精选自愿申请社保协议书大全(17篇)

时间:2024-09-30 作者:QJ墨客

在签署合同协议之前,双方应当认真考虑各项条款和责任,确保自身利益受到保护。合同协议是双方或多方在约定的权益和义务基础上达成的一种法律文件。合同协议的书面形式往往能够更好地保护双方的权益,减少争议的发生。在制定合同协议时,双方应当充分考虑各种可能的风险和情况,并做好相应的规定。撰写合同协议时,应当明确用语简练,避免使用模糊、含糊不清的词汇。以下是小编为大家收集的合同协议范文,供大家参考,希望能对您有所帮助。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇一

甲方:。

乙方:湖北五洋新型建材有限公司。

乙方将统一为员工在宜昌市五峰县社保中心购买社会保险,并按照规定由双方分别缴纳参保费用,甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定,清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后,仍然决定不要求乙方为其统一购买社会保险。

原因:甲方已在其他地区购买社会保险。

在此情况下,根据甲方书面申请,双方达成如下条款,以资共同遵守:。

一、经甲方申请,乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保,或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。甲方放弃乙方统一办理社会保险后,不得以此为由要求甲方承担没有统一办理社会保险的任何法律责任。

二、在工作期间,如有需要,甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。乙方接到申请后,按宜昌市五峰县社保机构的规定,从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保,并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。

三、由于养老保险是社保项目中的基础险,如未购买养老保险则无法购买社保其他险种。在甲方申请不办理统一购买社保期间,甲方同意放弃办理统一购买社保可获得的个人利益。

四、乙方给甲方按月发放的工资中已包含了乙方应当承担和缴纳的各项社会保险费用,甲方的各项社会保险由甲方自己按照临活就业人员的方式或其他方式办理和缴纳,甲方不办理和缴纳的由甲方自己承担不利后果。

五、本协议经双方签字后生效。

本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

甲方:乙方:湖北五洋新型建材有限公司(盖章)。

年月日年月日。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇二

乙方:xxx(以下简称乙方)。

身份证号:___________。

乙方于___________年___________月___________日到甲方工作,双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、乙方自愿放弃办理社保,并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况,如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

三、在工作期间,如有需要,乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后,按照社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的'当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:xxx。

乙方:xxx。

___________年___________月___________日。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇三

甲乙双方经友好协商,在平等、自愿的基础上达成如下协议:甲方提出给乙方缴纳社会保险,乙方由于个人原因自愿放弃购买社保,如日后员工反悔要求单位补缴社保的`,单位有权不予办理,如员工未参加其他形式的社保或商业保险,造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的,请签字确认。本协议经双方签字盖章生效。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方(签章):

乙方(签章):

日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇四

甲方:(以下简称甲方)。

乙方:(以下简称乙方)。

身份证号:___________。

乙方于___________年___________月___________日到甲方工作,双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、乙方自愿放弃办理社保,并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况,如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

三、在工作期间,如有需要,乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后,按照社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:

乙方:

___________年___________月___________日。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇五

甲方:乙方:___________________________办公地址:_身份证号码:_____________________法定代表人:_________联系电话:_______________________委托代理人:_____________________家庭住址:_______________________乙方系甲方全职员工,甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因,不愿按规定缴纳相关保险费用,若公司强制扣缴,势必导致部分员工离职。为此,乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币250元(大写:贰佰伍拾元整)作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外,乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订,乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策,明白因此可能带来的任何风险及后果,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方(签章):

乙方(签章):

日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇六

甲方:乙方:

办公地址:____________________。

身份证号码:_____________________。

法定代表人:____________________。

联系电话:_______________________。

委托代理人:_____________________。

家庭住址:_______________________。

乙方系甲方全职员工,甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因,不愿按规定缴纳相关保险费用,若公司强制扣缴,势必导致部分员工离职。为此,乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币___________元(大写:___________元整)作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外,乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订,乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策,明白因此可能带来的任何风险及后果,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方(签章):

乙方(签章):

日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇七

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保,甲方按标准给予乙方一定的社保补贴,社保补贴每月随本人工资一同发放,补贴金额300元/月,如日后员工反悔要求单位补交社保的,单位有权不予办理,如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险,造成社保无法享受的后果由员工自行承担。员工已仔细阅读并充分理解说明内容的,请签字确认。特立此协议。本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字:

乙方签字:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇八

乙方于_____________年_____________月_____________日到甲方处工作,甲方通知乙方将统一为其购买社会保险,并相关法律法规由双方分别缴纳参保费用,乙方应负担的费用由甲方从其工资中代扣代缴。乙方在充分了解到社保的相关规定,清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后,仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。

在此情况下,根据乙方书面申请,双方达成如下协议:

一、经乙方申请,甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保,或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。一次造成的法律责任与经济损失(包括相关部门对甲方的`处罚)一律由乙方承担。

二、再因乙方申请没有统一购买社保期间,对因未购买社保而导致乙方未享受到社保待遇的后果与责任完全由乙方承担,对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分,由乙方自行全部负担。

三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。

四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份,均具有同等法律效力。

甲方(签章):_____________。

乙方(签章):_____________。

家庭住址:_____________。

身份证号:_____________。

联系电话:_____________。

甲方:______________。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇九

甲方:

乙方:

乙方系甲方全职员工,甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因,不愿按规定缴纳相关保险费用,若公司强制扣缴,势必导致部分员工离职。为此,乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币250元(大写:贰佰伍拾元整)作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不被涵盖于乙方的`任何工资收入内。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外,乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订,乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策,明白因此可能带来的任何风险及后果,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方(签章):

乙方(签章):

日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十

身份证号码:

乙方系甲方员工,甲方已认真讲解并告知乙方办理社会保险(养老、医疗、失业、工伤、生育)的重要性,但乙方以自己属于外地户口、方便灵活就业等为由不愿意参加统一的基本社会养老保险。经甲乙双方共同协商达成如下协议:

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币__(大写:)元(参照本地社保缴纳基数确定)作为基本社会保险福利放发给乙方,该费用不属于乙方的任何工资收入。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,应将其用于自行购买社会保险,甲方不再承担乙方基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

如乙方因自己原因未自行购买社会保险所产生的各项纠纷(包括但不限于民事)与甲方无关。

三、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任均由乙方承担。

四、如相关劳动行政部门等要求甲方应当为乙方办理基本社会保险的缴纳等,则产生的社会保险费用等应当从乙方所获得的.基本社会保险福利费用中抵扣,乙方应当返还甲方已经发放的基本社会保险福利费用。

五、本协议书一式二份,甲乙双方签字或盖章后生效,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十一

甲方______年_______月_______日到乙方处工作,当日乙方通知甲方,乙方将统一为其在______社保中心购买社会保险,并按照规定由双方分别缴纳参保费用,甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。

甲方在充分了解到社保的相关规定,清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后,仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。

原因:本人在本地区以购买养老保险和医疗保险,

在此情况下,根据甲方书面申请,双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、经甲方申请,乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保,或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。

乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用直接支付给乙方。该费用由乙方根据泰州市高港区社保机构公布的上一年度参保基数确定,每年核定,并按月与工资一并发放给甲方。

二、在工作期间,如有需要,甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。

甲方接到申请后,按照泰州市高港区社保机构的规定,从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保,并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴,按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。

三、甲方无论是在工作期间还是离职后,如要求乙方为其补办在乙方工作期间未办理社保的期间的社保,甲方需退还已从乙方处领取的全部社保补贴,并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用,对在补办社保保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由甲方负担。

对按照规定能够补办的社保项目,乙方在收到甲方按照前款支付的费用后,按照规定为甲方补办社保。甲方不按前款支付和退还费用的,乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。

对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。

四、双方均认识到,由于养老保险是社保项目中的基础险,如未购买养老保险则无法购买其他险种。在因甲方申请没有统一购买社保期间,对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分,由甲方自行全部负担。

五、本协议经双方签字后生效。

本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

签订时间:__________________。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十二

乙方:xxx(以下简称乙方)

身份证号:___________

乙方于___________年___________月___________日到甲方工作,双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、乙方自愿放弃办理社保,并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况,如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

三、在工作期间,如有需要,乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后,按照社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的'处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:xxx

乙方:xxx

___________年___________月___________日

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十三

甲方: (以下简称甲方)

乙方: _____________(以下简称乙方)身份证号:

乙方于 年 月 日到甲方工作,双方签订了为期 年的《劳动(务)合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的.处罚)

均由乙方承担。

五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:淮南市嘉元驾考后勤服务有限公司

乙方:

甲方将统一为员工社保中心购买社会保险,并按照规定由双方分别缴纳参保费用,乙方应负担的费用由甲方按照规定从其工资中代扣代缴。乙方在充分了解到社保的相关规定,清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后,仍然决定不要求甲方为其统 一购买社会保险。

原因:乙方已在其他单位(地区)购买社会保险,在此情况下,根据乙方书面申请,双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、经乙方申请,甲方同意不强制为甲方在社保机构统一办理社会保险。 而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保,或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。乙方放弃甲方统一办理社会保险后,不得以此为由要求甲方承担没有统一办理社会保险的任何法律责任。

二、在工作期间,如有需要,乙方可以重新书面申请甲方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后,按社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方的参保的当月起统一为乙方购买社保,并按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方负担的参保费用。

三、由于养老保险是社保项目中的基础险,如未购买养老保险则无法购买社 保其他险种。在乙方申请不办理统一购买社保期间,乙方同意放弃办理统一购买社保可获得的个人利益。

四、甲方给乙方按月发放的工资中已包含了甲方应当承担和缴纳的各项社会 保险费用,乙方的各项社会保险由乙方自己按照临活就业人员的方式或其他方式办理和缴纳,乙方不办理和缴纳的由乙方自己承担不利后果。

五、本协议经双方签字后生效。 本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十四

乙方(员工姓名):

甲方同意为乙方缴纳社会保险(1.养老保险费2.医疗保险费;3.工伤保险费),因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保,甲方向乙方每月支付人民币壹佰元整作为乙方放弃社保的补偿,今后不再向甲方提出此方面的.要求。

特立此协议,协议书一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:(签章)乙方:(签章按印)。

日期:日期:

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十五

甲方:

乙方:湖北五洋新型建材有限公司

乙方将统一为员工在宜昌市五峰县社保中心购买社会保险,并按照规定由双方分别缴纳参保费用,甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定,清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后,仍然决定不要求乙方为其统一购买社会保险。

原因:甲方已在其他地区购买社会保险

在此情况下,根据甲方书面申请,双方达成如下条款,以资共同遵守:

一、经甲方申请,乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保,或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。甲方放弃乙方统一办理社会保险后,不得以此为由要求甲方承担没有统一办理社会保险的任何法律责任。

二、在工作期间,如有需要,甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。乙方接到申请后,按宜昌市五峰县社保机构的规定,从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保,并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。

三、由于养老保险是社保项目中的基础险,如未购买养老保险则无法购买社保其他险种。在甲方申请不办理统一购买社保期间,甲方同意放弃办理统一购买社保可获得的个人利益。

四、乙方给甲方按月发放的工资中已包含了乙方应当承担和缴纳的各项社会保险费用,甲方的各项社会保险由甲方自己按照临活就业人员的方式或其他方式办理和缴纳,甲方不办理和缴纳的由甲方自己承担不利后果。

五、本协议经双方签字后生效。

本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

甲方: 乙方:湖北五洋新型建材有限公司(盖章)

年 月 日 年 月 日

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十六

乙方:____(员工姓名)。

身份证号:____。

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保,甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴,社保补贴每月随本人工资一同发放,如日后员工反悔要求单位补交社保的,单位有权不予办理,如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的.社保或商业保险,造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的,请签字确认。

特立此协议,协议书一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字:____。

乙方签字:____。

______年______月______日。

精选自愿申请社保协议书大全(17篇)篇十七

重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》,为本人缴纳社会保险,因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。

本人承诺:本人及本人家属日后均不得以任何理由向xx有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭,特立此申请书为证。

具体原因为:

申请人:xxx。

x年x月x日。

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