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专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇一
甲方：
乙方：
法定代表人：
职务：
丙方：
身份证号码：
甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡。为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）。
乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
年月日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元；
年月日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：
时间：
乙方签字盖章：
时间：
丙方签字：
时间：
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇二
甲方(单位)：
地址：
法定代表人：
乙方(职工)：xxx，住xxx，
身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、和解费用。
第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx元（大写：人民币xxx）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币xxx元（大写：xxx）。
第二，以上全部和解费用共计人民币xxx元（大写：xxx）。
二、费用支付。
第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币xxx元（大写：xxx），尚需支付合计人民币xxx元（大写：xxx）。
第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：xxx），余款人民币元（大写：xxx）于前付清。
三、乙方对费用的处理。
乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
四、劳动合同终止。
甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
五、乙方承诺。
第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。
第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。
七、协议生效。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。
八、其他。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方（签章）：
乙方（签字）：
时间：
时间：
协议签订地点：
见证人：
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇三
用人单位：
劳动者：，身份证号：，电话：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做___________工作时，发生_______________。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
(1)医疗费及后续治疗费用为：___5000元（伍仟圆整）_______;。
(4)前述费用计人民币：____60000元（陆萬圆整）___________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。
第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议自双方签章之日起生效。
第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第九条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：
经办人(签字)：
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇四
根据劳动法及劳动争议仲裁法等相关法律规定，甲乙双方经平等协商，现就乙方工伤保险待遇一事，达成协议如下：
一、甲方系乙方的员工，乙方在20xx年3月22号工作过程中遭遇伤害，导致右眼失明，构成工伤，根据相关标准，乙方的伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。
二、乙方七级伤残的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金及残疾器具费、二次手术费用等各项工伤赔偿项目，经甲乙双方协商，由甲方支付乙方的各项费用合计人民币壹拾肆万伍仟元整（145000元），由甲方在本协议签订后五日内支付至乙方帐号（户名xxx，开户行：中国邮储银行，帐号：622xxxxxxxxxxx）。
三、本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。
四、双方无其他争议，
五、本协议一式两份甲乙双方各执一份，本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方：________________乙方________________。
____年____月____日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇五
协议人：______厂（以下简称甲方）。
协议人：___（以下简称乙方）。
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇六
甲方：
乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司。
丙方：（队长）住址：身份证号：
丁方：（伤者）住址：身份证号：
年点左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔伤大腿骨，经送住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议：
一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。
三、丁方住院期间的医疗费（住院期间：）共元由甲方全额负责。
四、甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。
五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。
六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。
七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。
甲方签章：乙方签章：丙方签章：丁方签章：
日期：日期：日期：日期：
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇七
甲方：(受害人或者其亲属)：
乙方：(驾驶人或者其亲属)：
20xx年11月15日22时45分许，乙方驾驶二轮摩托车载着甲方沿文曾路由北往南方向行驶至文曾路(144号灯杆)前时，因二轮摩托车驶出路外，车前左侧与竹篱笆及绿化树发生相撞，致甲乙坠落山沟，造成乙方受伤及甲方当场死亡的事故。事故发生后，双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：
一、双方一致同意，乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费，处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币xxxxxxx元(大写：xxxxxxxxx元整)。
二、在乙方支付人民币xxxxxx元(后，甲方同意向乙方出具谅解书，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明，剩余的赔偿款xx于xx支付，同时，甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。
三、在甲方收到乙方支付的人民币xxxxxxxx元)后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。
四、上述费用支付给甲方后，甲方内部自行分配、处理，其分配、处理的后果与乙方无关。
五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人，完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。
六、本协议为此事故的终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按印后立即成立生效。
七、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，相关部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
签字时间：xxxx年xx月xx日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇八
甲方：，性别，年龄，身份证号，住址，联系方式。
乙方：，性别，年龄，身份证号，住址，联系方式。
事情概况：年月，乙方一直有神经性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀导致乙方旧病复发，经过拍片、彩超诊断，乙方组织器官完好，疾病，乙方并未住院。双方友好协商达成如下协议：
1、甲方应支付xxxxxx元给乙方，乙方放弃追究甲方责任。
2、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配处理，其分配处理的方式、后果与甲方无任何关系。
3、甲方支付约定的所有金额后，乙方就此事保证不再以任何形式和任何理由，就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。
4、甲方履行支付义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。有此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。
5、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。
7、本协议为一次性终结处理协议。因本协议产生的一切纠纷，双方一致选择由北京仲裁委员会仲裁。
8、本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇九
乙方于_____年_____月_____日到甲方工地工作，所属班组长为，乙方于_____年_____月_____日不慎受伤，现已康复出院。
第三乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。
第四本协议生效后，双方解除劳动关系;。
第五本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额及其他相关责任的`权利;。
第六乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
第七乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。
第九本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字或盖章之日起生效。
20____年____月____日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十
乙方：（受赔偿方）。
在xx年八月位于青松苑小区五号楼402室被502室水淹一事，所造成的财产损害赔偿。现经过甲乙双方充分协商，在平等自愿的基础上，现达成如下赔偿协议：
二、本次损害当中由于502室的承租人，未尽到安全义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的（1000元）壹仟元。房主承担（1000元）壹仟元。房主与承租人共承担贰仟元正。
三、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。
四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。
五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。
甲方：
乙方：
xx年10月14日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十一
本人xxxx（身份证号：xxxxxxxxxx）系xx公司（以下简称“xxxx公司”）员工，将于xx年xx月xx日离职。为保障我本人与xxxx公司的正当权益，现出具本承诺书。本人承诺：
（一）本人在离职前已完成了工作及相关文件资料（包括且不限于记录有公司秘密信息的任何书面或电子文件、资料、图表、笔记、报告、传真、磁盘、仪器以及其他任何形式的载体）的交接，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等，不将这些载体及复制件擅自保留或交给其他任何人。
（二）本人离职后仍应遵守与公司所签订的保密协议、竞业禁止条款，以及公司的保密制度，保守在公司工作期间所知悉的商业秘密，若有泄密行为，自愿接受公司制度所规定的惩罚或法律责任。
（三）本人在xxxx公司工作期间，若有任何损害公司权益的行为，即使本人离职，公司仍然保留有追究责任的权利。
（四）本人离职后，不以公司名义或本人原在公司岗位、职务等从事任何活动。
（五）本人离职后，公司若有在本人在职期间所经办未了的事务需要继续的，本人愿意尽力协助。
（六）本人自愿离职，离职后与公司再无其他任何纠纷。本人对公司的一切请求权（包括且不限于劳动工资报酬、加班费、津贴补贴、各类福利、经济补偿金、赔偿金以及社会保险、解除劳动合同手续等）均已在本承诺书签署前已经获得完全且彻底解决，本人就此无争议。
（七）本人将恪守以上承诺，如有违反，本人同意赔偿因此给公司造成的损失并承担由此引起的一切法律责任。
xxxx公司已经就本承诺书中可能限制本人权利、加重本人责任的条款进行了提示和说明，本人已经理解并同意本承诺书的全部内容。
承诺人（签名捺手印）：xxx。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十二
我本人（姓名：_________，身份证号：____________________________），对于中国人民财产保险股份有限公司出具的编号为______________________________保险单项下承保的______________（车型），车牌号__________于______年___月___日___时___分，由________驾驶在________________（出险地点），发生___________________________的事故，进行保险赔偿金的索取行为及后果，我愿意根据《中华人民共和国刑法》中的“保险诈骗罪”承担相应的法律责任，如下：
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，涉及诈骗保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。对于骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下的罚金。
（注：根据《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》规定：个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”范畴。）。
时间：xxxx年xx月xx日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十三
现本人就上述辅导合同解除事宜做出如下郑重承诺：
1、学员及本人接受xx额外学费资助xx元。
2、学员及本人不可撤销地同意放弃在辅导合同项下的其它任何权利与索赔，包括但不限于损害赔偿金等，并且学员及本人对xx不存在任何其他债权。
3、学员及本人对本承诺函的存在及其内容应严格保密，并且不得向任何媒体和/或第三方发表有关xx和/或其服务、课程等的任何不利言论；如违反上述承诺的，则应向xx支付相当于本承诺函第1条项下款项的违约金，如xx因此而遭受的实际损失（包括但不限于其因采取救济手段发生的合理的律师费用、调查取证费及执行该赔偿的费用）超过约定违约金总额的，则还应向xx赔偿超过的那部分损失。
特此承诺！
承诺人（签名）：
签署日期：xx年xx月xx日
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十四
甲方：
乙方：
20xx年x月x日，因乙方过错，在xx-x发生事故，该事故造成乙方左脚受伤，现甲、乙双方达成如下协议，双方共同遵守：
一、甲方向乙方支付赔偿款共计人民币xx-x元，其中人民币xx-x作为医疗费、生活费于签订本协议日前已经支付，签订本协议日甲方再向乙方支付人民币xx-x元。乙方全部损失（含医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾补助费、用具费、后期治疗费等全部费用）甲方已支付完毕。
二、乙方受伤事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方，甲方赔偿乙方上述款项后，甲、乙方再无任何权利义务关系，双方互不追究任何责任。如乙方身份存在问题，或就该事故再主张任何权利，应退还上述赔偿款，并承担两倍赔偿款的违约责任。
三、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日生效。
四、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
住址：
身份证号：
时间：
时间：
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十五
因本厂需新建厂房，离住户童夏德户房屋较近。
现童夏德户房屋完整无损，为防止因建厂房造成童夏德户房屋受损，特作如下承诺。
一、童夏德户的房屋现经有关部门通过沉降观察及拍照、水平坐标测定，作为存档和依据。
二、童星鞋厂建厂房时或厂房建成后，如果造成童夏德户房屋出现门窗无法关合，墙壁出现裂缝，屋顶漏水，墙体倾斜时，必须立即整修（五日内修复完毕）恢复原状，如果墙体，房顶渗漏造成装潢、家电、家具损坏按价赔偿，以上一切费用由厂方负责。
以上特此承诺。
时间：xxxx年xx月xx日。
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十六
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的'收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由______(与本人关系，身份证号码：__________)代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：____
时间：_____年__月__日
专业工伤赔偿承诺书（模板17篇）篇十七
甲方：________有限公司(用工企业名称)。
法定代表人：____。
委托代理人：____。
乙方：_______，系受害人___之__(写明与受害人的关系)。
母亲：____。
妻子：____。
子女：____。
子女：___。
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金___元;。
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金___元;。
三、甲方一次性赔偿死亡补助金___元;。
四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方___元。
上述一、二、三、四项合计人民币___元;。
四、付款方式和付款时间;。
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：____(盖印)。
委托代理人：____。
时间：_____年__月__日。