最新学生家长延时申请书范文(19篇)

时间:2025-01-05 作者:紫衣梦

6.一篇成功的申请书应该展示你的目标、动机和适应能力,以及与申请相关的个人和专业经历。我们整理了一些经典的更多申请书范文,希望对大家的写作有所帮助。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇一

xxx:

我是中仙村村民(身份证号码),家住乡村20号。

因为小时候发高烧时治疗不善,导致我不幸身患残疾。现在我已经长大,可是却失去了劳动力,无法自食其力。

20年经相关部门鉴定,我为肢体、智力多重残疾,残疾等级为二级。父母年迈,既要照顾家庭,特别是照顾我的生活起居,又要抓农业生产,实在无能为力,造成家庭特别困难,收入低微,生活难以为继,今特向贵单位申请补助。

此致

敬礼!

申请人:

20xx年x月x日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇二

尊敬的校学生会领导:

您好!

首先,非常感谢您这一年多来对我的信任和关照。

这段时间,我认真回顾了这一年来的工作情况,觉得来宣传部工作是我的幸运,我一直非常珍惜这份工作,这一年多来领导对我的关心和教导,学长学姐们对我的帮助让我感激不尽。在工作的一年多时间中,我学到很多东西,无论是从专业技能还是做人方面都有了很大的提高,感谢领导对我的关心和培养,对于我此刻的离开我只能表示深深的歉意。非常感激宣传部给予了我这样的锻炼机会。但是,因为想要在课余学习更多的知识,所以只有忍痛放弃我喜爱的宣传部工作。请您谅解我做出的决定,也原谅我采取的暂别方式。

短短的一年时间我们宣传部已经发生了巨大可喜的变化,我很遗憾不能为部里辉煌的明天贡献自己的力量。我只有衷心祝愿宣传部能越来越好!

申请人:xxx。

家长签名:xxx。

20xx年xx月xx日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇三

尊敬的各位领导:

您好,我叫xx,籍贯xx,是xx校的学生。随着我学习的'深入,我感到此校的教育方法虽好,但是并不适合我,我无法适应学习生活,加上最近搬家,到学校需要花费更多时间与精力。经多方打听,得知贵校,愿以最豪迈的步子,踏入贵校的校门,以自己的微弱力量,为学校增添一份光彩。

相信这次转校,能够更顺利的逆转我偏离的航向,以最优的姿态,迎接机遇和挑战。并且我保证:我要以最好的成绩,最努力的学习,最精彩的拼搏,赢得大家最真诚的祝贺。

特此。

敬礼!

申请人:

日期:

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇四

尊敬的学校领导、老师:

您好!

我是xxx,是xx的学生,出于各种原因,现提出退学申请。

在进入大学的一年中,我获得了许多重要的基础知识,切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为,家庭经济条件现在并不很理想,父母为了我的学业因而变得更加的苍老无力。在这种情况下,我已无法投入百分百的热情去,于是提出退学申请。

我在学校学习的这段期间并没有违反学生守则,也没有违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定,更是我反复考虑的结果,非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助,但本人确实无法继续完成学业,所以我在此申请退学。

望校院领导给予批准!

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇五

尊敬的校领导、老师:

你们好!

我是xxx学院20xx届信息学院计算计应用x班的学生xx。xx在进入大学的时光里我学习了很多,也收获了很多。在基本的专业知识学习的同时内在的提炼与塑造也有了很大一个步骤的提高。虽然大学我只读了一年,但在这一年之中我学到了不少东西,这短暂的学习给我的人生有了深刻的记忆。

我退学的决定也许比较仓促,也许还有其他办法支持到我顺利毕业,但家庭的意外事故发生,让我从经济或精力上心有余而力不足。我退学是经过认真的思考,不是一时心血来潮,因为当今的教育事业的发展是持续性的,“活到老学到”是势在必行。在学校我们学到很专业的知识也能进行素质文化教育的熏陶。可能今后在社会上行走,可能会真的实践在工作应用当中,以我如今的现况与家庭的经济情况我去实践或许更加有助于我今后的而发展!

我在本校学习期间无违反学生守则,也无违反校纪校规等不良行为,一切的言行都按照我校的优秀传统精神在发扬。我父母也同意和支持我的这个退学决定,也是我冷静仔细思考的'结果,最后非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助,但本人确实无法继续完成学业,所以我在此申请退学。望校院领导批准!

申请人:xxx。

家长签名:xxx。

20xx年xx月xx日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇六

尊敬的市残联领导:

我叫江华,现向贵单位申请残疾人生活困难补助。我家现在居住在福鼎市沙埕镇水生村,家里一共五口人,分别是年迈的老母亲,体弱的妻子,还有两个儿子,一个儿子在做临时工,还有一个在上大学。为了谋生,本人省吃俭用,积攒了一点钱和亲戚一起投资了十口网箱养鱼。由于“苏迪罗”台风的影响,再加上突如其来的暴雨,把十口网箱全部摧毁,于是,给我这个原来就不富裕的五口之家生活造成非常大的困难。在此,本人特向贵单位申请一点困难补助,帮助解决当前的困难情况。

妥否,请贵单位领导批示。

此致

敬礼

申请人:江华。

20xx年8月26日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇七

学院领导们:

您们好!

本人因为个人原因而无法做到心安理得的继续学业,我退学的决定是经过深思熟虑的。另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会,我希望到社会上寻找我需要学习的知识,于是提出退学申请,我觉得在工作中学习实际操作的知识对我更重要。

每个人都希望自己成功,我也如此。我的退学不是意气用事,也不是一时心血来潮,而是建立在先行的教育体制必将向终身教育和素质教育转变这一趋势的基础上的、经过反复思考的结果。尽管我个人付出的代价很大,但我毫无怨言!我退学的压力之大是可想而知的,来自世俗的、前途的等各种压力一齐向我袭来。但我也不能将抑郁终生。经协商父母也同意和支持我的这个退学决定,更是我反复考虑的结果,非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助,但本人确实无法继续完成学业,所以我在此申请退学。

申请人:xxx。

家长签名:xxx。

20xx年xx月xx日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇八

尊敬的领导老师:

您好!

我是xxx学院xxx专业xx班的学生xxx,来自苏北的一个非常偏僻和贫穷的小村庄里。

我家中有4口人:父亲已是54岁高龄且身体一直处于亚健康状态;母亲今年45岁且身有残疾;姐姐至今也并未谋到好的职业。由于父母亲的文化水平也非常有限,所以家中唯一的经济来源就是靠父母亲种的那3亩田,年净收入不足两千。

又由于父亲年事已高,母亲身有残疾能帮父亲的地方不多,奶奶已是八旬老人,而且我的学费越来越高,大学的这高额的学费对我们这样一个家庭来说不得不说是个天文数字,所有的这一切现时却都要压在父亲的肩上。家庭的重担压的父母亲无暇去享受美好的生活,他们的头发白了,脸上的皱纹多了,腰杆也直不起来了,这些一直都是我感到内疚的地方。我现在还没能力给他们一个好的生活环境!每次回家都会看到母亲尽力地去帮助父亲做事,虽然我是个男孩,可看到这样的场景,我不知暗暗的哭过多少回了!

我的父母是伟大的,我一直都这么看!这样的艰苦环境给我带来的不是自卑,相反它给我带来的是坚强,自强和能更早的自立!不是有句老话穷人的孩子早当家嘛!我是一个朴实而且富有同情心的人;我热情大方却从不张扬;我热爱学习注重自我批评,我不能决定我的出生,但我可以开拓我的未来!我暂时不能做出突出贡献,但我会厚积薄发,最终做一个有用的人!我会不断提高自己的综合能力,将来能在更多领域做更多更大的事,为国家做更多自己力所能及的事!也希望我的努力让祖国更美好!

虽然父亲说过孩子,你只管念你的书,家中的事你不用管,有父亲呢!可客观的条件摆在我的面前我能坐着不管吗!父亲的难不是几张纸就能写完的。然而共产党是人民的党!她给了我们这样家庭带来了希望,国家的这助学金不能不说是给我们带来了福音!是她给了我们一个出路!共产党万岁!

最后谢谢领导老师的辛勤工作,希望我的`家庭贫困申请能得到您的批准!再次感谢您!

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇九

尊敬的家长:

您好!为满足中小学生课后服务需求,增强教育服务能力,促进学生健康成长,办好人民满意的教育,根据xx省教育厅《关于做好中小学生课后延时服务工作的指导意见》、xx市《关于规范开展课后延时服务工作的通知》、xx县教育体育局《关于开展中小学课后延时服务工作的通知》等文件精神,结合我校实际,现将我校课后延时服务工作进行告知并征求意见。

课后延时服务是利用学校在管理、人员、场地、资源等方面的优势,在规定教学任务之外开展的便民服务,是减轻学生过重课外负担、促进学生健康成长、积极回应广大家长对学生课后服务的迫切需求、帮助家长解决后顾之忧的重要举措,是教育为民服务、政府为民办实事的民生工程。

正常放学后按时离校有困难的本校在读学生。优先保障留守儿童、外来务工人员随迁子女、困难家庭子女等特殊群体。

周一至周四下午放学后,每天2课时(16:25—17:05;17:15—17:55),周五因全体教师参加政治、业务学习,不组织课后延时服务。学生离校时间如下:

一是提供延时托管,学校安排语数英教师照管,学生在指定场所自主进行复习、作业、预习或课外阅读等,可进行学生作业个别答疑,对学有余力的学生给予指导;二是开展集体活动,学校安排有特长的教师根据学校办学特色和学生爱好,组织学生集体进行阅读交流、音乐、美术、体育运动、劳动实践、娱乐游戏、拓展训练等兴趣小组活动,发展学生兴趣与爱好,增强学生体魄。结合我校实际,周一至周四每天2课时,一节托管服务,一节集体活动。

根据xx市教育局、xx市发展和改革委员会关于《全市中小学课后服务收费有关事项的通知》,课后服务收费按每课时每生4元的标准收取,并实行最高限价管理,每学期每生收费不超过400元。学校在保证课间休息时间的前提下,周一至周四每天下午放学后增加2课时(每课时40分钟)。本学期预计从xx月xx日开始延时服务,截止到xx月xx日止,合计120课时,以一学期为一个固定周期,每课时每生4元,对中途退出的学生按实际服务课时数据实结算,本学期每生预收费400元。

学生自愿——家长递交“课后延时服务”申请书——班主任、教导处依次审核——审核通过的家长签订学生“课后延时服务”安全承诺书——学校统一组织开展延时服务。

参考文件请在学校公众号、各班级微信群查阅。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十

尊敬的系领导、老师:

您们好!

我毕业于xx中学,家现住在xx市xx区,家里有三口人,家里的生活没有保障,只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活。小时候,母亲为了让我能上学,日夜劳碌奔波,但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费,只能向亲戚借。那时候真的太困难了,每天除了学习以外,我就会帮家里作家务,分担责任。为了也能够帮家里省钱,每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。由于当时无钱医治父亲的病,家里的学习环境很差,但是我也养成了在困境中学习和生活的意志。上了初中后,家里一直没有什么起色,而且母亲由于奔波劳碌病情加重,还好有老师的帮助,我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平,一波又起,家里因为房屋的开销借了一笔债,日常开支,除去还债、所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了xx学校,这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校,学校在学费方面的资助帮了家里很多。在这所学校,大家都是因为上不起学而来的,从中我学到了人穷志不穷的道理。大家在一起,除了互相帮助学习外,还积极参加学校得各种助学活动,自己挣得自己的一些生活补贴。高考已毕,几年的苦读终于换来了xx大学的录取通知书,这是一所一本的重点大学,大家都在庆祝我,但是我也知道,由于学校在外地,我无法照顾家中两位病重的父母,尤其是母亲,为了我的费用,他又要劳碌,又要照顾病情进一步恶化的父亲,这让我很担忧,为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十一

您好!

根据本人已经在校学习两年得实际情况,本人自愿申请并经家长同意离校前往xx参加就业工作。

本人在离校参加实习就业工作期间,保证做到以下几点:

1、遵守用人单位得各项规章制度。

2、每月定期与本人家长及学校保持通讯联络,并用电话或书信方式汇报本人在实习就业工作单位得工作表现情况。

3、学生本人须服从用人单位得工作安排。未经用人单位许可,本人不得擅自离开单位,否则,因此而产生得一切后果均由学生本人及学生家长自行承担。学生如有违纪而被用人单位开除得,学校不再承担任何责任,由此而产生得一切后果也由学生本人及学生家长自行承担。本人在离校实习就业工作期间安全自负。

本人在离校实习就业工作期间未做到上述三点保证,由此而产生得一切后果均与学校无关,并且由此而造成得一切损失均由学生本人及学生家长自行承担。

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十二

尊敬的学院领导:

您好!本人xx系xx级xx班的学生xx,在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备,让我们学到扎实的'技术,锻炼社会适应能力,目前,我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于xx单位,经家长同意,特向学院申请离校实习,望批准,并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守实习协议,给用人单位留下好印象;

2、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全;

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况,感谢学院对我的培养,真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺,佳绩连连,为更多的有志学子铺路搭桥,助其实现自己的人生价值。

再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十三

尊敬的家长朋友:

为切实解决部分家庭孩子放学接送困难、在家无人照料、安全存在隐患的社会难题,更好地为学生和家长服务,让家长的“操心事”变成“暖心事”。北海学校结合学校实际,继续深入开展“延时服务爱在校园”活动。

校内延时看管服务主要针对家长无法按时接送或有看护需求的小学在校生。

校内延时看管服务时间为学校工作日下午放学后,小学原则上夏令时段不超过18:00,其他时段一般不超过17:30,延时服务时间不超过2个小时。

校内延时看管服务工作,主要由学校安排教师直接看管;同时学校会聘请热爱教育事业、有责任心的专业教师、教育志愿者参与。

结合我校实际,本学期将提供课业咨询、非遗传承、素养提升三种不同形式的延时服务课程,学生可根据自己的实际需要,自愿选择是否参与;如参与,可自愿选择参与形式。

a课业咨询课程(该课程针对三至六年级开设)。

学校安排优秀语、数、英老师按时段看护,随时接受学生课业学习方面的咨询答疑。学生利用延时服务两个课时的时间进行课业自修,以自主完成作业为主要内容。

b非遗传承课程(课程介绍及学具准备见附件1)。

学校安排学科教师或非遗传承人等专业教师共同实施。该时段共两个课时,分两个内容。

内容一:非遗传承课程。学校开设面塑、快板、剪纸等非遗传承课程,根据学生报名情况组成固定的延时服务班,学校提前制订计划,排好课表进行授课。原则上每种课程每学期开课时长为5-6周。例:学生a在该班接受5周的面塑课程后,第6周开始进入快板课程学习,第11周开始进入剪纸课程。学生按要求上课达到学科要求标准,可颁发课程结业卡。

内容二:课业自修。学生完成内容一后,自主写作业,教师接受学生课业学习方面的咨询答疑。

c素养提升课程(课程介绍及学具准备见附件2)。

内容一:素养提升课程。学生在专业教师带领下学习衍纸、英语口语、数学思维、国学诵读、低年级硬笔书法、中年级硬笔书法、创意设计、羽毛球训练、优思体能等学科素养提升课程,学生可从中任选一项进行专项学习,提升专项素养。

内容二:课业自修。学生完成素养提升课程内容后,自主写作业,教师接受学生课业学习方面的咨询答疑。

备注:羽毛球、优思体能等室外课程考虑到运动课程的连续性,实行隔天上课,如周一周三两课时都上室外,周二周四两课时都上室内,周五统一上室内。

以上事宜如有不明之处,可咨询学生班主任老师。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十四

您好!

本人xx系xx级xx班的学生xx,在此感谢学校为学生。

提供。

如此优良的学习环境和完善的离校设备,让我们学到扎实的技术,锻炼社会适应能力。目前,我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于xxxx单位,经家长同意,特向学院申请离校离校,望批准,并保证做到以下几点:

1、离校期间遵守单位的规章制度,信守离校协议,给用人单位留下好印象;

2、离校期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全;

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。

感谢学院对我的培养,真诚地祝愿我们的'母校在未来的发展道路上能够一帆风顺,佳绩连连,为更多的有志学子铺路搭桥,助其实现自己的人生价值。

再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十五

尊敬的部门领导:

你好。

我叫xx,是x系x班的学生。我非常感谢国家对我们贫困学生的支持,也非常感谢学校领导给我这个机会。

我是一名普通的大学生,出生在甘肃省定西县岷县的一个小山村,这是一个偏远的山村,也是一个封闭的地方。我是山村的幸运儿,也是大学里的幸运儿。我的父母是农民,他们因为我而快乐,因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生之一,我有责任为岷县做贡献。我的父母为我感到高兴和自豪,但他们的巨额学费使他们担心和担心。因为城市的生活费用比农村高很多,他们也担心我的生活费用。

作为家庭的一员,我担心我的父母和我自己。家乡是一个非常落后的山区。这个家庭的所有收入都接近山区的几亩,年收入还不到几千元。家里还有我的姐姐和弟弟。我姐姐和我几乎把他们所有的收入都花在了大学学费上,而这个贫穷的家庭无法养活他们。我哥哥五年前就辍学了。对我和妹妹来说,他年轻的肩膀已经承担起了家庭的责任。作为哥哥,作为家里的长子,我为自己感到羞愧。我只能努力学习,用我的成绩回报我的父母和兄弟,回报所有为我付出的人。无论他们的生活多么艰难,他们的父母都不希望他们的姐姐和我像他们一样度过一生。为了姐姐和我,50岁的父母放弃了多年的土地,踏上了工作的道路。

音乐是我的梦想。我的父母为此花了很多钱,但我没有!学习这个专业很贵,更不用说我妹妹的学费了。也许很多人认为学音乐的人很有钱,但是我知道我的情况,所以我会更加努力,不会让我的父母和学校领导失望。我相信一个普通的大学生通过自己的努力会使平凡的生活更加精彩。

我希望学院领导能给我这个机会。作为一名贫困生,我相信我将利用这笔资金在学业上提高自己的素质、修养和文化修养,成为一名优秀合格的大学生,将来为社会和祖国服务。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十六

学校领导:

我是牛栏前学校高中部xxxx届高三xx班学生。鉴于在校高中学业已基本完成,本人要求并经家长同意提前离校参加社会实践,现特向学校提出申请。

在离校期间,经常与学校保持联系,在学校需要本人返校时,及时返校。在此期间学校重点强调了我的安全与法律责任意识,如若发生的安全事故和法律责任,由我学生本人及家长负责,与学校无关。

离校的日期从xx年xx月xx日起至高三毕业为止。特此申请,请予批准!

此致

敬礼!

申请人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十七

尊敬的家长:

您好!根据《教育部办公厅关于做好中小学生课后服务工作的指导意见》(xx一厅〔20xx〕2号)和《省教育厅、省总工会、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省民政厅关于做好中小学生课后服务工作的指导意见》(闽xx〔20xx〕13号)及xx市教育局、市总工会、市财政局、市人社局、市民政局《关于开展小学(幼儿园)课后服务工作的通知》(x教〔20xx〕29号)精神,我校将于20xx年秋季开展课后托管服务。为确保工作顺利进行,现将有关事项告知如下:

自愿参加原则。

下午正常放学后有课后服务需要的学生。优先保障进城务工人员随迁子女、单亲家庭子女、留守儿童、家庭经济困难学生和低年级学生等群体。

放学后延时看管服务时间原则上为学校工作日下午放学后。夏令时段(每年xx月xx日至xx月xx日),课后服务原则上到18:15结束,非夏令时段,课后服务原则上到17:45结束。

1、辅导学生完成作业,针对性查漏补缺。

2、指导学生自主有效阅读等。

3、开展兴趣小组活动,促进学生健康成长。

课后托管服务费用将按相关文件收费标准执行。

在校托管服务对象按“家长书面申请——班级初审——学校核准”的程序进行,有需求的孩子均可报名,家长填写《申请表》,由学校审核确定、汇总。

1、不需要参加课后托管服务的学生,请家长按正常上下学时间准时接送孩子。

2、参加课后托管服务的学生,请家长配合学校做好学生的安全教育和托管后按时接送孩子。

3、如遇特殊情况不能参加当天课后托管服务的,请家长提前向班主任请假。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十八

尊敬的学院领导:

您好!

本人是经济管理系______级______班的学生____________,在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备,让我们学到扎实的技术,锻炼社会适应能力。目前,我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的`用人单位。我应聘于浙江十足商贸有限公司,经家长同意,特向学院申请离校实习,望批准,并保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守实习协议,给用人单位留下好印象;

2、实习期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全;

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。

感谢学院对我的.培养,真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺,佳绩连连,为更多的有志学子铺路搭桥,助其实现自己的人生价值。

再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育!

申请人:____________。

____________年______月______日。

最新学生家长延时申请书范文(19篇)篇十九

我是xx级xxxx届毕业生xx。根据本人已经在校学习两年的实际情况,本人自愿申请并经家长同意离校前往xx有限公司参加就业工作。在离校就业期间,我保证按时参加所修各种课程的.考试和完成毕业设计及答辩,并经常与学校保持联系,在学校需要学生返校时,及时返校。在此期间耽误的学习和发生的安全事故,由我本人及家长负责,与学校无关。

离校的日期从x年x月x日起。

特此申请,请予批准!

此致

敬礼!

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

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