最新欠薪谅解书(案例17篇)

时间:2023-10-21 作者:紫衣梦

编辑要注重整体和细节的把握,不仅要保持文本的一致性,还要关注每一个细节的准确性。编辑要对文章表达的思想和观点进行审查和改进,以确保其准确传达作者的意图。编辑可以通过修改词句的顺序和用词的巧妙,提升文章的逻辑性和表达力。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇一

经甲乙双方协商,现就年。

日,甲方与乙方产生纠纷一事,自愿达成如下和解协议:

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费,误工费,精神损害抚慰金等所有费用,共计人民币:元(大写:)。

二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方,甲方收款后出具收条;甲方支付上述款项后,乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方承诺从此不再打扰甲方,不再与甲方有任何民事纠纷。

四、乙方对甲方表示谅解,在收到上述款项后,乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、见证人。

对上述协议的签订与履行进行见证。

六、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。

双方见证人:

方:

方:

****年**月**日。

****年**月**日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇二

甲方:

乙方:

_____年_____月_____日___与甲方因琐事发生冲突,致甲方受到伤害,经法医鉴定为轻伤,现赵五被刑事拘留,乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币____元,此赔偿数额是

对甲方所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时,应同时出具书面的《刑事谅解书》,明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示,并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项,甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交公安机关一份。

甲方:乙方:

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇三

甲、乙双方因______________年__________月__________日发生矛盾打架一事,甲方四人受到不同程度伤害,经过双方协商一致,自愿达成如下协议:

一、乙方共同赔偿甲方人民币________万元(大写________元整),此赔偿数额为该次纠纷造成甲方全部赔偿数额。

二、上述确定赔偿款项于本协议签订时交给甲方签收,有甲方出具收款证明。

三、本协议为甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方收到赔偿款后不得就本次赔偿事宜以其他任何途径和方法再向乙方提出赔偿要求。

四、甲方收到赔偿款的同时,给乙方出具书面的关于对乙方不追究刑事责任的谅解书。。

五、本协议经甲、乙双方签字后即产生法律效力。

六、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,提交派出所一份。

________年____月____日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇四

甲方:_________________。

乙方(受害人):_________________。

甲、乙双方因年日发生打架一事,给乙方造成伤害,经过双方协商一致,自愿达成如下协议:

一、甲方赔偿乙方人民币万元(大写整),此赔偿数额为该次纠纷造成乙方的全部赔偿数额。

二、上述确定赔偿款项于本协议签订时交给乙方签收,有乙方出具收款证明。

三、本协议为乙方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,乙方收到赔偿款后不得就本次赔偿事宜以其他任何途径和方法再向甲方提出赔偿要求。

四、乙方收到赔偿款的同时,给甲方出具书面的关于对乙方不追究刑事责任的谅解书。。

五、本协议经甲、乙双方签字后即产生法律效力。

六、本协议书一式二份,甲、乙双方各执一份,提交办案机关一份。

甲方___________。

乙方___________。

____年_____月_____日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇五

甲方:

乙方。

经甲乙双方协商,现就年月日,甲方与乙方产生纠纷一事,自愿达成如下和解协议:

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费,误工费,精神损害抚慰金等所有费用,共计人民币:元(大写:)。

二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方,甲方收款后出具收条;甲方支付上述款项后,乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方承诺从此不再打扰甲方,不再与甲方有任何民事纠纷。

四、乙方对甲方表示谅解,在收到上述款项后,乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、见证人对上述协议的签订与履行进行见证。

六、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。

双方见证人:

甲方:乙方:

年月日年月日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇六

甲方(受害人):

乙方(犯罪嫌疑人亲属):

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:

犯罪嫌疑人:

__年__月,张__因协助朋友向甲方索债,过程中存在对甲方进行抢劫的嫌疑,现其已被刑事拘留。乙方是张__的兄长。事发后,经甲乙双方充分协商一致,在平等、自愿的基础上就甲方对张__的.谅解事宜达成协议如下:

一、乙方及张__对甲方深感歉意,向甲方赔礼道歉,请求甲方予以充分谅解。

二、乙方自愿于本协议签订之日代张__一次性向甲方支付人民币30000元(大写:叁万圆整)作为全部赔偿及补偿,用以弥补甲方所遭受的损失。

三、甲方同意乙方通过银行转账的方式支付前述款项,甲方指定的收款账号为:户名:,帐号:,开户行:。甲方收到赔款后应当出具收据给乙方。

四、鉴于犯罪嫌疑人张__并无意参与犯罪行为,且事后有悔过意愿,对甲方深感歉疚。现乙方又自愿代替张__一次性支付甲方人民币30000元作为全部赔偿及补偿。甲方表示对张__的行为予以谅解,并自愿表示不再继续追究其刑事责任及民事责任,甲方恳请办案机关免除对张__的刑事处罚,对其从宽处理,给其一个改过自新的机会,以期早日回归社会。

五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由办案留存备案。

甲方(签字):

乙方(签字):

联系电话:

签定日期:

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇七

李__________(身份证号:_________________)。

刘__________(身份证号:_________________)。

张__________(身份证号:_________________)。

郭__________(身份证号:_________________)。

乙方:_________________。

张_____(身份证号:_________________)、

张_____(身份证号:_________________)、

姚__________(身份证号:_________________)、

郭__________(身份证号:_________________)、

姚_____(身份证号:_________________)、

徐__________(身份证号:_________________)。

甲、乙双方因20__年__________月__________日发生矛盾打架一事,甲方四人受到不同程度伤害,经过双方协商一致,自愿达成如下协议:

一、乙方共同赔偿甲方四人民币4.8万元(大写肆万捌仟元整),此赔偿数额为该次纠纷造成甲方四人的全部赔偿数额。

二、上述确定赔偿款项于本协议签订时交给甲方签收,有甲方出具收款证明。

三、本协议为甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方收到赔偿款后不得就本次赔偿事宜以其他任何途径和方法再向乙方提出赔偿要求。

四、甲方收到赔偿款的同时,给乙方出具书面的关于对乙方不追究刑事责任的谅解书。。

五、本协议经甲、乙双方签字后即产生法律效力。

六、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,提交派出所一份。

乙方:_________________。

________年____月____日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇八

1、谅解是一个人心中的根,人们的谅解在心的深处徘徊而升华;谅解是一个人的灵魂,人们的举动因为谅解这个灵魂辗转而改变。

3、谅解是心灵受伤时的抚慰,谅解是人生道路上的陪伴,谅解是我们心灵可以栖息的港湾。谅解是一股以及煦的东风,能溶解凝结在人们心中的坚冰。

4、谅解如一杯清茶,冲淡彼此之间的误会;谅解像一缕春风,吹化人间隔膜的冰层;谅解像一只寒梅,预示心灵来春的温情;谅解是一架彩虹,让就不相逢的情感放射光彩。

5、谅解,是一种胸怀,也是一种修养。它是一缕和煦的春风,能拂去蒙在心头的阴影;它是一丝清凉的细雨,给烦躁的心灵带来清凉。它是寒冬的一米阳光,融化冬日的沉淀的白雪。有了谅解,人与人之间的关系才会更加和谐,人类的生活才会更加美好。

6、谅解,让我拥有了更多的朋友;谅解,让我享有更多的快乐;谅解,像一根彩色的丝绳,为我编织色彩斑斓的童年!

7、谅解,它,是一种尊重,把悲伤的人转为欢乐,他,是一种高尚,他把没有信心的的人重识自我,她,是一种温柔,给绝望的人最大的鼓励。

8、谅解,是洗刷我们肮脏心灵的甘露;是带走我们心中的种种烦事的微风;是包含我们所有罪恶的海洋;是人生的另外一个不同世界,一个全新的转折点!

9、谅解是沟通之桥,拉近人与人的距离;谅解是和善之本,让社会充满温暖;谅解是润滑剂,让世界少些摩擦。

10、谅解是一束阳光,照亮迷茫的心灵;谅解是一片海洋,激起前进的风帆;谅解是一场春雨,滋润友谊的鲜花;谅解是一盏明灯,照亮前进的方向。

11、谅解是二月里的春风,能融化心灵的冰封;谅解是一杯清茶,能冲淡痛苦的回忆;谅解是一剂良药,能医治内心的创伤。

12、谅解,是人类文化传承的美德。大海因为谅解,而变得浩瀚无边;天空因为谅解,云彩绵绵而美丽动人;山峰因为谅解,汇集细土尘沙而巍峨耸立。世界因有了谅解,才有了永恒的美丽。

13、谅解是一股和煦的春风,能消融凝结在人们心中的坚冰;谅解是一束温暖的阳光,能驱散积聚在人们心头的阴云;谅解是一场绵绵的春雨,能洗涤飘落在人们心头的尘埃;谅解是一阵柔和的清风,能熄灭堆积在人们心中的怒火;谅解是一滴晶莹的甘露,能滋润人们心中干涸的土地。

14、谅解,我认为很简单,谅解让人的生活变得美好;谅解使我们变得善良,人生和世界都为它变得精彩,丰富,有趣;谅解使我们变得互相理解,互相信任,互相友爱。有了谅解就会化敌为友,谅解是多么的重要。

文档为doc格式。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇九

在日常生活和工作中,很多场合都离不了协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,以下是小编帮大家整理的关于民事谅解协议书,希望能够帮助到大家。

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商,现就年月日,甲方与乙方产生纠纷一事,自愿达成如下和解协议:

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费,误工费,精神损害抚慰金等所有费用,共计人民币:元(大写:)。

二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方,甲方收款后出具收条;甲方支付上述款项后,乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金。

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方承诺从此不再打扰甲方,不再与甲方有任何民事纠纷。

四、乙方对甲方表示谅解,在收到上述款项后,乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、见证人对上述协议的签订与履行进行见证。

六、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效。

双方见证人:

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日。

甲方:

乙方:

兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

一、对于未能及时签订劳动合同的事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题,并给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意。

二、因校区搬迁,用工岗位进行调整,因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方,并与乙方解除劳动关系。

三、补偿办法。

1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限,每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资),一次性向乙方支付经济补偿金。

乙方于_____年_____月进入甲方工作,工作年限为_____年_____月,最近一月工资额为_____元整。因此,甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写:______整)。

甲方支付乙方之补偿费用,已经充分考虑了乙方的实际情况,并本着以人为本的.原则,充分体现甲方对乙方的人文关怀,而做出的一次性补偿。

2、其他:___________________________________。

四、本协议书签订后,乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉,并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书,甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用,乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

七、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项,甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

九、本协议一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十

__________年__________月__________日上午,__________驾驶轿车行至__________市__________路__________口处与__________骑的电动自行车相撞,致使__________当场死亡。事后肇事司机_______________被公安机关刑事拘留。

事故发生后,__________的家人替他支付了死者丧葬费用,并积极与我们家属协商赔偿事宜,达成《赔偿协议》,现_______________的家人已经替其支付了全部的赔偿款__________万元。

对于_______________的死亡,肇事司机_______________向我们家属表达了深深的歉疚。在协商的过程中,我们也了解到_______________家庭也很困难,但_______________依然让其家属通过各种方式筹措赔偿款,我们认为其悔过表现很好。作为死者家属,我们对_______________的过失行为予以谅解。请求有关司法机关对__________从宽处理,不再追究其刑事责任。

此致

_______________市公安局。

_______________市人民检察院。

死者家属签名:_________________。

__________年__________月__________日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十一

甲方:

性别:。

身份证号码:。

乙方:。

性别:

身份证号码:。

________年____月____日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币万元(小写:),该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币万元(小写:),甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。

第四条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

甲方:

乙方:

签订日期:

签订日期:

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十二

_____年_____月_____日上午,张某驾驶轿车行至__________市中华路赵庄村口处与李某骑的电动自行车相撞,致使李某当场死亡。事后肇事司机张某被公安机关刑事拘留。

事故发生后,________的家人替他支付了死者丧葬费用,并积极与我们家属协商赔偿事宜,达成《赔偿协议》,现________的家人已经替其支付了全部的赔偿款________万元。

对于________的死亡,肇事司机_________向我们家属表达了深深的歉疚。在协商的过程中,我们也了解到_______家庭也很困难,但________依然让其家属通过各种方式筹措赔偿款,我们认为其悔过表现很好。作为死者家属,我们对________的过失行为予以谅解。请求有关司法机关对_______从宽处理,不再追究其刑事责任。

此致

__________市公安局。

__________市人民检察院。

死者家属签名:_________________。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十三

20__年8月12日,赵与本人产生纠纷,赵将本人打成轻伤。事件发生后,赵于20__年12月向公安机关自首,现本案已移送到大理市人民检察院审查起诉,赵被羁押在大理市看守所。

事故发生后,赵家人非常重视,当即替赵支付了受害者医疗费15200.00元元,其后又积极与我们家属协商进一步赔偿事宜,并已按照法律规定的标准支付了全部的赔偿款35000.00元。

在协商过程中,我们了解到赵家庭也很困难,主要收入就是依靠微薄的农业种植和进城务工。这种困难情况下,赵及其家属依然积极筹措赔偿款进行赔偿,我们认为其悔过表现很好,其亲人也需要他的工作收入扶助;赵故意伤害行为给我们造成了巨大的痛苦,他的家人也因此十分痛苦,他已得到了应有的教训,我们并不希望继续造就新的悲剧,愿意原谅他。

因此,本人对赵行为予以谅解,自愿不再追究赵刑事责任,同时向检察机关提交《撤案申请书》,请求检察机关给予赵改过自新的机会,对本案予以撤案。

此致

xx市公安局xx市人民检察。

院受害者:李。

20__年01月16日。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十四

年月日时,司机驾驶车于xx路段,发生交通事故,并导致xx死亡。案发后肇事者立刻向警方报案。

事故发生后,及其家属积极与被害人xx的亲属协商赔偿相关事项,自愿达成了“交通事故民事赔偿协议书”。谷伟涛赔付被害人xx家属医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等各项经济损失,共计人民币xx元。现已全部付清。

对于xx的死亡,肇事司机xx向我们家属表示了深切的歉意,且在经济情况并不宽裕的情况下,积极协商经济赔偿,通过各种途径筹措赔偿款。我们认为其悔过表现良好。作为死者的家属,我们对于的过失行为也能够谅解。因此请求有关司法机关对其追究刑事责任时从轻判处。

此致

公安局人民检察人民法院。

谅解人:xx(死者之父)。

xx(死者之妻)xx(死者之子)。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十五

____年_______月_______日上午,__________驾驶轿车行至__________路赵庄村口处与___________骑的电动自行车相撞,致使___________当场死亡。事后肇事司机张某被公安机关刑事拘留。

事故发生后,张某的家人替他支付了死者丧葬费用,并积极与我们家属协商赔偿事宜,达成《赔偿协议》,现张某的家人已经替其支付了全部的赔偿款___________万元。

对于李某的死亡,肇事司机张某向我们家属表达了深深的歉疚。在协商的过程中,我们也了解到__________家庭也很困难,但__________依然让其家属通过各种方式筹措赔偿款,我们认为其悔过表现很好。作为死者家属,我们对__________的过失行为予以谅解。请求有关司法机关对___________从宽处理,不再追究其刑事责任。

此致

_____________市公安局。

______________市人民检察院。

死者家属签名:_______________________。

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十六

渠县公安局、各司法机关:

关于___________与___________发生道路交通事故一案,因双方在协商赔偿中发生冲突,产生纠纷,致________________________________________受到伤害,财产受到损失。________________________________________等人已为此被司法机关依法采取强制措施。经双方平等、自愿、友好协商,达成一致赔偿协议,行为人一方已派代表对受害人表达了诚挚的歉意,并进行了充分的赔偿,双方的民事赔偿事宜已完全处理终结,不存在其他任何法律关系。基于行为人的诚意,本着互谅、互让的原则,受害人________________________________________一致表示对行为人________________________________________等人的行为表示谅解。现特申请公安机关及其他司法机关对上列行为人免予追究刑事责任。

此致

附:赔偿协议书、收条。

刑事附带民事赔偿协议(范文)。

甲方:乙方:

因_________驾驶的皮卡车致_______受伤一事,双方为了协商赔偿事宜于_______年______月______日在渠县东大街发生冲突,经双方友好协商达成以下协议条款:

方____________________________________受伤一事表示诚挚的歉意,深刻认识到其行为不对,并愿意积极予以赔偿。

二、经双方充分协商,本着友好、自愿、合法、公平、诚信的原则,甲方表示歉意并承担民事赔偿,乙方表示对甲方的行为人____________________________________等予以谅解,并写出书面谅解书。

三、经双方友好协商,化解矛盾纠纷和平共处,维护社会稳定和谐。甲方愿意一次性赔偿乙方受伤人员____________________________________医疗费、误工费、护理费及其财产损失等一切的有关费用______元(大写:元)。此款________包括甲方已支付的治疗费______元(大写:元)。此款在双方签字之日起_____日内一次性支付。

四、乙方所有受伤人员在本协议签字或按指印后,并为甲方出具书面谅解书,甲方立即支付赔付款项。乙方收到甲方的赔偿款项后,立即向甲方出具收款凭据,收款凭据及谅解书均需乙方全部受伤人员签名或按指印。

五、自乙方伤员收到甲方支付的赔偿款项后,甲乙双方为此不再存在任何法律责任,乙方必须保证不再追究甲方任何法律责任,包括民事赔偿及刑事关系,双方就此事的处理即告终结。今后,乙方伤员发生任何事情,均不再向甲方主张任何权利,一切后果均由乙方自行承担。

六、本协议是在双方协商一致的前提下,经甲乙双方自愿协商,是双方真实意思表示,甲方代表本次事故的全部行为人签订本协议,并致歉,支付赔偿款。乙方代表全部伤员及所有受害人对行为人表示谅解。

七、本协议经双方签字生效,均不得反悔,也不得再以任何借口和理由向对方主张任何权利,双方自赔偿款项付清之日起本着互谅互让的原则精神,在今后的生活、工作中和平共处,不得再发生任何矛盾纠纷。

八、本协议一式叁份,甲乙双方各持一份,有关机关存档一份。

甲方代表:乙方代表:

年月日年月日附:收条。

收条。

兹收到_________支付的道路交通事故赔偿款_________元,今后双方再无任何法律关系。

此据。

收款人:

最新欠薪谅解书(案例17篇)篇十七

(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)。

年月日晚上点,甲方因_________________,致使乙方_________________受伤,后乙方在_________________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写:_________________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。

三、年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________。

见证人:_________________。

____年_____月_____日。

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