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优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇一
申请人：王**，男，20xx年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的.款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王***
***年**月**日
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇二
联系电话：
家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路xx号。
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的`2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折。
3、创伤性休克。
4、头部开放性外伤。
5、左肺挫伤。
6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇三
申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务。
联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门
申请人（签字）：××备注：说明：
1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。
3、认定结果送达时间：年月日签收人：
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇四
六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：_____________元及加发经济补偿金___________元；以上___________至___________项金额共计为___________元。
七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
事实与理由：_____________年___________月___________日，被告聘用原告于_________________公司处任___________一职。___________年___________月___________日，原告发生_________________事故。后于________________医院住院治疗，_________________年___________月___________日出院，住院共计___________天。___________年___________月___________日，原告的伤被鉴定为伤残___________级。___________年___________月___________日，___________社会保险基金管理中心做出________________字___________号《职工因工伤（亡）待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金___________元。原告在受伤前的每月平均工资为___________元。因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。
此致
_____________人民法院。
具状人：________。
________年________月________日。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇五
申请人：张xx，系陕西省宁强县人。
20xx年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20xx年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈xx的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼！
申请人：张xx
20xx年xx月xx日
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇六
申请人：
对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第xx号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇七
申请人姓名：
民族：
出生年月：
籍贯：
家庭住址：
联系电话：
请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
20xx年xx月xx 日
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇八
尊敬的领导：
工作岗位：岩工联系电话：13848807370。
家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号。
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇九
工作单位：××××××××××××。
住址：××××××××××××。
电话：××××××××。
被申请人：×××××××××。
地址：×××××××××。
法定代表人：×××。
电话：××××××××。
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元。
3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元。
4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元。
5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元。
6.住院护理费为：×天*×元/天=×元。
7.停工留薪为：×月*×元/月=×元。
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元。
事实与理由：
×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
长沙市劳动仲裁委员会。
申请人：
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十
被申请人：______________，男，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_________________，住址：_________________。
申请对被申请人_______________所受工伤进行复查鉴定。
被申请人_______________在申请人________________有限公司处任职抛光工。_____年_____月_____日15时，_______________在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。_____年_____月_____日中山市人力资源和社会保障局认定_______________本次事故伤害为工伤。_____年_____月_____日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴(_____年)号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为：_________________国家gb/t16180-_____年《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规定：_________________17)一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失，拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的.规定：_________________18)一拇指指间关节功能丧失。
本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。
此致
中山市劳动能力鉴定委员会
申请人：________________有限公司
日期：_________________
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十一
您好!
自进xx酒店以来，让我学到了很多知识，在此非常感谢xx酒店对我的细心栽培。
我是带着复杂的心情写这封辞职信的，由于您对我的信任，使我进入xx酒店，并且在短短的时间内获得了许多机遇和挑战。经过这半年多的时间在酒店从事迎宾工作，使我学到了很多关于迎宾的岗位知识、也积累了一定的经验。对此我深怀感激!
由于个人的原因，我不得不向酒店提出申请，并希望能于10月15日正式离职。
对于由此给酒店造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望酒店能体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准为盼。谢谢!
此致
敬礼!
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十二
尊敬的校长：
您好!
首先感谢您长期以来对我工作的关心、支持与肯定。我自__年__月进入__中学，至今已经在这个大家庭中工作学习了八个年头，这八年以来，我倍受“团结、务实、开拓、奉献”精神的鼓舞，对工作尽职尽责，关心爱护学生，一直受到学生好评。在为__中学服务的过程中，我自身也在各个方面得到了良好的发展，并深深地感受到做一名人民教师的崇高。面对侨中今天的辉煌，我也为当年选择了侨中而自豪，为自己是侨中的一员而骄傲。
但是今天我又不得不选择离开__中学，因为经历了三年与家人分离的日子，我太渴望与家人团聚。
我的父母、妻子、孩子均在外地，因为我平时工作忙，只能周末才能匆匆与家人见上一面，周六出发周日返回，见面常常不足24个小时。加之有时有特别的工作安排，几周也不曾与家人相见。如此分居，我愧对妻子，无法尽到作为丈夫应尽的义务;愧对父母，百行孝为先，如此分离，我尽不到作为儿子应尽的孝道;愧对孩子，如此聚少离多，我没有尽到作为一个父亲应尽的责任，反而让年幼的女儿过早地感受着离别的伤感和痛苦。
三年的分离，三年的思量，我虽然对侨中有万般地不舍，但是最终还是决定离开侨中，与我的父母妻子孩子团聚，让我的孩子每天起床就可以看到她最爱的爸爸。与我的妻子一起担负赡养老人抚育孩子的重担，与我的家人一起开创我们的明天。
因此，我决定从20__年3月1日起，辞去__中学的教师职务，希望领导批准。
最后，我衷心地感谢侨中的.各位领导，祝愿__中学越办越好，永往直前，开创更加璀璨夺目的明天!
此致
敬礼!
辞职人：__。
__年__月__日。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十三
尊敬的领导：
我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。
来到**公司也快两年了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。有过欢笑，有过收获，也有过泪水和痛苦。公司平等的人际关系和开明的工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习。然而工作上的毫无成熟感总让自己彷徨。
记得陈总曾说过，工作上如果两年没起色就该往自己身上找原因了。或许这真是对的，由此我开始了思索，认真的思考。尽管我一思考，上帝便会发笑，但这笑带着一丝苦涩，思考的结果连自己都感到惊讶――或许自己并不适合软件开发这项工作。否定自己让自己很痛苦，然而人总是要面对现实的，自己的兴趣是什么，自己喜欢什么，自己适合做什么，这一连串的问号一直让我沮丧，也让我萌发了辞职的念头，并且让我确定了这个念头。
或许只有重新再跑到社会上去遭遇挫折，在不断打拼中去寻找属于自己的定位，才是我人生的下一步选择。从小到大一直过得很顺，这曾让我骄傲，如今却让自己深深得痛苦，不能自拔，也许人真的要学会慢慢长大。
我也很清楚这时候向公司辞职于公司于自己都是一个考验，公司正值用人之际，20xx项目启动，所有的前续工作在公司上下极力重视下一步步推进。也正是考虑到公司今后在这个项目安排的合理性，本着对公司负责的态度，为了不让公司因我而造成的决策失误，我郑重向公司提出辞职。我想在项目还未正式启动开始之前，公司在项目安排上能做得更加合理和妥当。长痛不如短痛，或许这对公司对我都是一种解脱吧。
能为公司效力的日子不多了，我一定会把好自己最后一班岗，做好项目开始前的属于自己的所有工作，尽力让项目做到平衡过渡。
离开这个公司，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的譐譐教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。
也愿公司在今后的工作中发挥优势，扬长避短，祝愿公司兴旺发达。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十四
被申请人：北京市******有限责任公司。
地址：北京市朝阳区***街道***号。
法定代表人：李**职务：董事长。
电话：********邮编：1000**。
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院。
****年**月**日。
附件：**人民法院民事判决书1份。
申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.
被申请人：xxxxxxx公司。
法定代表人：xxxx。
委托代理人：有无都可。
请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。
事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxxxxx劳动和社会保障局。
二oox年xx月xx日。
申请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人：某某某年某月某日。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十五
尊敬的领导：
您好!自进世博酒店以来，让我学到了很多知识，在此非常感谢世博酒店对我的细心栽培。
我是带着复杂的心情写这封辞职信的，由于您对我的信任，使我进入世博酒店，并且在短短的时间内获得了许多机遇和挑战。经过这半年多的时间在酒店从事迎宾工作，使我学到了很多关于迎宾的岗位知识、也积累了一定的经验。对此我深怀感激!
由于个人的原因，我不得不向酒店提出申请，并希望能于10月15日正式离职。
对于由此给酒店造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望酒店能体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准为盼。谢谢!
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十六
尊敬的校长：
您好!
首先感谢您长期以来对我工作的关心、支持与肯定。我自__年__月进入__中学，至今已经在这个大家庭中工作学习了八个年头，这八年以来，我倍受“团结、务实、开拓、奉献”精神的鼓舞，对工作尽职尽责，关心爱护学生，一直受到学生好评。在为__中学服务的过程中，我自身也在各个方面得到了良好的发展，并深深地感受到做一名人民教师的崇高。面对侨中今天的辉煌，我也为当年选择了侨中而自豪，为自己是侨中的一员而骄傲。
但是今天我又不得不选择离开__中学，因为经历了三年与家人分离的日子，我太渴望与家人团聚。
我的父母、妻子、孩子均在外地，因为我平时工作忙，只能周末才能匆匆与家人见上一面，周六出发周日返回，见面常常不足24个小时。加之有时有特别的工作安排，几周也不曾与家人相见。如此分居，我愧对妻子，无法尽到作为丈夫应尽的义务;愧对父母，百行孝为先，如此分离，我尽不到作为儿子应尽的孝道;愧对孩子，如此聚少离多，我没有尽到作为一个父亲应尽的责任，反而让年幼的女儿过早地感受着离别的伤感和痛苦。
三年的分离，三年的思量，我虽然对侨中有万般地不舍，但是最终还是决定离开侨中，与我的父母妻子孩子团聚，让我的孩子每天起床就可以看到她最爱的爸爸。与我的妻子一起担负赡养老人抚育孩子的重担，与我的家人一起开创我们的明天。
因此，我决定从20__年3月1日起，辞去__中学的教师职务，希望领导批准。
最后，我衷心地感谢侨中的各位领导，祝愿__中学越办越好，永往直前，开创更加璀璨夺目的明天!
此致
敬礼!
辞职人：__
__年__月__日
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十七
申请人：王**，男，20xx年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：
xx劳动仲裁委员会。
二0xx年二月二十日。
优秀工伤退职申请书大全（18篇）篇十八
尊敬的校长：
您好!
首先感谢您长期以来对我工作的关心、支持与肯定。我自__年__月进入__中学，至今已经在这个大家庭中工作学习了八个年头，这八年以来，我倍受“团结、务实、开拓、奉献”精神的鼓舞，对工作尽职尽责，关心爱护学生，一直受到学生好评。在为__中学服务的过程中，我自身也在各个方面得到了良好的发展，并深深地感受到做一名人民教师的崇高。面对侨中今天的辉煌，我也为当年选择了侨中而自豪，为自己是侨中的一员而骄傲。
但是今天我又不得不选择离开__中学，因为经历了三年与家人分离的日子，我太渴望与家人团聚。
我的父母、妻子、孩子均在外地，因为我平时工作忙，只能周末才能匆匆与家人见上一面，周六出发周日返回，见面常常不足24个小时。加之有时有特别的工作安排，几周也不曾与家人相见。如此分居，我愧对妻子，无法尽到作为丈夫应尽的义务;愧对父母，百行孝为先，如此分离，我尽不到作为儿子应尽的孝道;愧对孩子，如此聚少离多，我没有尽到作为一个父亲应尽的责任，反而让年幼的女儿过早地感受着离别的伤感和痛苦。
三年的分离，三年的思量，我虽然对侨中有万般地不舍，但是最终还是决定离开侨中，与我的父母妻子孩子团聚，让我的孩子每天起床就可以看到她最爱的爸爸。与我的妻子一起担负赡养老人抚育孩子的重担，与我的家人一起开创我们的明天。
因此，我决定从20__年3月1日起，辞去__中学的教师职务，希望领导批准。
最后，我衷心地感谢侨中的`各位领导，祝愿__中学越办越好，永往直前，开创更加璀璨夺目的明天!
此致
敬礼!
辞职人：__。
__年__月__日。