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优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇一
申请人：
身份证号码：
住所：
联系电话：
申请人代理人：
通讯地址：
联系电话：
被申请人：
法定代表人：
住所：
电话：
邮编：
传真：
申请人与被申请人xx年x月x日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第x条约定：“因本合同及其履行发生的争议，任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会（北京）申请仲裁，仲裁裁决是终局的。”
1、裁决被申请人向申请人返还借款本金x元；
2、被申请人向申请人支付借款利息x元；
3、被申请人向申请人支付违约金x元；
4、被申请人承担本案仲裁费。
x年x月x日，申请人与被申请人签订了《借款合同》，《借款合同》约定被申请人向申请人借款x元整；借款期限为x日，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止；借款利息自被申请人收到上述款项之日起，每月按x%的利率计算；被申请人若逾期偿还本金、利息，每逾期一日，应按逾期金额，支付违约金。
现借款期限届满，被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息，经申请人多次催告，被申请人仍未偿还，故申请人向贵委提出仲裁申请。
综上所述，望贵委以事实为依据，以法律为准绳，依法裁决支持申请人的仲裁请求，以维护申请人的合法权益。
申请人：
日期：
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇二
地址：xx市xx。
法定代表人：xxx电话：xx。
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金；
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资；
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。
第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
申请人：
日期：
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇三
申请人张××，女，19××年×月××日出生，汉族，住武汉市硚口区解放大道128号×××室，电话158694148××。
被申请人湖北金叶房地产开发有限公司，地址武汉市硚口区解放大道128号，法定代表人钟存高董事长，电话83775212。
申请事项：
一、裁决被申请人违约并向申请人支付违约金20xx.6元;。
二、裁决被申请人承担本案的受理费和处理费。
事实和理由：
20xx年6月1日，就被申请人开发的位于武汉市硚口区解放大道128号的金叶solo国际大厦a栋×层×××号商品房，申请人与被申请人签订了《武汉市商品房买卖合同》，申请人按照合同约定如期付清了全部购房款197360元。按照合同约定，被申请人未能在商品房交付使用之日起90日内将办理两证需由被申请人提供的.全部资料报产权登记机关备案的，申请人不退房，被申请人应按已付房价款的1%向申请人支付违约金。后双方对此事宜协商不成，为此，申请人特向贵会提出如上所请，请求依法保护。
此致
武汉仲裁委员会。
申请人：
20xx.09.25。
申请人：程##，女，汉族，20xx年3月31日出生，住西安市碑林区1楼2门10号。
被申请人：陕西##房地产开发有限公司。
住所地：西安市太元路中段。
法定代表人：###。
仲裁请求：
2请求被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇四
申请人与被执行人张__________系夫妻关系，贵院于________年____月____日，在强制执行中将______的银行退休工资卡给予冻结，由于没有生活费，现已造成我们二位老人无法正常生活。涉案生效的法律文书正予申请再审，对此，申请人认为，即使本案应该履行义务，该债务也是张__________个人之债，不应该侵害和剥夺申请人被扶养的权利和生活费用，贵院采用的这一强制执行措施，已严重违反法律规定，故请求立即依法解除冻结。
我国《民诉法》第二百四十三条明确规定：“被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务，人民法院有权扣留、提取被执行人应当履行义务部分的收入。但应当保留被执行人及其所扶养家属的生活必需费用。
第二百二十五条当事人、利害关系人认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。
《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第五条“人民法院对被执行人及其所扶养家属所必需的生活费用，不得查封、扣押、冻结.....当地有最低生活保障标准的，必需的生活费用依照该标准确定;”第三十一条“....人民法院查封、扣押、冻结案外人财产的.....应当作出解除查封、扣押、冻结裁定.....”
根据上述相关规定，申请人既是利害关系人又是案外人更是其被执行人所扶养的家属。所冻结的工资卡额为1100元，工资收入为夫妻共同财产，如果按合理执行，申请人应享有的550元不应在执行之列，剩余550元，还应在保留被执行人生活必须费用外，方可执行偿还债务。
上述异议恳请贵院认真考虑，期望执法的同时不该违法，谢谢!
此致
__________市__________区人民法院。
申请人：_________________吴__________。
________年____月____日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇五
被申请人：河北有限公司。
地址：________。
法定代表人：电话：
申请要求。
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;。
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由。
____年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20____年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20____年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20____年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20____年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20____年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。
第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致
________市劳动争议仲裁委员会。
申请人：______。
______年______月______日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇六
申请人：程，女，汉族，20xx年3月31日出生，住西安市碑林区1楼2门10号。
被申请人：陕西房地产开发有限公司。
住所地：西安市太元路中段。
法定代表人：
2请求被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
20xx年5月14日申请人与两被申请人签订了《商品房买卖合同》，约定：被申请人将位于西安市小区第22栋10602号房屋以382396元出让于申请人。被申请人应于20xx年12月31日向申请人交付房屋。申请人应在20xx年5月14日支付房款114719元。
申请人依据合同约定在20xx年5月14日支付房款114719元交纳给被申请人。09年3月申请人发现被申请人是在违法销售房屋，其购买的房屋没有法律规定的相关手续。因此申请人认为其与被申请人签订的《商品房买卖合同》属于无效合同。
现申请人为维护其合法权益特向贵委申请请求裁决确认合同无效，并由被申请人返还购房款114719元，赔偿申请人利息5091元。
此致
西安仲裁委员会。
申请人：
xxxx年三月十四日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇七
申请事项：
1、解除申请人、被申请人双方签订的房屋买卖合同;。
2、裁决被申请人支付不履行房屋买卖合同纠纷的违约金__________元;。
3、裁决本案仲裁费用由被申请人承担。
事实与理由：
申请人与被申请人于_______年_____月_____日签订一份《房屋买卖合同》，合同约定申请人将位于广州市增城市_________号_______房以人民币__________元卖于被申请人，在合同签订时被申请人向申请人支付_______元定金，首期楼款_______________元在被申请人收到银行提前还贷通知后，存入申请人供款账户内，楼价余款_________元于交易过户完成并办妥抵押登记后由贷款银行直接拨入申请人账户内。
合同签订后，申请人配合被申请人向银行递交申请贷款所需材料，但被申请人却未按约定向申请人支付首付款，亦不配合申请人去房管局办理房产过户手续。在申请人电话催告几次后被申请人即不再接电话，也不履行合同约定的义务，致使申请人利益受损。
双方在合同第四条第(2)款中约定：“逾期超过十日仍未能履行的，守约方有权解除合同并要求违约方承担定金责任或支付等额于总楼价百分之十的违约金。”申请人与被申请人签订的上述合同第九条明确约定如发生争议将提交广州仲裁委仲裁裁决。申请人认为，买卖双方签订的房屋买卖合同是当事人的真实意思表示，应属合法有效，被申请人单独违约应承担相应的民事赔偿责任。为此申请人特向贵委提出仲裁申请，请公证裁决，维护申请人的合法权益。
此致
_____年_____月_____日仲裁委员会。
申请人：______________。
_____年_____月_____日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇八
被申请人：河北_________有限公司。
地址：唐山市_________。
法定代表人：_________电话：_________。
申请要求。
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;。
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由。
_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的`社会_____，所以应为申请人补交。
第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
此致
唐山市_________劳动争议_____委员会。
申请人：______。
______年______月______日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇九
申诉人：
申诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：______________。
住址：________________电话：____。
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。
工作单位：______________职务：____。
住址：________________电话：____被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________为此，特向你会申请仲裁。此致_________经济合同仲裁委员会申诉人：________(盖章)法定代表人：______(签章)____年__月__日附：本申请书副本____份。合同副本______份。仲裁协议书_____份。其它有关文件____份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
申请人：______。
______年______月______日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十
住所：
法定代表人：
被申请人：xxx房地产开发有限公司。
住所：
法定代表人：
1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费xx万元。
2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至x为xx元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。
3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。
申请人与被申请人于xx年x月x日签订了《建设工程设计合同（一）》（下称“原合同”，见证据2），约定：被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法（即原合同第7.2款：“每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。”）。原合同第8.7款还约定：本合同发生争议，双方当事人同意由xxx仲裁委员会仲裁。
原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图经相关主管部门及审查所审查合格。（见证据3）。
xx年x月x日，申请人与被申请人签订了《工程设计补充协议书》（下称“补充协议”，见证据7）。补充协议表明：由于规划调整，主管机关将xx项目地块东面的用地划拨给被申请人，根据主管机关有关文件的要求及被申请人的意见，对新增用地设计的同时，需对原项目设计进行修改。补充协议规定：
1、设计取费：新增用地建筑面积xx平方米套用原合同收费标准，需增补设计费万元；本次设计需对原一期设计作重大调整，调整的工作量占原设计工作量的xx%，需增补设计费xx万元；补充协议修改及新增部分的`总设计费合计万元；原合同仍按原约定履行。（见补充协议第一条）。
2、付款进度：补充协议签订后7日内，支付该协议总设计费的10%即万元作为定金；本次修改及新增部分（部分）的方案批复后7日内，支付总设计费的20%即xx万元；本次修改及新增部分的施工图提交后7日内，支付总设计费的65%即xx万元；本次修改及新增部分的工程竣工验收后7日内，支付总设计费的5%即xx万元。（见补充协议第三条）。
3、补充协议签字或盖章后生效，未尽事宜参照设计合同执行。（见补充协议第四条）。
补充协议签订前，申请人即已根据被申请人的要求进行补充协议所规定的改扩建设计工作，包括：改扩建工程的设计方案已完成、交付被申请人并已经主管部门批复通过（见证据4），开始了施工图设计。申请人与被申请人之间补充协议的签订，是对被申请人的委托设计内容、申请人已完成和应完成的改扩建设计工作、设计收费以及双方相关权利义务进行的书面补充和确认。补充协议签订后，申请人依约完成了补充协议规定的施工图并交付予被申请人，该工程施工图亦经xxx市建设工程施工图审查所审查合格。（见证据6、证据8）。
依据补充协议第三条，就申请人已完成的全部设计工作，被申请人应向申请人支付设计费累计万元，为此，申请人于xx年x月x日开具了两张总额为xx万元的设计费发票（见证据9）提交被申请人以催讨欠款。
迄今为止，虽经申请人多次催讨，但被申请人并未依约支付全部到期应付的设计费及其相关逾期付款违约金（见证据10）。
综上，被申请人拒不履行补充协议规定的付款义务，其行为已严重违约、损害了申请人的利益，应继续履行补充协议规定的付款义务并承担逾期付款的违约责任。
基于以上事实和理由，申请人依法请求仲裁庭保护申请人的合法权益，裁如所请。
申请人：
日期：
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十一
中国人寿保险股份有限公司分公司：
委托人全权委托受托人(受托人身份证号：)持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。
申请人：xuexila。
20xx年x月x日。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十二
地址：××法定代表人：××，电话：×××。
一、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元(年月至)。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保(自年月至年月)。
事实与理由：
申请人于年月日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
×××劳动争议仲裁委员会。
申请人：
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十三
申请人：××市钢窗厂。住所地：××市××区××××大街××号。
法定代表人：张××，厂长，电话：××××××。
委托代理人：王××，××市××律师事务所律师。
被申请人：××省××市××房地产开发公司。
法定代表人：李××，经理。
案由：购销合同纠纷。
仲裁要求：
一、立即支付货款×××元。
二、赔偿损失费×××元。
事实与理由：
20××年13月2日，被申请人××省××市房地产开发公司与我厂在××市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗××××副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19××年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于××房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到××省××市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁机构予以仲裁。
此致
××仲裁委员会。
申诉人：××市钢窗厂。
20××年11月18日。
2、证据目录和主要证据复印件2份。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十四
申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。
委托代理人：_______________________，__________市__________律师事务所律师。
被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人：_____________________，经理。
案由：购销合同纠纷。
仲裁要求：_________________。
一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由：
_______________年_______________月_______________日，被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为_______________年_______________月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会。
申诉人：_________________市钢窗厂。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十五
住址：________________电话：____。
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。
工作单位：______________职务：____。
住址：________________电话：____被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________。
为此，特向你会申请仲裁。
此致
申诉人：________(盖章)。
法定代表人：______(签章)。
____年__月__日。
附：本申请书副本____份。
合同副本______份。
其它有关文件____份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
优质房屋买卖合同仲裁申请书（案例16篇）篇十六
申请人：郝某某。
被申请人：四川某某制药有限公司。
地址：四川x107国道东侧。
法定代表人：李某某。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金3x6元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴x年3月至x1年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。
事实与理由：
申请人郝某某于x年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。x0年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于x1年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!
此致
四川劳动争议仲裁委员会。
申请人：
xx年三月日。