最新建设工程承包合同(通用5篇)

时间:2023-10-09 作者:念青松最新建设工程承包合同(通用5篇)

合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。合同的格式和要求是什么样的呢?下面是小编带来的优秀合同模板,希望大家能够喜欢!

建设工程承包合同篇一

发包方: (以下简称甲方) 承包方: (以下简称乙方)

为确保按时完成xx镇“两违”拆除工施工任务,在保证工程质量,缩短拆除工期的基础上,遵循公平、公正、公开的原则,甲乙双方经过充分协商达成以下协议:

一、工程名称:xx镇“两违”拆除工程

二、工程地点:xx镇镇域

三、工程内容:拆除xx镇“两违”治理对象

四、质量要求:

乙方必须按照甲方要求组织施工,施工中必须严格遵守相关的工程技术规范、拆除楼房一切废旧材料归“两违”当事人所有。装卸、运输费用均由乙方负担。

五、承包方式:包工包料(人工机械相结合方式进行拆除)

六、开工日期: 年 月 日;

竣工日期: 年 月 日

乙方严格按照合同工期组织施工,不经甲方书面签认,乙方不得以任何理由拖延工期。

七、工程包价

1、单价:一般拆除人员及现场管理员工资430元/工日(按每个拆除点每组最多10个人配一个管理人员计算),如有气割,则气割操作人员工资按600元/工日,机械台班按实际情况计算,具体拆除工日、人员、机械台班等按实际拆除时间进行签证。工程拆除施工人员只限男工。每个工日按8小时计算,上班时间为上午8:00-12:00,下午15:00-19:00;在此时间段外加班,按一般拆除人员及现场管理员工资50元/小时,气割操作人员工资按70元/小时计算,不足一个小时不计算加班费。如果出现拆除受阻导致怠工时,工资仍按全天计算。

2、本合同单价包括材料费、交通费、人工费、餐费、常规工具使用费、安全措施费、垃圾处理费、安全责任保险等相关费用,不包含税费。

八、验收和清算:

1、工程竣工验收通过后的28天内,乙方向甲方递交工程竣工结算书,甲方须在28天内审定并正式办理工程竣工结算手续。甲方收到结算报告28天内未提出审核意见,即视同本结算报告已批准。

2、本工程提取工程结算款10%作为施工安全保证金,工程完工交付验收合格后,并在竣工结算完毕后,若无出现施工安全责任事故,甲方一次性支付结算工程款于乙方。若出现施工安全责任事故,则由发包方负责在工程结算款中提取,安全施工保证金扣除办法如下:

(1)发生人身死亡事故、设备事故,扣除预留的全部保证金;

(2)发生人身重伤事故、扣除预留保证金的50%;

(3)发生人身轻伤或严重未遂事故,扣除预留保证金的30%;

(4)现场违章指挥、违章作业,或擅自调换人员,又未经安全教育的,每人次扣除预留保证金的10%。

按上述条款执行后,仍追究其它责任。

九、施工安全管理

1、乙方应严格遵守工程建设安全管理规定,按照安全标准加强现场管理,积极组织施工,并接受甲方及行业主管部门依法实施的安全监督检查。

2、乙方必须是独立承担法定民事责任的独立法人。甲方不与雇佣人员签订任何劳务用工合同。乙方雇佣人员由乙方进行管理。

3、乙方施工现场必须按照有关规定设置专(兼)安全管理人员,负责现场安全管理。

4、乙方在施工作业时必须制定符合国家规定的安全技术措施,其安全技术措施费由乙方承担。

5、乙方必须按照规定给雇佣民工配备必要的劳动保护用品,其费用由乙方自行承担。

6、雇佣民工的日常安全教育、施工现场安全管理及产生的费用由乙方承担。涉及行车安全三级以上施工的,其安全教育由甲方负责,施工中由甲方防护人员进行监护。

7、作业现场发生安全隐患的,乙方必须及时处理,甲方负责督促整改,保证施工安全。乙方因违反安全管理规定,发生安全隐患的,甲方有权依照安全管理规定,对乙方进行经济处罚,其罚款在工程款中清算。

8、因乙方违章或违法施工发生人身、行车、工程质量事故,其责任及由此发生的费用由乙方全部承担。触犯法律的交由司法机关处理。

十、 双方的责任和义务

(一)甲方的责任和义务

1、甲方有权指导乙方规范操作、安全施工。

2、甲方对施工过程进行协调解决现场施工问题。

3、甲方提供施工用水、电,乙方应按供水、电单位的规定按时交纳水、电费,否则造成的后果由乙方承担。

4、工程竣工后,甲方及时依照国家现行竣工、验收规范组织竣工验收。

(二)乙方的责任和义务:

1、乙方应切实加强施工现场管理,精细组织,严密施工。施工现场必须按照文明工地要求进行管理,严禁出现脏、乱、差现象及打架斗殴、赌博、偷盗等违法行为。

2、乙方负责提供本工程所需全部机械、工具、设备,费用自理。

3、乙方应严格按照甲方的要求施工,确保施工质量、施工进度。若发生乙方不按照设计要求施工、违反施工规范、不文明施工等行为,甲方有权提出批评或责令其停工、返工,由此造成的一切损失由乙方承担。

十一、合同有效期:工程款项结清本合同自行终止。

十二、纠纷解决方式:甲乙双方协商解决,如协商不成,可向xx市人民法院提请诉讼。

十三、本合同一式肆份,甲乙双方各持两份。双方签字盖章后生效。

甲方单位(盖章) 乙方单位(盖章)

代 表: 代 表:

签订日期: 年 月 日

建设工程承包合同篇二

本合同依照《中华人民共和国民法典》,《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,为了明确工程内容及双方责任,经甲乙双方协商一致,订立本合同,共同遵守执行。

一、工程概况

工程名称:

工程地点:

面积:结构类型

二、合同工期

乙方自年月日订立合同之日起至工程竣工止,应对所承包的工程质量、工期实行包干负责。

三、质量要求

质量必须达到有关设计及施工规范要求。

四、合同价款及付款方式

合同价款:

付款方式:工规范后,按工程总造价工程量一次性付清。

五、双方责任

1甲方责任:

提供具备施工条件的施工场地;

负责施工现场的工程质量、安全生产、工程进度、配料用料的指挥、监督与管理。

乙方责任:

乙方必须服从甲方的统一指挥、调配、指导及管理,服从甲方从全局考虑对工程施工工作出的各项工作安排;遵守甲方现场的各项管理及规章制度,做到文明施工、安全施工。

乙方指定专职等管理人员,负责安排施工、生产、人员调配、技术安全、工程质量以及生活、计划生育等工作。

并积极参与项目部对工程项目的施工管理,作业班组长每天必须在作业现场,未经项目经理同意不得擅自离开工地。

强化施工队伍的安全生产教育,严格按《建筑安装工人安全技术操作规程》中的有关规定和项目部下达的安全(技术)交底施工,不得强行和违章施工,严格杜绝火灾等其他安全事故的发生。

否则由乙方承担由此产生的全部责任和损失

工人进入施工现场必须把劳保用品穿戴齐整,正确佩带安全帽,不穿拖鞋,做到文明、安全施工、工完场清。

每检查一人劳保用品穿戴不齐整,罚1_______元;不正确佩带安全帽者,每发现一次罚_______元;如在施工中不使用安全防护用品,均给予处罚_______元,并立即停工,纠正后方准继续施工。

如不遵守安全文明施工、工完场清者,在工程及场区内大便、中午喝酒,每人每次给____________元罚款。

打架斗殴者每人罚款_______元,并驱逐出施工现场。

乙方必须确保进场人员的技术素质,人数稳定,特殊工种均持证上岗,工作效率高。

在施工合同期内,乙方要保证技术力量和施工队伍的稳定。

因管理不善,造成亏损;或由于人员不足、技术素质差而造成的延期交工、工程质量等问题均由乙方承担。

乙方在劳动力组合时,不得凭个人的意愿挑剔。

需雇佣临时工时,应与甲方联系并办理有关手续后,方可进场。

乙方应按照施工图纸,认真施工,确保质量。

尊重和服从业主、监理单位及甲方管理人员的监督与指挥,对工程质量全面负责并确保达到质量等级要求。

甲方在发现乙方在施工中出现质量安全事故隐患,或材质低劣现象;提出整改通知书,乙方必须按时完成,如有延误或没有回执,每项罚款_______元,待决算时一次性扣除。

乙方及其施工人员如有违反甲方制定的各项规章制度及有关规定,且情节严重影响甲方声誉时,甲方可责令乙方清场并另行安排其他队伍继续进行施工,剩余工程进度款将不再支付。

同时乙方应对由此给甲方造成的损失予以全额赔偿,所产生的一切法律后果均由乙方自行负责。

乙方不得将经甲方委托的施工任务再行转包,否则甲方有权收回所委托的施工项目,并解除其已签定的施工合同。

不懂特种作业人员一律不准擅自开机操作,乱接电线。

操作人员必须持证上岗。

六、附注:

七、本合同一式两份,甲、乙方各执一份。

以上条款已经双方审阅无误,签字生效。

甲方(盖章):乙方(盖章):

代表(签字):代表(签字):

日期:年月日日期:年月日

建设工程承包合同篇三

甲方:

乙方:

合同签订地:

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规、条例、规章等,双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就本项目协商一致,订立协议并共同遵照执行。

一、工程概况

1、工程名称:

2、工程地点:

二、工程范围及内容:

工程量:

承包形式:

三、工期:

1、开工日期:

2、竣工日期:

3、合同总工期为__工作日。期间如遇连续大雨等无法抗拒的特殊天气,经甲方和监理签字认可后,工期可相应顺延。

四、质量标准采用下列:

1、工程质量达到省优至鲁班奖;

2、工程质量评定等级为优良;

3、符合国家质量验收标准;

4、双方约定的标准、具体为:

五、合同价款

本合同工程价款结算采用下列_种方式:

1、采用一次性包死总价的固定价格方式,总价为__,如今后涉及工程变更和增加工程量的,增加部分按实结算。若变更增加工程量在5%以内,双方不再签订补充协议,若变更增加工程量超过5%的,双方应另行签订补充协议。

2、按实际发生的工程量结算。并按下列约定执行:

(1)工程预算价:__(工程结束后按实结算)

工程单价:__(含外运等其他一切费用)

(2)按实际发生的工程量,结合江苏省有关工程定额标准计算,由乙方报决算价,经监理及甲方审核后,由会计事务所或__行审计确认。

(3)所有工程量必须在每月_日前,由乙方向甲方提交月统计报表或已完工程量报告,须经监理及甲方审核同意。

(4)若涉及工程变更及增加工程量的,须经甲方项目负责人下达指令,变更签证除应由监理方签字外,还须由甲方工程部和有关项目负责人签字,并在实际发生日的十五日内报甲方计财部负责人复核签字,并由甲方分管领导签字,以及最终由总经理审批后方可生效,否则甲方有权不予认可。

(5)变更工程量在总承包价5%以内,无需追加合同,超过5%,须另订合同。

(6)取费标准及说明:土石方量测量执行省市有关土石方验收标准,土方量按实结算。

(7)工程量核算确认方式说明:完成合格工作量上报甲方审核报批,并编制统计报表上报监理,取得监理、甲方的确认后方可。

(8)合同协议一经签字,不受市场价格变化影响,按合同及协议约定标准进行结算。

六、付款方式

1、本工程预算款为:

扣回工程预付款的方式为:

2、工程款按_x方式支付,具体为:

(1)本工程无预付款;

(3)总工程款的_%作为质量保证金,若无质量问题及其它违约情形,后支付给乙方。相反,如存在质量问题及出现其它违约情形,甲方有权直接扣付乙方质保金,如给甲方造成的损失超过质保金数额,乙方对超出部分仍应予赔偿。

七、材料、设备供应:

八、质量及验收

1、工程质量必须符合本协议第四条约定标准,并按现行国家验收规范执行。质量保证期_年,如工程内容涉及主体结构的,应终身质保。

2、项目经理须持有省建委核发的岗位证书,且在建工程不得超过两个,项目经理在现场的时间每天不低于_小时,负责处理工程上有关事务。

3、乙方所有进场人员未经甲方认可不得任意调换,若确实需更换,应提前3天以书面形式向甲方申请,否则,乙方任意调换人员达30%时,甲方有权终止合同,乙方无条件退场。

4、工程质量验收必须按规范进行,所有工程资料须与工程施工同步进行,随时供有关部门及人员查阅,不合格资料及时修正。

5、分项工序验收,以及隐蔽工程验收,必须经甲方及监理签字验收后方可进行下道工序施工。

6、甲方及监理应在收到乙方请验报告后小时内验收完毕并出具书面验收意见。平时甲方定期或不定期抽查,发现质量问题时,出具限期书面整改意见,乙方必须按甲方要求限期整改。若多次发现质量问题,或经两次整改仍不符合要求,甲方有权根据情况要求支付违约金,严重的责令退场,一切损失由乙方负责。

7、竣工后,乙方应书面通知甲方及监理验收,乙方在竣工后_天内提供符合规范性要求的竣工图及全部竣工资料,并应一式_份。

8、其他约定:按图纸说明施工,达到甲方、监理的要求,禁止随地洒落、倾倒。

九、施工组织与工期

1、乙方在收到甲方正式施工图纸三日内向甲方提交书面施工组织方案,乙方自行办理开工报告等相关手续,甲方对乙方的施工组织方案进行审核批准,安排图纸技术交底。

2、乙方必须按合同工期和批准的进度计划组织施工,接受甲方、监理对工程进度的监督、检查,工程实际进度与计划不符时,甲方、监理有权责令限期改进,乙方应按甲方、监理的要求提出整改措施报甲方、监理审批后执行,期间赶工费用由乙方自理。月进度明显滞后于进度计划时,甲方有权暂停支付工程款。若乙方明显无力按约定工期完工时,甲方有权调换施工队伍,乙方应在按到甲方退场通知的十日内无条件退场,并撤出所有人员及设备,工程款按实际完成工程量的%支付,否则甲方不支付任何款项,每拖延一天按总工程款的2‰承担延期违约金,造成其它损失的,应全额赔偿。

3、项目经理:现场代表(乙方):

监理:现场代表(甲方):

4、施工中的水、电、食宿、工具等设施的约定:乙方自行解决

十、安全及文明施工与管理

1、乙方须严格执行有关安全操作管理规范。

2、不得招收无身份证、有劣迹、身体残疾人员及童工。否则后果自负。

3、特殊工程需持有劳动部门核发的上岗证,持证上岗。

4、在施工过程中发生的工伤事故或其他内部纠纷,由乙方自行处理并承担全部经济责任。

5、所有机械设备需满足工程施工需要,特殊设备须有安检证明。

6、乙方应按当地政府有关部门规定进行施工场地标准化管理,因标准化管理不到位引起的一切处罚和损失由乙方自行承担。

有权采取解除合同、责令退场、要求赔偿损失、要求支付违约金等措施。

十一、甲方责任

1、按约定提供图纸资料,及进行图纸技术交底。

2、按约定向乙方支付工程款,若甲方因资金困难不能及时兑现,应与乙方协商,并可视不同情况向乙方承担应付款部分的银行贷款利息。

4、履行其它本协议约定的义务以及负责

十二、乙方责任

1、按约定保质保量的完成施工任务,符合工期及质量要求。

2、必须服从甲方现场管理,遵守法律及及行政规章、遵守各项规章制度,维护甲方声誉,如发现故意损害声誉,严重违反纪律,违反协议内容的行为,甲方有权给予经济处罚,直至终止合同。

3、应注意保护生态环境,注意施工安全,不得砍伐树木及损坏其它设施,注意护林防火。

4、乙方不得以任何理由擅自停工或消极怠工,以及采取吵闹、威胁等不当手段,否则,甲方有权责令其退场,一切后果由乙方承担。

5、质保期内若发生质量问题,乙方应在接到甲方电话或书面通知_日内进场维修,_日内维修完毕,否则维修费从质保金中扣减。

6、乙方应按照相关规定,主动对工程项目进行质量跟踪回访。

十三、违约责任

1、双方应严格遵守协议,如有违反,按本协议相关约定承担违约责任。

2、如延误工期,每超过一天,按合同总价款的_承担违约金,或每天按1000元向甲方支付违约金。

3、如出现质量问题,以及违反本协议其它约定,乙方除应赔偿给甲方造成的全部经济损失外,甲方可视具体情况,要求乙方按合同总价款的1%-10%承担违约金。

十四、附则

1、本协议经双方签章后生效。

2、本协议于__年_月_日在签署。

3、本协议一经签字,双方应严格遵守,如因执行本协议发生争议,双方应协商解决,协商不成,由签约所在地人民法院裁决。

4、本协议一式肆份,双方各执贰份,具有同等法律效力。

甲方(签章):

法定代表人:

授权代表(签字):

__年_月_日

乙方(签章):

法定代表人:

授权代表(签字):

__年_月_日

建设工程承包合同篇四

五、合同工期:按工程进度和项目部要求为准。

六、技术要求:按设计图纸,施工质量验收规范执行。

七、安全施工及安全事故处理

1、安全施工:

1)甲、乙双方必须遵守国家和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律法规及各项规定,严格按安全标准组织施工。

2)乙方使用的各类机械、脚手架吊篮及防护设施,应由持上岗操作证的专业人员完成,并经验收合格,确认符合安全标准时方可操作。

3)乙方应在其企业所在地为其管理及施工人员办理相应安全生产保险,其费用由乙方承担。

2、伤亡事故处理:

乙方人员发生伤亡事故时,双方应尽力抢救伤者,同时保护好现场,如因抢救伤者必须移动现场设备,须做出书面记录或拍照。鉴于乙方为具有法人资格的独立主体,由乙方所聘用的施工人员(包括但不限于技工人员、农民工等)与乙方形成劳动关系,与甲方之间不存在任何关系。施工过程中所发生的安全生产事故致使财产、人员伤亡所产生的一切损失及费用由乙方承担。若因政府及其他原因致使甲方承担了该项损失赔偿,则视为甲方替代乙方履行,甲方替代乙方对外承担了上述损害赔偿后,有权向乙方主张权利。

八、违约责任

1、乙方应在合同规定期限内完成施工(不可抗力或甲方责任除外),如因乙方原因影响工程进度,并给甲方造成损失的,乙方承担所造成的全部损失。

2、甲方需按合同约定的支付方式按期支付工程款,如因工程款不到位而产生延误工期责任由甲方承担。

3、甲方应为乙方提供必须的施工条件(如水、电、场地到位后等)。

4、施工当中水、电、设备由乙方自行承担。

九、施工单位所进的材料由甲方管理人员认可后便于使用,其中主要材料由甲方提供,由市场价格为标准。

十、该合同一式两份,甲乙双方各执一份。

十一、该合同手填部分与文体具有同等法律效力。

十二、甲乙双方签字、盖章后本合同生效。

甲方:(签字盖章)电话:

乙方:(签字)电话:

年月日

外墙保温承包合同范文三

甲方:

乙方:

甲方现将 翡翠城4栋高层外墙保温 工程的人工费承包给乙方,经双方磋商达成如下协议:

一、工程内容:所有外墙保温、檐板保温及施工图所涉及的外墙保温工程

二、工程价款:按实际保温面积计算(投影面积),每平方米 元。 防火檐、装饰线条每延长米 元。

三、质量要求:

1.严格按照施工图纸施工,验收执行现行黑龙江省规范验收标准。

2、粘贴保温板应上下错缝1/2l(l为板长),墙角处应交错互锁。门窗洞口四角处不得拼接,应采用整块保温板进行套割,错缝尺寸应符合要求。耐碱玻纤网格布终端翻包及增强处理应符合规定,苯板胶要符合质量要求和设计要求。

施工中随时清理落地碎板块,并装袋统一堆放。

4、两网三胶施工工艺。点粘五点600*600苯板,锚固胀塞每平方米5个。根据建筑立面设计和外墙外保温技术要求,在墙面弹出外门窗水平、垂直控制线及伸缩缝线、装饰缝线等。根据生产厂使用说明书提供的配合比配制,专人负责,严格计量,机械搅拌,确保搅拌均匀。配好的聚合物砂浆注意防晒避风,以免水分蒸发过快。一次配制量应在可操作时间内用完。

5.外保温用聚苯标非标准尺寸或局部不规则处可现场裁切,但必须注意切口与板面垂直。整块墙面的边角处应用最小尺寸超过300mm的聚苯板。聚苯板的拼缝不得正好留在门窗的四角处。

6. 施工规程执行《外墙外保温工程技术规程》jgj144-因质量不合格,造成一切经济损失由乙方负责。

7. 洞口按下图施工:

门窗洞口网格布加强图注:1、聚苯板应错缝,每排板错1/2板长2、阳角应错槎铺板

四、甲方提供材料:外墙采用苯板,厚度100mm,密度为每立方米不低于18kg/m3,耐碱加强纤维网,采用优质锚固胀塞。

五、工期:要符合总体进度要求,工期 天,以甲方施工令为开始时间,遇雨天等不利因素工期顺延。乙方配合装饰工程施工,乙方原因延误工期每天罚款 200 元。因甲方材料供应影响工期,承担乙方发生人工的费用。

六、工程款支付:工程价款按形象进度支付(以房抵人工费)。

七、安全生产:进场的施工人员必须服从甲方管理,在施工期间所用的小型工具及其安全保护用品由乙方自行负责,严格执行安全操作规程,如果在施工中出现伤亡事故全部由乙方负责。

八、本劳务合同一式二份,甲方1份,乙方1份。双方签字后生效

甲方签字:

乙方签字:

年 月 日

建设工程承包合同篇五

建设方:________中学(下简称甲方)

承建方:____________(下简称乙方)

经上级部门批准,甲方兴建学生厕所(二层),现将新建厕所工程承包给乙方,为了能按时保质地完成建设任务,依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》和有关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,双方就本工程建设施工事项协商一致,达成如下协议:

一、建设项目:__________中学学生厕所

二、建筑地点:________中学校内

三、承包方式:甲方采用包工包料包工期的方式承包给乙方,乙方不得另行转包给他人。

四、工程结构:半框架结构。

五、工程造价:按_________元/m2(含基础、水电安装)计算,建筑面积约18________平方米(面积按照竣工验收实际面积计算)。

六、工程建筑要求:

1、乙方在施工过程中必须严格按设计图纸施工,图纸中未注明事项,由甲、乙双方会同设计单位协商解决。

2、所有建筑材料必须符合国家标准。

3、建筑质量必须达到合格以上。

4、窗户装好铝合金和防盗。

5、工期:本工程工期为90天(有效工期),开工日期为________年_____月____日,计划竣工日期为________年_____月____日。

七、甲方权利与义务:

1、甲方做好三通工作,不影响乙方施工。

2、甲方要指定专人负责工程质量管理,并负责协调甲乙双方的相关工作。

3、甲方对乙方的建筑材料不合质量要求的,甲方有权责成乙方进行更换,对做得不满意的地方进行返工。

八、乙方责任:

1、乙方必须贯彻实施好安全施工条例,提高安全责任感,排除不安全隐患,注意施工安全,乙方在施工中出现安全事故由乙方负责,与甲方不负任何责任。

2、乙方开工前必须砌好符合学校安全的围墙,严禁机动车辆放学时间运送材料,确保学生人生安全。

3、乙方必须有人24小时看守工地,注意用电安全,严禁学生进入工地。

4、乙方要处理邻里之间的关系,保证工程顺利竣工。

5、乙方要诚恳接受甲方的指导和监督,积极配合甲方做好学校的安全工作。

6、若因偷工减料或不按操作规范施工造成质量问题,乙方必须无条件返工,其返工费用由乙方负责。

九、其它约定:

1、该工程所有税费和施工的水电费由乙方承担。

2、工程竣工验收后开始进入保修期,保修期为一年。

3、凡是隐蔽工程,主体工程必须经甲方验收认可签字后进行下一道工序。

4、工程不按规定时间交付使用的,每推迟一天罚款200元。

十、付款方式:

工程竣工后,甲方组织验收,验收合格后甲方一次性付工程总造价的90%给乙方,其余10%工程款作为质量保证金,保修期满不出现质量问题,甲方一次性付清给乙方。

十一、未尽事宜,甲乙双方协商解决。

本协议一式三份,双方签字生效,甲乙双方各执一份、县教育局一份。

甲方签字(盖章):___________乙方签字(盖章):___________

其他在场人签字:____________

________年_____月____日

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