2023年新农合自查报告怎么查 农村合作医疗自查报告优质(七篇)

时间:2023-05-17 作者:储xy

在现在社会,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。报告书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇报告呢?下面是小编带来的优秀报告范文,希望大家能够喜欢!

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇一

按照县合管中心的要求,我院实行院长法人责任制,由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时,任命了合医办主任(报请县合管中心批准)和专职核报员六名,由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行,起到协调和沟通作用。平时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策,还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等,而且是分工明确,严格执行不流于形式。

我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学习培训,并有相关的学习记录,目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到,这项宣传工作必须由当地政府、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去,让他们真正明白这是一项保民生的工程,让他们自觉自愿的参合。另外,加大了经治医师在新农合管理中的位置,避免参与骗保现象发生,并明确了责任(情节轻的给予5000元处罚并全县通报,情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任)。

20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊,不仅避免了冒名顶替现象发生,还简化了就诊手续,方便患者看病。在县合管中心和我院his系统商的大力支持下,现在我院的his系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销,还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时,也能方便合医人员对患者财务数据进行分析,确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间,又让他们得到及时的报销,还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中解放出来,有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

我院目前拥有西门子核磁共振、ct、dr、彩超,全数字化dsa、日立全自动生化分析仪、16排(64层)血管造影ct以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备,全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张,下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等,也是全部医院设置,无超范围执业和科室承包现象。

我院是省公立医院改革试点单位,医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等,没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”,每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导,对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历,给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理,还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导,目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时,也在评审过程中,对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审,也没有发现问题。

对于门诊患者的报销:新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历,先到相关科室医生开处方(初审)到药房进行复审后,再到收款处新农合核算员处进行报销,目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销,防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销,也是提供身份证或户口本,切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息,合医办复审患者的信息,另外,护士还要负责审核患者信息(病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性),方可出院办理即时结报。平时,我院合医办人员每月要到病区不定期抽查,核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生,同时,还要核对是否有挂床现象发生,一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然,在平时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解,但是,确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的,我院由经治医师写转院申请书,医务科签字到我院合医办盖章备案(原则上转往市三级医院)。对于患者自行前往市级医院的,直接到合医办找主任写转诊申请书就行了,要求现场办公不允许故意刁难患者,将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念,把好事办好惠及患者。

我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广,同时报销手续简化、便捷,缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率,还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销,同时,对于当年出生新生儿自动获得参合资格(当年不用参合,次年参合)的政策更具人性化,真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外,对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率,让他们能看的起病,感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年,能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上,都反映了政府对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下,及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况,同时加大了门诊慢特病人群的鉴定,让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会,实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通,从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行,不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程,要忠于职守、尽职尽责,全心全意为人民服务的宗旨。

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇二

一、加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费、药品价格公示,让广大人民群众明明白白就医,新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督,加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

二、规范医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗;无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。

三、建立健全了专项基金财务管理制度,每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料,报表真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合基金现象,同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉制度,确保基金运转安全。

四、存在问题:

虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处:在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。

五、整改措施:

对在这次自查自纠工作中查出的不足,我中心及时落实措施加以整改,各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,做好管理工作,进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成新农合医疗服务工作。

今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定,做好管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参合农民的医疗服务工作。

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇三

县人大教科文卫工委:

一、2010年新农合工作相关基本情况

1、加强合作医疗基金管理和使用。合作医疗基金按规定累计提取筹资总额的10%后,30%用于门诊补偿,70%用于大病住院补偿,并严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。

(二)、加强对乡村医务人员业务素质的提高。定期组织乡村医生到镇卫生院参加业务知识培训,或组织乡村医生参加县卫生局组织的相关业务知识的培训。

(三)、2010的参合及减免报销情况。

1、2010年莲峰镇参合资金情况为:实际收取参合基金为579600元,财政垫资134520元,盖到县新合办资金总额为714120元。

2、2010年莲峰镇1-6月减免报销总额为1258062.78元。

(四)、2011的参合筹资情况。

1、2011针对我镇外出人口多、外出时间长、外出人口涉及面较广的实际情况,镇党委政府采取“五包”“四谁”为主要措施,动员镇、村、组三级人员包保到户、到人,参加收款工作人员达222人。截止目前为止,除万和、和平、米田、文坛、松田五个村外,其余9个村均已达到95%的参合率,全镇已参合人数合计为34529人,参合资金合计1035870元,其中农民个人缴纳人数为29905人,参合率已达94%。

2、莲峰镇自新型农村合作医疗工作启动以来,2007年财政垫资60300元,2008年财政垫资24550元,2009年财政垫资173040元,2010年财政垫资134520元,四年来财政垫资合计为392410元。

了三分之一,收款时直接联系不到的农户就占了外出人口总数的约五分之一。历年来我镇就有约1800人是无法联系和新农合政策无法宣传覆盖到的人群,所以每年财政垫资金额始终居高不下。今年新农合参合基金收缴工作启动以来,镇党委政府高度重视,参加收缴工作的镇、村、组人员(其中包括了卫生院4名医生、14名村医、新农村建设指导员、大学生村官)共222名,是历年来力度最大的一次,镇党委政府的工作目标是今年我镇新农合基金收缴财政不再垫资一分钱。

(五)、对定点医疗机构的监督管理情况。

1、由镇合监委牵头,镇合管站、卫生院抽调人员组成监督检查组定期不定期的对各村卫生室进行监督检查,发现违规操作现象的按相关规定马上给予处罚。

2、合管站在审核各村卫生室报账过程中,加大对处方的审核力度,严防处方开取中存在的各种问题。

(六)、基层卫生业务用房建设和使用及医疗条件的改善情况。我镇14村均已配备卫生室用房,其中在建未完工的有六井和后山村卫生室,但其中未使用的就有五个村的卫生室。村卫生室的医疗条件较差和医疗人员素质偏低已不能满足就医农民的要求,镇卫生院的医疗设施也不完备。

二、存在的问题及相关原因。

(一)、向群众筹资难,资金监管难。

1、由于目前稳定的新型农村合作医疗缴费机制还没建立,我镇资金收取多数是在每年筹资时突击宣传,集中入户,难度大,工作成本较高,就与工作经费紧缺形成严重矛盾。目前,农民的自我保健和无助共济意识还不够高,在宣传发动的基础上贯彻自愿的原则向农民筹集资金相当困难。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响,在相当长的时期内,新农合筹资工作任然具有相当大的难度。

2、新农合监管机制不够完善,管理资金短缺和人员管理能力不足的问题日渐突出。我镇新合办无专项的办公经费,工作人员均由其它部门抽调人员组成开展工作,影响监管工作的质量和稳定性。

(二)、农民对报销手续繁、报销比例低不满意。

1、许多村民反映报销手续太繁杂,报销拨款周期太长,进而对农民的参合意愿造成影响。如从莲峰官寨村到镇合管站报账和领取报销资金来回车费就需约40元。特别是县外就医人员必须回本县报账,十分不便。

2、部分农民反映报销起付点高,报销范围窄。尤其是转到县外医院的就医的,费用变高,报销比例反而变低。并且农民并不知道什么药能报,什么药不能报,医院也没解释清楚,导致农民在就医过程中并没享受到什么实惠,这部分农民就不想参保了,就加大了下年的参合基金收缴难度。

新型农村合作医疗的主要服务提供者,但就目前我镇的农业人口数和卫生室(院)现状仍然不能满足农民的需求。其主要原因就是医疗基础设施不足、陈旧、设备老化和技术人员匮乏,医疗机构人员业务素质偏低。

(四)、过度医疗也是新农合面临的大问题,医疗服务价格较高,农民得到的实惠就很有限。如本来门诊可以解决的问题却要住院、检查及昂贵的药费,这样一来各村就医的农民的伙食费、误工费及其他费用开支再加上虚高收费,最后报账下来,有的农民仔细算过后反而觉得不划算。所以如果对医疗费用没有节制,解决不好过度医疗的问题,反而会形成一个恶性循环,严重阻碍着新型农村合作医疗的发展。

三、下步工作打算。

(一)、统一思想,提高认识,进一步强化宣传教育工作。我镇党委政府将继续把“新农合”当作一件为民办的好事,并且将体现在工作每个细节上。强化对新合办工作人员的业务和素质培训,减少农民报账中的一些繁琐程序,让农民最快时间内享受到实惠,防止出现农民新年入明年退的尴尬局面。

求。

(三)、加大监管力度,切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化,确保农民的知情权,二是加大对卫生室(院)的全方位和多角度的监督管理,杜绝在资金使用上的不正之风,三是提高新合办工作人员的政治素质和工作水平,提高工作效率,四是加强医德医风建设,对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗,提高农民的参合积极性。

莲峰镇人民政府

二〇一〇年十月九日

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇四

(一)未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象;未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为;未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

(二)建立健全了合作医疗服务管理,药品使用的适应症和指征,不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符,决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准,并记录在病历中。

住院病历书写不及时、不规范,有涂改医疗文书、资料不齐等情况,资料管理不规范。个别病人住院时间偏长,费用偏高。

(一)加强培训学习,组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法,认真执行新农合实施方案。

(二)加强对医务人员的业务培训,提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

(三)严格实施合作医疗服务项目收费标准,不得有违规收费现象。

(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇五

(一)患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例,自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字,存在多收取患者自费金额嫌疑。

(二)虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用,按新农合补偿费用进行发药。

(三)未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

(四)住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格,同一药品价格不确定忽高忽低,出院时带药过多,病历书写不合格,缺少化验单,(五)服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答,导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情,延缓了其他患者的就医时间。

二、违规行为处理意见

(一)对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导,减少了下一个的补偿限额,并限期在10日内整改。

(二)对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作,如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

(三)对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记,并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答,直至其满意。

(四)对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训,对新农合患者住院规则进行了讲解。

三、下一步工作计划

夹河乡卫生院

2010.10.10

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇六

三是要求各乡镇静点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部分汇报。

1.加强完善新农合兼顾报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

1.门诊病人的处方和减免情况进行进户核实力度不够。

2、部份定点医疗机构公示不到位。

3.门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步进步乡村医生对新型农村合作医疗相干政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相干单据丢失严重。

5.档案管理不到位使新农合材料不全整。

限期进行整改。通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的题目和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全增进我乡新农合工作健康发展。

新农合自查报告查农村合作医疗自查报告篇七

(一)患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例,自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字,存在多收取患者自费金额嫌疑。

(二)虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用,按新农合补偿费用进行发药。

(三)未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

(五)服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答,导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情,延缓了其他患者的就医时间。

(一)对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导,减少了下一个的补偿限额,并限期在10日内整改。

(二)对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作,如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

(三)对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记,并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答,直至其满意。

(四)对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训,对新农合患者住院规则进行了讲解。

夹河乡卫生院

20xx.10.10

相关范文推荐

    最新新农合自查报告(九篇)

    在现在社会,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。报告的格式和要求是什么样的呢?下面是小编帮大家整理的最新报告范文,仅供参考,希望能够帮助到大家

    新农合自查自纠报告九篇(精选)

    随着社会一步步向前发展,报告不再是罕见的东西,多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。那么什么样的报告才是有效的呢?下面是小编为大家带来的报告优秀范文,希望大家可

    女孩读书作文实用

    人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢?这里我

    最新女孩读书作文600字优秀

    每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写?这里我整理了一些优秀的范文

    2023年初三毕业班家长发言稿优质(8篇)

    人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注

    最新餐厅暑假社会实践报告题目 餐厅社会实践报告大学1000字(大全八篇)

    报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告,写报告的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编带来的优秀报告范文,

    2023年餐厅暑期社会实践报告(九篇)

    随着个人素质的提升,报告使用的频率越来越高,我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。那么,报告到底怎么写才合适呢?下面是我给大家整理的报告范文,欢迎大家阅读分享借

    暑假餐饮社会实践报告大全(六篇)

    在当下社会,接触并使用报告的人越来越多,不同的报告内容同样也是不同的。那么报告应该怎么制定才合适呢?下面是小编带来的优秀报告范文,希望大家能够喜欢!暑假餐饮社会

    最新房屋装修合同(4篇)

    随着法治精神地不断发扬,人们愈发重视合同,越来越多的人通过合同来调和民事关系,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。合同的格式和要求是什么样的呢?下面是小

    2023年住房装修合同 版装修合同(精选5篇)

    在生活中,越来越多人会去使用协议,签订签订协议是最有效的法律依据之一。优秀的合同都具备一些什么特点呢?又该怎么写呢?下面我就给大家讲一讲优秀的合同该怎么写,我们