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解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇一
申请人：_________________杨__________，女，汉族，_____年_____月_____日生，住云南省大理州大理市__________镇__________路__________号__________栋2单元3楼2号，身份证号码____________，手机：_______________________________。
被申请人：_________________李__________，男，白族，_____年_____月_____日生，住址同上。身份证号码________________，手机：______________________________。
请求事项：
申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：
存入;。
事实和理由：
申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。
本申请人提供如下担保：
家庭共有的房产一套。坐落于大理市__________路__________号，房屋所有权证号_________________，建筑面积105.32平方米，市场价值在60万左右。
特此申请。
此致
__________市人民法院。
申请人：______________。
_____年_____月_____日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇二
（以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）。
（写明当事人及案由）一案，本院于_____________年__________月__________日作出（_____________）号民事裁定，______________（写明保全措施）。被保全人_______________于_____________年__________月__________日向本院提供（写明其他等值担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等）作为其他等值担保财产，请求变更保全标的物。
本院经审查认为，申请人的请求符合法律规定。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十七条规定，裁定如下：
二、解除对被保全人_______________的________（写明被保全财产名称、数量、所在地点等）的查封/扣押/冻结。
案件申请费______________元，由______________负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额）。
本裁定立即开始执行。
申请人：______________。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇三
申请人：刘xx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，住某市某区某镇xx号。
被申请人：王某某，男，汉族，xx年xx月xx日出生，住某市某区某小区四区xx号楼xx单元xx号。
立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当人民币144000元的其他财产。
事实及理由：
申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当人民币144000元财产的保全措施。被申请人房产（位某市某区某某小区四区7号楼1单元601号，房产证号：xx135600）。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的'，由申请人承担责任。
xx市人民法院。
申请人：
时间：
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇四
一、冻结被申请人在xx集团的货款x元。
担保事项：____________。
事实与理由：
申请人诉被申请人借款合同纠纷一案，贵院已经受理，为保证本案顺利执行，申请人的合法权益免受侵害，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，申请人特向贵院提出诉讼财产保全，望贵院依法裁定。
____________县人民法院。
____________年____________月____________日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇五
被申请人：____________。
事实和理由：
申请人与被申请人于（对双方的争议事由情况进行描述）。鉴于上述情况，被申请人的转移财产企图明显，情况紧急，根据《民事诉讼法》第93条规定，恳请贵院依法支持申请人的诉前财产保全请求。
申请人以自己名下的人民币定期存款20万元为此项申请提供担保。如申请错误，申请人愿赔偿被申请人因财产保全行为所遭受的损失。
____________人民法院。
____________年____________月____________日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇六
申请人：
住所地。
法定代表人：
住所地：
因王某诉b公司拖欠租赁费纠纷一案，贵院于________年____月____日下发（）某民初字第1111号《民事裁定书》，该裁定书将申请人银行存款30万元予以冻结，现申请人对上述裁定不服，依法申请复议。
复议请求。
请求法院依法撤销（）某民初字第1111号《民事裁定书》，并将申请人被冻结的30万元银行存款予以解冻。
事实和理由。
申请人为独立的民事主体，与上述拖欠租赁费纠纷一案的原告王某和被告b公司都从来没有过业务往来，申请人不是上述拖欠租赁费纠纷一案的当事人。另外，经贵院通知以无独立请求权的第三人身份出庭的北京市a公司与申请人亦为不同的民事主体，产权各自独立、财务也各自独立核算（见申请人营业执照）申请人作为上述案件的案外人，贵院（）某民初字第1111号《民事裁定书》将申请人的银行存款30万元予以冻结显属错误。现申请人根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第110条、《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第三十一条、三十二条、特请求法院依法撤销（）某民初字第1111号《民事裁定书》，并将申请人被冻结的30万元银行存款予以解冻。
此致
某某人民法院。
申请人：
申请日期：________年____月____日
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇七
住所：长垣县向阳xx。
法定代表人：李xx。
申请事项：请求依法保全证据，对申请人建筑工程21层框架工程量、建筑设备（塔吊一部、施工电梯一部、搅拌机一部、砂浆搅拌机一部、截断机一部、成型机两台、钢筋约40吨、脚手架钢管5万米、模板5万平方米、方木（4.5cmxx8cmxx3m）6万根、电焊机、对焊机各一台、电料）等申请人所有的建筑设施及设备予以保全。事实和理由：申请人诉平顶山市xx公司建设工程施工合同纠纷一案，贵院现已受理，在诉讼期间，被告擅自将申请人强行赶出工地，又另找其他施工队进入工地、利用申请人的上述建筑设备及建筑材料在原有基础上进行施工，企图混淆申请人已建筑的工程量和占有申请人的施工材料，造成案件难以查清事实和以上施工设备和建筑材料的灭失，为了防止以上情况的`出现，根据《民事诉讼法》第74条的规定，特申请法院对上述证据予以保全，请予批准！
此致
敬礼
申请人：河南省xx公司。
20xx年3月31日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇八
立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当于人民币144000元的其他财产。
事实及理由：
申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当于人民币144000元财产的保全措施。被申请人房产。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。
____________区人民法院。
____________年____________月____________日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇九
_____人民法院：
我单位与________因_____经济合同纠纷一案，你院正在审理。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，为保证判决的执行，特请你院采取。
_____保全措施。
担保事项：____________________________。
申请人：_______(盖章)。
法定代表人：_____(签章)。
____年__月__日。
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价。
款，责令被申请人提供担保或法律允许的其它方法。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十
概念：
诉讼保全申请书，是指案件在人民法院受理后执行程序发生前，对于可能因当事人一方的行为或其他原因，使判决不能执行或难以执行的案件，当事人另一方依法请求人民法院对对方当事人即被申请人所有或控制的可能作为执行标的'的财产，作出保全的裁定的法律文书。
格式：
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十一
请求贵院依法续冻被申请人在支行开设的银行账户(账号：)内存款，保全金额为1000万元。
事实与理由
申请人与被申请人借款合同纠纷一案，贵院已立案执行，执行案号为(20xx)执一字第号。本案在执行过程中，贵院依法查封了被申请人在中国支行开设的银行账户(账号：)内存款，保护了申请人的合法权益。但由于该案尚未执行完毕，现财产保全期限即将届满，故申请人请求贵院采取保全措施，续冻被申请人在上述银行帐内的存款，金额为1000万元。
申请人：xx
xx年xx月xx日
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十二
申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，汉族，地址：_________________省__________市__________区/县，身份证号码：______________，联系电话：______________。
被申请人：_________________发展有限公司住所地：______________。
被申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，汉族，地址：_________________省__________市__________区/县，身份证号码：______________，联系电话：______________。
依法查封被申请人__________发展有限公司拥有的_______________号小货车，保全限额为人民币5万元；依法查封被申请人_______________拥有的_______________号轿车，保全限额为3万元人民币。
事实与理由。
申请人诉被申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院已经立案受理。为避免申请人的合法权益遭到侵害，防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据《民事诉讼法》第九十二条的.规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。申请人根据《道路交通安全法》的相关规定，向贵院申请财产保全担保，并提供相应担保。
此致
__________省__________市__________区/县人民法院。
申请人：_________________（签名）。
_____年_____月_____日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十三
＿＿＿＿＿人民法院：
我单位与＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿经济合同纠纷一案，你院正在审理。
申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）。
法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）。
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款，责令被申请人提供担保或法律允许的其它方法。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十四
住所地：
负责人：
委托代理人：
被申请人：工程有限公司。
住址：
法定代表人：
请求事项：
二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失x元。
事实理由：
20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方x地产公司和监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的'，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的经济损失x元。
承担由于保全错误给申请人造成的经济损失x元。
此致
银川市xx人民法院。
申请人：x有限公司分公司。
二oxx年十月二十六日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十五
申请人：，现住，电话：。
被申请人：，现住，电话：。
申请人因广州发展有限公司诉广州市汽车服务有限公司承包合同纠纷一案，向法院申请诉讼财产保全一事提出异议。
请求事项：
申请法院撤销（20）云法民一初字第4283号民事裁定书，解除对广州市汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的冻结决定。
事实与理由：
因申请人有证据证明法院冻结的.，广州市稳捷汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的所有权归申请人。法院保全了案外人的财产，保全不当。故申请人提出上述申请，望法院批准！
此致
广州市白云区人民法院。
申请人：
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十六
淮安经济开发区第一建筑有限公司，住所地淮安经济技术开发区厦门路22号。
周顺喜，公司总经理。
陈金来，男，汉族，xx年2月17日出生，住淮安市淮安区淮城镇竹巷街64号。
刘宝虎，男，汉族，xx年7月12日出生，住淮安经济技术开发区机场路162号。
贵院立案受理的陈金来（原告）诉刘宝虎（被告）、淮安经济开发第一建筑有限公司（第三人）建设工程施工合同纠纷一案，贵院于20xx年12月30日作出了（20xx）淮开民初字第1449号《民事裁定书》，冻结了申请人中国建设银行淮安市经济技术开发区支行32001725336052502674账户100万元存款，现申请人对陈金来申请财产保全以及贵院作出的冻结裁定提出异议。
从陈金来提供的证据材料来看，没有证据显示申请人曾经和陈金来签订过建设工程施工合同或者有其他的经济往来，申请人以第三人的身份作为本案诉讼主体不适格，因此陈金来无权要求申请人支付工程款，更无权请求冻结申请人的账户。
二、陈金来和刘宝虎之间合伙关系不成立。
虎之间没有书面合伙协议，也没有其他证据证明两人之间存在合伙关系，因此陈金来和刘宝虎之间合伙关系不成立。
另外，陈金来和刘宝虎之间是不是合伙关系，申请人不清楚，也与申请人没有任何关系，申请人加入该诉讼对查明案件事实没有任何意义和作用，故本案将申请人列为第三人没有任何事实和法律依据。
三、申请人与刘宝虎之间工程款支付条件没有成就，申请人没有拖欠刘宝虎的工程款。
根据申请人与刘宝虎签订《工程项目施工承包合同》第六条规定，工程款的支付需要以审计为前提，同时需要发包方开发区管委会将工程款支付到位，申请人方可向刘宝虎支付工程款。目前黄元小区三期工程和南方花园小区五期工程发包方开发区管委会尚未审计结束，也没有支付相应的工程款，按照合同约定，申请人与刘宝虎之间工程款支付条件没有成就，申请人没有拖欠刘宝虎的工程款。
四、陈金来不得在同一案件中主张两个案由。
陈金来主张确认和刘宝虎之间存在合伙关系属于合伙纠纷，主张申请人支付工程款（实际上无权主张）属于建设工程施工合同纠纷，陈金来在同一案件中主张两个案由，法律明确禁止，贵院应该驳回陈金来诉讼请求。
陈金来请求贵院冻结的100万元是申请人将用于奔驰4s店项目工程投标的保证金，现因为陈金来错误申请冻结该款项，将导致申请人投标保证金不能及时到位，严重影响申请人正常参加投标，陈金来应该赔偿由此给申请人造成重大的经济损失。
综上所述，陈金来申请冻结申请人的账户没有任何事实和法律依据，申请人特向贵院申请复议，请求贵院支持申请人请求。
此致
淮安经济技术开发区人民法院。
申请人：淮安经济开发区第一建筑有限公司。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十七
住所地：
负责人：
委托代理人：
被申请人：工程有限公司。
住址：
法定代表人：
请求事项：
一、请求法院解除对申请人中国建设银行宁夏区分行营业部的银行账户内的存款x元冻结；
二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失x元。
事实理由：
三、被申请人提供的商品混凝土存在严重质量问题，应当承担违约责任，并赔偿经济损失；
20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方x地产公司和监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的'经济损失x元。
承担由于保全错误给申请人造成的经济损失x元。
此致
银川市xx人民法院。
二oxx年十月二十六日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十八
二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失xxxxx元。
三、被申请人提供的商品混凝土存在严重质量问题，应当承担违约责任，并赔偿经济损失；
20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为xxx工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方xxx地产公司和xxx监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的经济损失xxxxx元。
四、被申请人申请法院冻结中国建设银行宁夏区分行营。
申请人银行账户及存款xxxxxx元的冻结，并要求被申请人。
承担由于保全错误给申请人造成的经济损失xxxxx元。
此致
银川市xx人民法院。
申请人：xxx有限公司xx分公司。
二oxx年十月二十六日。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇十九
申请人：，，族，年月日生，住，身份证号码，手机：。
被申请人：，，族，年月日生，住上。身份证号码，手机：。
请求事项：申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：
2、活期账户：建行大理分行开户，存款不详，卡号，账号;。
事实和理由：申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。
本申请人提供如下担保：家庭共有的'房产一套。坐落于大理市路号，房屋所有权证号20，建筑面积105.32平方米，市场价值在60万左右。
特此申请。
此致人民法院
申请人：(签字或者盖章)。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇二十
格式：
_____人民法院：
我单位与________因_____经济合同纠纷一案，你院正在审理。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，为保证判决的执行，特请你院采取_____保全措施。
担保事项：____________________________。
范本：
申请人：刘某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某镇x号。
被申请人：王某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某小区四区x号楼x单元x号。
申请事项：
立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当于人民币144000元的其他财产。
事实及理由：
申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当于人民币144000元财产的保全措施。
被申请人房产(位于某市某区某某小区四区7号楼1单元601号，房产证号：xxx135600)。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇二十一
请求事项。
请求贵院依法续冻被申请人在支行开设的银行账户(账号：)内存款，保全金额为1000万元。
事实与理由。
申请人与被申请人借款合同纠纷一案，贵院已立案执行，执行案号为(20xx)执一字第号。本案在执行过程中，贵院依法查封了被申请人在中国支行开设的.银行账户(账号：)内存款，保护了申请人的合法权益。但由于该案尚未执行完毕，现财产保全期限即将届满，故申请人请求贵院采取保全措施，续冻被申请人在上述银行帐内的存款，金额为1000万元。
此致
申请人：
解封诉讼保全申请书范文（22篇）篇二十二
诉讼财产保全，是指人民法院在案件受理后执行程序发生前，对于可能因当事人一方的行为或其他原因，使判决不能执行或难以执行的案件，对当事人的财产或争议的标的`物采取的，限制其处分的强制措施。诉讼财产保全申请书，是指在民事诉讼进行过程中，一方当事人因对方当事人的恶意处分财产行为，而向人民法院提交的，请求对对方当事人的财产或双方争议的标的物采取保全措施，以保证将来判决执行的法律文书。
在法院审理民事案件过程中，有可能因当事人一方的恶意行为或其他原因造成该方当事人财产的减损或争议标的物的灭失，进而导致生效裁判不能执行或难以执行。为了制止或预防这种情况的发生，《民事诉讼法》中设定了诉讼财产保全制度。根据《民事诉讼法》第92条规定，人民法院对于可能因当事人一方的行为或者其他原因，使判决不能执行或者难以执行的案件，可以根据当事人的申请，采取财产保全措施。当事人申请财产保全，应提交诉讼财产保全申请书。当事人提交诉讼财产保全申请书，必须符合《民事诉讼法》规定的条件：(1)申请诉讼财产保全的案件应属于给付之诉，其判决具有执行性。(2)诉讼财产保全申请应由当事人提出，即与本案有直接利害关系的人：原告与被告。(3)申请诉讼财产保全应具有法定的事实根据和理由，即当事人正在或者可能实施擅自转移、隐匿、毁损、挥霍、出卖其财产或争议标的物的恶意行为，或者由于客观事由，导致争议标的物的毁损、灭失，而使法院生效裁判不能执行或难以执行。(4)当事人申请诉讼财产保全应在案件受理后执行条件尚未成就前提出。
当事人在诉讼过程中提交诉讼保全申请书，使人民法院对被申请人的财产或争议标的物采取保全措施，可以维护权利人合法民事、经济权益，并能够保证人民法院生效裁判的执行，最终解决当事人之间的纠纷。
首部：
(1)注明文书名称。
(2)申请人与被申请人基本情况：申请人与被申请人为公民的，写明其身份基本事项；申请人与被申请人是法人或其他组织的，应写明其全称、地址及法定代表人姓名、职务。
正文：
写明申请人请求诉讼财产保全的具体事项及所依据的事实根据和理由。
(1)请求事项：明确写出申请人请求人民法院采取保全措施的财产或标的物的名称、数量、价额。
(2)事实与理由：首先写明申请人与被申请人之间民事法律关系发生的过程，双方争议发生的具体事实，以及诉于法院进行审理的事实。然后阐明被申请人正在或可能会实施恶意处分其财产或争议标的物的行为，或者可能使标的物毁损、灭失的客观原因。基于所述事实，阐明对被申请人财产或争议标的物采取保全措施的必要性。根据法律有关规定，向人民法院提出诉讼财产保全的具体请求。
尾部：
(1)致送人民法院名称。
(2)申请人签名，申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章，并由法定代表人签名。
(3)申请日期。
(4)附项：应附上证明被申请人恶意行为或客观原因可能发生的证据材料。
制作诉讼财产保全申请书时，应注意：当事人申请人民法院采取保全措施的范围，限于请求的范围，或者与本案有关的财物。限于请求范围，指被申请保全的财物的价额应与财产保全申请人的诉讼请求的价额大致相等。与本案有关的财物，是指被申请保全的财物是本案争议的标的物或者虽不是双方当事人争议的财物，但与本案的标的物有牵连的其他财物。对案外人的财产，不得申请对其进行诉讼保全；对案外人善意取得的与案件有关的财产，一般也不得申请对其采取诉讼保全。此外，如果申请人在提出申请时提供了担保，应写明提供担保的情况。
申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所。
被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所。
请求事项：
事实与理由：
此致
xx人民法院。
申请人：(签名或盖章)。
附：有关证据及材料。
申请人：名称。
住所地：
法定代表人(或主要负责人)：姓名、职务、电话。
被申请人：名称。
住所地：
法定代表人(或主要负责人)：姓名、职务、电话。
请求事项：
事实与理由：
此致
xx人民法院。
申请人：名称(加盖公章)。
法定代表人(或主要负责人)：(签名或盖章)。
xx年xx月xx日。
附：有关证据及材料。