2023年质控办季度工作总结报告(优秀5篇)

时间:2024-09-18 作者:紫衣梦

在现在社会,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。那么我们该如何写一篇较为完美的报告呢?下面是小编给大家带来的报告的范文模板,希望能够帮到你哟!

质控办季度工作总结报告篇一

年在院领导的正确领导下,依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助,在医疗质控工作中积极实践,努力提高医疗质量。作为质控科主任,我深感责任重大,深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下:

为了进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保障患者就医安全,质控科本年度重点进行了以下工作:

过去一年来,如果说质控科的工作有一点点小的进步,主要与以下四个方面是分不开的:1.领导的重视;2.逐步健全的各项规章制度;3.相对较完善的医疗质量控制体系;4.各个职能部门和临床科室的通力配合。

xx年,我们应严格按pdca管理原则(计划、实施、检查、处理),落实好质控的效果评价,及双向反馈机制。充分调动各科室负责人的主观能动性,完善和落实科室医疗质量监控管理制度,把质量建设落实到医院工作的每一个环节,促进医院医疗质量的不断提高。

质控办季度工作总结报告篇二

1、环节质量检查:

每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查,抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等,及时反馈查出的问题,及时督导改正。

2、终末质量检查:

(1)按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师病历1份,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改,并将成绩纳入当月绩效考核;每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查,包括运行病历及归档病历的质控,并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份,归档病历400余份,院前病历400余份,未发现丙级病历。

(2)对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

(3)每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查,内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等,各科室能较好地执行。

质控办季度工作总结报告篇三

1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标,使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升,我科认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查工作,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划,有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。

2.增加诊疗科目:根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院:心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。

3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(2015)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(2015)x号文规定要求,完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。

二、加强医疗质量管理,保证医疗安全

1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间,组织全体科室人员认真学习14项医疗核心制度内容,做到人人知晓,自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。

2.环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,开展绿色通道,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。

3.终末质量检查:按照《xx省病历书写基本规范》,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

三、落实专项检查、推广临床路径

根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定,每月对我院55个临床路径、单病种质量控制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作,检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定进行奖惩。

四、组织学习、加强培训

认真完成2015年所有申报的继教项目,今年以来,对了我院所有继续教育对象,医、药、护技人员546人,完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育项目学习,并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成2016年的继续教育项目申报工作。

五、完成政府指令性工作

1.我院做为医师定期考核委托单位,为了加强医师执业管理,规范医师执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全。根据《xx市医师定期考核管理办法实施细则(试行)》,我院制定《2015年医师定期考核实施方案》并安排部署医师定期考核的具体工作、组织协调及实施。2015年医师定期考核工作共分为两个阶段完成。第一阶段为本机构医务人员考核阶段,第二阶段为乡镇卫生院、个体诊所、计生医院、铁甲医院、矿区医院等101个委托单位的医务人员进行考核阶段。全年共完成医师定期考核共569人次,对一般程序人员进行法律、法规及专业知识笔试、进行基本技能操作考核、医学文书书写(按《xx省病历书写规范细则》),并将所有考核人员全部信息录入医师定期考核联网系统,圆满完成2015年度医师定期考核工作。

2.依据《2015年城乡对口支援协议》,共派出思想觉悟高、责任心强、业务水平高的医疗小组开展各项工作。派出内科、外科、妇科、儿科、眼、耳、口腔科、检验科、急救等共 12个专业的20名医师驻守7个乡镇卫生院进行帮扶工作,实行轮换制,每位医师连续下乡最少6个月。并且免费接收帮扶的各个乡镇卫生院的人员进学习修、培训。

由于南佐镇卫生院内科、中医科建设薄弱,我院针对其薄弱科室情况制定专家团帮扶计划。对南佐镇卫生院进行团队帮扶,首先了拟定团队帮扶名单,并制定专家坐诊、义诊排班表,严格按照专家坐诊、义诊排班表定期对南佐镇卫生院进行专家坐诊及多种形式的义诊活动,派出专家、医疗小组到各个乡镇开展义诊活动,宣传卫生常识发放宣传资料2000余份,义诊6000余人次。

通过对口支援工作,提高了受援卫生院对常见病、多发病诊治的能力和提供卫生公共服务的能力,提高了受援医院的整体素质和管理水平,增强了自我发展能力。帮助各个乡镇卫生院开展常见病诊治,使基层卫生院的转院率明显下降。

六、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节,也是医疗管理质量中的难点,出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单,三级医师查房流于形式,缺乏内涵知识及临床指导意义,运行病历不能按时完成,会诊记录及检验申请单字迹潦草,难以辨认,科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视,检查出的问题未及时跟踪追责,致使有些问题出现屡查屡犯现象。

在下一年度的医疗质量管理工作中,要吸取教训,总结经验,以基础质量、环节质量检查为重点,狠抓问题的改进与制度的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。

质控办季度工作总结报告篇四

20xx年全国上下对质量、安全工作高度重视,上级相应加大了质量安全监督检查的深度和力度,给我公司质量安全工作提出了更高的标准和要求。质量安全工作方面我们重点抓好现场作业管理,把各基层队站作为重点部位监控,严格落实操作流程,贯彻质量体系程序文件的要求,把物资装卸、堆码、搬运、标识等关键环节作为保证全处服务质量和安全生产的重中之重,定期不定期进行监督检查,确保了全部产品质量合格。保障了公司生产经营工作顺利进行。

为确保安全生产,满足顾客需求,提高供应服务质量,在有效运行iso9000质量体系的同时,持续改进质量体系文件,根据iso9001-20xx标准的要求,修改完善了iso9000质量体系20xx版的质量手册、24个程序文件43个管理标准和102个岗位责任制,将岗位安全职责纳入岗位规范,并进行统一检查考核。为物资供应各个流程制定了目标、形成了标准,规范了行为。顺利实施了iso9000质量体系标准20xx版转版工作,目前整个质量体系工作运行顺畅。使抓安全有制度可依,为安全生产奠定了良好的基础。

根据今年机构调整和人员变动的实际情况,为了保证大家能尽快熟悉质量体系,我们要求各体系覆盖部门必须指定一人兼任本部门的质量体系管理员,每月组织一次质量体系管理员学习例会,组织学习体系文件,重点针对质量体系中存在的问题,需要协调的事宜等进行交流探讨,传达学习上级每月质量工作例会精神,由体系管理员将有关精神传达到本部门及各岗位,保证人人熟悉质量体系,为体系的良好运行打好基础。

同时加强部门人员日常安全教育力度,组织积极参加了上级和公司安全知识竞赛和宣讲活动,取得了较好成绩。并要求从自身做起,严格执行办公设备操作规范,做好防火、防触电、防人身伤害。并在全公司范围内积极推行“零缺陷”、“6σ管理”等先进的质量管理方法,将有关书籍及时发放到相关人员手中,不断提高管理人员的专业技能和业务素质,达到了良好的效果。

标准和国外先进标准取代已不适用的标准,配置各种新标准103个,使公司职工严格执行操作规程和设备“十字”作业的自觉性提高,工作现场设备附件齐全,工具摆放整齐,各种标识牌醒目。所有办公室各种资料摆放有序,及时归档装订。职工的责任心、主动性强,危机意识和主人翁思想更深了,全公司质量、安全管理逐步向现场规格化、工作程序化、行为标准化方向发展,逐步树立良好的企业形象。

我公司的质量管理,发展到今天,主要是把质量安全工作始终纳入领导的重要日程和安全管理目标。认真落实一把手负责制,无论是公司还是基层单位,各级领导都亲自过问,定期进行工作汇报,对于重大隐患的治理和不合格项,公司领导亲自过问。特别是基础管理、建章建制方面,根据各个时期工作流程的新要求不断修改和完善,使公司质量管理工作步入了制度化规范化轨道。

质控办季度工作总结报告篇五

内因:由于部门人员质素参差不齐,给管理上带来一定的难度。以及大多呈现偏内向性格的特点,再加之专业能力质素水平整体不高,造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想,这是我们自身必须克服的问题。再加之我的经验尚浅,相信这一切在xx年将会有不错的改观。

外因:

第一,公司产品种类繁多,批量小,以及产品生命周期短,给品质管理带来了一定的难度;

第三,供应商多而杂,质量管理水平不高,物料问题多,这也给品质管理带来了一定的困难。

第四,程序文件以及职责不熟悉,这也是公司管理水平的一种体现,所以让全员都熟悉标准的作业流程,将会是今年工作的一个重点。

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