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劳动能力鉴定申请书篇一
具申请人:
工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。
情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。
___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。
主要表现为对
(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;
(2)颈椎活动受限;
(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;
(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!
工伤职工:____
____卫生院法人:
___年___月__日
劳动能力鉴定申请书篇二
被鉴定人:______________,男,40岁,籍贯:_________________省__________县,职业:_________________工人,身份证号码:________________,住址:_________________省__________县__________号,邮编:________________.
委托代理人:______________,_________________律师事务所律师。
联系电话:________________
用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.
工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。
申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
_____________年__________月__________日申请人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(gbt16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。
此致
__________省劳动能力鉴定委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
劳动能力鉴定申请书篇三
申请人:江西*有限公司 地址:
法定代表人: 公司董事长
委托代理人:,江西井冈律师事务所律师
被申请人:,男,1970年5月20日生,住**县 身份证号:
申请事项
事实和理由
20xx年3月3日申请人与签订了《水泥包装、搬运承包协议》,双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由承包申请人的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,雇佣负责水泥搬运工作,这是*个人行为,与申请人无关。虽然20xx年3月14日受伤,但因申请人与无劳动合同关系,那么其受伤也不能认定为工伤。
后**县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20xx年12月9日作出了吉人社工伤认字「20xx」第号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20xx年12月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。
此致
江西省劳动能力鉴定委员会
申请人:江西*有限公司
20xx年**月**日
劳动能力再次鉴定申请书
工伤职工姓名:;性别:x 年龄: x岁 籍贯: xx省xx市职业:;身份证件号码:;家庭住址:
申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人:; 申请方联系电话:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:x
用人单位名称及地址:工伤认定时间:xx年xx月xx日
收到初次鉴定结论时间及等级:xx年xx月xx日,伤残x级
申请再次鉴定的事实与理由
(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方:
xx年xx月xx日
附:
发生工伤后所有有效病历
工伤认定结论书
市级劳动能力鉴定结论通知书
市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证
身份证或户口本及其他相关材料
劳动能力鉴定申请书篇四
____________单位领导:
申请人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县第__________中学学生,现住__________县__________路__________号。法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________公司员工,现住址同上。
被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________厂工人,现住__________县__________路__________号。
请求事项:
申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决,被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。
事实与理由:(应祥述,此略。)
为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定,特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。
此致
__________县人民法院
申请人:_________________
法定代理人:_________________
__________年__________月__________日
劳动能力鉴定申请书篇五
委托代理人:_________________
申请事项:_________________
申请宣告________公司破产还债。
(写明事情的起因经过,并应当证明债权数额、有无财产担保,清算委员会所做的一系列工作等)
显然,该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务,已构成资不抵债。为此,清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的.规定,特向贵院申请依法裁定________公司破产还债。
此致
________________人民法院
申请人:________________
___________年_______月_____日