工亡认定申请书(模板9篇)

时间:2025-01-23 作者:储xy
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工亡认定申请书篇一

申请人:___,女,汉族,________年____月____日出生,住____县____镇____村____自然村,身份证号:_______________________。

被申请人:____市____建筑安装有限公司,住所地____市____区____镇____村,联系电话:

法定代表人:张____

仲裁请求:

请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计:166704元。

事实和理由:

申请人____系李某的妻子,李一、李二系李某的子女。李某,男,汉族,________年____月____日出生,________年____月______日因病医治无效死亡。李某,自________年____月份开始直至死亡都在被申请人单位工作,先后担任油化工、安全科长、办公室主任、项目经理等职,但被申请人一直没有为李某办理社会保险和交纳住房公积金。________年____月份,李羿在工作岗位上病发被送往医院治疗,被确诊为癌症,________年____月____日因医治无效死亡。因被申请人没有给李某办理社会保险,无法报销医疗费,申请人也无法享受丧葬费、抚恤金等。

综上,被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定,没有为李某办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。

此致____市____区劳动仲裁委员会

申请人:____

________年____月____日

工亡认定申请书篇二

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被招入公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月×× 日

工伤劳动能力鉴定申请书

申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx

请求事项:

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:

2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

××劳动能力鉴定委员会

申请人:王××

2006年8月20日

工亡认定申请书篇三

尊敬的院领导:

您好!

加上日夜劳作,身体状况也大不如从前了。可是屋漏偏逢连夜雨,就在父亲身患重病后,一场狂风暴雨致使家里本已年久失修而破烂不堪的土砖房屋崩塌,为了有个地方住,无奈之下,又向各处亲戚朋友苦苦哀求,借了约十二万元债款重建房屋。在家庭稍趋安定之时,天有不测风云,xx年夏天,家父不慎跌倒,在湘雅二医院确诊为劲椎断裂,须手术治疗,否则时刻有生命凶险,但此时家里再也拿不出高昂的手术费,家父不得不回家养病,我虽然已将自己所获得的助学金大部分寄回家给父亲买药,但终究只能杯水车薪。尽管生活贫困的家庭让我肩负重压,但我始终保持积极乐观的心态,自立自强默默地‘奋斗’着。从入学伊始,我便从事各种兼职工作来减轻生活压力,如送外卖发传单等等。在做兼职的同时,我还积极参加学校学院班级和社团等多种活动,并参加过学院学生会竞选,担任过班级班干部和社团理事干部,为自己所在的集体‘奉献’自己一份微薄之力,同时锻炼自己的各方面能力。当然,作为学生,我从未忽视过自己的本职工作,一如既往得刻苦努力学习,学业成绩也一直在班级名列前茅,并在xx—xx学年里获得了专业二等奖学金。如今,我已从一个无知的少年逐渐成长为对社会有用之才,我深知自己此刻的这一切都源于学校和社会的无私帮助,在此我真诚地感谢学校和社会对我的关怀与爱护,感谢学校和学院领导对我的帮助和照顾。也再次恳请学校继续予以帮助,让我能继续在这求学之路上‘奋斗’下去,他日有成必将回报学校和社会。

最后感谢学校领导审批我的材料。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x9月30日

工亡认定申请书篇四

尊敬的领导:

您好!

我是来自xxx一个山区的学生,现今我在学校已经成为一名大四的学生了,在过去的三年里,我生活简朴,勤奋努力,年年都是靠着国家扶助还有勤工俭学帮助我渡过家里的经济难关的。我的家里有四口人,我的爸爸妈妈、妹妹,还有我。父母他们都是很朴素的农民,靠着家里的三亩多田地,辛辛苦苦的拉扯我们长大,直到现在还在供我读书。我不敢想象这些年来他们的辛苦,我只知道现在的我如果能有机会帮助他们减轻一点经济负担,我会毫不犹豫的去做。

我的爸爸他现今已经快47岁了,但是还在和村里的年轻人一起干活,经常去做搬运工、修公路等重活。他经常早出晚归,村里的老人和同龄人都说他是要钱不要命的人,经常劝他太累的活不要做,但他从来都不听过大家的意见,甚至嫌我们瞎操心。但是就在去年,我爸的肩上起了一块硬硬的东西,去检查说是肉肿瘤,切了就好了,于是家里和亲戚借了2万元钱去手术,爸爸躺在医院一个多月,那段时间我和妹妹都不知道,他说怕我们担心,不许打扰我们,这事后面还是我回家奶奶偷偷告诉我的,奶奶她还告诉我,爸爸一出院又跑去挣钱了,怎么说都不听,他说现在快到50岁了,到时候一定听我们的,因为过了50岁,那些老板都不会要他了,那时候他想挣钱也不行......或许就是这样的拼,所以我现在才能拿到钱来读书。一波未平,一波又起,家里因为房屋的开销借了一笔债,日常开支,除去还债、 所剩也就无几了。

精打细算的。她说她能做的就是阻止钱乱花,好好经营这个家。因为年轻的时候和爸爸一样拼命的挣钱,不注意自己的身体,所以就落下了胃病的毛病,她做不了重活,就像家里砍甘蔗时,要扛一捆捆的甘蔗到车上,这些她从来都做不了,都是父亲一个人在做,这些年来我们每次回家都是见到这样的场景:妈妈砍和削甘蔗,爸爸负责扛到目的地。今年的寒假我和妹妹回去虽然帮家里砍完了所有的甘蔗,但是看到我爸的背驼了,白头发也更多了。而妈妈则是更瘦了,比我还要瘦,刚上80斤,整个眼睛真的很黑。就在我来校的那几天,她还在帮村里人砍甘蔗,她说一天100元,那么好的生意谁不去啊......

我的妹妹就没有我那么幸运了,虽然她考上了高中,但是因为分数低,所以去技校读护理专业,但是读了半年,家里实在支撑不来我们的开销,所以家里的长辈不让她继续读了,所以被逼中途辍学,我不知道当她知道自己不能读书的时候自己是怎么想的,有没有怨过家里,但我知道,她偷偷的哭了几天,之后就头也不回的去了深圳,现在是厂里的一名小小职工,每个月20xx多的收入,我知道她挣的钱都不够她自己用,所以我经常会偷偷省吃简用存下来一些钱汇给她,虽然不多,但是我不希望她在外面吃不好穿不暖。

这就是我家里亲人的基本情况。至于我,转眼就要做毕业设计了,虽然我知道做一个本专业的毕业作品不容易,但是为了检验我这三年所学的成果,我觉得还是得拼一拼才知道自己到底能做到些什么。虽然现在还是有些迷茫,但是对于将要面对的社会我不害怕,我相信自己这几年的锻炼,无论是对于自身的工作能力还是对于未来将要面对的困难,我都有信心自己能够面对,我相信自己能成为爸爸妈妈的骄傲,不会让他们失望。大学生涯,我没有忘记了最初的自己,在球队,我一直真诚待人,努力管理好球队,学会与队员们合作,学会分享,学会一起为了荣誉而战,一起拼搏。球队,见证了我的成长。

在学校期间,我也一直遵守纪律,努力学习,但为了生活费,我经常发传单,做促销等。这些我都觉得是一种锻炼,何况还能帮助家里分担经济负担,我更是觉得开心。但毕竟兼职不是解决问题的好方法,会浪费很多学习的时间,现在有申请助学金的机会,我希望自己能获得资助,帮助家里解决基本的生活费用问题。也希望各位领导能受理我的助学申请,谢谢!

此致

敬礼

xxx x年x月x日

申请人:

工亡认定申请书篇五

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被招入公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月××日

工亡认定申请书篇六

您好!

本人是信息工程学院计算机科学与技术14-1班学生xxx,家在xxxxxxxxxxxxxxx,我于二零一零年九月七日入学。之前我一直在xxxx上完小学,初中,高中。高中时,我在xxxx,应届生,今年第一次参加高考,我很高兴能考上xxxxxxx,在这个学校,我所学的专业是信息工程计算机科学与技术。

张的生活变得更加困难。

如今,家中只能靠种地来维持收入,所以人均月收入远远低于一百元,而我的学习和家庭的正常花费远远超过了这不多的收入。这种入不敷出的经济情况使家庭生活变得越来越困难,而这种状况也在很大程度上影响了我的正常生活的和学习,而家中有另外一大笔花费——由于母亲的身体常年有病,而在以前母亲并没有进行过全面而系统的治疗,这使母亲的病情更加严重,一年中几乎天天在吃药,而父亲也得了类风湿性关节炎,膝盖常常疼痛难忍,所以这医药费就成了我家中另外一大笔花费。

综合各方面的因素,我的学习和生活已经受到了很大的影响,而学习与家之间也产生了很大的矛盾,在这种学习无望,生活无助的情况下,退学的想法曾多次出现在我脑中,可是由于家人对我抱有巨大的希望和期望,所以我坚持进入了大学的校门,也感谢塔里木大学,给了我读书的机会,给了我深造的希望,使我更有勇气坚强地面对自己的学业和生活。感谢塔里木大学,如果我能通过贫困生申请,那将给家里减轻很大一笔负担,使父母和姐姐可以轻松下来,不用再为我的学业而付出那么多的心血,不用在为我的生活而担忧到无法入睡。进入大学校门后,塔里木大学的各种政策使我看到了更多的希望,使我更加相信这学校中生活中社会中任何一个地区,任何一个民族,任何一种政策都没有放弃我们,都没有抛弃我们,对我们这种贫困山区的孩子,学校不会放弃,社会不会放弃,世界任何一方,任何一个国家,任何一人,都不会放弃。

综上所述,在此,我向学校真诚地提出我的贫困生认定申请,我希望,我能通过这个贫困生申请,这样,在以后我可以通过自己十二年的努力,通过这四年的付出,来完成这四年的学业,完成自己的梦想,完成自己未完成的事。通过贫困生认定,我有信心完善自己,更有信心发扬中国之魂,通过四年的学习,我相信,只要我能完整地度过这四年,那么在以后,不管是为了国家事业还是为了某一地区的发展,我将更有能力去完成,更有能力去建设国防,我也更有能力去帮助他人,在此,我希望学校能够通过我的贫困生认定申请,我自我认为我急需这个认定,通过这个认定,对我今后的学习和生活将会有更大的帮助。

如果我能通过贫困生认定,我会更加珍惜这个来之不易的机会,在这四年的学习中充实自己,在未来的生活中,通过我四年的努力,报效国家,帮助和我一样的人,我想通过认定,我也能给家中减轻负担,使家中不至于在这四年中,变得更加贫困,也通过自己的努力,使家中有能力支付我父母的医药费,让父母早日康复。

在此,我感谢塔里木大学,给我这个希望,我感谢信息工程学院的院领导,感谢校领导,感谢一切给予我帮助的人。我希望院领导可以批过我的申请,给我以帮助,在以后,不管我是否通过,我都会认真学习,以良好的成绩来报答帮助过我的人,在未来,我会用实际行动来证明,用实际行动去帮助和我一样需要帮助的人。

恳请院领导批准我的申请。

工亡认定申请书篇七

本学期我担任x班的语文教学工作,随着期末的临近,各项工作接近尾声,现将这本学期语文教学工作总结如下。

本期我主要担任五年级x班的语文科教学工作。我班共有学生x人。其中男生x人,女生x人。虽然女生比男生少得多,但女生的学习习惯与态度要比男生好得多。部分学生勤学活泼,有浓厚的学习兴趣,课堂上积极思考问题,大胆说出自己的见解,有丰富的课外知识。大部分同学能友好相处,能遵守学校纪律,喜欢各种有趣的活动,有强烈的集体荣誉感,积极向上。但也有少部分学生因基础较差,思想波动较大,学习上不能严格要求自己,课堂上没有集中精力学习,没有很好的完成家庭作业,学习习惯较差。如x、x同学,学习态度也不端正。

本学期上级组织了“国培计划”,通过听里面老师的讲解,使我学到了不关于教学方面的知识,使的的教学水平有所提高。借鉴优秀的教学经验引申到自己的教育教学中,改进常规的教育教学方法,努力提高自己的教学水平。这是我下一段阶的目标。

每一次学情考试,我都认真对班级x名同学进行分析,分类把握,分阶段性设定目标,解决各类学生存在的问题。为了上好每一节课,我课前认真钻研教材,结合本班学生的实际特点,采用分层的教学形式,激发各类学生的学习兴趣。创设轻松民主的教学氛围,鼓励学生踊跃发言。在学情分析时,我能够分析学生实际情况,实事求是,具体问题具体分析,做到因材施教。到目前为止,学生的学习成绩更上了一个台阶,学生的学习能力增加了不少。

积极激发学生自己主学习的能力,结合教材里面的综合实践,引导学生搜集相关的资料,进行自主的'学习,以提高学生的知识积累。

“写熟悉的人、事、景、物,做到说真话,表达真情实感,不说假话。”这就要求同学们在写作的时候有事可写,有事实可写。我鼓励学生走进大自然,走进社会,注意观察周围的人、事、景、物,自主选择兴趣的题材写,写真实的事。

经过一学期的语文教学工作,我的教学水平有所提高,课堂教学方面也有一些进步。但也存在一些不足:

1、在教学过程中,对新教材理解、运用不够深刻。对教材内容有时把握不够,没能充分提高学生学习的积极性。

2、教学中,有时候没有把学生放在学习的主体地位。

3、个别学生学习语文的积极性不高,还没有养成良好的课外阅读习惯,后进生的进步不是很明显。

1、加大科研促教的力度,能积极撰写一些质量较高的教学论文。

2、继续加强业务学习,提高自身的业务素质,不断更新思想观念,以适应新形式下教学发展的需要。

3、充分利用现代化的教学手段,对课文的重点、难点进行教学,提高教学质量。

4、多组织一些班级活动,使那些思想落后,集体荣誉感差的同学受到启发教育,发现他们的闪光点,及时表扬鼓励,增强他们的自信心和责任感。

5、重视优生的培养和差生的转化工作。

6、在指导学生学好语文,提高语文素养的同时,要加强德育工作,重视学生思想品德行为习惯的培养。

在今后的教学中,我将继续努力,攀登高峰。争做一名让学生喜欢,同事称赞的好老师。

认真倾听了学校领导所宣读的评优条件后,再结合我这个学期的工作表现,我在此申报优秀教师这一荣誉称号。

此致

敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日

工亡认定申请书篇八

申请人:陈在旭,男,1983年12月24日出生,汉族,住安徽省宿州市埇桥区永镇乡姚庄村姚东组29号,身份证号码:***336,是慈溪市康威音像设备有限公司公司职工。联系电话0***。

被申请人:慈溪市康威音像设备有限公司,地址:浙江省慈溪市石堰工业区。联系电话***(胡主任)法定代表人:张坚能;联系电话:***请求事项:

请求依法认定申请人在2011年11月17日早上在单位受伤为工伤。

事实与理由:

陈在旭是被申请人公司冲床车间的检验员,事发时间是2011年11月17日早上八点半至九点的样子。当时申请人在巡检,看到职工刘思伦做的产品又有很多不良品,申请人就向车间主任反应。过了会儿,刘思伦就气冲冲的走向申请人,手里还拿着钩产品的锯条,连续在申请人的脸上划了几道口子。导致受伤至今没能上班。

根据《工伤保险条例》第14条的规定,申请人的受伤属于工伤,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

慈溪市劳动和社会保障局

申请人(签字):

2011年12月20日

工亡认定申请书篇九

尊敬的院领导:

您好!

我叫xxx,来自xx学院20xx级xx班,20xx年我有幸考入xx大学,成为其中的一员,如今自己已是一名大三的学生。在过去的三年中,家庭经济条件的限制,培养了我勤俭节约,自强不息的精神。自20xx年开始,家里因病、因灾致困,欠下十几万元的债务。家庭缺少劳动力,生活愈发拮据,但在学校和社会的帮助下,自己像一颗树苗般茁壮成长着。在自己尚未具备经济能力前,希望学校和社会能再次对我伸出援助之手,帮我和我的家庭共度难关。

本人来自偏远、交通不便的娄底与邵阳的交界地带——双峰县——省级贫困县,家境本来就贫寒,可是天灾人祸接踵而至,让我的家庭雪上加霜,困苦不堪。

20xx年,家父在湘雅二医院被确诊为极为罕见的血色病,并患有由血色病引发的继发性糖尿病以及其它多种并发症:糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经并发症、肝硬化、代谢性心肌病等,经常住院于湘雅等医院治疗,且须不间断得使用非常昂贵的去铁胺和赖脯胰岛素注射液等药物,花费了巨额医疗费,不仅花光了家里的所有积蓄,还向各处亲戚朋友借了数万元钱,致使家庭负债累累。

可是屋漏偏逢连夜雨,就在父亲身患重病后,一场狂风暴雨致使家里本已年久失修而破烂不堪的土砖房屋倒塌,为了有个地方住,无奈之下,又向各处亲戚朋友苦苦哀求,借了约十二万元债款重建房屋。

在家庭稍趋安定之时,天有不测风云,20xx年夏天,家父不慎跌倒,在湘雅二医院确诊为劲椎断裂,须手术治疗,否则时刻有生命危险,但此时家里再也拿不出高昂的手术费,家父不得不回家养病,我虽然已将自己所获得的助学金大部分寄回家给父亲买药,但终究只能杯水车薪。

尽管贫困的家庭让我肩负重压,但我始终保持积极乐观的心态,自立自强默默地奋斗着。从入学伊始,我便从事各种兼职工作来减轻生活压力,如送外卖、发传单等等。在做兼职的同时,我还积极参加学校、学院、班级和社团等多种活动,并参加过学院学生会竞选,担任过班级班干部和社团理事干部,为自己所在的集体奉献自己一份微薄之力,同时锻炼自己的各方面能力。当然,作为学生,我从未忽视过自己的本职工作,一如既往得刻苦努力学习,学业成绩也一直在班级名列前茅,并在20xx—20xx学年里获得了专业二等奖学金。

如今,我已从一个无知的少年逐渐成长为对社会有用之才,我深知自己现在的这一切都源于学校和社会的无私帮助,在此我真诚地感谢学校和社会对我的关心与爱护,感谢学校和学院领导对我的帮助和照顾。也再次恳请学校继续予以帮助,让我能继续在这求学之路上奋斗下去,他日有成必将回报学校和社会。

最后感谢学校领导审批我的材料。此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年10月12日

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