范文范本是对某一类文章或作品中的典型情节和构思进行提取和总结的一种文本形式，它可以为我们写作提供灵感和思路。以下是小编为大家收集的范文范本，希望能给大家带来一些启示，一起来看看吧。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇一
领导：
自从到xx局以来,因工作原因我便常年患有痔疮，最近又感觉心脏有所不适，
我本人怀疑可能与痔疮有关。近来发现痔情越发严重,大便干大便出血需大量饮水,非常疼痛，现在已到了坐立不安的地步,只能躺下。
我知道我的请假势必会对当前全局工作造成损失,经过思想斗争和深思熟虑后,我本着留着青山在不怕没柴烧的长远思考决定请假，当然这出于客观病情。具体请假时间，需医生定夺。
请领导批示。
请假人：
xx年x月x日。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇二
尊敬的住院部：
患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：______年______月______日___点____分至______年______月______日___点___分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：___________。
__________年______月______日。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇三
患者姓名：病区床号病案号：本人因一事，特申请外出，外出时间xx年xx月xx日时分，外出走向，联系电话，预计回院时间xx年xx月xx日时分。
本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的.危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。
申请人签字：
时间：xx年xx月xx日时。
值班医生签字：
值班护士签字：
时间xx年xx月xx日时。
科主任签字：
时间xx年xx月xx日时。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇四
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
附：住院患者规范请假文书。
患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：
优质住院病假请假条（模板17篇）篇五
本人因住院治疗，今因：
1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。
1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；
3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）。
4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；
5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；
6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；
7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：
联系电话：
请假时间：年月日。
准假医师签名：
优质住院病假请假条（模板17篇）篇六
患者：
性别：
年龄：
科别：
床号：
住院号：
请假外出事由：;。
外出去向：
外出时间：月日分。
预计回院时间：日分。
可联系电话：
实际回院时间：xx年xx月xx日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续住院病人请假条4篇请假条。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：
与患者关系。
联系电话。
值班医师：
护士签名：
时间：xx年xx月xx日时分。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇七
可联系电话：实际回院时间年月日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）。
签名：与患者关系联系电话。
值班医师：护士签名：时间：年月日时分。
温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！
优质住院病假请假条（模板17篇）篇八
本人因住院治疗，今因：
1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。
1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；
3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）。
4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；
5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；
6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；
7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：
联系电话：
请假时间：年月日。
准假医师签名：
优质住院病假请假条（模板17篇）篇九
xx领导：
自从到xx局以来，因工作原因我便常年患有痔疮，最近又感觉心脏有所不适，我本人怀疑可能与痔疮有关。近来发现痔情越发严重，大便干大便出血需大量饮水，非常疼痛，现在已到了坐立不安的地步，只能躺下。我知道我的请假势必会对当前全局工作造成损失，经过思想斗争和深思熟虑后，我本着留着青山在不怕没柴烧的长远思考决定请假，当然这出于客观病情。具体请假时间，需医生定夺。
请领导批示。
此致
敬礼！
xxx。
xxx年x月x日。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十
x医师：
您好!
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)。
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十一
请假外出事由：;外出去向：
外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分。
可联系电话：实际回院时间年月日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的.，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：与患者关系联系电话。
值班医师：护士签名：时间：年月日时分。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十二
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;2.外出检查;xx)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx。
联系电话：xxxx。
请假时间xx年月日。
准假医师签名：xx。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十三
老师：
我因 ____________，不能坚持到学校学习，特请假 ____________天(____________ 月____________ 日—— ____________月 ____________日)，请予批准。
此致
敬礼!
请假人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十四
尊敬的公司及厂领导：
本人于xx年下半年进入长沙引水公司，工程建设时期担任廖家祠堂水厂各标段的现场代表，同时配合和负责15公里，22公里共计十多个标段的招标及招标的相关工作，积极配合驻厂审计单位对各标段签证单的审核，还经常迎接各级领导来现场视察的前期工作，协调厂内标段之间各种繁重、复杂的相关事项，除应尽本职工作外，每年加班及夜班工作日要超过正常工作日50个以上。
（可查当时考勤）水厂设备、电缆进场后就长住厂内工棚，为保护国家财产，在当时厂区无任何防盗防护的情况下，深夜组织民工抓小偷无数次，使其未得逞。
竣工通水的两个月，赶任务、抓整改，每天都是汗流浃背，真是发扬了以厂为家的主人翁精神，工作尽职尽责的工作作风，由于项目管理人员少、事情多，整日劳累而积劳成疾，患上了腰突病，但又抽不出时间治疗导致病情加剧，加上中心医院体检出很多个较严重的毛病，致使本人身心憔悴，而引发高度眩晕症，两三天发作一次，恶劣的'时侯，一天发作几次。以我目前的情况，短时间无法恢复，并且医生嘱咐多卧床休息。所以，本人请求休病假一年。（20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日）。
望领导批准为感！
指导人：易汉明。
20xx年xx月xx日。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十五
尊敬的______：
敬礼
请假条：
xx年x月xx日
延伸阅读：
病假条格式
1.居中写标题"病假条"，这是所有应用文的通用要求;
2.顶格写称谓，即向谁请假，注意应加上其职务，以示尊重;
3.第二行空两格开始写正文;
4.写明病假原由，这个地方要实事求是，否则后果自负;
5.病假起止时间，这个非常重要，必须写明确;
6.假期所去方向，联系方式(能第一时间联系上你的联系方式)，联系人;
7.祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好;
8.最后加上请假习惯用语"请批准"、"请予批准"等;
9.病假人签名;
10.你写病假条的时间。
另外，根据请假审批制度，不好企业单位还要求请假人，同时提供相关证明材料。如：请病假需提供医疗保险定点医院诊断证明;因急病、急事等特殊情况，不能事先请假的，要及时委托他人说明情况代为办理，或事后本人说明理由、补办请假手续。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十六
本人于________年下半年进入长沙引水公司，工程建设时期担任廖家祠堂水厂各标段的现场代表，同时配合和负责15公里，22公里共计十多个标段的招标及招标的相关工作，积极配合驻厂审计单位对各标段签证单的审核，还经常迎接各级领导来现场视察的前期工作，协调厂内标段之间各种繁重、复杂的相关事项，除应尽本职工作外，每年加班及夜班工作日要超过正常工作日50个以上。
(可查当时考勤)水厂设备、电缆进场后就长住厂内工棚，为保护国家财产，在当时厂区无任何防盗防护的情况下，深夜组织民工抓小偷无数次，使其未得逞。
竣工通水的两个月，赶任务、抓整改，每天都是汗流浃背，真是发扬了以厂为家的主人翁精神，工作尽职尽责的工作作风，由于项目管理人员少、事情多，整日劳累而积劳成疾，患上了腰突病，但又抽不出时间治疗导致病情加剧，加上中心医院体检出很多个较严重的毛病，致使本人身心憔悴，而引发高度眩晕症，两三天发作一次，恶劣的时侯，一天发作几次。
以我目前的情况，短时间无法恢复，并且医生嘱咐多卧床休息。
所以，本人请求休病假一年。
(____年____月____日至____年____月____日)望领导批准为感。
指导人：____________。
优质住院病假请假条（模板17篇）篇十七
xxx：
本人于____年____月____日的预产期，经医生建议，定于xx—xx年____月____日提前待产，特从xx—xx年____月____日开始请假，期限为_____天，请领导予批准，谢谢！
申请人：_______________
____年____月____日
请假人：
时间：_____年_____月_____日