医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）

在商务活动中，合同协议是不可或缺的一部分，它能够确保交易双方的利益得到保障。在合同协议的范例中，可以学习到一些常用的合同语言和条款表达方式。

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇一

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇二

甲方：

乙方：

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_____年龄：性别：女籍贯：____市____县。

住址：____市____区____镇。

身份证号：住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、双方共同认定的医疗事故等级：

四、赔偿数额。

1、医疗费：______元；

2、误工费：______元；

3、住院伙食补助费：______元；

4、陪护费：______元；

5、残疾生活补助费：______元；

6、残疾用具费：______元；

7、丧葬费：______元；

8、被抚养人生活费：______元；

9、交通费：______元；

10、住宿费：______元；

11、精神损害抚慰金：______元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：______元（不超过2人）。

合计：______元。

五、偿款给付时间：

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理。

3、其他。

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

见证人：

日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇三

关于乙方患病的.有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

电话：

身份证号：

住 址：

二、 支付数额：合计： 元

三、付款时间： 年 月 日

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

患者

日期：

日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇四

甲方：

乙方： ，身份证号：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇五

甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：

1。双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。

2。甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3。此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。

5。本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。

6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇六

甲方：

乙方：

身份证号：

基于甲乙双方确定的`事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第

第

第

三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第

四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第

五、本协议一式两份，双方各持一份;。

第

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日。

年____月____日。

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇七

甲方：_______________（医疗机构）。

乙方：_______________（患者方）。

甲乙双方经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：__________。

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_____。

四、赔偿数额。

1、医疗费：_____元；

2、误工费：_____元；

3、住院伙食补助费：_____元；

4、陪护费：元；

5、残疾生活补助费：_____元；

6、残疾用具费：_____元；

7、丧葬费：_____元；

8、被抚养人生活费：_____元；

9、交通费：_____元；

10、住宿费：_____元；

11、精神损害抚慰金：_____元；

合计：_____元。

五、赔偿款给付时间：_____。

六、违约责任_____。

七、其他。

八、本协议一式两份，经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇八

甲方：

乙方(或患者近亲属)：

患者基本情况：

姓名：性别：年龄：住址：住院号：

经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方：

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。

四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇九

甲方：

乙方：

鉴于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

某市__年度职工平均工资：元。

某市__年度城镇居民平均生活费：元。

某市城镇居民最低生活保障金：元。

第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：北京___医院乙方：

代表：

日期：日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十

甲方：_________________________________ （医疗机构）

乙方：___________________________________ （患方）

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的'原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

身份证号： ____________________________

电话：____________________________

第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十一

甲方：_______________（医疗机构）。

乙方：___________________（患方）。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

四、赔偿数额。

1、医疗费：__________元；

2、误工费：__________元；

3、住院伙食补助费：__________元；

4、陪护费：__________元；

5、残疾生活补助费：__________元；

6、残疾用具费：__________元；

7、丧葬费：__________元；

8、被抚养人生活费：__________元；

9、交通费：__________元；

10、住宿费：__________元；

11、精神损害抚慰金：__________元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）。

合计：__________元。

五、赔偿款给付时间：____________________。

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理：____________________。

2、如为死亡患者，尸体处理：______。

代理人：___________代理人：__________。

日期：_____________日期：____________

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十二

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;。

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

_________年_________月_________日。

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十三

身份证：____________________。

甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：

1.双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。

2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3.此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。

5.本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。

6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十四

乙方：____________。

甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：_____。

某市_____年度职工平均工资：____________元。

某市_____年度城镇居民平均生活费：____________元。

某市城镇居民最低生活保障金：____________元。

第二条偿项目及计算方法(略)。

第三条方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：_____支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：____________医院乙方：_____。

日期：_____日期：_____

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十五

乙方：_______________。

鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

__________市__________年度职工平均工资：______________元。

__________市__________年度城镇居民平均生活费：______________元。

__________市城镇居民最低生活保障金：______________元。

第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的.全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：_________________医院。

乙方：______________。

日期：______________

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十六

甲方：

乙方：

身份证号：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的`有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;。

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十七

甲方:xxxxxxxxxxxxxxx(医疗机构)。

乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx(患方)。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:。

一、患者基本情况:。

姓名:。

年龄:。

性别:。

籍贯:。

住址:。

身份证号:。

住院号:。

疾病诊断:。

治疗结果:。

二、双方共同认定的医疗事故等级:。

四、赔偿数额。

1、医疗费:元;。

2、误工费:元;。

3、住院伙食补助费:元;。

4、陪护费:元;。

5、残疾生活补助费:元;。

6、残疾用具费:元;。

7、丧葬费:元;。

8、被抚养人生活费:元;。

9、交通费:元;。

10、住宿费:元;。

11、精神损害抚慰金:元;。

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)。

合计:元。

五、偿款给付时间:。

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理:。

2、如为死亡患者,尸体处理。

3、其他。

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:。

代理人:代理人:。

日期:日期:

见证人:。

日期:20xx年x月x日

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十八

甲方：

乙方：

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的'款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：

乙方：

____年___月___日

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇十九

甲方：_______________(医疗机构)。

乙方：______________(患方)。

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

身份证号：_______________住院号：_______________。

疾病诊断：_______________。

治疗结果：_______________。

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_______________。

四、赔偿数额。

1、医疗费：_______________元;。

2、误工费：_______________元;。

3、住院伙食补助费：_______________元;。

4、陪护费：_______________元;。

5、残疾生活补助费：_______________元;。

6、残疾用具费：_______________元;。

7、丧葬费：_______________元;。

8、被抚养人生活费：_______________元;。

9、交通费：_______________元;。

10、住宿费：_______________元;。

甲方___________。

乙方___________。

____年_____月_____日。

医疗事故私了赔偿协议书（专业20篇）篇二十

鉴于患者___________曾于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：_________。

交通费：_________。

住院伙食补助费：_________。

残疾赔偿金：_________。

死亡赔偿金：_________。

后续治疗费：_________。

残疾辅助器具费：_________。

精神损害赔偿金：_________。

其他：_________。

第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。