低保申请书需要详细描述申请人家庭的经济状况，以便政府能做出准确的评估和决策。以下是一些优秀的低保申请书范文，大家可以学习其语言表达和信息结构的构建方式。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇一
您好！
我叫xx*，现年xx岁，家住xxxx院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子****，***岁，身体也不好，经常看病吃药，现在xxxx上中学。
由于现在数比例越来越高，所申请的'社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
恳请批准为盼。
此致
敬礼！
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇二
尊敬的各位领导：
我是xx公司994车队职工xx，xx年部队转业安置到公司上班，后公司改制，因当时没有钱承包车辆，公司也没有具体工作安排，之后只好在社会上打零工，工资亦较低，而且又极不稳定。这期间公司一直给我缴纳各项社会保险，我个人也承担一部分，现小孩正在上高中，明年也要高考了。高额的学费难以承受，妻子因身体不好也未能够参加工作。父母年事已高，身体也一直不太好，只能够靠政府低保艰难生活。家庭所有的经济负担全压在我一人肩头，真感到力不从心，日常生活实在是艰难维持。
我是一个性格要强的人，一般不会给领导诉困难添麻烦，现真的家庭经济压力太大，我的年龄也不再年轻，加之颈椎职业疼痛，腰椎间盘又突出，较高工资的工作又难找到，以我现在1000多元的收入，还要交纳个人的部分社会保险费用，实在是难以支撑全家的生活开支，真的是有困难。
特向领导提出申请，能够减免我个人缴纳的部分，由单位帮助缴纳，请求领导给予最低的生活补助，以解决家庭实际困难，恳请领导予以批准为盼。
此致
敬礼！
申请人：xx。
20xx年xx月xx日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇三
尊敬的教育局局长及各位领导:。
你们好!
我是xx，为了孩子上学，回来住在城，我写申请是为我的孙女我孙女今年x岁，在x学校幼儿园读中二班。
就在半个月前，孩子不好好吃饭还说腿软走不了路，我们家长以为孩子是故意撒娇，不想上学。就没放在心上，就在11月6日，孙女的老师告诉我说，孩子在学校表现有些异常，不像往常活蹦乱跳，精神不太好，还出现过流鼻血，让我带孩子去检查。
当天下午，我们全家带着孩子去了县人民医院做检查。诊断结果，白血病!这个噩耗如同晴天霹雳一般让我们全家心如刀割，悲痛万分，几近精神崩溃。当日连夜，我们冒着风雪坐车去了太原，住在省儿童医院，住院期间又出现了几次流鼻血现象，经过4天的控制，病情并没有好转，医生建议到更大的医院接受治疗。于是我们打听了天津的大医院，去了中国医学科学院血液病医院，血液研究所住院化疗。
现在我可怜的孙女，每天对着天花板与病魔抗争，他的奶奶、妈妈整天以泪洗面。不到半个月时间，孩子的化疗费用已花光了家里所有的积蓄。向亲朋好友借来的几万元，也所剩无几，家里唯一的经济来源就是我跟儿子给别人婚丧嫁娶吹乐队。现在为了照顾孩子，为了给孩子四处借钱，唯一的经济来源也切断。接下来的巨额医疗费用，对于我们这个贫困的家庭来说简直就是天文数字，根本没办法承受。
生命如此可贵，我唯一的孙女如此可爱，他清澈明亮的眼睛，天天盼着病情尽快好起来，我的心都碎了。
所以我们全家诚恳地请求教育局领导重视，特向领导提出救助申请书让我孙女的救助予以捐助，望领导们给予支持为盼。
领导们的帮助，我们全家会感激不尽。
申请人：
时间：xx年xx月xx日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇四
您好！
我叫xx*，现年xx岁，家住xxxx院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子****，***岁，身体也不好，经常看病吃药，现在xxxx上中学。
由于现在数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
恳请批准为盼。
此致
敬礼！
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇五
您好！
我叫xxx，现年xx岁，家住xxxx院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子xxxx，xxx岁，身体也不好，经常看病吃药，现在xxxx上中学。
由于现在数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
恳请批准为盼。
申请人：
申请时间：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇六
各位领导：
我儿子xxx生于20xx年2月12日，今年十岁，是个阳光帅气、乖巧懂事的棒小伙，现就读中山市火炬开发区中心小学四（2）班。
今年暑假8月初，我儿明成突发高烧入住中山市博爱医院就诊，可高烧持续几天不退，经过博爱医院的全面化验，昨天正式下文确诊为急性白血病（血癌）。这突如其来的噩耗，瞬间击溃全家人。尤其是为人父母的我们，看着年幼的儿子天天承受着病魔的无情摧残折磨，我们痛不欲生！
医生下发病情通知书：如果不马上化疗，最多只能维持三个月的生命。大家都知道白血病是烧钱的病，化疗期长，费用奇高，是个十足的无底洞啊！单单初期保守化疗第一笔治疗费用将近二十万！以后的费用更不堪设想，天文数字！但为了挽救我儿年幼宝贵的生命，只要有一线希望，我们为人父母就绝不能放弃！！！
可我家境艰难，生活拮据，全家只有我一人打工挣钱，月收入大约四千元，基本只能维持生计，家里没有任何的积蓄，我老婆在家专职照顾重病的儿子和仅一岁多的小女儿。老家还有一位中风半身不遂的老父亲和八十多岁的老母亲，一个哥哥和一个弟弟都在贫穷落后的乡下种田，收入微薄，想帮我也是有心无力，杯水车薪。
我现真的到了后有追兵前无路的绝境，跪求全社会、各社团、善长人翁伸出援爱之手，救救我可怜可爱的儿子！
申请人：
申请时间：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇七
尊敬的各位领导：
您们好！
我是xx村五组303号居民xxx，现年72岁。我现在十分需要政府、各级领导帮助我，帮助我和我的家里渡过难关，让我的儿子能安心恢复身体，孙子、孙女能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我家现有6口人，身患癌症、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴xxx；儿子xx，儿媳xx，孙子xx，孙女xx。
我本人于20xx年，查出患有食道癌，由于发现较早，及时做手术治疗，前后花销达十余万元，现病情基本控制。但身体严重消瘦，体重不到100斤，一句话要分几次才能说完。老伴70岁，一直身体不好，患有高血压、心脏病。好在离红原医院较近和现在的合疗，我们老两口几乎每月都要住院。现在我们年龄已大，地里重体力活根本做不动，只能在家靠放养土鸡下鸡蛋养活自己的日常日常生活及用药需要。
家中唯一的经济来源是6亩地及农副产品。不幸的是，今年八月份，家中唯一的顶梁柱儿子xx，在搭猪圈期间，从棚顶子上掉下来。导致颈椎骨折、脊髓受损且伴随出血。一直平面卧床3个月，直至现在才下床活动。因为脊髓受损，留下严重后遗症，以后也不能干重体力劳动。在住院期间，住院费全是亲戚、朋友都倾力帮助我们缴纳。现在在重病恢复期，日常饮食也得需要人照顾，只有年迈、患病的我、老伴和体弱多病的儿媳3人轮流照顾。
现在全家外债累累，家里日常生活举步维艰。每个月仅孩子们的日常生活费都很难保证，对我们家里来说是一笔很大的开销。家中的大事小情全部压到我年迈、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上，感觉压力很大。
基于以上情况，我的家里在万般无奈情况下，才向政府、各位领导伸出援助之手，提请困难补助，帮我们一把，帮我们家里渡过难关，帮孩子们完成学业。
我们全家翘首期待。
此致
敬礼！
xxx。
20xx年x月x日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇八
尊敬的上级领导：
我叫xxx，男，汉族，出生于1952年7月25日，今年61岁了，系xx市xx镇xx村六组人。身份证：xxxx。无处安身的我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本丧失了劳动能力。因为我的病，已把三间土房卖掉，现已债台高筑。老伴马凤金为了我，为了这个家，两年前，便去大连服装厂打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艰难万般，自不必细说。眼下，寄住在老母亲家，我又啥也不能干，老母亲的一日三餐，老母亲的洗洗涮涮，着实让我受之有愧，寝食难安，目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。几番斟酌后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准为荷！
当然，我相信党和人民政府，会批准我的低保申请，切实解决我的实际困难。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇九
尊敬的各位领导：
我叫xxx，现年xx岁，xx省xx县人，现为xxx市污水处理厂的一名普通员工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经xxx市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。
这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家里来讲，真的是难以承受。
康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。
这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家里来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的日常生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xxxx年x月xx日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十
尊敬的xx：
我儿子xxx生于20xx年2月12日，今年十岁，是个阳光帅气、乖巧懂事的棒小伙，现就读中山市火炬开发区中心小学四（2）班。
今年暑假8月初，我儿明成突发高烧入住中山市博爱医院就诊，可高烧持续几天不退，经过博爱医院的全面化验，昨天正式下文确诊为急性白血病（血癌）。这突如其来的噩耗，瞬间击溃全家人。尤其是为人父母的我们，看着年幼的儿子天天承受着病魔的无情摧残折磨，我们痛不欲生！
医生下发病情通知书：如果不马上化疗，最多只能维持三个月的生命。大家都知道白血病是烧钱的病，化疗期长，费用奇高，是个十足的无底洞啊！单单初期保守化疗第一笔治疗费用将近二十万！以后的费用更不堪设想，天文数字！但为了挽救我儿年幼宝贵的生命，只要有一线希望，我们为人父母就绝不能放弃！
可我家境艰难，生活拮据，全家只有我一人打工挣钱，月收入大约四千元，基本只能维持生计，家里没有任何的积蓄，我老婆在家专职照顾重病的儿子和仅一岁多的小女儿。老家还有一位中风半身不遂的老父亲和八十多岁的老母亲，一个哥哥和一个弟弟都在贫穷落后的乡下种田，收入微薄，想帮我也是有心无力，杯水车薪。
我现真的到了后有追兵前无路的绝境，跪求全社会、各社团、善长人翁伸出援爱之手，救救我可怜可爱的儿子！
此致
敬礼!
申请人：
日期：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十一
人：
您们好！我是xxx，家住xxx，在公司xxx部分担任xxxx，在公司工作的这段时间里，兢兢业业，丝毫不放松自己，为公司尽自己最大的努力，现在，我的家庭经济状况出现了一些问题，希望公司能给予我帮助。
我现在患病在身，不能到公司上班挣钱，但是祸不单行，我的'爱人于今天12月12日失业在家，家里还有老人和小孩，身为家里经济支柱，我倒下来了，我的爱人也没有经济来源，现在不知道要怎么办，希望公司能拉我一把，在我最需要帮助的时刻，伸出援助之手，让我熬过这个难关，等我好起来了，一定为公司创造出更多的财富。
申请人：xxxx。
20xx年x月x日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十二
尊敬的领导：
您好!
我叫冉启富，德江县枫香溪镇镇上坝村大元组人。1954年6月出生，现年61岁，由于原来家境贫寒，小学只读了三年级，家中有两口人，我和老伴。现在居住在上坝村大元组自家的房子里，我家收入有限，家中生活困难，特申请低保。
我的家庭情况是：我本人，1954年生，患风湿性关节炎病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。妻子，王正玲，1953年生，经常患病(咳喘)，没有参加过工作，没有任何收入。由于我和我妻子年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，每年多要到镇卫生院、县医院、县中医院住院检查治疗，每次都要花费一笔不小的钱，现在连平时控制病情的药只好停了;幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
申请人：/shenqing/。
__年__月__日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十三
您们好！
我叫蒋训，是西北农林科技大学人文学院xx级社会学专业的一名学生，家住在山东省聊大学生助学金申请书城市嘉明经济开发区邱庙村，在这里特向系引导、老师申请助学金。
也许大家会以为，既然家住在经济开发区内，那么家里生涯程度应当不错，不应当再申请助学金。其实不然，在我的故乡，虽然国度屡屡出台文件明文规定制止非法征用农民耕地，但是由于基层政府和农民所处的位置和控制的权利的不同，当地，政府仍然不断的征用农民土地，并应用信息不对称的优势，成为土地开发的受益者，而农民则成为了土地开发的就义品。
这样由于农民损失潦攀赖以生存的土地，而自己又无一技傍身，没有了经济起源，只能靠菲薄的土地补偿来生涯，坐吃山空，逐渐成为城市和农村之间的一个特别阶层，即没有城市户口，无法享受城市居民的待遇，"上不去"；损失了土地，无法重新成为农民，"下不来"，成为了城市边沿的"新贫民"。不幸的是，我的家庭恰好成为了其中的一员。
听闻现在有了这样一次申请助学金的机遇，为了减轻家庭的累赘，完成学业，特向系引导、老师提出此次申请，请老师予以评判审核。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十四
尊敬的xx镇民政局领导：
我叫---，现年--岁，是本镇--村---组村民。由于夫妻双方都没有一技之长，纯靠卖苦力挣点钱来维持一家人的生活，在今年双抢的时候我终于被生活的重担压垮了，经多家医院诊断为尿毒症，现在纯靠做透析才能勉强维持生命，而且每次透析间隔的时间越来越短，这样一个噩耗对于我们这个经济本来就捉襟见肘的家庭来说可以说是五雷轰顶，家里的顶梁柱倒下了，就这样，我家现在仅靠4亩薄地和妻子养的几头猪的收入维持生活，微薄的经济来源全没有了还不说，我为了治病家里现在变得家空业尽、负债累累，特别是我还要继续做透析，需要大量的钱。
下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段日子，我是以泪洗面，寝不安席。我多次想到过一死了之，但危难之中我想到了党，想到了政府，想到了民政局。
在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，拉一拉我这个在生死的边缘挣扎的村民，使我能够苟延残喘。我们一家人将不胜感恩。
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十五
尊敬的教育局局长及各位领导：
你们好！
我是xxx，为了孩子上学，回来住在xxx城，我写申请是为我的孙女我孙女xxx今年xx岁，在xx学校幼儿园读中二班。
就在半个月前，孩子不好好吃饭还说腿软走不了路，我们家长以为孩子是故意撒娇，不想上学。就没放在心上，就在11月6日，孙女的老师告诉我说，孩子在学校表现有些异常，不像往常活蹦乱跳，精神不太好，还出现过流鼻血，让我带孩子去检查。
当天下午，我们全家带着孩子去了县人民医院做检查。诊断结果，白血病！这个噩耗如同晴天霹雳一般让我们全家心如刀割，悲痛万分，几近精神崩溃。当日连夜，我们冒着风雪坐车去了太原，住在省儿童医院，住院期间又出现了几次流鼻血现象，经过4天的控制，病情并没有好转，医生建议到更大的医院接受治疗。于是我们打听了天津的大医院，去了中国医学科学院血液病医院，血液研究所住院化疗。
现在我可怜的孙女，每天对着天花板与病魔抗争，他的奶奶、妈妈整天以泪洗面。不到半个月时间，孩子的化疗费用已花光了家里所有的积蓄。向亲朋好友借来的几万元，也所剩无几，家里唯一的经济来源就是我跟儿子给别人婚丧嫁娶吹乐队。现在为了照顾孩子，为了给孩子四处借钱，唯一的经济来源也切断。接下来的巨额医疗费用，对于我们这个贫困的家庭来说简直就是天文数字，根本没办法承受。
生命如此可贵，我唯一的孙女如此可爱，他清澈明亮的眼睛，天天盼着病情尽快好起来，我的心都碎了。
所以我们全家诚恳地请求教育局领导重视，特向领导提出救助申请书让我孙女的救助予以捐助，望领导们给予支持为盼。
领导们的帮助，我们全家会感激不尽。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十六
尊敬的xx领导：
您好！
我叫xxx，现年xx岁，家住xxxx院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子xxxx，xx岁，身体也不好，经常看病吃药，现在xxxx上中学。
由于现在数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
恳请批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
优质社会救助低保申请书（汇总17篇）篇十七
您好！
我叫xxx，现年xx岁，家住xxxx院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子xxxx，xxx岁，身体也不好，经常看病吃药，现在xxxx上中学。
由于现在数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的.稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
恳请批准为盼。
此致
敬礼！
申请人：
时间：xx年xx月xx日。