理赔调查报告(实用5篇)

时间:2023-09-23 作者:BW笔侠理赔调查报告(实用5篇)

“报告”使用范围很广,按照上级部署或工作计划,每完成一项任务,一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。报告对于我们的帮助很大,所以我们要好好写一篇报告。下面是小编为大家带来的报告优秀范文,希望大家可以喜欢。

理赔调查报告篇一

一、报案:

二、就诊

1、病历:请保存好病历原件;

2.发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;

4.用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

5.用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;

6.诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件;

7.检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;

8.注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。

三、工伤申报、理赔手续的办理

3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》;

4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。

四、赔款到帐

1、上述资料齐全后,到所在保险公司办理申领待遇手续;

2、所在保险公司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位

工伤保险理赔注意事项有哪些

现在工伤事故越来越多,大家在进行工伤保险理赔时应注意以下几个事项:

1、注意搜集劳动关系和发生工伤事实的证据:劳动关系方面的证据是认定是否为工伤的重要前提。劳动关系最直接的证据就是:劳动合同书。

2、注意搜集工资报酬方面的证据,签了书面劳动合同,上面虽然写了工资标准,但往往是基本工资,并非工资总额。

3、注意工伤认定的“时效”问题:发生工伤事故,劳动者或者其近亲属应当在受伤之日起一年内或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,否则超过“时效”,该部门则不会受理。

4、注意工伤责任的处理问题:工伤责任实行的是无过错责任原则,不管劳动者发生工伤时是否有过错,用人单位均应当承担全部赔偿责任。

以上便是,“工伤保险理赔”的介绍,大家应该多多注意,并了解。

1.工伤保险理赔流程

2.工伤保险理赔程序

3.工伤保险理赔流程是怎样的

4.关于工伤保险的工伤认定办法

5.工伤解读:“工伤自理”条款是否有效?

6.最新工伤定性:怎样才算是工伤?

7.医疗保险理赔的具体程序

8.工伤与工伤保险常见疑问与解答

9.什么是工伤和工伤保险?

10.哪些算工伤?工伤案例分析

理赔调查报告篇二

用人单位应当自职工发生工伤之日或者职工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

工伤保险赔偿标准

1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

2、造成伤残的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

3、造成死亡的赔偿:丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

4、职工下落不明的情况:职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目,要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

1.工伤保险的理赔流程

2.工伤保险理赔流程

3.工伤保险的理赔流程怎么走?

4.工伤保险的理赔流程是什么

5.工伤保险的理赔流程是什么?

6.工伤保险赔付范围及理赔流程

7.工伤保险的理赔流程是怎样的

8.工伤保险如何办理?

9.工伤理赔流程

10.工伤保险如何报销?工伤保险待遇有哪些?

理赔调查报告篇三

今年上半年,累计办理赔案130个,累计赔付151.8万元;实际拒赔10个,减损金额32万元,系统内操作和解拒赔6个,减损21.3万元。

主要工作回顾:

1、转变观念,牢固树立服务意识。理赔工作是公司的职能部门,也是重要的服务部门。近年来,我们始终坚持实事求是,服务至上原则,强化服务功能,加快理赔时效。坚持原则性与灵活性的结合,真正做到该赔的一定要尽快赔足,不该赔的在讲究策略,坚决拒赔。使我司理赔质量、理赔效率,客户满意度得到较大提高,得到了上级公司的一致好评。

2、加强业务和技术学习。理赔调查是一项技术性较强的工作,要求工作人员要有强烈的责任心,有宽阔的知识面,有较好的专业技能,为此,我注意抓住各种机会加强学习,同时搞好传帮带,仝璇到理赔部后进步非常迅速,不到半年时间,理赔专业技能迅速提高,目前理赔基本工作基本上都能胜任。

3、抓好调查,上半年,在造好正常理赔基础上。认真做好调查工作,抓住疑点不放松,上半年,通过调查,累计拒赔案件10个,减损金额32万元,系统内操作6件,直接减损21.3万元。

4、注意工作方法,认真做好拒赔案件协调沟通工作。对拒赔案件并不简单处理,而是尽量与客户沟通,动之以情,晓之以理,明之以法,争取客户的最大理解;同时积极做好对上争取工作,除个别客户不配合的案件,对拒赔案件,基本上都给争取了退费。近几年,经我手处理拒赔案件几十个,没有发生一起到公司闹事或诉讼案件。

5、做好客户体检工作。进上半年就体检客户个,除了正常安排的每周二、五体检外,因上半年业务冲刺考核需要,对特殊情况及时安排,特别是月终、考核期末,有时每天连续体检,我们都及时做好安排,最大限度的满足业务需要。同时,还组织好对大客户的体检,做好体检前的安排,体检后的通知,并针对客户查出的问题,有针对性的指导客户检查治疗或采取一定的保健措施,使参检客户都满意而归。这也得到了上级领导的表扬。

6、抓好理赔宣传工作。一方面对理赔中发现的业务员展业问题,利用各种机会在公司内部做好对业务员理赔知识、理赔注意事项、理赔常见问题的宣导,提醒业务员依法展业、从根本上注重保单质量,健康展业;同时对理赔大案,重点案件,与业务员搞好沟通,配合业务员搞好宣传。树立了良好的公司形象,促进了业务发展。

下半年,我们将进一步改进工作方法,强化服务功能,与业务部门搞好协调配合,进一步提高理赔时效,为促进业务工作的健康开展贡献自己的力量。

理赔调查报告篇四

委托人:

受托人

委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明:

1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的.索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

委托人:

受托人

日期:

理赔调查报告篇五

单位地址:xxx

法定代表人:xxx

事故当事人:张xx

性别:男

出生年月:1966年12月20日

工作岗位:岩工

联系电话:xxx

家庭地址:xxx

事故发生经过:

20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

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