通过总结心得体会，我们可以更好地反思自己的成长和进步。接下来是一些心得体会的样本，希望能够给大家带来灵感。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇一
在医学领域，采集病史是一个至关重要的环节。病史采集不仅是医生与患者建立信任关系的第一步，也是医生正确诊断和制定治疗方案的基础。通过多年的临床经验和实践，我深刻认识到病史采集的重要性，并在不断总结中取得了一些心得体会。
第二段：认真询问病史的重要性。
在与患者进行病史询问时，我就意识到要做到认真仔细。首先，病史采集过程中需要倾听患者的主诉，全面了解患者的疼痛部位、症状发作时间、程度等，以便更好地确定诊断。其次，询问患者家族病史也至关重要，某些疾病有遗传倾向，了解患者家族病史能够更早发现潜在疾病风险。此外，还需要询问患者的生活习惯、工作环境和社交圈子等，这些因素都可能对疾病发生有重要影响。
第三段：注重与患者的交流与沟通。
在病史采集过程中，与患者的交流与沟通是至关重要的。我发现，通过让患者放松并信任我，他们更容易向我提供准确和详细的病史信息。因此，我会保持亲切友好的态度，耐心倾听患者的述说，并就病史的相关问题与患者进行良好的互动。此外，有时候患者会因为害怕或痛苦而不愿多说，这时候我会适当使用一些开放性的问题来引导他们表达自己，既保证了沟通的畅通，又能够获取更多合适的病史信息。
第四段：全面记录与准确分类。
在完成病史采集后，我会将所得到的信息进行全面的记录与准确分类。准确的病史记录不仅有助于医生诊断疾病，也方便了患者接受治疗和康复。在记录病史过程中，我会注意时态、用词准确，将患者的主诉、既往史、家族史等分类整理清楚，以便对病情有一个更全面的认识。此外，我还会特别关注一些特定疾病的相关信息，例如慢性病的治疗史、药物过敏史等，这些资料可为医生提供更准确的判断依据。
第五段：不断学习与实践。
病史采集是一个不断学习与实践的过程。每一次与患者的交流都是一次宝贵的经验积累。通过反思每一个不足与失误，我会不断改进自己的采集技巧与沟通能力。同时，我也会积极参加相关培训和学习，了解最新的采集病史方法和技巧。只有不断地学习和实践，才能提高自己的病史采集能力，更好地为患者服务。
结尾：
病史采集是医学工作的基石，对于正确诊断和治疗至关重要。通过多年的临床工作，我深刻认识到病史采集的重要性，并在实践中不断总结提升自己的能力。准确、全面且良好的采集病史能够为医生提供更多的诊断依据，也为患者的康复和治疗提供更有针对性的方案。因此，我们作为医生应该时刻保持学习的态度，提高病史采集的能力，做到真正的以患者为中心。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇二
第一段：引言（大约200字）。
作为医学生，在临床实习的过程中，病史采集是我们接触病人的第一步，也是核心的一步。病史采集是医生诊断和治疗疾病的基础，因此我们对于病史采集的技巧与方法的掌握至关重要。在实践中，我深刻体会到了病史采集的重要性以及一些心得体会。
第二段：病史采集的重要性（大约300字）。
病史采集是医生生成病初步诊断的基础，也是制定治疗方案和进行后续检查的重要依据。通过病史采集，我们可以获取到患者疾病的起病时间、发展过程、主要症状、伴随症状、家族病史以及患者的生活、社交和工作环境等诸多信息。这些信息对于后续的病情评估和诊断非常重要。在实践中，我发现病史采集的全面性和准确性对于医生做出正确判断至关重要。
第三段：技巧与方法（大约300字）。
在病史采集中，我们需要掌握一些技巧与方法。首先，要注重与患者的沟通，给予患者足够的时间和空间来表达自己的病情，对于患者的描述要耐心倾听，并提出恰当的问题来获取更精确的信息。其次，要注意病史采集的顺序和重点。比如，首先询问疾病的起病时间、病情发展的速度、主要症状等信息，然后再询问伴随症状、生活习惯、病史等。合理的顺序可以让我们更好地掌握疾病的全貌。此外，我们还需注意记录的准确性和完整性，要做到言简意赅、无遗漏，并尽可能使用医学术语，避免产生歧义。
第四段：心得体会（大约300字）。
在实践中，我总结出了一些病史采集的心得体会。首先，我明白到实践是最好的老师。通过与真实患者交流、观察和记录，我不断积累经验，逐渐提高了自己的病史采集能力。其次，我认识到态度至关重要。作为医学生，我要对患者怀有同情心和耐心，要尊重患者的感受，并尽可能提供帮助。最后，我深刻体会到病史采集的细致与全面。只有通过详细的询问和记录，我们才能更全面地了解患者的病情，从而更好地指导临床诊断和治疗。
第五段：结论（大约200字）。
总的来说，病史采集是医学生在临床实习中必须掌握和重视的技能之一。通过实践和总结，我体会到了病史采集的重要性以及技巧与方法。同时，我也意识到只有通过不断地实践和积累经验，我们才能不断提高病史采集的能力。在今后的学习和实践中，我将更加努力，不断提高自己的病史采集能力，为患者提供更好的医疗服务。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇三
第一段：引言（大约150字）。
病史采集是医生诊断和治疗患者疾病的第一步，是一项重要而复杂的任务。在这个过程中，医生需要与患者建立良好的沟通，获得准确的信息。在我这几年的临床实践中，我深刻认识到病史采集的重要性，并积累了一些经验与心得。本文将从病史采集的目的、技巧和注意事项等方面进行探讨。
第二段：病史采集目的（大约250字）。
病史采集的目的是获取与患者疾病相关的信息，为医生进行精确的诊断和制定合理的治疗计划提供依据。在采集病史的过程中，要全面了解患者的病情和病史，包括发病经过、症状表现、家族史和既往史等。同时，还应注意患者的心理需求，建立良好的医患关系，以促进患者主动配合医生的治疗。
第三段：病史采集技巧（大约300字）。
病史采集需要医生具备一定的沟通与技巧，才能顺利地获取患者的信息。首先，医生需要建立一个安全宽容的环境，让患者感到舒适和放松。其次，医生应听取患者的意见和感受，并合理运用开放性问题和封闭性问题，引导患者深入描述病情。此外，医生还要注重细节，注意患者表达的言语和非言语信息，并能够发掘隐藏在病史背后的问题和原因。
第四段：病史采集注意事项（大约300字）。
在进行病史采集时，医生需要注意一些细节和特殊情况。首先，要保护患者的隐私和尊严，确保病情的保密性，并将采集到的个人资料妥善保管好。其次，由于患者对自己的病情可能没有全面的了解，医生需要耐心地引导和补充患者的信息，确保获取到准确的病史。此外，医生还要注意观察患者的情绪和痛苦感受，及时给予关爱和安慰。
第五段：结语（大约200字）。
病史采集是医生诊断和治疗的基础，准确和全面的病史采集是确诊和治疗的前提。通过病史采集，我们可以了解患者的疾病发生和发展的过程，有助于我们判断病情及其严重程度。同时，良好的病史采集技巧和方法能够加强医患之间的信任，更好地满足患者的需求。在今后的临床实践中，我将继续努力提高自己的病史采集水平，为患者提供更准确、更全面的诊断和治疗。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇四
采集病史是医护人员在诊断、治疗和护理患者的过程中不可或缺的重要环节，对于医护人员而言，采集病史是获取诊断信息和制定治疗方案的基础。然而，在实际工作中，我深刻意识到采集病史是一项需要技巧和经验的工作，只有不断总结和体会，才能更好地发挥这一环节的作用。下面，我将分五个段落，详细阐述我对采集病史的心得体会。
第一段，采集病史需要严谨细致。
采集病史是一项需要高度专注和耐心的工作，尤其对于症状的描述和持续时间等细节，我们更要格外关注。在实际操作中，我总结出了一些技巧，如首先给患者提供一个舒适和安静的环境，有助于患者更加放松和专注地回答问题。另外，采集病史时要注意提问方式和顺序，从患者的主诉开始，逐步向详细询问，尽可能获取更准确的信息。此外，在询问病史时，与患者保持充分的沟通和理解，可以使其感到被重视和关心，更有利于获取必要的病史信息。
第二段，注重时间和地点。
采集病史需要安排合适的时间和地点，这是保证病史采集质量的基础。时间上，我们需要尽量选择患者在身体和精神上较为舒适的时刻，避免过于疲劳或焦虑的状态。地点上，我们要考虑到患者的隐私和秘密性，为患者提供一个安静且有专注度的环境。例如，在医院中，为了提供更好的条件，我们可以提供独立的诊室或者隔音设备，以减少外界干扰。只有在适当的时间和地点进行病史采集，才能更好地保证病史信息的真实性和准确性。
第三段，全面收集病史信息。
要想完整准确地收集病史信息，我们需要应用各种资源和手段。首先，患者自述是获取病史信息的基础，但有些患者可能不完全准确，或者记忆遗漏，这时我们需要通过与伴随人员、病案记录等多方面了解患者的病情和既往病史。其次，相关检查结果是评估患者病情的重要依据。我们要了解患者是否曾经做过相关的检查，并清楚掌握检查结果，以便更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。此外，我们还需要与其他科室和医生进行沟通和交流，充分了解患者的病情发展和治疗历史，这将为我们提供更全面的病史信息。
第四段，善于总结和分析。
在采集病史的过程中，我们需要积极思考和分析，及时总结，以提升自己的病史采集能力。当我们与多位患者交流之后，可以逐渐发现一些规律和经验，例如，某些病症的描述方式，某些特定的病史信息，通常对预测疾病的类型和发展有重要意义。我们需要将这些经验总结起来，并灵活运用到实际工作中。此外，我们还要不断与他人交流和讨论，在互相学习和借鉴的过程中，不断提高自己的病史采集能力。
第五段，在病史采集中体现人文关怀。
病史采集不仅仅是获取诊断和治疗所需的信息，同时也是医护人员与患者建立良好关系的重要机会。我们要在采集病史的同时，体现出对患者的关爱和关怀，用温暖的语言和亲切的态度，使患者感受到医护人员的关心，从而建立起良好的沟通和信任。例如，在询问患者的病史时，不仅仅可以通过口头询问，还可以通过与患者交流其他方面的内容，如家庭、工作、爱好等，从而增加患者的话题和安全感，使患者愿意主动提供更准确和详细的病史信息。
总之，采集病史是医护人员在诊断、治疗和护理患者过程中不可或缺的环节。通过我对采集病史的心得体会的总结，我深刻意识到严谨细致、时间地点的选择、全面收集、善于总结和分析、体现人文关怀等方面的重要性。只有在实际工作中不断总结和体会，我们才能更好地运用这些经验和技巧，提高采集病史的质量和效率，从而为临床诊断和治疗提供更准确和全面的依据。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇五
护士是医疗队伍中至关重要的一环，他们不仅负责照顾患者的身体，还承担着采集病史等重要任务。护士病史采集是一项关键性工作，正确和全面的采集病史对于患者的诊断和治疗至关重要。以下将从对病情的了解、与患者的有效沟通以及技巧的熟练运用等方面，分享我在护士病史采集中的心得与体会。
首先，对病情的了解是成功采集病史的基础。只有对疾病的基本知识掌握才能更好地为患者提供个性化的诊疗服务。在病史采集过程中，我经常通过不断学习和钻研医学资料，不断提高自己的专业知识水平。通过对各类疾病的了解，我能更准确地判断患者的病情，有针对性地询问相关症状和体征。这样不仅可以帮助患者寻找到更适合的治疗方案，还可以帮助医生更好地判断病情的发展趋势，及时采取相应的治疗措施。
其次，与患者的有效沟通是成功采集病史的关键。在病史采集过程中，患者对我来说既是信息的提供者，也是合作的对象。我会尊重患者的主观感受，保持良好的沟通氛围，给予充分的时间和空间让患者述说自己的病情和感受。与患者交流时，我会运用一些简单明了的问题，引导患者详细地叙述病史，同时也会耐心地倾听患者的描述，帮助他们更好地表达。通过这种有效的沟通，我可以从患者的口中获得各种有用的信息，为病史判断提供重要的依据。
再次，技巧的使用对于病史采集的完整和准确非常重要。在采集病史时，我会灵活运用各种技巧，帮助我了解患者的病情和病史。比如，我会利用开放性问题引导患者自由地叙述病史，再通过封闭性问题进一步了解掌握患者的详细情况。同时，我也会注意患者的非言语沟通，比如观察他们的表情、姿势和身体语言等，这些都能给我提供有力的线索。此外，我还会灵活运用绘画图表或让患者填写一些简单的表格等方式，帮助患者更清晰地表达自己的病情和病史。这些技巧的灵活应用，可以帮助我更全面了解患者的病情，为医生提供更准确的病史资料。
最后，我深刻认识到护士病史采集的重要性和责任。通过采集病史，我能够为医生提供准确和完整的信息，有助于医生进行正确的诊断和制定合理的治疗方案。许多重大疾病，如癌症和心脏病等，早期的症状往往十分隐匿，只有通过准确的病史采集，才能早日发现问题，提早干预治疗。因此，我时刻保持敬畏之心，尽职尽责地履行病史采集的工作。只有准确和全面的病史采集，才能更好地为患者的健康保驾护航。
总结起来，护士病史采集是一项重要而复杂的工作，在采集过程中需要不断学习和提升自己的专业知识，与患者进行有效沟通，熟练运用各种采集技巧，并时刻保持对病史采集的责任感。通过这些努力，我相信我能够更好地为患者提供个性化的护理服务，为患者的健康贡献自己的一份力量。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇六
病史采集是医生进行诊断和治疗的基础步骤，也是医生与患者进行有效沟通的重要环节。在这个过程中，医生需要准确收集病人的病史信息，包括既往病史、个人史、家族史等，以便对疾病做出正确的判断和处理。在我对患者进行病史采集的过程中，我积累了一些心得和体会，我想通过这篇文章和大家分享。
第一段：重视沟通，建立信任关系。
病史采集不仅仅是对患者的询问，更重要的是通过与患者的交流建立起信任关系。在病史采集过程中，我会主动和患者打招呼，向他们表明我的身份和目的，并尽量使用简单易懂的语言。我发现，对于一些紧张和焦虑的患者，我可以先进行一些闲聊，帮助他们缓解紧张情绪，从而更容易和他们建立起良好的沟通。
第二段：全面细致，不遗漏任何细节。
在病史采集过程中，我尽量做到全面细致，不遗漏任何细节。我会从患者的主诉开始，有条不紊地询问既往病史、家族史、个人史等方面的信息。对于一些患者可能觉得不重要的信息，我也会耐心询问，因为这些信息有时也会对疾病的诊断和治疗有所帮助。我还会灵活运用不同的采集方法，例如观察、询问、检查等，确保采集到准确和完整的信息。
第三段：主动倾听，注重细节。
在病史采集过程中，我尽量做到主动倾听，注重细节。我会耐心倾听患者的陈述，并及时记录下一些重要的信息。在记录信息的过程中，我会选择合适的词汇和方式，确保表达准确和清晰。我也会留意患者的语言和肢体表达，因为有时候一些患者可能隐瞒或者不清楚一些病史信息，但是他们的表达方式可能会给我一些暗示，这就需要我从中捕捉到关键信息。
第四段：耐心细致，排除干扰。
在病史采集过程中，我会保持耐心细致，尽量排除一切可能干扰我和患者之间的因素。一些其他医务人员的打扰、设备的噪音、患者自身情绪的波动等，都可能会对病史采集造成干扰。因此，在采集病史的时候，我会选择一个相对安静舒适的环境，确保我和患者之间的关注力得到最大限度的集中。
第五段：综合分析，形成初步诊断。
病史采集是医生进行诊断和治疗的基础，采集到准确和完整的病史信息对于医生做出正确的判断和处理至关重要。采集完病史信息后，我会学会将各个方面的信息进行综合分析，形成初步的诊断和处理方案。如果有必要，我会进一步进行一些辅助检查才最终确诊。通过这些经验，我更加明白了病史采集的重要性，并且在实践中不断提高自己的技巧。
总结：
病史采集是医生与患者进行有效沟通的重要环节，也是医生进行诊断和治疗的基础步骤。在我对患者进行病史采集的过程中，我重视沟通，建立信任关系；全面细致，不遗漏任何细节；主动倾听，注重细节；耐心细致，排除干扰；综合分析，形成初步诊断。通过这些经验和实践，我不断提高自己的病史采集技巧，为患者提供更加准确和有效的医疗服务。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇七
医学生在临床实习过程中，病史采集是非常重要的一环，它是医学诊断的第一步，也是医生与患者建立良好关系的基础。通过病史采集，医学生能够全面了解患者的疾病情况，帮助医生有效地制定治疗方案。以下是我根据自己的实习经验总结出的一些病史采集心得体会。
首先，作为医学生，我认为在病史采集过程中，与患者建立良好的沟通和信任关系至关重要。有时候，患者可能因为对医院环境不熟悉或者对医学生的身份抱有疑虑而产生抵触情绪。这时候，我会通过友善的态度和热情的表达，耐心地与患者交流，以便让患者感到安心和信任，主动分享自己的病情信息。在我与一位年迈的患者谈话时，她一度因为对手术的担心而情绪低落，我选择了给予她温暖的安慰和鼓励，最终她与我分享了她的病史，我们成功地建立了信任关系。
其次，病史采集需要全面细致，不能有遗漏。在与患者交流时，我会有意识地询问病史的各个方面，包括主要症状、发病时间、病程进展等。同时，我还会询问生活习惯、饮食情况和家族病史等相关信息，这些因素对疾病的发展和治疗起到重要作用。曾经，我接触到一位年轻男性患者，他在我第一次询问病史时没有主动提到自己的饮食情况。后来，通过仔细追问，我得知他长期食用高脂肪和高糖食物，这在一定程度上导致了他的疾病。这一细节的了解对于后续的治疗选择具有决定性意义。
再次，病史采集需要科学和系统化。为了能够更好地收集和整理患者的病史，我通常会提前准备，了解相关疾病的常见症状、体征和病程。在与患者交谈时，我会严格按照一定的顺序进行，先询问主诉，然后逐一询问其他症状。有时候，患者可能会在回答一个问题时提到其他症状，这时我会立即做出记录，以免忘记。通过科学和系统化的采集方式，我能够更加清晰地了解患者的疾病情况，有助于医生做出准确的诊断。
此外，病史采集中的隐私保护也是非常重要的。作为医学生，我要时刻注意尊重和保护患者的隐私权。在与患者交谈时，我会选择一个安静且私密的地方，以确保患者可以放心地分享个人的病史信息。有时候，患者可能因为对自身病情的隐私担忧而不愿意与陌生人交谈。这时，我会耐心地给予他们安抚，向他们解释个人信息的保护政策，并严格遵守相关规定。通过维护患者的隐私权，我能够建立良好的医患关系，使病史采集工作更加顺利进行。
最后，作为医学生，我认为在病史采集过程中，持续学习和改进是必不可少的。通过与医生和其他医学生的交流和讨论，我能够学习到更多的采集技巧和实践经验。我还会定期回顾和总结自己的工作，分析自己的不足之处并努力改正。在我实习期间，一位经验丰富的医生对我的病史采集进行了指导。他指出了我在提问交流时的一些不足，并分享了一些实用的技巧。这让我深刻体会到持续学习和改进在病史采集工作中的重要性。
综上所述，病史采集是医学生在临床实习中必不可少的一项工作。通过与患者建立良好的关系，全面细致地采集病史，科学系统地整理病情信息，尊重和保护患者的隐私权，持续学习和改进自我，医学生能够更好地为患者提供有效的诊断和治疗。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇八
作为一名医学生，病史采集是我们日常工作中最基础且重要的一项技能。通过对患者的详细询问和细致观察，我们能够了解到患者的疾病状况和病程，从而做出正确的诊断和治疗。在日常临床实践中，我积累了一些病史采集的心得体会，以下将就此主题展开讨论。
首先，在病史采集中，与患者进行有效的沟通是至关重要的。我们需要耐心倾听患者的叙述，细心记录他们的症状和不适。有时候患者对自己的状况描述不清楚或存在遗漏，这就需要我们通过深入问询来帮助他们回忆和补充信息。在与患者进行交流时，我们既要注重掌握技巧，又要注重保持同理心。尤其是对于一些老年患者或患有心理障碍的患者，他们可能存在心理压力、沮丧或焦虑，这时我们应该用温和的语气和态度来安抚和鼓励他们，以便他们能够更加详细地描述他们的病史。
其次，要善于观察患者的非言语表达。有时候患者的身体语言比他们的语言更能表达出他们的病情和感受。例如，患者的面色是否苍白或潮红、是否有冷汗或晕厥等症状，都可以给我们提供重要的线索。此外，观察患者的姿势、步态、动作等也能帮助我们判断患者的疼痛程度和功能状态。因此，在病史采集过程中，我们不能只依赖于患者的口述，而应该全方位地观察患者，以获取更全面准确的信息。
第三，了解患者的个人和家族病史对于病史采集是不可或缺的。患者的个人病史包括曾经的疾病、手术史、过敏史等，而家族病史则包括其近亲是否有遗传性疾病等。这些信息对于我们判断患者的易感程度和风险因素非常重要。因此，在和患者交流时，我们要详细询问他们的病史，包括近期和远期事情，以获取尽可能多的信息。同时，我们还需要和患者建立起良好的医患关系，以便他们能够更加信任我们，愿意和我们分享他们的个人信息。
第四，在病史采集中，我们要始终坚持细致入微和全面系统。对于每一个症状和问题，我们都要追根溯源，尽可能地找出和解决患者的主要和次要问题。对于疾病的详细描述，我们应该注重时间、地点、症状及其发展变化等方面的细节。例如，对于一位发热患者，我们应该询问发热的开始时间、是否有明显的寒战或疼痛感等。只有这样，我们才能建立起一个全面准确的病史档案，为后续的诊断和治疗提供有效的依据。
最后，病史采集是一个非常复杂且动态的过程，需要不断地学习和提高。作为一名医学生，我们要保持谦虚和开放的心态，勇于接受他人的意见和建议。我们可以通过参加病例讨论和交流研讨，向老师和同学请教，以及阅读相关文献和书籍来不断提高自己的病史采集技巧和水平。只有不断学习和实践，我们才能成为一名优秀的临床医生，为患者提供更好的医疗服务。
总之，病史采集是医学生日常工作的重要一环。通过与患者有效沟通、善于观察非言语表达、了解个人和家族病史、坚持细致入微和全面系统，以及不断学习和提高，我们能够获取更准确全面的病史信息，为患者提供更好的医疗服务。希望随着我们的不断努力，能够成为一名优秀的医生，为社会健康事业做出更大的贡献。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇九
近日，本人在医学实习中体验了众多医生每日工作重要的环节——问病史。以往医患关系不够紧密，医生要考虑诸如治疗、花费等众多问题，病人则不免对医生有所保留。但通过本次实习和见证不少医生与患者之间的互动，我发现了在问病史的过程中应有的重要性和需要放弃的某些传统做法。
一、身体关联的重要性。
在询问病史的过程中，医生需要考虑患者现在被诊断的病情和症状与患者之前的身体状况存在何种联系。这就意味着当一个患者描述他们的症状时，医生必须询问他们的病史。通过询问他们的身体健康状况、既往病史和家族病史，医生可以基于整体情况形成更全面的判断。因此，询问病史本质上可能是与大多数病情相关的最重要的工具之一。
二、放弃传统的“不懂装懂”做法。
一些医生在问病史时会伸长自己的手，触摸病人似乎是检查病情而不是收集病史。然而，医生触诊不仅可能干扰病人对自己身体状况的意识，也可能显现出医生对病人病情不清楚时漫无目的的“治疗”态度。相比于某些专家最终诊断时未问病史，只靠触诊治疗的局面，铭记病史显然是更全面、更规范的做法。
三、明确询问问题。
当一个患者准备描述他们的症状时，他可能会感到混乱和困惑，从而失去自己的思路。这是因为患者对于症状的描述和阐述可能会受其它因素如情绪状态、个人观点和身体特质等影响。在这种情况下，医生需要问有关的问题来确定该症状的性质、频率、持续时间等。通过这种方法，医生可以收集有关病情的相关数据。
四、避免偏见和判断。
在询问患者的病史时，医生必须避免先入为主的偏见和判断。当医生有人们提到类似病例时，他们可能会使用类似的标准和预设想法来判断患者症状、病因和治疗方法。这种做法可能会排除另一些因素的考虑。所以只有真正了解患者的详细情况和跨学科视野，才能做出最全面的分析和判断。
五、医患双方对病史的共识。
最终，医生和患者对病史的共识至关重要。因此，医生需要采用明确、诚实、专业的方法与患者交流。他们必须向患者明确大连医讯倡导的概念：医学实践是以患者为中心的。医生需要通过向患者解释和回答他们的问题来确保他们能够理解病情和治疗方法。这有助于建立一种与患者共事的关系，让医患之间的合作变得更加轻松、有效和有益。
总之，问病史是医学工作中至关重要的环节。在我的实习中，我的医学导师总结出了上述指南，我相信这些指南会有助于医学专业的新手、护士和其他医务人员更好地和患者合作。这些方法和原则可以帮助医生更好地和患者建立信任关系，更好地理解他们的病情，减少并发症风险，提高医疗效果，从而实现更加可靠和整体的医疗成果。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十
简要病史：女性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)。
(1)发病诱因(5分)。
(2)头晕、头痛的特点：性质、程度、具体部位及发作时间(15分)。
(3)伴随症状，如恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等(15分)。
(4)发病以来的一般情况：体重、饮食情况、二便情况等(5分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.药物过敏史(10分)。
2.与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素(20分)。
二、问诊技巧：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑高血压病。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十一
简要病史：女性，50岁。进食油腻食物后，右上腹不适1周，伴恶心、呕吐1天。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)。
(1)起病情况：发病的诱因、急缓，呕吐的时间和特点(10分)。
(2)呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等(10分)。
(3)伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等(10分)。
(4)发病以来的一般情况：睡眠及二便情况等(10分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.有否药物过敏史(10分)。
2.与该病有关的其它病史：有无胆结石、高血压、青光眼、前庭疾病等(20分)。
二、问诊技巧：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑胆囊炎。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十二
简要病史：男性，22岁，右胸被刀刺伤伴呼吸困难1小时。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)。
(1)受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分)。
(2)伤口有否大量出血、冒气泡(10分)。
(3)呼吸困难的性质，吸气性或呼气性，是否逐渐加重。(10分)。
(4)伴随症状：有无胸痛及程度，有无心慌、发绀、有无意识模糊、有否合并其它部位损伤表现。(10分)。
(5)发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(2分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史：(30分)。
1.药物过敏史及外伤手术史。(10分)。
2.与该病有关的其他病史：是否有出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。(20分)。
二、问诊技巧得分：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑开放性胸外伤、右侧气胸。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十三
简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)。
(1)发病诱因：是否与饮酒和进食有关，是否与生活规律及情绪变化等有关(5分)。
(2)疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(10分)。
(3)剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同(10分)。
(4)伴随症状，有无发热，恶心呕吐、头晕、心悸等(10分)。
(5)发病以来的一般情况：大小便情况及体重减轻情况等(5分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.药物过敏史及外伤手术史(10分)。
2.与该病有关的其他病史：高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史(20分)。
二、问诊技巧得分：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑溃疡病穿孔。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十四
3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
二、头痛。
1、病因诱因：
3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
四、腹痛。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况。
五、关节痛。
1、病因诱因：
3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
7、药物过敏史、有无关节手术史？
六、水肿。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史、手术史。
七、呼吸困难。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史及其他过敏史？
八、咳嗽与咳痰。
1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
九、咯血。
1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病。
2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十、恶心与呕吐。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
7、有无服药史及药物过敏史？
十一、呕血。
1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及消化道手术史？
十二、便血。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十三、腹泻。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十四、黄疸。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十五、消瘦。
2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）。
4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？
十六、心悸。
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十七、惊厥。
1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）。
3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）。
1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病。
3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？
十九、少尿。
1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性。
2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量？小便颜色？
3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？
7、药物过敏史。
二十、多尿。
1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿。
2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？
3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？
7、近期有无服用利尿剂？有无药物过敏史二。
十一、血尿。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史。
二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。
1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。
2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。
4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史？
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十五
第一段：引言和概述（200字）。
采集是指通过实地调查、观察和记录等方式，获取一定的信息和数据。作为一种重要的研究方法和技巧，采集在各个领域都有着广泛的应用。我在实际的采集工作中有了一些体会与感悟。本文将从采集前的准备、采集过程中的技巧和注意事项，以及采集后的总结与反思等三个方面，进行详细的阐述和分析，希望能够给大家提供一些参考和借鉴的意见。
第二段：采集前的准备（400字）。
在采集前，我发现了准备工作的重要性。首先，我要明确采集的目的和重点，确定采集的信息和数据类型，以便于开展后续的工作。其次，我要充分了解采集地的背景和环境，掌握相关的背景知识，以便于更好地理解和解读所采集到的信息。此外，我还要对采集工作的时间和人员进行充分的安排，确保能够顺利地开展工作。最后，我要准备好采集所需要的工具和器材，确保能够及时而准确地记录所采集到的信息。
第三段：采集过程中的技巧和注意事项（400字）。
在采集的过程中，我意识到了技巧和注意事项的重要性。首先，我要与被采集对象建立起良好的沟通和互动的关系，以便于更好地获取所需的信息。其次，我要灵活运用各种采集方法和手段，如面谈、观察和问卷调查等，以便于获得全面和准确的数据。此外，我要善于观察和分析，关注被采集对象的细微的动作和表情变化，以捕捉更多的信息和细节。最后，我要注意保护被采集对象的隐私和个人信息，确保信息的真实性和可靠性。
第四段：采集后的总结与反思（200字）。
在采集后，我意识到了总结与反思的重要性。在总结的过程中，我要仔细对所采集到的信息进行整理和分类，将其转化为具有实际意义和研究价值的数据。同时，我还要对采集工作的过程和结果进行评估和分析，发现其中的不足和问题，以便于更好地改进和提升采集的质量和效果。在反思的过程中，我要意识到自身的优点和不足，并不断地进行自我调整和提升，以便于在今后的采集工作中更加出色和成功。
第五段：结语（200字）。
通过这次采集的实践，我深刻认识到了采集的重要性和技巧。采集不仅是获取信息和数据的手段，更是一种与人沟通和交流的艺术。只有通过良好的准备、灵活的运用方法和技巧，以及认真的总结与反思，才能够获得真实、准确和有意义的采集数据。希望通过我的分享与分享，能够给大家提供一些借鉴和参考，促进采集工作的进一步发展和提高。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十六
病史是医学诊断的重要工具。通过了解病人的病史，医生可以更准确地诊断和治疗疾病。对于医学生而言，学会问诊和记录病史是其必备技能之一。在我的学习中，我深感病史的重要性，同时也有了自己的心得体会。
第二段：对病史询问的重视。
在进行病史询问时，应该准确、详细地记录病人的病史，尽可能收集其主观和客观的病情表现。这对于疾病的诊断和治疗至关重要。在问诊时，需要注意语气和技巧，让病人信任医生，愿意客观准确地描述病情。同时，医生需要多次反复询问，尤其是对于一些关键的症状和病史，需要深入了解。在询问中，需要注意不要引导病人的回答，保证信息的客观性。
第三段：病人的情绪。
病人来看病时，心情往往比较烦躁和不安，因此医生在问诊时需要考虑病人的情绪。在与病人交流时，应该尊重其感受，避免过于冷漠或者过于热情。尤其是对于一些敏感的问题，比如生活方式、家族史等，需要小心处理。在采集病史过程中，特别是面对一些容易引起患者内心不适的问题，应该加强沟通，主动关怀，化解病人的不安情绪。
第四段：病史的记录。
病史询问结束后，医生需要将所收集到的病史信息进行整合、系统地记录下来。这不仅是为了方便医学生学习和掌握，也是为了避免一些随意的纪录和不必要的漏诊。在记录病史时，应该表达清晰，术语准确，顺序流畅。同时，需要注重细节的处理，记录每一个重要的细节信息，避免失误和遗漏。
第五段：结语。
在我学会问病史的过程中，我意识到了其重要性，了解到了对于病人良好的交流对于医疗过程的重要性。良好的问诊和记录病史不仅是医务人员敬业精神的体现，也是对患者负责的表现。因此，我一定会在今后的学习和工作中，认真学习、熟练掌握问病史的技巧，努力完善自己的医学技能。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十七
简要病史：女性，45岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀、畸形、活动障碍3小时。
标准答案:。
评分要点：
一．问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1．根据主诉及相关病史询问(40分)。
(1)受伤情况：受伤时间、受伤地点、致伤源及致伤条件(2分)。
(2)受伤的细节：包括暴力的程度、着力部位、作用力方向、体位(8分)。
(3)受伤后的一般状态，意识状态，生命体征，包括血压、脉搏(10分)。
(4)疼痛的部位、性质，肿胀的程度，畸形及活动障碍等情况(10分)。
(5)伴随症状：局部皮肤有无开放，有无其它合并伤的表现(10分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.药物过敏史及外伤手术史。(10分)。
2.与该病有关的其他病史：骨骼疾病史(20分)。
二、问诊技巧得分：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：左小腿骨折(胫/腓骨)。
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十八
1.病因诱因有无创伤、受凉。
2.症状特点起病缓急、患病时间、持续时间、热度、热型、加重和缓解因素。
3.伴随症状。
畏寒、寒战、结膜充血、单纯疱疹、出汗、肝脾淋巴结肿大、紫癜、皮疹、昏迷等。
4.一般状态发病以来的饮食、体重、睡眠、二便。
5.诊疗经过（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？
（2）治疗用药情况？疗效如何？
（二）相关病史。
1.是否有药物过敏史、外伤史。
2.既往有无类似发作，有无传染病接触史、疫水接触史、职业特点、手术史、流产或分娩史。
二、问诊技巧。
（1）条理性差、不能找注重点。
（2）没有围绕病情询问。
（3）问诊语言不恰当。
（4）暗示性问诊。
二疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛)。
头
1、病因诱因。
2、主要症状特点。
3、伴随症状。
是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变？
4、全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过。
发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史。
7、药物过敏史、手术史。
胸痛。
1.病因诱因。
精神紧张、体力活动等。2.主要症状特点。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（二）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。
1.病因诱因。
是否有饮食不洁、受凉等。
2.主要症状特点。
是否伴腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、黄染、月经来潮、血尿、发热、。4.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（二）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。
5.病因诱因。
受凉、劳累等。
6.主要症状特点。
起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？（有无红肿热疼、关节畸形、游走性），和天气、活动的关系。
7.伴随症状。
是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾淋巴结肿大。8.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（三）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史。
1.病因诱因。
受凉、外伤、负重史等。
2.主要症状特点。
起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？和天气、活动的关系。
3.伴随症状。
是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾、淋巴结肿大。4.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（四）诊疗经过。
（三）相关病史1.、、是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无关节外伤史、关节病史、风湿史结核病史、烟酒嗜好、职业。
三咳嗽与咳痰。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无感染、服用卡托普利药物。
（2）主要症状特点咳嗽的发作时间、音色、性质和程度。痰的性状、量、颜色、气味。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统和心血管系统疾病史。是否有传染病接触史、职业与吸烟史。
四．咯血。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有支气管、肺疾病；心血管疾病，血液病等。（2）主要症状特点咯血的性质、次数、性状、量、颜色、气味。（3）伴随症状发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、咳痰、皮肤粘膜出血。
（4）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、血液病、心血管系统疾病史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
五．呼吸困难。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无外伤、感染、劳累等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱。
发和缓解因素，与体位、活动的关系。
（3.）伴随症状发热、盗汗、咯血、心悸、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、咳痰，有无夜间阵发性发作和端坐呼吸。
（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
六．心悸。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮浓茶、咖啡、精神紧张等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱。
发和缓解因素，与体位、活动的关系。
（3.）伴随症状头痛头晕、心前区疼痛、乏力、发热、多汗、咯血、消瘦、胸痛、呼吸困难、失血、咳嗽、咳痰。
（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统、贫血、甲亢、神经官能症等疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
七．水肿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无劳累、情绪激动等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、部位、性质、进展速度、发病时间，有无颜面水肿、何时加重、与月经的关系。
（3.）伴随症状有无高血压、血尿、蛋白尿；有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难；有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无心、肝、肾营养不良病史。
八．恶心与呕吐。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无进食不当、精神紧张、劳累等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、程度、呕吐次数、量、性状、气味、颜色；呕吐的前驱症状（伴不伴恶心、有无喷射性；与进餐的关系。（3.）伴随症状有无发热、寒战、皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦乏力；有无头痛、头晕、意识障碍。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无不洁食物史、传染病接触史、有无消化系统疾病、肝肾疾病、神经官能症、有无高血压、头部外伤史；有无停经史。
九．呕血与便血。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮酒、进食粗早食物、激惹性药物等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、次数、量、性状、气味、颜色；与大便的关系。
（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少。发热、腹疼呕吐、黑便、泛酸、皮肤黄染。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无消化性溃疡、肝硬化病史、急性胃炎、胃癌、痔疮、肛裂。血液病史；有无进食粗糙食物、、非甾体类解热镇痛药和饮酒史。
十．腹泻与便秘。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无有无不洁进食、聚餐、旅行、服泻药等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少；寒战、发热、腹胀、腹疼、恶心呕吐、直肠刺激症状、泛酸、皮肤黄染。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无不洁进食史、消化系统疾病史；有无肠道传染病接触史；有无服泻药史。3.肠道肿瘤要问家族史。
十一。黄疸。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无进食蚕豆、输血史等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度及色泽、发展速度；是否伴有浓茶尿、酱油尿；是否伴白陶土样大便。与进食胡罗卜、柑橘或药物有关。
（3.）伴随症状有无寒战高热、消瘦、腹疼腹胀、恶心呕吐、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮肤、粘膜出血。黑便、泛酸。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无肝胆疾病、消化系统疾病史；有无肝炎和肝炎病人接触史；有无输血。
十二。消瘦。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无服用减肥药、消耗性疾病、内分泌代谢性疾病、体质性消瘦等。（2）主要症状特点年龄与性别，体重下降的时间和范围？衣服是否便宽松、腰围是否缩小？食欲有无变化（亢进、正常、减退）。（3.）伴随症状有无发热（低热），怕热多汗、盗汗；恶心呕吐、腹痛腹泻。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
十三。无尿、少尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无腹泻、呕吐等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无水肿、高血压、排尿困难、腰痛，腹泻、消化道出血、脱水、饮水量不足。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无肝炎、肝硬化病史，有无高血压、心脏病史。
十三。多尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无服用利尿药，精神紧张等。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。
2.既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？尿崩症。
十四。尿频、尿急、尿痛。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无导尿病史、病前有无上呼吸道感染史？
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；夜间排尿次数和夜间尿量，有无酱油尿及洗肉水样尿？加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、发热、多饮、多食、口渴、消瘦、腰痛、下腹痛的性质、程度、及放射部位。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。
2.既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？十五。血尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无血液病、传染病服用抗凝药等。
或缓解因素。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、腹部外伤史？
十六。惊厥。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮酒、疲劳、感情冲动、妊娠等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、头颅外伤史。
2.既往有无类似发作，有无高血压、急性感染、小儿生育史和喂养史？
十七。意识障碍。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无激动、劳累、外伤等。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、头颅手术史和外伤史？
热门病史采集的心得体会（通用19篇）篇十九
简要病史：男性，58岁。左侧胸痛10天，咳嗽、发热1周。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)。
(1)发病诱因，有无理化因素刺激、过劳等(5分)。
(2)胸痛部位有无炎症、疱疹等。胸痛的性质，缓解或加重的因素(10分)。
(3)咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰(10分)。
(4)发热的热型、体温(10分)。
(5)一般情况：二便、食欲、睡眠(5分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.有无药物过敏史(10分)。
2.有无心脏病史及结核病史(20分)。
二、问诊技巧：共20分。
1.条理性强、能抓住重点(10分)。
2.能够围绕病情询问(10分)。
提示：本病考虑左侧结核性渗出性胸膜炎。