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学的好处与重要性篇一
热天心脏最脆弱,暑热逼人,易烦躁、伤心。莲子芯的味道虽苦,但可清心火,还有降血压作用,适宜体质虚弱、心慌、失眠多梦的人食用。但大便干结、腹胀者,最好少吃。
2、菊花
清香宜人的甘菊花瓣中含有17种氨基酸,还富含维生素及多种微量元素,可清热解毒,适用于防治风热感冒及咽喉肿痛。体质偏寒的人要少喝。
3、海带
海带有助于清除体内的积热,还可以对付因出汗过多导致的体力透支。夏天是心脑血管疾病的高发季节,海带中含有的多种营养物质,具有辅助降低血压、降低血液黏稠度的作用,对心脑血管疾病患者大有裨益。但海带性寒,脾胃虚寒者忌食。
4、绿茶
夏天午后,喝杯绿茶,不仅清热消暑,还能解毒、止渴。喝绿茶具有坚固牙齿、保护毛细血管及提神作用。另外,大量出汗后喝绿茶可以帮助身体补充流失的钾元素,提高耐热能力。绿茶性偏寒,胃不好的人喝容易胀气。
5、白菜
白菜性平寒、味甘,有清热、养胃、解毒的功效,尤其适宜脾胃虚弱或病后体虚者食用,并有防治习惯性便秘的作用。白菜煮熟后,别放置过久,以免滋生细菌。
6、羊肉
中医认为,大暑天气虽热,但人体容易为暑、湿、邪所侵,营养学家也对此进行过深入研究,结果显示,羊肉在伏天吃营养程度最高。三伏天,人体内积热,此时喝羊汤,同时把辣椒油、醋、蒜喝进肚里,必然全身大汗淋漓,这汗可带走五脏积热,同时排出体内毒素,极有益健康。
学的好处与重要性篇二
王喻,女,4岁,汉族,辽宁省人,现住辽宁省大连市甘井区锦润园53楼2-3乙。于2011年07月04日入院,当日采集病史,亲属陈述病史,可靠。
主诉:发现肝脏占位10天
现病史:患者于2011-06-24不明原因出现上腹痛,钝痛,自行缓解,到当地医院查腹部b超,ct提示:肝脏占位性病变。患者目前精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,小便正常。为进一步检查及治疗入院。
既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,按当地防疫部门要求预防接种。
个人史:生于辽宁省,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。
家族史:父母健在,否认家族性遗传病史。
体格检查
体温:36.4℃,脉搏:104次/分,呼吸:23次/分,血压:96/60mmhg,身高:113cm,体重:20kg,体表面积:0.79m2。发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,自主体位,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物,口唇无发绀,口腔粘膜正常。咽部粘膜正常,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺正常,无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常,呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部查体见专科情况。肛门生殖器未见异常。脊柱正常,四肢活动自如,关节正常,四肢肌力、肌张力未见异常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,双侧babinski征阴性。
专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。
化验及特殊检查
腹部ct(外院)提示:肝脏占位性病变。
最后诊断:
初步诊断:
肝脏占位性病变
王政
以上情况属实,患者或家属签名: 病程记录
一、病例特点如下:
1、女性,4岁。
3、查体:患者一般情况良好,体温不高,心肺正常。专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。
4、辅助检查:腹部ct(外院)提示:肝脏占位性病变。
二、拟诊讨论:
1、肝母细胞瘤:发现肝脏占位10天。查体:患者一般情况良好,体温不高,心肺正常。专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。该诊断的可能性大。
2、肝癌:发现肝脏占位10天。查体:患者一般情况良好,体温不高,心肺正常。专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。有此诊断可能。
3、结节样增生:发现肝脏占位10天。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。不能除外本病,表现为来源于肝脏的巨大肿瘤,病理检查能明确诊断,预后良好。
进一步完善检查,尽可能明确诊断,最终诊断有待术后病理检查确定。
三、初步诊断: 1.肝脏占位性病变
四、诊疗计划:
1、拟查计划
完成时间
血、尿、便常规
血生化
血液肿瘤标志物
血清四项
凝血四项
胸部x线
心电图
陈迪祥主管医生看过患者,同意目前诊断及处理。
王政
患者病情平稳,一般情况好,神志清,精神可,睡眠可,饮食可,大小便正常,查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。陈迪祥主管医师查房:完善术前检查,择日手术。
王政
时间:2011年07月06日
地点:小儿外科病区医生学习室
参加人员:陈迪祥主管医师、刘洲禄主诊医师、全体经治医师
经治医师汇报病历:(略)
刘洲禄:患者腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。刘洲禄主诊医师查房:同意目前处理,择日手术。
王政
患者一般情况好,未诉不适。专科情况同入院,肝胆脾脏mri:肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张,所见脾脏、胆囊、胰腺和肾上腺未见异常,肝门及所见腹膜后未见异常增大淋巴结影。[印象]肝左右叶交界区多血供肿块,考虑:恶性肿瘤,以肝母细胞瘤可能性大,不能完全除外少见肝脏恶性肿瘤。超声(腹部)(2011-7-6)检查结果:肝脏形态饱满,肝左叶上段见一稍低回声肿块,大小约6.9cmx4.0cm,边界清楚,余肝实质回声均匀,门静脉主干不宽,肝内外胆管不扩张。[印象]肝内实性占位,考虑恶性不除外。
王政
患者王喻,2011年07月04日因发现肝脏占位10天入院。
术前诊断:1.肝脏占位性病变
诊断依据:
1、女,4岁;
2、发现肝脏占位10天;
4、辅助检查: 腹部ct提示:肝脏占位性病变。肝胆脾脏mri考虑:恶性肿瘤,以肝母细胞瘤可能性大,不能完全除外少见肝脏恶性肿瘤。超声(腹部)检查结果:肝内实性占位,考虑恶性不除外。
手术适应证及禁忌证: 患者诊断肝脏占位性病变,有手术适应证,无明显的手术禁忌证。
术前准备: 备皮、配血、向病人及家属交代病情,病人及家属同意手术并签字。手术日期及参加人员:2011年07月12日,参加人员刘洲禄主诊诊医师、王政主管医师、苗连峰医师等。
手术方式:剖腹探查、肝脏肿瘤切除术、备左半肝切除术
术中注意事项及处理: 剖腹探查术,具体术式待术中探查情况而定,有肝脏肿瘤切除术可能、有左三叶切除可能,有左半肝切除术可能。
术后可能发生的并发症: 感染,出血,肝创面渗液,胆瘘,腹膜炎形成。
术后处理:休息,静脉应用抗生素。
王政
时间:2011年07月11日 08时31分
地点: 小儿外科学习室
参加人员: 刘洲禄、王政、陈迪祥、肖元宏、苏刚、苗连峰等
首先由经治医生汇报病情,陈迪祥: 患者病情平稳,一般情况好,神志清,精神可,睡眠可,饮食可,大小便正常,查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查:超声、ct及mri均提示肝内实性占位,考虑恶性不除外。安排明日手术。
刘洲禄:患者腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查:超声、ct及mri均提示肝内实性占位,考虑恶性不除外。同意明日手术。
其他人员无异议。
王政
手术记录
麻醉方法:全麻
麻醉医师:杨静
手术经过: 实施麻醉,仰卧位,碘伏常规消毒腹部皮肤,铺无菌巾,取上腹部横切口长约15cm,切开皮肤、皮下组织。切开腹壁诸层肌肉及腹膜进入腹腔。探查:无腹水,肿物肝脏左侧内外叶之间,7.0cmx8.0cm,突出肝脏膈面,与膈肌有粘连,向右挤压左内叶组织,与左外叶关系密切,肿物质韧,有包膜。右肝未见异常,胆囊及肝门部未见异常,胰腺、脾脏未见异常,胃肠道及肠系膜未见异常,腹膜及盆腔未见异常。决定行肝左外叶并肿瘤切除术。
手术:切开镰状韧带,切开左三角韧带,于粘连处切开部分膈肌腹膜,使左肝游离。适当游离肝门部向左侧纵深,切断通向左外叶的胆管、动脉及门静脉的分支,沿肿瘤包膜外锐性加钝性分离,结扎小胆管及小血管等管状结构,保护肝中静脉,游离左侧膈肌脚部,将肿瘤及肝脏左外叶一并切除离体,检查肿瘤包膜完整。于保留左内叶肝脏创面、后腹膜创面、膈肌创面均予以彻底止血,局部电灼以防淋巴瘘。生理盐水冲洗腹腔,查无活动性出血、器械纱布如数,肝切缘创面以脑耳胶喷涂,外覆盖强生止血纱布一块,大网膜覆盖创面。留置引流管一枚。0号可吸收线连续缝合腹膜、腹壁诸层肌肉及腱膜组织,4-0可吸收线连续缝合皮下组织,皮内缝合切口。术终。
患者在全麻下行剖腹探查、肝左外叶并肿瘤切除、腹腔引流术。手术经过见手术记录。术后予休息,心电监测,静脉输液治疗。回病房后输同型红细胞2单位。
王政
患者术后第一天,病情平稳,一般情况好,神志清,精神可,小便正常,查体:体温不高,心肺正常,腹部切口包扎固定良好,清洁干燥,腹腔引流管通畅,引流出血性液体约17ml,肠鸣音无。陈迪祥主管医师查房:同意目前处理。
王政
患者术后第二天,一般情况好,神志清,精神可,小便正常,查体:体温不高,心肺正常,腹部切口包扎固定良好,清洁干燥,腹腔引流管通畅,引流出血性液体约20ml,肠鸣音弱。刘洲禄主诊医师查房:同意目前处理。
王政
患者术后第三天,一般情况好,神志清,精神可,小便正常,有排气,未排便,查体:体温不高,心肺正常,今日换药可见腹部切口干燥,无红肿,无渗出,腹腔引流管通畅,引流出血性液体约24ml,肠鸣音正常可闻及。处理意见:停胃肠减压、尿管、心电监护,余治疗继续。
王政
患者术后第七天,一般情况好,未诉不适。查体:体温不高,心肺正常,今日换药可见腹部切口干燥,无红肿,无渗出,腹腔引流管通畅,引流出血性液体约少量,拔出腹腔引流,肠鸣音正常可闻及。继续目前治疗。
王政
患者肝左外叶及肿瘤切除术后,一般情况良好,体温不高,心肺正常,腹部切口无感染,一期愈合,肠鸣音正常可闻及。病理(常规)检查结果肝(左外叶)局灶性结节状增生。嘱其回家后注意休息,注意局部清洁卫生,注意饮食,3个月后复查。
王政
入院时情况:患者于2011-06-24不明原因出现上腹痛,钝痛,自行缓解,到当地医院查腹部b超,ct提示:肝脏占位性病变。患者目前精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,小便正常。为进一步检查及治疗入院。查体:患者一般情况良好,体温不高,心肺正常。专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块,直径6cm,质硬,边界不清,活动度差。
肝脏肋缘下可及3.0cm,剑突下可及6.0cm。脾脏未触及,murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。
入院诊断:1.肝脏占位性病变
住院诊治经过: 患者因“发现肝脏占位10天”入院。入院后完善各项检查,并于2011-07-12全麻下行剖腹探查、肝左外叶并肿瘤切除、腹腔引流术。手术顺利,术后恢复良好,无院内感染及其他并发症。
出院时情况: 患者肝左外叶及肿瘤切除术后,一般情况良好,体温不高,心肺正常,腹部切口无感染,一期愈合,肠鸣音正常可闻及。病理(常规)检查结果肝(左外叶)局灶性结节状增生。
出院诊断:1.肝(左外叶)局灶性结节状增生。
学的好处与重要性篇三
1、保证充足睡眠,夏天日长夜短,加之气温高、人体代谢较快,很容易造成睡眠不足,从而造成精神萎靡,容易诱发中暑,每天最好保证8小时睡眠,不要熬夜,最好在晚上22点睡觉,第二天6点起床,睡眠时不要对着风扇或空调直吹。
2、外出前备好防晒用具及防暑用品,太阳帽、遮阳伞、墨镜等都是很好的防晒用具,最好出发前半小时涂点防晒霜;另外需备上充足的水,有条件可以随身带点风油精、藿香正气水等。
3、用凉水冲手腕,可以每隔3小时用自来水冲手腕一次,每次冲一分钟,因为手腕是动脉血液流经的地方,用水冲可有效降低血液温度。
4、外出时不要穿太厚太紧的衣服,也不要穿化纤品类服装,以免不能及时排汗散热,多穿棉、麻、丝类宜排汗的衣物,可选择短袖、短裤、凉鞋。
5、别等口渴再喝水,每天要喝2升水,如果出汗过多,还要增加,可以多补充些淡盐水或含矿物质的水。但不要一次饮用过多的水,以免造成水中毒。也不要在运动后补充冰水,以免造成胃部痉挛。
6、注意少食辛辣和高蛋白的食物,辛辣食品和高蛋白类食品都含有较高的热量,应尽量少服用,可以尽量以清淡饮食为主,多食清菜、水果。
7、中午小睡一会,有研究显示,白天睡觉能有效降低身体温度,而且中午最热时,选择睡眠可以有效避开高温天气,并能及时补充体力。
8、应少食多餐,当吃的东西越多时,所摄入的热量也越多,如果选择少食多餐可以分散集中的热量摄入。
9、避免在正午工作,正午太阳光最强,温度也最高,工作的人们最好避免这时工作,可以选择早开工,晚收工,中间多休息会,另外不要连续工作,太累也是诱发中暑的原因之一。
10、多喝降温饮品,一些饮品能有效降低体内热量,是预防中暑不错的选择,例如,凉绿豆汤、凉山楂汁、凉金银花、凉的菊花茶、西瓜、黄瓜、西红柿等。
11、涂抹风油精防中暑,高温天气出门前可在人中、太阳穴、印堂处涂点风油精,可有效预防中暑。