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老人公寓申请书篇一
尊敬的`领导:
您好!
我叫彭保菊,今年72岁,是西江村六组人。我和丈夫一直在家务农,靠着几分薄田度日.没有其他经济来源。我和丈夫共生育了四个女孩。丈夫是家里主要的,也是唯一的劳动力。然而,天有不测风云,人有旦夕祸福。我的丈夫于xx年因病去世。在丈夫生病治疗期间,我们花光了家里微薄的积蓄。大女儿也已早亡,其余三女均嫁入贫困山区.生活拮据,自己都难以维持生活,因此也无力赡养老母。
如今我孤身一人,手因染上了风湿病,无钱医治而呈半瘫状态,丧失了劳动能力。现在生活已举步维艰,无力维持了。几经斟酌之后,我个人特向政府申请低保,以度艰难的时日。希望政府向我是伸出援助之手,解决我的生活危机。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
老人公寓申请书篇二
尊敬的领导:
你好!
我叫xx,现年62岁,家住xx乡xx村xx组。本人于1985年至1987年任xx村村长,1988年至1992年任xx村支部书记,在 任期间,我带领组织全体村民修筑了 进村公路;带领组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘,解决了 其时头等“三浩劫”的交通问题,x通电问题,x农田灌溉问题,为集体事业忘我事情,鞠躬尽瘁,深得组织的信任和群众的拥戴。
然而,我不 幸在 1992年患坐骨神经疾病,无情的病魔使我无法事情和劳动,于当年年底主动告退,全家老小的重担就压在 妻子一 小我私家身上。如今,我病情不 见好转还有 加重趋势,每年还得花上千元的药操纵病情;罢了 年过六旬的妻子大哥多病,积劳成疾,已经不 能再下地步干活,丧失了 根基的劳动能力;不 孝独子常年在 外省靠卖体力为生,生活过得跋山涉水,对我二老生老病痛不 管不 问也无能力照顾。
我两个老人生活过得捉襟见肘,经常是有 这顿,没下顿,生活出格艰苦.此刻连平时操纵病情的药都只好停了 。幸好,我听闻中央对非凡经济困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的兴奋,好似抓住了 一 根救命的稻草。于是,我特向上级带领申请低保,以渡过目前的艰难时日。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
老人公寓申请书篇三
老人公寓(以下简称甲方):
法定代表人:
入住公寓者(以下简称乙方):
姓名性别年龄民族职业
住所身份证号:
入住公寓者担保人(以下简称丙方):
姓名性别年龄民族职业
住所身份证号:联系方式
为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”,人人共享社会进步的成果,切实保护老年人的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,充分体现党和政府对老年人的关怀,体现全社会对老年人的关心,各方遵循《民法典》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规,甲方根据乙方、丙方的共同申请,同意乙方入住,经三方充分协商达成如下协议:
一、入住对象及入住条件
第一条甲方须为生活能够自理或者介助、介护的老年人,提供相应的服务。
第二条乙方入住前须向甲方提交以下材料:
1.乙方有效的身份证件(户口簿或身份证)原件及复印件、近期免冠二寸照片二张;
2.乙方经县级人民医院出具的近期一个月的体检报告;
3.乙方入住的申请;
4.丙方的有效身份证件原件及复印件;
5.丙方的经济状况证明;
6.甲方认为需要提交的其他材料。
乙方和丙方应当如实提供上述材料,不得弄虚作假,否则甲方有权解除合同,并由乙方和丙方承担一切后果。
第三条乙方入住公寓前,必须向甲方交纳押金x元,医疗保证金x元,甲方于乙方离寓时将押金退还给乙方(无利息)。
第四条乙方入住后,应如实向甲方陈述自己的即往病史。甲方如发现乙方患有传染性疾病或精神类疾病,乙方必须离寓或通知丙方将乙方领回,如果丙方拒绝领回乙方,甲方有权将乙方送回交丙方,由此产生的费用及后果由乙方和丙方共同承担。
二、入住期限
第五条本协议的期限为年(月),自乙方入住之日起计算。
第六条合同到期时,如果乙方不愿继续居住或者丙方不愿继续担保,乙方或丙方应提前一个月通知甲方。乙方向甲方交清各项费用后,办理出寓手续。如果乙方愿意继续居住,丙方愿意继续提供担保的,三方再续签协议时间。
三、服务内容及收费标准
第七条甲方向乙方提供居住、餐饮、护理、卫生保健等服务。甲方按照物价部门核准的价格向乙方或丙方收取上述费用,如遇价格变动,甲方应及时通知乙方和丙方。
第八条乙方在入住期间,甲方根据乙方的身体状况、自理能力等因素,确定乙方的护理等级,乙方按照不同的护理等级向甲方交纳费用。如需调整护理等级,甲方向乙方或丙方说明调整的理由。并通知乙方或丙方按新的护理等级交费。如果乙方或丙方不同意调整护理等级,甲方有权解除合同或者按原护理等级提供护理,因此发生的不利后果,由乙方和丙方承担。
第九条乙方在入住期间的一般疾病由甲方安排治疗,费用由乙方承担。如遇重病、急病需住院治疗的,甲方负责将乙方送往医院,同时通知丙方,丙方应立即到场。住院医疗费用及一切实际费用由丙方承担。乙方住院期间,甲方不负责护理。
第十条乙方的床位费、护理费、伙食费按月计算,不足半个月的按半个月计算,超过半个月不足一个月的,按一个月计算。
第十一条有下列情形的,甲方可以向乙方退回部分费用:
1.乙方外出住院,护理费、伙食费甲方根据乙方当月实际居住的天数扣除后退还给乙方,但当月的床位费不退。
2.乙方外出探亲超过10天以上的,甲方只退伙食费。
第十二条乙方或丙方在每月30日前交清下月费用。乙方不得无故拖欠费用,否则甲方将从乙方交纳的押金中直接扣除。
四、三方权利义务
甲方的基本权利义务
第十三条甲方应当按质按量做好各项管理和服务工作,保障乙方在入住期间的安全。
第十四条乙方在入住期间,因甲方管理、服务不当造成乙方伤亡的,甲方承担相应的责任。
第十五条乙方在入住期间,如因意外事件或自身疾病、自我残害、外出走失,发生伤亡,甲方不承担任何责任。丙方应当及时处理善后事宜。甲方与丙方在处理善后事宜时,不能达成一致意见,就诉诸法院处理。
乙方的基本权利和义务
第十六条遵守规章,接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况,如脾气秉性、既往病史等,入住后要自觉遵守养老机构的规章制度,接受管理,爱护公物,外出要请假。老人之间要搞好团结。
老人公寓申请书篇四
尊敬的领导:
您们好!
我是xx五组303号居民岳xx,现年72岁。我现在十分需要政府、各级领导帮助我,帮助我和我的家庭渡过难关,让我的儿子能安心恢复身体,孙子、孙女能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我本人于20xx年,查出患有食道癌,由于发现较早,及时做手术治疗,前后花销达十余万元,现病情基本控制。但身体严重消瘦,体重不到100斤,一句话要分几次才能说完。老伴70岁,一直身体不好,患有高血压、心脏病。好在离红原医院较近和现在的合疗,我们老两口几乎每月都要住院。现在我们年龄已大,地里重体力活根本做不动,只能在家靠放养土鸡下鸡蛋养活自己的日常生活及用药需要。
因为脊髓受损,留下严重后遗症,以后也不能干重体力劳动。现在全家外债累累,家庭生活举步维艰。每个月仅孩子们的生活费都很难保证,对我们家庭来说是一笔很大的开销。家中的大事小情全部压到我年迈、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上,感觉压力很大。
基于以上情况,我的家庭在万般无奈情况下,才向政府、各位领导伸出援助之手,提请困难补助,帮我们一把,帮我们家庭渡过难关,帮孩子们完成学业。我们全家翘首期待。
特此申请!
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
老人公寓申请书篇五
老人公寓:法定代表人:
入住公寓者:姓名 性别 年龄 民族 职业 住所 身份证号
入住公寓者担保人:姓名 性别 年龄 民族 职业 住所 身份证号 联系方式
为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”,人人共享社会进步的成果,切实保护老年人的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,充分体现党和政府对老年人的关怀,体现全社会对老年人的关心,各方遵循《民法典》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规,甲方根据乙方、丙方的共同申请,同意乙方入住,经三方充分协商达成如下协议:
一、入住对象及入住条件第一条甲方须为生活能够自理或者介助、介护的老年人,提供相应的服务。
第二条乙方入住前须向甲方提交以下材料:
1.乙方有效的身份证件原件及复印件、近期免冠二寸照片二张;
2.乙方经县级人民医院出具的近期一个月的体检报告;3.乙方入住的申请;4.丙方的有效身份证件原件及复印件;5.丙方的经济状况证明;6.甲方认为需要提交的其他材料。乙方和丙方应当如实提供上述材料,不得弄虚作假,否则甲方有权解除合同,并由乙方和丙方承担一切后果。
第三条乙方入住公寓前,必须向甲方交纳押金____元,医疗保证金____元,甲方于乙方离寓时将押金退还给乙方。
第四条乙方入住后,应如实向甲方陈述自己的即往病史。甲方如发现乙方患有传染性疾病或精神类疾病,乙方必须离寓或通知丙方将乙方领回,如果丙方拒绝领回乙方,甲方有权将乙方送回交丙方,由此产生的费用及后果由乙方和丙方共同承担。
第五条本协议的期限为年,自乙方入住之日起计算。
第六条合同到期时,如果乙方不愿继续居住或者丙方不愿继续担保,乙方或丙方应提前一个月通知甲方。乙方向甲方交清各项费用后,办理出寓手续。如果乙方愿意继续居住,丙方愿意继续提供担保的,三方再续签协议时间。
第七条甲方向乙方提供居住、餐饮、护理、卫生保健等服务。甲方按照物价部门核准的价格向乙方或丙方收取上述费用,如遇价格变动,甲方应及时通知乙方和丙方。
第八条乙方在入住期间,甲方根据乙方的身体状况、自理能力等因素,确定乙方的护理等级,乙方按照不同的护理等级向甲方交纳费用。如需调整护理等级,甲方向乙方或丙方说明调整的理由。并通知乙方或丙方按新的护理等级交费。如果乙方或丙方不同意调整护理等级,甲方有权解除合同或者按原护理等级提供护理,因此发生的不利后果,由乙方和丙方承担。
第九条乙方在入住期间的一般疾病由甲方安排治疗,费用由乙方承担。如遇重病、急病需住院治疗的,甲方负责将乙方送往医院,同时通知丙方,丙方应立即到场。住院医疗费用及一切实际费用由丙方承担。乙方住院期间,甲方不负责护理。
第十条乙方的床位费、护理费、伙食费按月计算,不足半个月的按半个月计算,超过半个月不足一个月的,按一个月计算。第十一条有下列情形的,甲方可以向乙方退回部分费用:1.乙方外出住院,护理费、伙食费甲方根据乙方当月实际居住的天数扣除后退还给乙方,但当月的床位费不退。2.乙方外出探亲超过10天以上的,甲方只退伙食费。
第十三条甲方应当按质按量做好各项管理和服务工作,保障乙方在入住期间的安全。
第十四条乙方在入住期间,因甲方管理、服务不当造成乙方伤亡的,甲方承担相应的责任。
第十六条遵守规章,接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况,如脾气秉性、既往病史等,入住后要自觉遵守养老机构的规章制度,接受管理,爱护公物,外出要请假。老人之间要搞好团结。
老人公寓法定代表人:
入住公寓者:
入住公寓者担保人:
年月日
老人公寓申请书篇六
我叫xxx,今年74岁,是淮滨县防胡镇甘庄村殷寨队的一位孤寡老人。由于年事已高,而且长年高血压及脑梗塞致脑部萎缩、半身不遂无法正常从事农业劳动,只能靠儿子帮助料理生活。
可是天有不测风云,长媳因长期辛劳以致恶疾,需定期接受化疗;次子失偶多年,两子均无力在经济上帮助我这个孤苦老人了。我现在生活已举步维艰,无力维持,没有了任何的经济来源,也无法承受医药费用。
几经斟酌之后,我个人特向政府申请低保,以度过艰难时日。期望政府向我伸出援助之手,请求政府给予一些困难补助解决我的生活危机,特此申请。望各位领导批准,不胜感激!
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
老人公寓申请书篇七
xxx民政所:
我叫xxx,女,现年90岁,一个孤苦伶仃,孤寡老人。
我感叹人生的不公,命运的悲苦。在我风华正茂时,先后丈夫去世,3岁的儿子夭折。接连的遭遇,无情的打击,使我失去了生活的勇气。稀里糊涂的混光阴,也无心去改嫁,孤苦守寡至今。
在我能劳动之时,艰难的度日,挨过一个个春夏,送走了一个个秋冬。仅有一间破屋,年久失修,早已荡然无存,自然不必谈“家”,更无须讲“一贫如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我这苦命之人活着,尤其是看到现时侄儿家不景气,更是撕心裂肺。侄媳体弱多病没有工作,侄孙读大学费用又高,侄儿还有一个80多岁的老娘健在。仅靠侄儿一点微薄的工资维持这么大的一个家庭。我虽然年高,但我还没有很糊涂,我知道侄儿负责累累。侄儿是个读书之人,也许是受着中国传统的仁义道德的熏陶,没有抛弃我。
左邻右舍及一些好心之人跟我说,党和政府有好政策,像我这样的人完全可以享受“低保”,劝我写个申请。万般无奈,我只好请人代为写个申请,叫人替我代办。
我相信有关领导及经办人定能发点慈悲之心,带着一点怜悯之意,接受一个无儿无女无依无靠的孤寡老人的请求。批准我“享受低保待遇”。涕泪感激。特此申请。
申请人:
日期:
老人公寓申请书篇八
xxx民政所:
我叫xxx,女,现年90岁,一个孤苦伶仃,孤寡老人。
我感叹人生的不公,命运的悲苦。在我风华正茂时,先后丈夫去世,3岁的儿子夭折。接连的遭遇,无情的打击,使我失去了生活的勇气。稀里糊涂的混光阴,也无心去改嫁,孤苦守寡至今。
在我能劳动之时,艰难的度日,挨过一个个春夏,送走了一个个秋冬。仅有一间破屋,年久失修,早已荡然无存,自然不必谈“家”,更无须讲“一贫如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我这苦命之人活着,尤其是看到现时侄儿家不景气,更是撕心裂肺。侄媳体弱多病没有工作,侄孙读大学费用又高,侄儿还有一个80多岁的老娘健在。仅靠侄儿一点微薄的工资维持这么大的一个家庭。我虽然年高,但我还没有很糊涂,我知道侄儿负责累累。侄儿是个读书之人,也许是受着中国传统的仁义道德的熏陶,没有抛弃我。
左邻右舍及一些好心之人跟我说,党和政府有好政策,像我这样的人完全可以享受“低保”,劝我写个申请。万般无奈,我只好请人代为写个申请,叫人替我代办。
我相信有关领导及经办人定能发点慈悲之心,带着一点怜悯之意,接受一个无儿无女无依无靠的孤寡老人的请求。批准我“享受低保待遇”。涕泪感激。特此申请。
此致
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
老人公寓申请书篇九
我叫王国雄,今年87岁,是鄱阳县芦田乡舍头村的一位孤寡老人,由于年事已高,不仅不能从事力所能及的活,而且长年生病,卧床不起,只能靠侄儿帮助料理生活。可是现在侄儿也已经60多岁了,且长期有病缠身,无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。
现在,我没有了任何的经济来源,无法承受医药费用,生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活,请求政府给予解决一些困难补助,望各位领导批发为感!
特此申请
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
老人公寓申请书篇十
尊敬***乡镇政府:
我叫于某某,性别男,汉族,出生于______年___月___日,今年61岁了,系某某市某某镇某某村六组人。身份证:521521*********x。无处安身的我,现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。
本人因身患糖尿病,多年前已基本丧失了劳动能力。因为该病,已把三间土房卖掉,现已债台高筑。老伴***为了我,为了这个家,两年前去大连服装厂打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艰难万般,自不必细说。眼下,寄住在老母亲家,我又啥也不能干,老母亲的一日三餐,老母亲的洗洗涮涮,着实让我受之有愧,寝食难安。
目前,党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障,这让我对生活有了信心。几番斟酌后,特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请,请上级领导体察实情,批准我的低保申请!
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日