护理工作是一项细致入微的工作,需要对患者的每一个细节都进行仔细观察和处理。这是一些优秀护士总结的经验和心得,希望能够帮助大家提升护理水平。
护理学与外科手术(模板22篇)篇一
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护理学与外科手术(模板22篇)篇二
在学习内外科护理学的过程中,我深刻体会到护理学的重要性和卓越性。护理学不仅仅是一门技术性的学科,更是一种融合了技术、人文和科学的综合性学科。内外科护理学是护理学中的一个重要分支,它是以内外科疾病的护理为基础,通过综合的护理措施和干预,为患者提供全方位的护理服务。在我学习内外科护理学的过程中,我深刻认识到了护理学的重要作用,也对内外科护理学有了更深刻的了解。
二
学习内外科护理学让我意识到,作为护士,除了具备扎实的专业知识和技能外,对患者的关怀和爱心更是重要。内外科患者往往因为疾病的原因而感到痛苦和无助,他们需要我们的关怀和安慰。在实习的过程中,我亲身感受到了护理人员与患者之间的交流和陪伴的重要性。通过与患者的交流和关心,我感受到了自己的工作意义,并且发现患者在得到护理人员的关怀后,往往能更乐观地面对疾病,从而更有信心进行治疗。
三
内外科护理学的学习需要我们具备扎实的知识储备和基本技能。在学习的过程中,我明白了内外科护理的基本理论和操作技能对于一个合格的护士来说至关重要。内外科疾病的护理涉及到多方面的知识和技术,例如基础医学、临床护理技术、心理学等等。我在实习中经历了手术室、ICU等不同的工作岗位,通过观察和参与,我对于内外科护理的理论知识和实践技巧有了更深入的了解。同时,我也认识到作为一名内外科护士,不仅需要具备扎实的知识和技能,还需要具备较强的应变能力和判断力,在面对突发状况时能够迅速反应和采取正确处理措施。
四
内外科护理学的学习使我对护理的专业性有了更深刻的认识。护理是一门复杂而深奥的学科,要想成为一名合格的护士,需要不断学习和提升自身的专业技能。内外科护理学作为护理学的一个重要分支,需要我们不断更新和学习最新的医学知识和护理技术。在实习中,我通过参与和观察不断学习和提升自己的专业知识和技能,感受到了内外科护理的广阔和深厚。同时,我也认识到护理工作并非一成不变的,新的技术和理念不断涌现,我们需要不断学习和适应,才能更好地为患者提供优质的护理服务。
五
学习内外科护理学让我对护理工作充满信心和热情。内外科护理是一个充满挑战和机遇的领域,它需要我们有良好的职业操守和对患者的真诚关心。在我实习的过程中,我看到了内外科护理所带给患者和家属的希望和信心,我也亲身感受到护理工作对于患者来说有多么重要。学习内外科护理学让我明白了作为一名护士的职责和使命,同时也让我更加热爱护理工作。我将会不断学习和提升自己,为患者提供更好的护理服务,为护理事业做出自己的贡献。
通过学习内外科护理学,我对护理学的重要作用和内外科护理的专业性有了更深刻的了解。同时,我也明白了作为一名护士需要具备扎实的专业知识和技能,更需要有爱心和关怀患者的精神。我相信,在未来的工作中,我会不断努力学习和提升自己的专业水平,为患者提供更优质的护理服务,为护理事业贡献自己的力量。
护理学与外科手术(模板22篇)篇三
内外科护理学作为护理专业的重要组成部分,对于护理学生来说是必修课程之一。在学习和实习的过程中,我深深体会到内外科护理的重要性和挑战性。在这篇文章中,我将分享我在学习和实践中所得到的一些心得体会。
首先,在学习内外科护理学的过程中,我们需要具备扎实的医学知识基础。内外科护理学涉及到众多的病理学、药学、解剖学等医学知识,了解患者的病情及相关疾病的诊疗方法对于我们提供全面的护理服务至关重要。在学习过程中,我养成了定期复习和深入了解相关疾病知识的习惯,这有助于提高自己的专业素养和对患者的护理安全性。
其次,在实习阶段,我学到了内外科护理实践的重要性。在实际工作中,我们需要观察和记录患者的体征变化,及时报告医生并根据医嘱进行护理工作。例如,在术后的护理中,要关注患者的生命体征变化、导管、伤口和排泄物等,及时发现问题并采取相应的护理措施。这不仅需要我们掌握一定的临床护理技能,还需要我们具备耐心和细心观察的能力。通过实习,我逐渐积累了经验,并提高了自己的实际操作能力。
此外,内外科护理学也培养了我们的团队合作和沟通能力。作为一个护理团队的一员,我们需要与医生、护士和其他职业人员进行密切合作。例如,在手术室工作时,我们需要与医生紧密配合,按照医嘱安排好手术前和手术中的各项准备工作,确保手术顺利进行。同时,与患者和家属的沟通也是内外科护理中重要的一环,我们需要理解患者的需求和情绪,并提供情感上的支持和安慰。经过实践,我学会了如何与团队成员和患者进行良好的沟通,并体验到良好沟通对工作的影响。
最后,内外科护理学的学习也让我深入了解了护士的职业责任和职业道德。作为一名护士,我们需要始终将患者的安全和福祉放在第一位。在内外科护理中,我们需要严格控制感染传播,并保持手术室和病房的清洁卫生。遵循职业道德规范,保护患者的隐私和尊严,是我们作为护士的基本义务。通过学习内外科护理学,我对自己的职业角色和责任有了更深刻的理解。
总之,学习和实践内外科护理学需要我们具备扎实的医学知识、实践操作能力、团队合作和沟通能力,以及对职业道德的坚守。通过学习内外科护理学,我深切体会到了护理工作的重要性和挑战性。我将继续努力学习,提高自己的专业素养和技能,为患者提供更优质的护理服务。同时,我也将不断坚持职业道德,始终以患者的安全和福祉为己任,为医疗健康事业贡献自己的力量。
护理学与外科手术(模板22篇)篇四
即课堂授课中列举临床病案,不仅能吸引学生的注意力,还能加深学生对所学知识的理解和印象。如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时,往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10%氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等,授课中通过应用临床相关惨痛真实案例,从而加深学生的印象,同时也给学生敲响警钟,在临床护理患者不能掉以轻心,稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课,并提出具体问题,让学生进行讨论、分析。学生讨论不仅使课堂气氛活跃,而且调动学生主动参与的积极性,在讨论过程中,层层深入的分析综合的思维方式,培养学生临床思维能力,引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识,作出临床判断,提出护理诊断,并提出全面、有针对性的护理措施,对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用,而且师生之间通过互动,实现真正意义上的教与学的交流。
外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等,每一步都非常关键,没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的`外科医疗治疗,手术就不可能顺利成功,而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。如实验课手术人员的无菌处置操作,首先通过实验教师示范、讲解,并结合多媒体教学视频,使学生边学边练,初步学会无菌处置的基本操作技能。然后将学生进行分组,分别担任手术中的各种不同角色,包括主刀医生、器械护士、巡回护士等,进行整台手术的配合。对于学生在实验中遇到的疑难问题,先不进行纠正而是组织学生针对每组的操作进行讨论,使学生尽可能地发挥其独立性、主动性及创新动手能力。对实验操作项目的练习,学生必须做到刻苦和勤快,那种只看不干,甚至偷懒耍滑的学生,绝对不会学到一技之长,更不会成为护理技术能手或能工巧匠。只有勤动手才能掌握技能、技巧,才能为培养自己的创造性想象和思维提供条件。另外在教学中可以适当应用学生普遍存在的竞争心理,在实验操作中引入竞争机制。如各班自行分组练习,然后在班内层层选拔,获得前3名的同学可以在期末操作考试中加分,并将比赛结果记录于实验室设立的“外科护理操作竞赛结果栏”内。此举增强了学生的参与和竞争意识,促使学生课堂认真练习,课后自觉练习,营造了互帮互练的良好学习气氛,激发了学习兴趣,提高了学习成绩,增强了实践操作能力。
由于外科疾病大多会用手术的方法进行治疗,因此不可避免地对患者机体造成不同程度的损伤,影响患者的皮肤完整性,使患者产生恐惧、紧张、焦虑等心理改变。此时作为和患者接触最多的护理人员,如果在和患者沟通时出现失误,不但会引起患者的心理不适,还可造成身体的伤害,影响患者的身心健康。俗话说“言为心声”,语言是人们交流信息、思想、感情的工具。但由于学生智力发育及社会经验的影响,使其在语言表述上存在一定的问题。例如表达不完整、逻辑关系混乱、运用医疗术语、语气生硬死板等,这些都会影响患者情绪,使疾病的病程延长。因此作为一名合格的外科护理人员,在临床护理中应该运用礼貌性、安慰性的语言缓解患者的紧张情绪,为外科治疗争取时间,增加患者的机体耐受力,从而提高手术成功率。教学中设定临床情景,学生分别扮演患者、患者家属、医生和护士,根据设定好的情景,进行医患、护患的沟通练习。如一急性化脓性阑尾炎需紧急手术,术前和患者及患者家属的的谈话练习。
教学中尽量缩短学生临床实习适应期,外科疾病的发生往往很迅速,留给医护人员的临床诊断时间很有限,这就要求医护人员必须根据病情迅速作出反应,以便抢救患者的生命。作为一名外科护理工作者,面对紧急的外科疾病,必须在最短的时间内明确最基本的护理方法,进而才能进行有效抢救。这也就要求在授课过程中要尽量让学生体会到外科疾病的特点,强化其面对突发事件时的现场反应,这样才能在将来的工作中游刃有余。在学生进入临床实习前,通过集中安排课时,对学生的外科操作进行强化训练,使学生对学过的知识做到温故知新,同时,学生可以针对技能的薄弱环节,加强练习,为尽快适应临床实习期奠定坚实的基础。
总之,在《外科护理学》教学过程中,根据教学内容,结合学生实际,以新的教育教学理论为指导,运用恰当的教学方法,可以提高教学质量,激发学生学习兴趣和主动性,提高分析问题、解决问题的能力,提高技能操作能力。
护理学与外科手术(模板22篇)篇五
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护理学与外科手术(模板22篇)篇六
写在前面:
医学是一门高度综合性的学科,而内外科护理学则是医学中重要的分支之一。作为一名内外科护理学的学生,在学习过程中,我不断感受到这门学科的魅力和挑战。在实践中,我积累了一些宝贵的经验和体会。以下是我对内外科护理学的心得体会,以供参考。
内外科护理学是医学教育中必不可缺的一部分。作为内外科护理学的学生,我们必须深入了解并掌握内外科护理的基本知识和技能。只有通过系统的学习和实践,我们才能全面地了解疾病的发病机制和治疗方法,才能为患者提供专业的护理服务。因此,我们需要在学习过程中保持积极的态度,不断提高自己的专业素质。
内外科护理学是一门实践性很强的学科。在学习过程中,我们需要充分利用实践机会,积极参与临床实习。通过实践,我们能够更加直观地理解所学知识的应用,同时也能够培养自己的观察力和判断力。在实践中,我们还要不断总结经验,提高自己的护理技能。因此,加强实践是提高内外科护理水平的重要途径。
内外科护理学的核心是为患者提供全面的护理服务。作为一名内外科护理学的学生,我们要始终保持乐于助人的精神。无论是在学校还是在实践中,我们要关注患者的需求,并为他们提供最佳的护理服务。因此,我们需要培养自己的同理心和耐心,善于与患者沟通,在工作中用心对待每一位患者。
内外科护理工作需要与医生、药师、其他医护人员等紧密合作。在实践中,我们需要积极与团队成员交流合作,互相帮助,共同为患者提供优质护理服务。在团队合作中,我们要注重沟通和协调,发扬团队精神,共同解决问题,提升内外科护理工作的效率和质量。
内外科护理学是一项充满挑战和机遇的职业。在实践过程中,我们会面临复杂多变的病情和挑战,我们需要利用所学知识和技能,迅速做出正确的判断和抉择。但同时,内外科护理学也给我们提供了很多机会去实现自我价值。通过不断提高自己的专业水平,我们可以在内外科护理工作中发挥更大的作用,为患者带来更多的福祉。
总结:
内外科护理学的学习不仅是获取知识的过程,更是一次锻炼自我的过程。在学习过程中,我理解到了内外科护理学的重要性,注重实践,保持助人精神,加强团队合作,同时也了解到内外科护理学是一项充满挑战和机遇的职业。我深知,只有不断学习和提高自己,才能在内外科护理学领域中做出更大的贡献。我将继续努力,为成为一名优秀的内外科护士而努力奋斗。
护理学与外科手术(模板22篇)篇七
在护理部的指导下,在科室主任的带领及科室医生的帮助下,护理同仁的共同努力下,针对年初制定的目标计划,狠抓落实,认真实施,基本圆满地完成了各项任务,现将2014年的护理工作总结如下:
完善护理质量管理护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况,质控小组成员定期抽查,适时进行督查、考核、研讨,以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展,我科除了按常规做好基础护理和专科护理外,还加强了护患沟通和健康宣教,更加强了护士的责任心,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,变被动服务为主动服务,深入到病房中去,了解病人的需求,改善护患关系,科室满意度95%以上。
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了增高护理质量,科室在总结以往工作经验的基础上,在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用,结合科室实际,做到月有计划,周有安排,日有重点。在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。科室定期进行护理质量检查,对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识,并制定切实可行的改进措施。
(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级,针对级别标准要求,加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训,提高各层级护士的实际工作能力,培养责任护士,提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员各层级考核成绩均达到合格标准。
(三)严格落实责任制整体护理。
(1)全面实apn排班方法,弹性排班。
(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(3)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
(四)加强患者健康教育。
由责任护士做每天不少于1次的健康宣教,根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(五)加强管理,确保护理安全。
(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理,完善护理流程及管理评价程序。
(2)加强护理安全管理,各质控小组每周进行检查,每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(六)履行岗位职责。
(1)按照岗位管理进行考核,作为绩效考核依据。
(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
1、为了提高护理专业理论水平,长期坚持业务学习、护理查房,结合护理部制定的三基理论技术考核计划,每月进行操作考核和“三基”理论考试。
2。科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习,在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验,包括对不同患者应该怎么样护理,某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等,特别是外出学习、进修、参观的护士,回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验,不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流,与此同时也提高了护理队伍的整体素质。
3、严格聘用护士的培训与考核。带教老师将有计划的对聘用护士进行每月考核,护士长及高年资老师严格把关。考核内容包括服务礼仪、文明用语、沟通与交流技巧以及常用护理技术操作、专科知识等,医生及病人的意见也作为考核内容。
1、由于护理队伍资历轻,年龄小,所以在临床工作中的经验不足,评判性思维不够,缺乏预见性,固化性思维严重,导致在工作中的创新不够,总结经验的能力不足。
2、责任制护理工作开展以来,大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作,但依然有个别护士在工作中有随意思想,想当然的工作,缺乏足够的慎独精神,导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
3、个别护士性格偏内向,沟通能力有所欠缺,需进一步提高。
4、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距,尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
5、护理科研能力不强,习惯性思维严重,在工作中缺乏创新意识,在书写文章方面有懒惰思想,上进心不够,总认为不会写,也迟迟不愿去学习。
1、修改学习计划,针对存在的问题,查找资料进行适度培训,工作中加强引导,打破习惯性思维,将先进的工作理念运用到工作中,并适时总结经验,开拓创新。
2、全身心投入到工作中,增加护士的工作动力,增强质量意识、安全意识,制定措施,总结经验,下半年里尽可能减少不良事件发生率。
3、继续加强责任制整体护理,充分发挥责任小组的作用,采取一定的激励机制,激发工作人员积极性,充分发挥护士主观能动性,同时加强慎独精神的养成培养,将在每月底作考评讲评。
4、调动科室护理人员的互助互爱精神,外向型护士主动帮助内向型护士,科室工作人员共同努力,团结协作,增强交流沟通,护士长对特殊时期特殊人员加强关心,逐步改变,使科室氛围更加和谐,工作中交流更为充分,提高病人满意度。
5、严格落实学习计划,按质按量学习培训,根据科室人员层次及实际情况,继续制定每月晨间提问内容,按时考核,并将继续派出人员学习。
护理学与外科手术(模板22篇)篇八
1.临床资料。
2011年1月,本科室中,固定病床共计60张,而重症病床以及新生儿病床分别为15张和10张,病房均实施封闭管理,且不设置陪护人员。本科室中共有16名女性护理人员,其年龄为20-46岁,平均年龄为(31.3±0.5)岁;学历情况:本科、大专、中专分别为2名、9名和5名;职称情况:主管护师、护师和护士分别为3名、4名和9名。
2.方法。
(1)合理地进行分工。
依据小儿外科手术病房的特点,本研究中将病区工作主要划分为三大部分:第一,前线工作。包括手术患儿的生活护理以及健康宣教工作,该工作可直接地面对各个患儿,目的在于为患儿实施直接性的临床护理服务。从事这一部分工作的护理人员的应变能力要较强,且要具备一定的人际沟通能力和牢固的相关专业知识结构以及较高的临床护理技术水平。第二,医疗和基础文书工作。此部分工作内容包括对医嘱进行相应处理和日常药物管理工作,从事此部分工作的护理人员无需直接地面对各个患儿,其主要是与内部顾客如医护人员、后勤人员以及药房*师等进行沟通。对于组织管理能力或身体素质较差的护理人员如妊娠期或者哺乳期护理人员等可予以适当安排,既能够实现对人力资源的合理、充分利用,又可以适当地照顾特殊时期的'护理人员。第三,封闭病房的工作。从事此部分工作的护理人员的工作内容主要是为围手术期的患儿提供各种护理服务,从事此部分工作的护理人员应具备较高的观察能力和针对紧急事件的应急处理能力,需将资深的护师安排在此部分工作中,以为围手术期的患儿提供优质的护理服务。
(2)营造良好的工作氛围。
围手术期的患儿经常出现哭闹等现象,家长普遍会存在不同程度的焦躁等心理状态,若患儿的手术治疗效果欠佳或其在手术后出现各种严重并发症,家长的焦躁、沮丧等心理障碍便会进一步严重,因此容易将怨气发泄到护理人员身上。为了能够使负责围手术期护理工作人员的工作压力得到有效缓解,本科室定期举办各种民主生活会,为护理人员提供一个发泄怨气、提出问题的平台,然后借助于相应的心理调节对策使各种矛盾及时地得到化解。针对工作中存在各种问题的护理人员,在对其进行相应的惩罚时,要坚持公正和客观的原则,要坚持对事不对人,并且需要明确惩罚只是一种激励护理人员更加努力工作的手段,而并不是最终的目的。积极组织全科室的护理人员进行积极的沟通和交流,实现经验和教训的共享,以加深当事人的印象,提高整体的护理水平。
(3)合理地安排日常工作。
患儿实施外科手术前后可能会存在着诸多不可预知的情况,导致护理人员无法按时下班,在满负荷的工作状态下,护理人员也极有可能会出现各种工作偏差而导致患儿在围手术期出现各种医疗事故。所以,要不断地完善弹性排班制度,以有力地保证护理人员正常的作息时间,提高其工作效率,以为围手术期的患儿提供优质的临床护理服务。
(4)不断地完善激励机制。
如前文所述,围手术期的患儿可出现各种紧急突发情况,需要加强临床全面监测工作,并且要保证不能出现任何偏差和疏漏,以确保患儿的生命安全与健康。所以,要健全科室内的激励机制,针对工作尽心尽力、零偏差的护理人员,科室和院级领导要注重适当地给予精神或物质鼓励,既可以勉励当事人继续认真工作,同时也能够激励其他护理人员的工作积极性,以提高针对围手术期患儿的临床护理水平。
3.判定标准。
使用自制问卷对患儿家长的满意度进行评估,本问卷中共计20个条目,满分为100分。非常满意:得分90分;基本满意:得分为60~89分;不满意:得分59分。
二、结果。
实施全面的护理管理之后,本科室内学历为本科的护理人员由原先的2名增加为12名;本科室内共计3名护士先后获得优秀带教老师以及院级优秀护士的光荣称号;同时患儿家长对临床护理服务的满意度也由2011年的73%(73/100)上升至年的96%(96/100);且不存在护患纠纷。
三、讨论。
在各个医院的日常工作中,护理管理理念得到普遍运用。在小儿外科手术中,鉴于患儿的年龄特点和独生子女模式的影响,容易发生各种护患纠纷,迫切需要全面地实施护理管理干预。本研究提示,在小儿外科手术中实施全面护理管理的效果显著,有助于护理人员工作水平和家长满意度的提升,有利于建立和谐的护患关系,值得推广。
作者:岳俊芳岳娜漆萍萍单位:湖南省儿童医院普外二科。
护理学与外科手术(模板22篇)篇九
学习护理专业的我,在毕业后应聘到一家医院做护士。当我穿上神圣的白衣天使的医服时,身上感到了一种喜悦和重大的责任。想在工作中体现自己的价值,毫无疑问只有努力去做,护理好每一个病人,让他们都是能够带着健康回到自己的亲人身边。为期半年的实习工作,以下便是我的护士实习自我鉴定:
在做护士自我鉴定时,我还是可以给自己的实习成绩画上一个句号。因为通过了半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次的参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下,理论水平与实践水平有了一定提高。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十
尊敬的领导:
您好!
首先,感谢您在百忙之中展看我的求职信,为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。以下是我的个人自我介绍:
我叫xx,是一名即将于20xx年6月毕业于xxx学校高级护理专业的学生。借此择业之际,我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求,真诚地推荐自己。
在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能,经过一年的实践,使我在护理技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。
通过在学校里的努力学习我掌握了大量专业和技术知识,护理操作水平大幅度提高,如:无菌技术,导尿术,灌肠术,下胃管,口腔护理,成人静脉输液,氧气吸入,皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实习经历,让我学会了老护士娴熟的专业技能。各科病房的工作,让我学会了临危不乱,耐心护理,微笑待人,用最大的理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立工作是我对工作的本分,独立思维,身体健康,精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的大学学习和一年的医院实习工作,培养了我良好的的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。对于实际工作,我相信我能够很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。
我热爱护理事业,殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦,并在工作中不断学习,进步。
下页附个人简历表,盼面谈!最后,请接受我最诚挚的谢意!
此致
敬礼!
护理学与外科手术(模板22篇)篇十一
代表着在关乎你利益的事情上,朋友的轻率行动将使你大为不满。
一切哀愁和烦恼都消灭。
会与亲戚产生意见分歧。
人们对自己恨之入骨。
会恢复健康。
提醒你有些事必须要用耐心去沟通,这样就可以得到让你满意的结果,用轻松不迂回但也不急躁的从容态度去沟通,能委婉的化解很多误会或别人对你的疑虑。
梦己在手术中,喜吉。《周公解梦》。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十二
e.胃粘膜癌。
答案:c。
44.ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?
a.吻合口出血;。
b.十二指肠残端破裂;。
c.吻合口梗阻;。
d.吻合口溃疡;。
e.吻合口破裂。
答案:b。
45.x线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?
a.4小时;。
b.6小时;。
c.8小时;。
d.12小时;。
e.24小时。
答案:e。
46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?
a.抑制胰液分泌;。
b.密切观察生命体征;。
c.快速静脉补液;。
d.纠正电解质紊乱;。
e.正确使用抗生素。
答案:a。
47.胆源性休克的治疗关键是?
a.补充血容量;。
b.使用大剂量抗生素;。
d.纠正酸碱平衡紊乱;。
e.胆道减压引流。
答案:e。
48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?
a.口服胆囊造影;。
b.静脉胆道造影;。
c.经皮肝穿刺胆管造影;。
d.经内镜逆行胰胆管造影;。
e.x线平片。
答案:e。
49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?
a.饱餐或饮酒后发生;。
b.疼痛位于中上腹;。
c.伴频繁呕吐;。
d.间隙发作性上腹剧痛;。
e.疼痛可向左腰部放射。
答案:d。
50.夏柯综合征的典型表现次序为?
a.腹痛、黄疸、寒战高热;。
b.腹痛,寒战高热、黄疸;。
c.黄疸、寒战高热、腹痛;。
d.寒战高热、腹痛,黄疸;。
e.寒战高热、黄疸、腹痛。
答案:b。
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护理学与外科手术(模板22篇)篇十三
这个年终来的优点突然,不过也让我猛然发现了一件惊喜的事情,那便是我们在过去一年都没有出过医患纠纷,这在我院外科史上是以一次了不起的创举。另外更令我和同事们高兴的事,来我科就诊的人,已经百分百给治好了,没有一个留下后遗症,并且通过回访了解到病人恢复的都非常好。由于我们干的踏实出色,还得了许多荣誉和奖励,在此我把我的工作做下总结:
1、保守医德。
现在人们对医生的诟病是滚沸而起,我们自己怎么可能不知道,有时候就能看到患者家属那种质疑和敌对的眼神,可我并不恨他们也不怪他们。他们会有如此的表现,完全是因为恐惧和担忧,厌恶我们又对病情无可奈何。所以我首次接诊开始,便要求自己守住那份正当的医德,不给来找我们救命的人带来负担和压力。
2、勤修医术。
人们普遍都把我们当救星,可是我们真的对得起他们赐给我们的荣誉吗,人家抱着希望来了,如果你自己没有那个水平和能力,岂不是令人失望了吗。我正是为了不让病人的家属失望,更是为了不让患者流泪,于是我一直都在研究病理的变化,以及新的疾病知识。以确保自己始终跟医疗前沿保持同步,一旦遇到特殊的病情可以有所应对。
3、规范言行。
过去有医生骂患者的事,也有患者揍医生的例子,这些事本来都可以不用发生的,可是却从事屡屡重演,这里面的原因双方都各占一半。但是我觉得医生站的面要更大,一个是因为你的行为不能被人尊重,甚至让人怀疑你的人品。再者就是说话的方式和态度,本来人家就着急,你再去用一些过激的话火上浇油,肯定是要挨揍的,另外收患者红包也是非常可耻的事,所以我坚决守规范。
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护理学与外科手术(模板22篇)篇十四
胃肠外科作为实习的第一个科室还是比较有挑战性的,胃肠外科的伤口相对比较复杂。感谢老师和学长非常有耐心的'指导,以及跟手术时,真真正正感受到无菌原则的严格,以及做手术是一个非常需要耐心以及小心的过程,最后老师放手让我缝了两针,第一次在真人上缝合,感觉还是非常的兴奋,虽然从表面的两针,到里面的两针可能需要几十年的积累,但这一刻它开始了。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十五
e.胃粘膜癌。
答案:c。
44.ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?
a.吻合口出血;。
b.十二指肠残端破裂;。
c.吻合口梗阻;。
d.吻合口溃疡;。
e.吻合口破裂。
答案:b。
45.x线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?
a.4小时;。
b.6小时;。
c.8小时;。
d.12小时;。
e.24小时。
答案:e。
46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?
a.抑制胰液分泌;。
b.密切观察生命体征;。
c.快速静脉补液;。
d.纠正电解质紊乱;。
e.正确使用抗生素。
答案:a。
47.胆源性休克的治疗关键是?
a.补充血容量;。
b.使用大剂量抗生素;。
c.血管活性药物的应用;。
d.纠正酸碱平衡紊乱;。
e.胆道减压引流。
答案:e。
48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?
a.口服胆囊造影;。
b.静脉胆道造影;。
c.经皮肝穿刺胆管造影;。
d.经内镜逆行胰胆管造影;。
e.x线平片。
答案:e。
49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?
a.饱餐或饮酒后发生;。
b.疼痛位于中上腹;。
c.伴频繁呕吐;。
d.间隙发作性上腹剧痛;。
e.疼痛可向左腰部放射。
答案:d。
50.夏柯综合征的典型表现次序为?
a.腹痛、黄疸、寒战高热;。
b.腹痛,寒战高热、黄疸;。
c.黄疸、寒战高热、腹痛;。
d.寒战高热、腹痛,黄疸;。
e.寒战高热、黄疸、腹痛。
答案:b。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十六
正确答案:d
解题思路:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉丧失,各种反射消失,括约肌功能丧失,尿潴留,这种现象称为脊髓休克。
2. 脑膜瘤多发于
a 男性
b 儿童
c 男性稍多于女性
d 女性稍多于男性
e 男女相等
正确答案:d
解题思路:脑膜瘤发病率有明显的性别差异,一般男女发病率之比约为1:2,目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。
a 开颅探查修补漏口
b 经鼻窦手术修补漏口
c 脱水降颅压
d 预防感染
e 鼻腔填塞漏口
正确答案:d
解题思路:此题无解题思路
4. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的'病变部位常见于
a 上颈段
b 下颈段
c 上胸段
d 下胸段
e 腰段
正确答案:a
解题思路:上颈段的范围是颈1~颈4,膈神经起自颈3~颈4。
5. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区
a 大脑前动脉
b 大脑中动脉
c 大脑后动脉
d 基底动脉
e 脉络膜前动脉
正确答案:b
解题思路:颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。
6. 对于颅内压增高致昏迷患者,出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为
a 及时清除呼吸道分泌物
b 吸氧
c 气管切开
d 气管插管
e 给予呼吸兴奋剂
正确答案:c
解题思路:此题无解题思路
7. 减速伤常造成
a 脑干损伤
b 弥漫性轴索损伤
c 冲击点伤
d 对冲伤
e 冲击点伤和对冲伤同时出现
正确答案:e
解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上,为减速伤,常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
8. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是
a 脑干肿瘤
b 额部肿瘤
c 垂体肿瘤
d 侧脑室肿瘤
e 第三、四脑室及其附近的肿瘤
正确答案:e
解题思路:此题无解题思路,实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。
9. 随意运动障碍考虑有
a 锥体束受累
b 锥体外系受累
c 枕叶受累
d 脊髓丘脑束受累
e 小脑受累
正确答案:a
解题思路:锥体束受损导致随意运动障碍。
10. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是
a 蛛网膜囊肿
b 脊髓动脉瘤
c 神经鞘瘤
d 脊髓动静脉畸形
e 转移瘤
正确答案:c
解题思路:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见,蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十七
老师热情的'接待了我们,考虑到我们是刚来医院,所以详细的介绍了科室的环境、胃肠外科的常见病、实习方法等,我很感动和感谢。不知不觉已在胃肠外科实习了近两周,这段时间我严格要求自己,做到不迟到、不早退,对待病人和蔼可亲,态度良好,我渐渐从一个在校学生的角色向实习医生过渡,总体上成长了不少。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十八
多的枯燥乏味了,转到了外科后我觉得不管是在什么岗位工作,不管是在什么环境下工作,都有一个共同的东西,那就是责任心,在外科做护理工作这三个月我对自己的工作很多的时候都不是特别满意,因为时常会出现一些小错误,总是觉得这会出很大的问题,但后来我慢慢的适应了,我对自己重新有了很多的信心,对于工作我自己也有很多的心得。
护理工作幸苦这是必然的,来到外科后我似乎变得更忙了,这是失去很多的时间,但是工作谁又不是呢,在外科工作的这段时间也是我成长最快的一段时间,作为护士职责很多,管的事情很多,在别人看来护士每天要做的事情太多了,来到外科后我得我工作节奏变得更快了,护理工作是我充实了自己,这段时间以来在同事们的帮助下我克服了很多,完成了很多工作,作为护士我觉得很多时候我们需要正确的看待工作,每一个病人是我们的工作,在服务病人的同时,想着怎么去提高做的护理工作,做到让病人满意,让自己们满意。
我们应该经常总结自己,在外科跟这段时间我会经常总结自己,总结一些事情的变化,总结我们在工作的时候遇到的问题,自己的私下认真的去解决,在工作的时候遇到难题是在所难免的,在刚来到外科的时候问题横生,做一行就爱一行我始终坚信着自己的很喜欢这个工作,不管是在什么科室我对护理工作的热衷不减少,当我遇到问题的时候我会虚心请教,一个新的科室很多东西不知道,很多的东西值得我去学习,护理知识是没有尽头的,一名护士我没有忘记自己还是学生的时候那种学习精神,在遇到问题的时候找到根本所在,然后解决。
这几个月在外科的工作经历很珍贵,尽管自己现在慢慢的熟悉了下来,日常的护理工作不再是那么生疏,我都坚信今后我会遇到很多的问题,我一直在做准备,准备成为更加优秀的自己,我一直在这条路上不断的学习,因为自己不增接触过外科的工作,我保持一颗爱学的心态给医院创造价值,我喜欢在工作的时候解决问题,不是我觉得自己的能力有多么的出众,从来没有,我觉得这个过程是很宝贵的,相信不管在将来多久我都都这么觉得,在护理工作中解决问题的这个过程,让我受益很多,继续努力吧。
护理学与外科手术(模板22篇)篇十九
目的探讨外科护理学实践教学方法及效果.方法(1)调整课程结构,制订实践教学计划,改进教学手段,增加模拟综合练习和操作考试;(2)突出护生的主体地位,培养护生的自学能力;(3)激发护生的学习动力,引导护生把握学习内容.突破传统教学模式和陈旧的.教育思想.结果(1)护生操作技能考核和理论考试成绩明显提高.(2)对级(改革前)、级(改革后)护生外科护理学理论考试成绩进行对比分析,2005级比2004级明显提高.(3)护生进入临床的适应期明显缩短,护生操作能力、应变能力、观察及解决问题能力明显提高.结论所采用的实践教学方法可提高实践教学效果和质量.
作者:林小莹作者单位:揭阳市卫生学校,广东,揭阳,522071刊名:卫生职业教育英文刊名:healthvocationaleducation年,卷(期):27(23)分类号:g420关键词:外科护理学实践教学教学方法
护理学与外科手术(模板22篇)篇二十
外科护理学要把握教学环节过程中的重点、难点,使医学生在系统地学习之后,进行自我考核和检测,强化和巩固所学知识。
全身麻醉的护理。
一、麻醉前护理。
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能,有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药,禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理。
巡回护士协助麻醉师观察病情,执行医嘱,预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理。
(1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护室进行,有专人护理,酌情每15~30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧位,头转向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管,当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6h后开始少量饮水,次日开始进食。
手部瘢痕挛缩的健康指导。
瘢痕,是身体组织修复过程中的必然产物,如果组织不能形成瘢痕,一旦由于受伤或感染等原因,使组织遭到破坏后,就不能愈合,外科也就无法开展手术治疗。
瘢痕对手部功能影响:
1.肌腱粘连。
2.关节僵直。
3.皮肤瘢痕挛缩。
手部瘢痕形成的原因:
1.手部开放性创伤。
2.手部烧伤。
3.手部化脓性感染。
4.手术。
以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影响手功能的主要原因。
引起手部功能障碍的`瘢痕分类:
1.不稳定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血运差,表面干燥易裂,极易破溃,形成慢性溃疡。多见于背部烧伤后,掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。
2.疼痛性瘢痕:瘢痕紧贴在骨膜上,有神经断端包埋其中,瘢痕触之疼痛。多见于截指或截肢的残端。
3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒,可持续数月至一年以上,以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗,痛痒减轻。影响外观及妨碍关节功能。
4.挛缩性瘢痕:以瘢痕为中心,将周围正常组织牵拉变位,形成挛缩,以至使外形改观,关节活动受限。
手部瘢痕挛缩的治疗与预防:
凡在功能障碍的瘢痕,如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢痕,均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。
手功能康复:是恢复一个无痛性、全范围活动的手。
如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理,给您如下建议:
1.注意皮肤的清洁,保护新生皮肤,每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗,有预防破溃及感染的作用。
2.坚持温水(38~39℃)洗手,洗手前将水盆进行消毒处理,一天2次,每次30分钟。有软化瘢痕的作用。
3.及时使用合适的弹力手套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上,以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用,愈合后再用。
4.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过猛,循序渐进地增加活动量。具体方法按医护人员指导训练方法,掌握后方可进行。
5.坚持手部作业治疗,adl训练(日常生活活动),如:穿衣、梳洗、用餐;轻度作业训练:如剪纸、捏泥人、编织手工艺等;职业作业活动:如打字、持锤、书写等。最关键要树立信心,持之以恒。
6.病人家属应给予病人精神上、生活上无微不至的关心,使其保持有规律的生活和健康的心态,提高自己的生活质量。
7.可配合物理治疗:
音频电疗:有良好的止痒、止痛的效果以及软化瘢痕和改善组织营养的作用,每日一次,20~30分/次,20~30次为一疗程。
8.超声波疗法,能使胶原纤维束分散,对瘢痕组织有一定软化作用,每次5~15分钟,1次/日,15~20次为一疗程。
9.蜡疗法:采用蜡饼进行局部蜡疗,每次30分钟,每日2次。
臂丛神经损伤术后健康教育。
一、您需要一份好心情。
轻松愉快的心情能促进您的食欲,改善组织的修复,有利于神经组织的生长。
二、能得到您的配合我们非常高兴。
1)卧位嘱患者平卧位,头偏向患侧,患肢屈曲功能位,离床活动要保持轴性活动。
2)饮食多食高营养、高维生素、多纤维饮食,可多食含维生素b1、b12的食物,如花生、西红柿等。
3)停止吸烟尼古丁能够使周身小动脉收缩,影响血液循环,不利于神经的生长修复。
4)可采取保护性体位和站位,用健康的肢体抱住患肢以防碰撞。
5)自行功能锻炼,进行肩关节、手及肘部按摩,防止僵直,加快神经恢复。
6)卧床时应活动健侧肢体,以防血栓等并发症。
三、离院后注意事项。
1)冬季注意保暖防止冻伤。
2)防止烫伤。
3)戒烟。
4)指导采取保护性站位。
5)在医生及理疗师指导下进行功能锻炼。
6)遵医嘱来院复查。
小肠解剖及生理:
小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,成人正常全长3~5m,但存有个体差异。十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部,第二腰椎的左侧,为十二指肠空肠悬韧带(treitz韧带)所固定。空肠和回肠全部位于腹腔内,仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似,最后汇集成肠系膜上静脉,与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位,小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d,因此,在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时,可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
1、休克监测最常用及最简便是cvp.
2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克:低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
17、乳腺癌最常见转移部位为肺。
18、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。
19、肺癌最常见的是:鳞癌。
20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
21、食管癌最好发的部位是中段。
22、食管癌最常见的是鳞癌。
23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
24、腹膜炎最主要症状是腹痛。
25、消化性溃疡并出血最常见部位gu胃小弯du球不后壁。
26、消化性溃疡穿孔最常见部位gu胃小弯du急性,前壁。慢性,后壁。
27、胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道。
28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡。
29、急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点。
30、急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染。
护理学与外科手术(模板22篇)篇二十一
你知道什么是甲状腺疾病吗?你知道甲状腺疾病的手术是怎样的吗?下面是小编为大家带来的甲状腺手术的知识,欢迎阅读。
甲状腺之所以随吞咽上下移动就是因为悬韧带。进行甲状腺次全切除,首先应切断悬韧带。切断悬韧带后,应向后钝性分离,可达甲状腺后方,与外侧汇合。然后向下切断峡部。
应在甲状腺腺体表面切断上动脉前支,翻转后,切断后支。不要试图游离上动脉主干,除了容易伤及喉上神经,主要是容易劈裂上动脉上下支分叉,造成视野之外的出血(甲状腺手术最大禁忌)。
只有瘤体完全显露,才可开始排钳。应从张力最高处开始,沿切线方向钳夹。张力最高处内上方,然后气管前、下极、上极、外侧。如果想要尽量保留更多腺体,推荐从单一方向排钳。
腺体出血应采用缝扎,尽量多缝合组织,结扎后腺体组织挤压止血。
麻醉成功后等10分钟,确定有无颈深丛阻滞。甲状腺后被膜内切除可保喉返神经无忧。一般不推荐显露喉返神经,如果术中出现声音嘶哑,可按以下方法显露:在甲状软骨外下角显露喉返神经上支,沿上支向下游离,可显露喉返神经全程。
多为乳头状癌,如果无颈部淋巴结转移,可行患侧切除,对侧次全切即可。如需颈廓清,应切断胸锁乳突肌,显露廓清边界-----上为颌下腺,后方为斜方肌前沿,然后沿副神经和膈神经方向自上而下清扫。清扫锁骨上窝应注意血管回缩和左侧的胸导管。
让我们重温一遍手术过程。颈部低位弧形切口,切开颈阔肌,上下剥离皮瓣,分离胸锁乳突肌,缝扎颈前血管,切开颈白线,横断颈前肌群,探查甲状腺,切断悬韧带,切断峡部,切断中静脉,游离上极,结扎上极血管,游离下极,排钳切除,止血,缝合创面,引流,缝合切口。
我们知道,颈部切口瘢痕小,是因为顺皮纹、无张力、血运好愈合快。一旦切口过低,就无法顺皮纹,而且会有一定张力,因为颈根部皮纹为适应颈部转动而呈放射状。合适的位置为胸锁骨上2厘米,此处为颈根与颈主体部交界。
弧底在正中,左右对称,拐弯时防止斜飘。解决方法:标记笔画线设计(为了完美切口,有点丢人值得)。主刀位置反刀切,保持刀与皮垂直,另外就是慢点。
首先必须清楚,颈阔肌中央部分并无肌性组织,颈前血管紧贴颈阔肌。可在切口两端寻找颈阔肌,如果不能目视辨认,可用血管钳纵形撑开颈阔肌,分离其下间隙,沿切口撑开切断颈阔肌。
当胸锁乳突肌覆盖瘤体外侧四分之一或瘤体外侧突入胸锁乳突肌内侧缘达四分之一时,需要分离。分离到瘤体外侧缘部位即可。注意:防止损伤胸锁乳突肌深面的颈内静脉。保持胸锁乳突肌肌膜完整,避免进入肌纤维内。仔细处理与颈前肌群的交通血管。
理由:电凝、结扎会因术中牵拉及术毕缝合牵拉再次出血。
缝扎位置一:尽量靠近上下两端。便于分离白线,预留较大空间牵拉缝合肌肉。缺点为侧支循环较丰富,缝扎止血效果不可靠。二:相距一厘米。三:四点缝扎。
顺序一:先下后上,血管充盈,易于辨认,但易出现血管内淤血,补救措施为结扎前驱血。顺序二:先上后下,无血管淤血,但下方不易辨认。推荐顺序:缝合时先下,然后提起,暂不打结;后缝上方。先上方打结;后下方。
缝扎方法:以镊子将血管稍稍提起,然后缝扎。既可避免分缝合不全,又能防止缝合过深,伤及尚未露面的甲状腺。
横断范围:只要可以显露瘤体侧方即可。如果瘤体巨大,横断应以切断肩胛舌骨肌为外界。(肩胛舌骨肌自内上斜向外下走形,有梭状肌腹,电刀刺激刺激时收缩明显。)超过肩胛舌骨肌就达到颈血管鞘,如仍不能良好显露瘤体侧方,可平行颈血管鞘方向向上切开。
无论术前超声或 ct 结果如何,开始切除前,一定仔细探查两侧甲状腺,包括瘤体大小、位置、分布、活动度等等,计划需要切除的范围及方式。同时还要探查正常腺体的.情况,计划可以保留多少腺体。对于单侧病变,探查对侧不光了解有无 病变,更重要的是有无正常甲状腺。因此,探查不能隔着肌肉,必须显露双侧甲状腺体。另外,还要探查颈血管旁有无肿大淋巴结,胸骨及锁骨上窝内有无病变。
依据(按重要程度顺序):病变性质、病人耐受能力、医生技术能力、保留腺体大小、神经损害风险、相互有利原则等等。
出血风险一直伴随整个甲状腺手术全程,而且延续到术后两天。前面提到了颈前静脉出血的预防和处理,而且两次提到最重要的预防出血原则之一:避免视野之外的操作导致视野之外的出血。如果出现了视野之外的出血,切不可盲目钳夹或缝扎,应先压迫,然后想办法让他成为视野之内的出血。如果填塞纱布影响进一步操作,可用稍大的剥离子压迫,即可有效压迫止血,还可帮助显露,同时还能帮助判断是血管断裂、还是分支撕裂;是单头出还是两头冒。对于腺体或瘤体表面血管破裂,8字缝合,垫纱布结扎是有效方法,电凝可能引发更大的出血,结扎会在下一步操作中脱落,钳夹会造成更广泛的撕裂,压迫会影响下一步操作。
对于真正的胸骨后巨大甲状腺,自然需要劈开胸骨,直视下切除。但是,大部分病例是甲状腺下极肿块向下延伸入胸骨后,此时,甲状腺的主要结构、血管等,均在胸骨之上,而且肿块直径小于胸骨上窝横径。肿块之所以停留在胸骨后,不能提出至切口下,仅仅是因为胸骨上部分挡住了胸骨下部分的退路。因此只要将胸骨上部分充分游离,或将上下两部分横断,即可将胸骨后部分提出,不需劈开胸骨。
护理学与外科手术(模板22篇)篇二十二
e.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。
答案:c。
23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?
a.取半卧位;。
b.禁食,静脉输液;。
c.准确记录出入量;。
d.有效的胃肠减压;。
e.按时应用抗生素。
答案:d。
24.胃癌最主要的转移途径是?
a.直接浸润;。
b.腹膜种植转移;。
c.淋巴转移;。
d.血行转移;。
e.远处转移。
答案:c。
25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?
a.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征;。
b.呕血、黑便;。
c.寒战、高热;。
d.腹部出现移动性浊音;。
e.肝浊音界缩小和消失。
答案:a。
26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?
a.保持有效胃肠减压;。
b.维持水、电解质和酸碱平衡;。
c.使用抗生素;。
d.取半卧位;。
e.禁食、禁饮。
答案:d。
27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?
a.溃疡病灶的长短;。
b.出血的量和速度;。
c.患者的耐受力;。
d.腹部体征的强弱;。
e.出血部位。
答案:b。
28.胃癌早期症状是?
a.上腹痛;。
b.贫血;。
c.腹块;。
d.进食梗死感;。
e.消化不良,嗳气。
答案:e。
29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?
a.腹软;。
b.腹肌轻度紧张;。
c.腹肌紧张,无压痛;。
d.腹肌轻度紧张,无反跳痛;。
e.板状腹、压痛、反跳痛。
答案:e。
30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?
a.奶头状腺癌;。
b.管状腺癌;。
c.黏液腺癌;。
d.腺鳞癌;。
e.低分化腺癌。
答案:d。
31.幽门梗阻最突出的临床表现是?
a.上腹疼痛;。
b.呕吐宿食;。
c.消瘦、脱水;。
d.上腹肿块;。
e.嗳气、呃逆。
答案:b。
32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?
a.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁;。
b.突发的上腹部剧痛;。
c.恶心、呕吐;。
d.有明显腹膜刺激征;。
e.均可出现膈下游离气体。
答案:e。
33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?
a.胃大弯或十二指肠前壁;。
b.胃小弯或十二指肠后壁;。
c.胃大弯或十二指肠后壁;。
d.胃小弯或十二指肠前壁;。
e.以上都不正确。
答案:b。
34.胃大部切除术后行胃空肠roux-。
en-y吻合的`优点是?
a.防止术后胆胰液进入残胃;。
b.防止术后梗阻;。
c.防止胃排空障碍;。
d.防止溃疡复发;。
e.防止倾倒综合征。
答案:a。
35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?
a.发生于饮食后2~4小时;。
b.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐;。
c.重者可有肠鸣腹泻;。
d.平卧几分钟可缓解;。
e.严重者可引起休克。
答案:e。
36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?
a.麻醉作用消失、血压平稳;。
b.病情好转;。
c.伤口拆线后;。
d.术后3天;。
e.肠蠕动恢复、屁股排气。
答案:e。
37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?
a.少量多餐;。
b.低蛋白;。
c.高热量;。
d.高维生素;。
e.易消化、无刺激性。
答案:b。
38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?
a.输血输液同时严密监测血压、脉率;。
b.记录呕血和便血的量;。
c.保持静脉输液通畅;。
d.保持胃管通畅;。
e.做好术前常规准备。
答案:a。
39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?
a.全胃切除术;。
b.胃大部切除术;。
c.迷走神经干切断术;。
d.选择性胃迷走神经切断术;。
e.高选择性胃迷走神经切断术。
答案:b。
40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?
a.胃小弯;。
b.胃窦;。
c.贲门;。
d.胃大弯;。
e.胃前壁。
答案:b。
41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?
a.胃蛋白酶原;。
b.盐酸;。
c.碱性溶液;。
d.胃泌素;。
e.抗贫血因子。
答案:a。
42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?
a.胃大部切除术;。
b.胃窦切除术;。
c.迷走神经切断加胃窦切除术;。
d.高选择性迷走神经切断术;。
e.胃-空肠吻合术。
答案:e。
43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?
a.胃溃疡;。
b.幽门梗阻;。