范本具有很高的参考价值，可以指导我们进行写作或学习。下面是一些经典的范文，希望能给大家写作提供一些启示。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇一
______族，现住_______________。
身份证号码：__________________。
联系方式：__________________。
被告：__________________，男，
______族，现住_______________。
身份证号码：__________________。
联系方式：__________________。
诉讼请求。
一、 请求判令被告_______立即偿还原告的借款本金_______元(大写：_____________)。
二、 判令被告立即支付原告借款利息(利息计算方法：自_______年_______月_______日起按年利率6%算至清偿时止)。
三、由被告承担本案全部诉讼费用。
事实和理由。
_____年___月___日，被告以资金周转不灵为由向原告借款______元(大写：_____________)，被告承诺原告于_______年_______月_______日归还，同时立下借据。借款期限届满后，原告多次向被告主张还款，而被告却以各种理由进行拖延和推搪，至今未清偿其所欠原告的借款。
被告______________已严重侵犯了原告的正当权益，根据相关法律规定，债权人享有请求债务人给付的权利。故原告具状起诉，请人民法院支持原告提出的诉讼请求为盼。
此致
_________________人民法院。
起诉人：______________。
_____年___月___日。
附：
1、本诉状副本1份;。
2、原告户籍证明1份。
3、借条复印件2份及其他证据;。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇二
被告(写法同上)。
请求事项。
1.准许原告与被告离婚;。
2.婚生子/女___________由原告/被告抚养;(无子女或子女已经成年并有劳动能力，本项不写)。
3.婚后共同财产__________;(如何分割的意见，无共同财产本项不写)。
4.判令被告向原告补偿__________元;(无相关情形本项不写)。
5.本案诉讼费用由被告负担。
事实和理由。
原告与被告于__________年__________月__________日经人介绍/由父母包办/自愿登记结婚，没有感情基础/婚后感情尚可。婚后生育__________子__________女(长子__________现年__________岁，次子__________现年__________岁，三子__________现年__________岁，长女__________现年__________岁，次女__________现年__________岁，三女__________现年__________岁)。由于双方性格不合/被告思想堕落/抹牌赌博/贩毒吸毒屡教不改/贪财好色/水性扬花/卖淫嫖娼/经常殴打原告/离家出走……，已经分居2年以上。原告婚前财产有(房屋、汽车、存款、嫁妆、知识产权、股票、企业股份等);婚后共同财产有(房屋、汽车、存款、知识产权、股票、企业股份等)。
综上所述，由于被告__________，原被告现已无法一起共同生活，但双方未能协议离婚。原告特依《民法典》第__________条的规定，提起诉讼，请准予离婚，并就子女抚养、财产分割一并判决，是为公允。
此致
__________人民法院。
具状人__________(签名/捺指印)。
__________年__________月__________日。
附：1.本状副本1份;。
2.书证__________份;。
3.(证人姓名、住址)。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇三
吴，女，汉族，1990年05月03日出生，住福建省，公民身份号码50023，联系电话。
王x，男，汉族，1991年10月01日出生，住重庆市，公民身份号码50023，联系电话。
1.判令准予原、被告离婚。
2.判令原被告所生育的儿子王由原告直接抚养教育至独立生活止，被告每月15日前支付生活费1000元，教育费、医疗费凭票由双方各承担一半，并在该费用产生后15日内支付。
3.本案的案件受理费由被告承担。
原告与被告认识，恋爱时间不到1年，于20__年x月xx日在重庆市xx县民政局办理登记结婚手续，婚后在20__年x月xx日生育一儿子，取名为王，现年x岁。
结婚后，双方在一起的日子过得并不幸福。主要表现在两个方面：第一，双方性格不合，有时就会吵架，发生争执；第二，被告王x有时候在我不情愿的情况下，想和我发生关系，就不考虑一下我的心情和感受，是一种不尊重我和不负责的表现。.......省略 事实上，；第三，这么多年，我也私下给被告提出过要求离婚的，被告不同意办离婚手续。原告之所以这么多年没有向法院起诉离婚，主要也是考虑在孩子的份上。时至今日，双方的感情彻底破裂了。原告要求离婚的态度非常坚决，即使被告不同意离婚，根据民法典的规定，原告在法院判决第一次不准离婚，分居一年以后，再次起诉离婚，法院就应当判决离婚。
原告认为，既然双方婚前相处时间短，感情基础不牢。被告在婚前、婚后被告强迫与原告发生性关系，对原告极为不尊重，原告的身体、心理遭受不同程度的伤害。双方性格不合，综合原因导致夫妻感情完全破裂，已没有和好的可能，故请求法院依法判令原被告离婚，一并请求处理子女的抚养权。根据《民法典》、《民事诉讼法》的相关规定，特向法院起诉，请求法院判如所请。
此致
重庆市x县人民法院 。
具状人： 。
二〇二一年八月二九日。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇四
原告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。
被告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。
诉讼请求：
一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;。
二、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：
____年____月____日(被继承人死亡日期)，____________(被继承人姓名)因____________(死亡)，未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明)，________________(起诉原因)
因此，原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼，请法院判如所请。
此致
____市____区人民法院。
具状人(签字捺手印)：____________(原告姓名)。
____年____月____日。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇五
民事起诉状（法人或其他组织提起民事诉讼用）。
原告名称：______________。
住所地：_______________。
法定代表人(或主要负责)姓名：_____职务：_______。
电话：______。
企业性质：____工商登记核准号：_________。
经营范围和方式：_____________。
开户银行：_____账号：_________。
被告名称：______________。
住所地：_______________。
法定代表人(或主要负责人)姓名：_____职务：______。
电话：_______。
案由：_________________。
诉讼请求：_______________。
事实与理由：______________。
证据和证据来源，证人姓名和住址：_____________。
此致
____人民法院。
起诉人：
附：有关证据及材料。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇六
原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________。
法定代理人：__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职员，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________，联系电话：__________。
被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职工，住址：__________市_____区_____路_____号，联系电话：_______________，身份证号：_______________。
案由：抚养费纠纷。
诉讼请求：请求依法判令被告支付拖欠的抚养费__________元。
事实与理由：
被告与__________于_____年_____月_____日结婚，原告在__________年_____月_____日出生。被告与__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____区民政局协议离婚，约定原告由__________抚养，被告每月支付__________元抚养费。
但自从_____年_____月_____日开始，被告不再支付原告抚养费。__________曾多次找被告索要，但被告拒不支付，已累计拖欠__________元。现为了原告的健康成长，让被告履行做为父亲的职责，依法向贵院提起诉讼，要求判令被告支付其拖欠的抚养费。
此致
_____市__________区人民法院。
原告：__________。
_____年_____月_____日。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇七
原告名称：______________。
住所地：_______________。
法定代表人(或主要负责)姓名：_____职务：_______。
电话：______。
企业性质：____工商登记核准号：_________。
经营范围和方式：_____________。
开户银行：_____账号：_________。
被告名称：______________。
住所地：_______________。
法定代表人(或主要负责人)姓名：_____职务：______。
电话：_______。
案由：_________________。
诉讼请求：_______________。
事实与理由：______________。
证据和证据来源，证人姓名和住址：_____________。
此致
____人民法院。
起诉人：
附：有关证据及材料。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇八
法定代表人(或代表人)姓名职务电话。
企业性质工商登记核准号。
经营范围和方式。
开户银行账号。
被告名称。
所在地址电话。
诉讼请求。
事实与理由。
证据和证据来源、证人姓名和住址。
此致
________人民法院。
附：本诉状副本_____份。
起诉人：__________。
____年____月____日。
注：
1.本诉状供法人或其他组织提起民事、行政诉讼用，用钢笔、毛笔书写或印制。
2.被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。民事诉讼的被告是公民的，应写明其姓名、性别、出生年月日(或年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
3“.事实与理由”部分的空格不够用时，可增加页。
4.起诉人”署名栏应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇九
原告：＿＿＿＿＿＿。
被告：＿＿＿＿＿＿。
案由：＿＿＿＿＿＿。
诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
事实与理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
证据和证据来源，证人姓名和住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
此致
＿＿＿＿＿＿＿人民法院。
起诉人：
附：本诉状副本＿＿＿＿＿份。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十
民事上诉状。
上诉人名称：_________。
所在地址：__________。
法定代表人(或主要负责人)姓名：___职务：____。
电话：_______。
企业性质：___工商登记核准号：__________。
经营范围和方式：__________________。
开户银行：____帐号：______________。
被上诉人名称：___________________。
所在地址：_____________________。
法定代表人(或代表人)姓名：___职务：_____。
电话：_________。
上诉人因_____一案，不服_____人民法院_年_月_日(_)字第_号，现提出上诉。
上诉请求：___________________________。
上诉理由：___________________________。
此致
____人民法院。
上诉人：______。
__年__月__日。
附：本上诉状副本___份。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十一
民事起诉状，是指公民、法人或其他组织，在认为自己的`合法权益受到侵害或者与他人发生争议时或者需要确权时，向人民法院提交的请求人民法院依法裁判的法律文书。以下这篇民事起诉状可适用于公民提出民事诉讼的情况。
原告：______。
被告：______。
案由：______。
诉讼请求：________________。
事实与理由：_______________。
证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________。
此致
_______人民法院。
起诉人：
附：本诉状副本_____份。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十二
原告：，女，×年×月出生，汉族，xx省xx市×人，无业，现住山东省×市号，联系电话：。
被告：，男，×年×月出生，汉族，xx省xx市×人，现住xx省号，联系电话：。
诉讼请求。
一、判令原告与被告离婚;。
二、判令女儿归被告抚养，由原告支付相应的抚养费;。
三、判令被告协助原告每年六次不定时地探望女儿或带女儿外出游玩;。
四、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由。
原告与被告于×年×月经人介绍相识，×年×月×日在竹山县登记结婚。婚后于×年×月×日生一女。
原告与被告结婚初期感情尚可，但结婚两年后，因性格不合及生活琐事等原因，双方经常吵架，原告还多次遭到被告打骂。为此，原告与被告从×年×月×日起一直分居到现在，双方感情仍没有任何改善。在此期间，双方多次协议离婚未果。
以上事实足以说明原告与被告之间的感情确已破裂，夫妻关系名存实亡，维持这样的夫妻关系，双方都痛苦。为早日解除双方之间的痛苦，根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼》的相关规定，特诉请人民法院支持原告的前述请求。
此致
×县人民法院。
起诉人：
附：1.本诉状副本1份;。
2.证据清单1份。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十三
原告：__________________________，男，1961年12月__________日生，汉族，__________大学外语系教授，家庭住址是__________大学__________区__________。
案由：________________离婚纠纷。
诉讼请求：________________。
1、解除原告与被告之间的婚姻关系;。
2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;。
3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;。
4、共同财产依法分割。
事实与理由：________________。
原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。
1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。
2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，检查费用和药费平均每月约为20__元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。
3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。
基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。
此致
__________区人民法院。
具状人：________________马__________(签名)。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十四
诉讼请求：
1、请判令原、被告离婚；
2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付300元抚养费；
3、承担共同债务、共同财产依法分割；
4、本案诉讼费用共同承担。
事实与理由：
原、被告年经父母介绍相识，经过短暂接触后，为了单位分房需要，在没有深入了解的情况下领取了结婚证。婚后，被告在日常生活中对原告漠不关心，对原告一直缺乏感情。原告在婚后对家庭生活投入全部精力，全力照顾孩子，孩子入学都由原告接送，特别是在共同生活中，被告从来都没有就共同生活与原告进行商量，家庭生活一贯自作主张。婚生女儿20xx年10月5日出生，日常生活一直由原告及原告父母照顾。原告认为双方之间的夫妻关系名存实亡，只有一纸婚姻证书，而从来没有夫妻关系的实质内容，继续维持这种夫妻关系对原告来说是一种严重的精神痛苦。
综上所述，原、被告之间婚前没有感情基础，婚后又没有建立起夫妻感情，也没有和好的可能，依据《婚姻法》第32条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，以维护原告之合法权益。
此致
贵港市港北区人民法院。
具状人（起诉人）：张小三。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十五
诉讼请求是否得到支持直接关乎当事人合法权益的实现，也体现了整个诉讼过程的成与败，因此，它是整个民事起诉状的“心脏”，是整个民事起诉状的主导，是整个诉讼的最终目的所在。总的来说，书写诉讼请求应注意以下几个方面：
首先，诉讼请求完整。民事诉讼实行“不告不理”的原则，法院也只能在原告诉讼请求的范围之内对原告的权益予以保护。因此，在民事诉状中将诉讼请求写完整是极为重要的，这避免了当事人的合法权益的丧失。
其次，诉讼请求明确。民事诉状中的请求事项必须写得明确、具体，不能写得含糊其词、抽象笼统。所谓“有具体的诉讼请求”，是指原告所提出的实体权利的主张，在内容和所涉及的范围上，必须具体化，能够界定，否则便无实际意义，且人民法院也无法对案件进行审理和作出裁判。为使诉讼请求明确具体、一目了然，如果民事案件中的原告对同一被告提出了两个以上的诉讼请求，建议分项列出，切忌将多项请求混在一堆，以免法院漏审漏判。
最后，诉讼请求适度。在提出诉讼请求时不可多多益善，要提出比较切合实际的请求数额，不仅可以减少诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。根据《人民法院诉讼收费办法》的规定，案件受理费是以诉讼标的额为基数按比例收取的，如果诉讼请求中的标的数额过大，与判决数额之间的差额风险只能由自己承担，这无形中会增加诉讼成本。一般情况下，在确定诉讼标的额时有如下参考因素：法律、法规、条例、规定、办法的具体标准，当地的社会经济生活水平，对方当事人经济承受能力，类似案例的判决等。例如：在处理交通事故案件或人身损害赔偿案件时，为了取悦当事人，很多律师会将赔偿数额尽可能的拉大，结果往往是造成法官调解难、当事人对判决结果有怨言的局面，同时还无形中增加了当事人的诉讼成本。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十六
原告：名称(全称)。
住所地：(地址)。
法定代表人：姓名、职务。
联系方式：(办公电话或者手机)。
委托代理人：姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。
被告：名称(全称)、
住所地：(地址)、
法定代表人：姓名、职务。
联系方式。(办公电话或者手机)。
案由：(按最高院“民事案件案由规定”确定)。
诉讼请求：(写明向法院起诉所要达到的目的)。
事实和理由：(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)。
此致
××××人民法院。
原告人：(公章)。
法定代表人：(签名)。
××××年×月×日。
附项：1.本诉状一式×份(按被告人数确定);。
2.证据××份;。
3.其他材料××份。
【填写说明】。
1.当事人栏：注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确，特别是姓名(名称)栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。
2.案由：主要写明当事人之间的诉讼法律关系，按照最高人民法院“民事案件案由规定”填写。
3.诉讼请求：主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
4.事实和理由：事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。
5.在起诉状尾部：当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十七
说明：
我国《民事诉讼法》第112条规定："人民法院接受起诉状或者口头起诉，经审查，符合本法规定的受理条件的，应当在7日内立案；不符合本法规定的受理条件的，应当在7日内通知原告不予受理，并说明理由。"。
我国法院中在民事方面分别设立经济庭和民庭审理普通民事案件和经济案件（主要是指即法人或其他组织提起民事诉讼的案件），下面即为法人或其他组织所用的民事起诉状格式。因为经济诉讼的特殊性，所以要求原告方必须给出其银行帐号、工商核准登记号以及企业性质、经营范围和方式等内容，以便法院取证、联系。
格式：
原告名称：
地址：法定代表人（或代表人）姓名：
职务：电话：
企业性质：
商登记核准号：
经营范围和方式：
开户银行：
帐号：被告名称：
地址：法定代表人（或代表人）姓名：
职务：
电话：诉讼请求：事实和理由：
证据和证据来源，证人姓名和住址此致
人民法院（附：本诉状副本份。）。
起诉人：
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十八
原告：_______________，性别：_________，民族：_________，_________年_________月_________日生。
住址：______________________________
被告：_______________，性别：_________，民族：_________，_________年_________月_________日生。
住址：______________________________
诉讼请求：
1、判令被告立即停止侵权行为，公开赔礼道歉，消除影响，恢复原告名誉;
2、判令被告承担本案的诉讼费用;
3、判令被告支付原告为制止侵权行为支出的`一切费用，包括但不限于律师费及其他经济损失。
事实及理由：______________________________
综上所述，被告的行为已经严重侵犯了原告的合法权益，对此，原告特向贵院提起诉讼，恳请判令如上诉请。
此致
_______________人民法院
具状人：_______________
_________年_________月_________日
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇十九
附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁，xx市xx面粉厂工人，住某市xx区xx路20号。
法定代理人：康某民，男，64岁，xx省xx市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。
附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。
诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11元。
事实和理由：
我和被告人同在一个单位工作，xxx年7月29日上午11点，我正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的跟前，说足想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。”随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。
烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费18315.76元，原告a_t-资损失每月245元，休病假每月只开76.20元，到目前13个月共2194.40元，病人营养费(13个月)20xx元，病人护理费(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。其他费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152.10元，电话费44.55元。
xxx年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、指关节功能严重障碍，功能丧失50%以上，全身烧伤面积40%，最后结论属重伤。被告人现已被xx市人民检察院依法提起公诉。根据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人依法提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的经济损失，并负担我因伤致残失去部分劳动功能的伤残补助费24000元、整容费5阗0元，以上费用总计53626.1l元，减去被告人缴纳的1000元，应负担原告人52626.11元。
证据及证据来源：
1.某市公安局司法技术鉴定书1份;。
2.医疗费单据93张;。
3.去医院来往车票48张。
此致
xx市人民法院。
xxx年9月16日。
附带民事诉讼原告人：康某(签、印)。
最优法人民事起诉状大全（20篇）篇二十
被告：重庆扬成汽车，负责人，住所地为重庆市。
案由：人身损害侵权纠纷。
请求事项。
2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;。
3.本案诉讼费由两被告承担。
事实和理由。
_年8月27日18时05分，王__驾驶燃油助力车搭乘姚__，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王__与姚__摔入相对方向内，被首_驾驶的车牌号为渝b__的货车碾压，造成王__与姚__受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后，原告姚__入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王__负主要责任，首_负次要责任，姚__无责任，并载明于第__号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于_年9月22日出院。原告出院后，于_年12月31日其伤情经鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
被告首_受雇于被告重庆扬成汽车运输有限公司，双方为雇佣关系。被告首_所驾驶的出事车辆投保于中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第三中心支公司，本次事故发生在保险期内。
由于两被告及王__的过错，发生了此次交通事故。鉴于王__与原告系夫妻，原告特放弃对王__在本次事故中应承担对原告的民事赔偿权利的.主张，原告只向两被告提出权利主张。本次事故造成原告各项损失共计75177.51元。事故发生后，被告首_向原告垫支了现金19000元，故两被告依法还应向原告赔偿56177.51元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉之于贵院，请求法院准允原告的上列请求。
此致
成都市__区人民法院。
具状人：___。
_年_月__日。