通过贫困申请书的书写，可以让相关机构更全面地了解贫困家庭的需求，从而有针对性地提供帮助和支持。以下是一些经典的贫困申请书模板，供大家参考和借鉴，希望能帮助到有需要的人。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇一
尊敬的领导：
我叫，是xx级物理系本科班的一名学生。我来自xx省xx市一个比较偏远的小县城，xx县。三口之家主要以几亩农田的庄家收成作为家庭的唯一经济来源。平时家里没有什么特别经济收入，大学期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。
父亲原来是家里的支柱，但是由于长时间的进行高强度的工作，以及平时饮食的不规律，有糖尿病，致使他突发脑血栓，经过了很长时间的一段治疗，才逐渐恢复，但现在腿仍然用不上力，不能再干一些重活。高昂的治疗费用是家里的情况更加不如以前。家里的收入断了，就连种地都成了问题。近几年，母亲为家忙里忙外，也落下了一身的毛病。当父母把省吃检用的钱把钱寄给我，他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都可以感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励!
生活的磨练打造了我的懂事，办事认真负责，(请注明本文转自写作频道)学习刻苦努力，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这使我在大学生活中颇有受益。大学虽说是一个全新的与社会接轨的舞台，学习不再是唯一的胜券，它对我们有了更高的要求。但是由于我学习上，生活上，思想上的不断努力，积极进取，同时不断反思调整自己，在过去的一年中也小有收获。连续两次获得院系一等奖学金，并且学习成绩与综合测评成绩为班级第一。
我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。
真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
此致
敬礼!
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇二
xx学院：
________(学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：________签字。
________村民委员会(居民委员会)(盖章)。
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇三
xx学院：
________(学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：________签字。
________村民委员会(居民委员会)(盖章)。
20xx年xx月xx日。
兹有___身份证号:_______________,为我县_乡___村村民.其父___职业:___,年收入___;其母:___,职业:___,年收入___.其(兄/弟/姐/妹/):___,职业___,年收入___.由于__原因,该家庭生活一直比较贫困.又__年__月__日发生了(__自然灾害),该家庭又受灾严重,属于重灾户,生活更加贫穷.，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
加盖公章。
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇四
大连民族学院：
xxx（学生本人姓名）系省（市、自治区）市（县）xx（村民委员会或居民委员会）人，xx年考入贵校，其家庭（以下填写申请人家庭经济情况介绍）生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款，望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：xxx签字。
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇五
尊敬的学校领导：
您好!
我叫王云峰来自计算机系06级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在*大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了2019年的学业，光荣的参加了高考。
当我得到了录取。
通知书。
的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。
此致
敬礼!
x-(学校)：
贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭成员组成：
家庭年收入约000元。
二、主要收入来源：---(填写)。
三、目前家庭主要困难:。
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章。
盖章单位联系电话：000。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇六
尊敬的学校领导：
您好!
我叫xxx来自计算机系06级软件开发专业xxx班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xxxx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的`目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了20xx年的学业，光荣的参加了高考。
当我得到了xxx的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。
此致
敬礼!
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇七
xx学院：
________（学生本人姓名）系省（市、自治区）市（县）______（村民委员会或居民委员会）人，xx年考入贵校，其家庭（以下填写申请人家庭经济情况介绍）生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款，望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：________签字
________村民委员会（居民委员会）（盖章）
20xx年xx月xx日
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇八
尊敬的校领导：
当诸位领导看到我的申请书后必定知道我写下面文字的来意，如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇，我希望诸位领导能够马上忘记我所写的，叩首致敬。
我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。
学校有这样的政策，做为学生的我是非常高兴的，我不想扪昧自己的良心，我告诉诸位，我的目的是为了得到这笔钱，先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层，徘徊而彷徨。同时，我放下自我的人格，写下下面的文字，发之心，切之肤。
我不知道我有多穷，这也许就是我要申请的原因，因为在漫长的岁月里面我自己经历太多，根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也不法选择的事实，我也并不以我父母的贫穷而自卑，因为对我来说那是他们那一代的事情，而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们，非常非常地爱他们，当然他们也爱我，也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作，用一个不雅的词汇就是他是一个"蹬三轮"的，大家可以想象我的现状。母亲就更加糟糕，没有任何的工作，一家的重担就全部在我父亲的身上。发挥大家的'想象，我不想再说下去，如果再说下去的话，那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为，父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们，所以我必须努力学习，这样才是让他们过上幸福生活的一个保障，因为我切实希望他们能够幸福。学习方面，我想我一定会抓紧的，现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱，就这样。
有一个小小的要求，希望学校能够再考虑下，我希望学校能够把名额加大点，这样能够帮助更多的人，虽然我知道我也急需钱，但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱，这样我们才能够感觉到爱和宽心。
学生：xxx
20xx年xx月xx日
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇九
尊敬的校领导：
您好！我是xx年考入我校xx化工学院应用化工技术专业就读的一名学生，我叫xx。
我家住在x市x镇x村，家里现有五口人。年迈的奶奶常年卧病在床，需要很多的医药费，姐姐现在就读于xx科技大学研究生院外语系。我和姐姐同时上学使家里负担沉重，家里只靠父母亲种地来维持生活。每次我和姐姐要交学费，父母在掏空家里积蓄的同时还要四处借钱。多年来家里已欠下不少的外债，种地本身就不挣钱，就那么几亩地，除去我和姐姐学费之外家里的生活常常捉襟见肘。大一我发了一学年的传单，因为我深刻的意识到自己也应该需要靠自己的劳动来缓解家里的负担。可这两年来的.物价上涨让我发现努力赚来的那点钱根本帮不了多大的忙，而我只能更加的省吃俭用。可就在去年，在我往家里打了一个电话之后得知：母亲从田里回家时，因为天黑她被一辆车撞到了，司机逃逸，幸好伤势不是很严重，可还是肩膀骨折并断了两根肋骨。母亲的伤让原本就负担沉重的家里雪上加霜，母亲的肩膀到现在还很难抬起，从那以后就更不能干重活了。今年在粮食收获的时候连续下雨，导致庄稼严重减产，今年的学费也是暑假我们挣钱和母亲到亲戚家借来的。以上的内容便是我家一些基本情况的简单介绍。
现在我已经成为一名大二的学生了，在校的这两年里，我收获了许多。班级就如同一个小家，在这个家庭里，我找到了一些与我志同道合的朋友，结交了一位认真负责的导师，并从中获取了大量的专业知识，这些无疑是我以后走向社会的财富。对于身在其中的我来说，为这个小家付出是我义不容辞的责任。在大一学年，我积极进取，竞选班委，曾经担任过宣传委员、文艺委员。我想借着每期黑板报来表达我对这个班级的热爱，借着每次的活动来体现我积极为班级服务的心情。我曾先后主办过以“教师节”、“感恩”、“地平线教育”“圣诞节”为主题的黑板报，同时它们也给了爱好画画写字的我一个展示自己的舞台。我还积极参与了班级和系里举办的大小活动，像拔河比赛、定向越野赛、系里的辩论赛、话剧比赛、还有运动会等。其中在辩论赛和话剧比赛中我班均取得了第二名的好成绩。在班级活动里我也积极参与，包饺子活动、班级组织去金沙滩、组织去爬崂山等一系列有意思的活动。在班级举办的晚会中我还担任过主持人，其中第一学期末的元旦晚会和教师节晚会让我记忆深刻。以上这些活动中我都努力的为这个班集体奉献着自己的力量，觉得自己过的很充实并获得了许多意想不到的收获。也下决心在本学年更加积极的参与到各种班级和学院的活动中去。在参加活动的同时我也努力的学习，上学年期末成绩我仅有一科为中，其他均为优良。现在有助学金这个机会，我紧紧把握和珍惜，希望能获得这次助学金，在本学年我会更加的努力，响应老师和学院的领导，艰苦奋斗、积极进取，不会向困难屈服。
我希望我可以得到这次的国家助学金，那样可以减少一些学费带来的家庭负担，生活得到一些补助，我很需要这笔钱，真诚希望领导和老师能给我这次机会，使我能够成全。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十
-(学校)：
贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭成员组成：
家庭年收入约000元。
二、主要收入来源：---(填写)。
三、目前家庭主要困难:。
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章。
某某单位(居委会)：
申请人，某某，性别，年龄，家庭住址，家庭人口数量，申请人家庭贫困原因(因何(xx。
证明书。
)、或其它原因导致)。恳请某某单位(居委会)领导给予发放困难补助。
特此申请!
申请人：姓名。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十一
________ (学生本人姓名)系省(市、自治区) 市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：________签字)
________村民委员会(居民委员会) (盖章)
xx年 8月__日
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十二
尊敬的xx领导：
当诸位领导看到我的申请书后必定知道我写下面文字的来意，如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇，我希望诸位领导能够马上忘记我所写的.，叩首致敬。
我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。
学校有这样的政策，做为学生的我是非常高兴的，我不想扪昧自己的良心，我告诉诸位，我的目的是为了得到这笔钱，先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层，徘徊而彷徨。同时，我放下自我的人格，写下下面的文字，发之心，切之肤。
我不知道我有多穷，这也许就是我要申请的原因，因为在漫长的岁月里面我自己经历太多，根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也没法选择的事实，我也并不以我父母的贫穷而自卑，因为对我来说那是他们那一代的事情，而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们，非常非常地爱他们，当然他们也爱我，也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作，用一个不雅的词汇就是他是一个蹬三轮的，大家可以想象我的现状。母亲那就偏糟糕了，没有任何的工作，一家的重担就全部在我父亲的身上。发挥大家的想象，我不想再说下去，如果再说下去的话，那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为，父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们，所以我必须努力学习，这样才是让他们过上幸福生活的一个保障，因为我切实希望他们能够幸福。学习方面，我想我一定会抓紧的，现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱，就这样。
有一个小小的要求，希望学校能够再考虑下，我希望学校能够把名额加大点，这样能够帮助更多的人，虽然我知道我也急需钱，但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱，这样我们才能够感觉到爱和宽心。
学生：xxx。
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十三
尊敬的xx学校领导：
兹有_______省_______市/县_______区/镇_______街道/村_______居委/组，村民_______，其家庭人口共_______人，家庭主要收入来源如下：
家庭年收入_______元，月人均收入_______元。其子/女_______，20xx年考入贵学院_______专业读大学，因家庭经济困难，无法缴清学校学费，确属贫困家庭。
特此证明!
村委会(公章)：
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十四
尊敬的xx领导：
当诸位领导看到我的。
申请书。
后必定知道我写下面文字的来意，如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇，我希望诸位领导能够马上忘记我所写的，叩首致敬。
我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。
学校有这样的政策，做为学生的我是非常高兴的，我不想扪昧自己的良心，我告诉诸位，我的目的是为了得到这笔钱，先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层，徘徊而彷徨。同时，我放下自我的人格，写下下面的文字，发之心，切之肤。
我不知道我有多穷，这也许就是我要申请的原因，因为在漫长的岁月里面我自己经历太多，根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也不法选择的事实，我也并不以我父母的贫穷而自卑，因为对我来说那是他们那一代的事情，而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们，非常非常地爱他们，当然他们也爱我，也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作，用一个不雅的词汇就是他是一个“蹬三轮”的，大家可以想象我的现状。母亲就更加糟糕，没有任何的工作，一家的重担就全部在我父亲的身上。发挥大家的想象，我不想再说下去，如果再说下去的话，那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为，父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们，所以我必须努力学习，这样才是让他们过上幸福生活的一个保障，因为我切实希望他们能够幸福。学习方面，我想我一定会抓紧的，现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱，就这样。
有一个小小的要求，希望学校能够再考虑下，我希望学校能够把名额加大点，这样能够帮助更多的人，虽然我知道我也急需钱，但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱，这样我们才能够感觉到爱和宽心。
尊敬的校领导：
本人是工商管理学院11级财务管理专科1班的学生xxx，本人家在xxx省xxx市xxx县xxx镇xxx村，家有x口人，他们是爷爷，奶奶，爸爸，妈妈，哥哥，姐姐，xx，爷爷从事xx工作，月收入xx，奶奶从事xx工作，月收入xx，爸爸从事xx工作，月收入xx，妈妈从事xx工作，月收入xx，哥哥从事xx工作，月收入xx，姐姐从事xx工作，月收入xx，xx从事xx工作，月收入xx，家庭平均年收入是xx，(若是单亲的、或家庭遭受重大变故的、家庭遭受重大自然灾害的，家里有多个学生的，贷款交学费的，身体有残疾的，家庭有欠债的、家庭成员或本人有重大疾病的一定要写明)。
本人家庭经济困难，难以维持基本学习、生活需要，特提出助学金的申请。若本人能够获得助学金，本人一定会非常珍惜这个来之不易的资助，将助学金用于本人学习和生活的基本需要，在以后的生活当中会勤俭节约，在以后的学习当中更加勤奋努力，不辜负学院领导和同学们的期望，请大家监督。
本人郑重承诺所写所有信息都是真实有效的，绝无弄虚作假行为!否则，本人愿意承担所有后果!
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十五
xxxx（学校）：
贵校学生xx—x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭成员组成：
家庭年收入约000元。
二、主要收入来源：xx—xxx—xxx—xxx（填写）。
三、目前家庭主要困难：
（比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少）。
村委会（街道居委会）乡、镇（含）或县区政府民政部门或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章。
__年__月__日。
盖章单位联系电话：
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十六
尊敬的学校领导：
我叫***，是****系****专业****班的学生，出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况十分差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，还有一个弟弟正在****中学部读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。而我从小热爱美术，高中时在学校选择了美术专业。今年我圆满的完成了xx年的学业，光荣的参加了高考。
当我得到了****大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴，但我毕竟是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年以后才出的大学生。但是从事美术专业的院校学费都有那么高，对于农村的家庭来说真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的学费压力，家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。所以我一定要完成我的学业。
故申请有关部门证实学生的家庭情况，定于特困生类型，以便学生能在校获得各种补助及助学贷款，帮助学生顺利完成学业。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日。
大学助学金申请贫困证明（汇总17篇）篇十七
兹有(家庭户口所在地首页内的具体地址)居民(爸爸或妈妈姓名)之子(女)(学生姓名)被xx学院录取，该生家庭主要成员有(爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名)，主要从事(主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等)，家中收入xx元(家庭年收入状况)，家庭经济困难，开支大，负担重，望相关部门给予该生在校期间的生活补助，资助其顺利完成学业。
特此证明。
(村委会或居民委员会)经办人签字：
公章。
20xx年xx月xx日。