________元。至此,赔偿完结。

二、此协议甲、乙双方及双方见证人各执一份,本协议自双方签字之日起成立。

甲方:________乙方:________。

见证人:________。

___年___月___日。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十

甲方:身份证号:乙方:身份证号:

乙方于年月日受雇进入甲方木工施工班组,乙方于年月日在项目施工时不慎摔伤,后经甲方及时送往医院接受治疗,现已治愈出院,治疗期间甲方委派其妻子对乙方进行医疗陪护,并已付清乙方在治疗期间的一切费用(含医疗费)。

鉴于乙方要求甲方就上诉事件给予相应赔偿并提出离职要求,经双方协商一致达成以下协议:

一、由甲方一次性给乙方支付赔偿金(包括后续医疗费、伤残补助金、护理费及经济补偿等各项费用)共计人民币,(现金付款),以终结双方因此事件产生的赔偿问题及其他一切权利义务关系。

二、乙方在收到赔偿金后,不得再以其他理由就上述事件主张其他权利,并放弃追究甲方及公司的一切法律责任,甲方就上述事件不再承担任何责任义务,如乙方违背上述约定,给甲方或公司造成损失,甲方将依法追究乙方相关责任。

三、甲方在双方签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿款,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离项目部。

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:

乙方签字:

见证人签字:

担保人签字:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十一

甲方:

乙方:____,____岁,身份证号:________。

乙方于年月日在施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币__元,由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字:乙方签字:

日期:日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十二

甲方:。

乙方:。

甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

一、因xxx家属来沪料理xxx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的'生活费,由甲方承担。

二、发生在上海期间的xxx的丧葬费由甲方承担。

三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的赔偿金,计人民币xxx万元。

五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于xx年xx月xx日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由xx市人民法院管辖。

甲方:______乙方:______。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十三

甲方:

乙方:

乙方xx年xx月xx日到甲方工作,乙方于xx年xx月xx日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及xx省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:

第三:乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;

第四:本协议生效后,双方解除劳动关系;

第五:本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

第六:乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

第七:乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;

第八:本协议一式两份,双方各持一份;

第九:本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十四

随着社会一步步向前发展,很多情况下我们需要用到协议,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一般协议是怎么起草的呢?以下是小编收集整理的施工伤亡事故赔偿协议书,希望对大家有所帮助。

甲方(单位):__________________

乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的.原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:_________________)。

3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:_________________),余款人民币元(大写:_________________)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

时间:_________________时间:_________________

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十五

甲方:_______________(医疗机构)。

乙方:_________________(患方)。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

1、医疗费:_____元;

2、误工费:_____元;

3、住院伙食补助费:_____元;

4、陪护费:元;

5、残疾生活补助费:_____元;

6、残疾用具费:_____元;

7、丧葬费:_____元;

8、被抚养人生活费:_____元;

9、交通费:_____元;

10、住宿费:_____元;

11、精神损害抚慰金:_____元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元。

1、出院处理:_______________。

2、如为死亡患者,尸体处理。

3、其他。

甲方:乙方:

代理人:代理人:共赢教育网。

日期:日期:

见证人:日期:2022年

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十六

甲方:

乙方:

事故原因:

20xx年xx月甲方在乙方施工场地内受伤,乙方当即把甲方送往医院观察治疗,20xx年xx月乙方经治疗观察无大碍出院,甲、乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:经甲乙双方充分协商一致达成如下协议:

一:甲方第一次出院后,乙方不再承担甲方任何费用;

二:乙方支付甲方误工费、护理费等所有后期费用xxx(大写人民币:xxx元整);

五:本协议自双方当事人签字后生效;

六:本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方签字:

乙方签字:

日期:

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十七

甲方:。

乙方:。

甲、乙双方经友好协商,。

乙方自愿自行修理因甲方施工损坏之房屋。为明确双方权利和义务特定签订立本协议书。

一、乙方房屋坐落在,建筑面积平方米。

二、受损房屋处置原则:。

一是乙方自修原则;。

二是双方约定赔偿原则。甲方对此无异议。

三、在房屋修理期间,乙方自行解决因自修房屋给日常生活带来各种困难。

四、甲方应尽义务:。

(1)因乙方自修房屋,考虑到甲方施工和房屋修复造成乙方房屋结构以及装璜损坏,并因此给乙方租户生活带来的各种不便,由甲方一次性付给乙方房屋赔偿费人民币xx元(大写),由乙方自行修理房屋和恢复室内装潢。

(2)根据本承诺书第四条:甲方给予乙方各项费用合计人民币xx元,上述费用由甲方自本协议书签订之日起15日内一次性付给乙方。

(3)如果房屋以后发生质量问题,并经检测确认确实由于甲方此次施工导致的,甲方仍然需要支付修复乙方修复房屋所需费用。

五、本承诺书经双方签字盖章后即生效,任何方不得以任何理由无故变更和解除,否则应承担责任。

六、本承诺书一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。

甲方:______乙方:______。

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十八

乙方于____年_____月_____日在__________区施工工地施工时不慎发生伤害事故。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:_________________伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

日期:_________________日期:_________________

施工材料赔偿协议书(专业19篇)篇十九

甲方包工头: ,身份证号:

甲方东家( 有限公司):

乙方(死者父亲): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份证号 .

死者母亲:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的'人员,于 日在 进行装修施工时,不幸 受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,有父亲母亲: 、 ,哥哥: ,姐妹: 、 。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币 元,大写 元.

四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币 元(大写 )。东家与包工头之间的法律关系,按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担,各方没有其它任何争议,乙方不得再以任何理由向对方(或任何第三方)主张相关权利.

六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。

七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工头: 乙方(死者父母签字): 年 月 日 年 月 日

甲方东家代表: 乙方(死者哥哥签字): 年 月 日 年 月 日

在场人员: 附:甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方(父母)身份证、医院

诊断死因证明书等 (均为复印件).

甲方包工头: ,身份证号:

乙方(死者家属): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生, 地址: .

身份证号:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、 是包工头雇请的人员,于 日在进行施工时,不幸受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异 议。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方一次性支付经济补偿赔偿款共计人民币 元,大写 元。

本协议在签字生效之日起三日内包工头向乙方支付上述款项,计人民币 元(大写: )

四、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系, 乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求,更不得向司法及分安机关提出诉求。各方不再有其它任何争议。

五、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、本协议一式三份,双方签字盖章后生效,包工头保存一份,乙方保存一份,双方在场证明人各存一份。

甲方包工头签字:

乙方(死者家属签字):

双方证明人签字:

年 月 日

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