老年人临时救助申请书(优质19篇)

时间:2025-01-31 作者:XY字客

在撰写更多申请书之前,我们需要充分了解该公司的文化和价值观,以使我们的申请更具针对性。小编为大家整理了一些成功申请者的更多申请书范文,供大家参考。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇一

_____村(社区)委员会:

我是___乡(镇)___村(社区)___组村民,身份证号码是:_______,现年__岁,全家__口人,系____对象(城镇低保/城镇优抚/城镇三无/城镇其他困难家庭/农村低保/农村优抚/农村五保/农村其他困难家庭),现代表我家庭申请崇州市城乡困难群众临时救助,申请原因:

我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实,绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助,如有任何隐瞒或与实际情况不符,我愿立即终止申请办理;如已申请成功,我愿立即退出救助资格,退回已发款物;因此所造成的后果概由自己负责。

申请人:

时间。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇二

瑞安市民政局陶山镇民政办:

我叫林钗妹,现住陶山镇棠梨埭村我现年已83岁,身体状况很差,独子陈庆柱由于患重病与今年6月份过世,而且自己本人由于年事已高每天吃药维持生命,因迫于自身经济困难和我的实际情况,特申请临时生活困难救为盼!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇三

尊敬的领导:

20xx年7月17日,无情的暴风雨引起的洪灾,摧毁了我家里无数物资。霎时间,只见家里东西往上漂浮。许多物品随洪水漂走。见此情况,我忙叫村里表兄把牛拉走,剩下一头怀胎3个多月的母猪和两头架子猪只能眼真真看着被淹没,还有十几只鸡也被冲走。然后我赶忙关门,全家只能在床上过夜,家人连吃的都没有,只能饿着肚子坐到第二天,正准备为父亲逝世百日烧包日子也没有得到尽孝。

在次日6点20分时须,水已经淹平了家里的床铺,我看见情况越来越严重,赶忙打电话给村支书申请救助,虽然村领导离我家不到一里路,可想到怕进水救不了烈火,我赶紧把年老的母亲、年幼的女儿、姐姐及妻子一一背着转移到安全的地方,那时门外的水位已淹到我的.肚脐。到了9点许,村副主任到家对面的邻居家门前照了张相就走了,吕支书几次赶到我家询问观察灾情。

到了19日下午,我们给父亲烧百日包回来在邻居家准备吃饭时,村吕支书带领县招商局两位领导,冒着大雨,绕着危险的山路徒步到我家查看受灾情况,可由于水位还深,(连供饭都是在水里了,那是心理的感受是多么的凄凉)无法看到家里的情况。只能在安全处查看。领导的安慰,领导的关心,令我及家人感动不已。真是灾难无情人有情啊!

连续几天的强降雨,导致家里淹了四天五夜水才小消退平家里,家里的浮泥有5厘米左右,外面院坝都还有30厘米左右的水位,也打乱了家里的正常生活。但毕竟还是要生活,我就和家人及叫来两个亲戚帮忙把家里清理。

忙了一整天算是清理了,可看到家里的损失,自己觉得太心寒。家里受灾严重。其中:

电器:一台电脑、一台电视机、一台冰柜、一台平车机、一台饮水机、两台洗衣机、粉碎机一台,电转两套、电磁炉两台、电饭煲两台、报废,预计造成经济损12000元左右。

牲口:母猪一头、鸡十几只无法挽回,架子猪两头受损。预计造成经济损5000元左右。

家具铺盖:沙发四个,茶几一个、电视柜一个、大组合柜一套,席梦思一张,小床四张,被柜两个,橱柜一套,棉被17床。毛毯39床等发霉腐烂,预计造成经济损17000元左右。

粮食:菜籽4250斤左右,谷子8000斤左右,玉米1600斤左右,豆芽黄豆两百斤等,预计造成经济损失9000元左右。

其它:80多个平方的0代天麻繁殖培育种种植绝收,造成经济损12500元左右,1350多个平方的地膜白菜种植绝收,造成经济损5000元左右,两套老木栅子发霉腐烂造成经济损6000元左右,四包尿素,一包复合肥融化,造成经济损610元左右,水稻受灾面积2.6亩,预计减产4成,预计造成经济损失1080元左右。玉米受灾面积6亩,预计减产8成,预计造成经济损失2500元左右,其他粮食预计造成经济损失600元左右。

以上灾情已造成经济损失七万余元。

此次受灾我家在猫营镇最为严重,物资损失较多较大,由于地质环境因素,排水沟出现严重性人为破坏,每年的水灾都要遭受不同程度的损失,房屋安全结构受到严重性的损伤,墙面出现裂缝漏水,屋面出现炸裂漏水,瓦房木梁断裂几根,墙面出现偏移。需要重新维修,我无力及时解决。特写此报告,希望上级领导伸出援助之手,解决我的燃眉之急、救于为难之中。我及家人将感激不尽。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇四

尊敬的领导:

你好!

我是*****的牧民,因身体残疾而致丧失劳动能力,找不到工作,没有经济来源,无法维持日常家用和医药费的花销,生活困难,难以为继,现申请社会临时救助金, 望批准为盼! 谢谢!

申请人:

申请日期

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇五

亲爱的领导:

您好。

我名字叫张三(写自己的.真实姓名)

家住xx省xx市____(某县某村)。

因本人家中………………(写真实面临的困难原因)…………,

遇到经济支出上的困难,家庭贫困的原因短暂间一时无力支出高额的经济支出。

面对困难万分焦急又无力解决麻烦,深感无助的情况下,抱着千分期待万分感激之心向维护人民关爱老百姓的**政府上交一封贫困家庭临时求助申请书。请求尊敬的**政府领导能够批准发放一笔贫困家庭的救助资金。谢谢。

(右下角注明申请人姓名与申请日期:申请人姓名:张三 申请日期:20**年**月**日)

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇六

xxx乡民政办:

我叫xxx,今年六十六岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一齐生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮忙下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

申请人:xxx。

20xx年4月18日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇七

我叫周笃春,家住永定区南庄坪五组坡,系永康社区。

我现年68岁,体弱多病,与丈夫离婚多年,孤身一人,无依无靠,无田无地,生活毫无着落每天只好以捡破烂为生。去年在山上挖药草不幸左手骨折(现在不能下力,已成残疾),对于毫无生活来源的我无疑是雪上加霜;今年捡破烂时,我饿得实在不行,在垃圾堆里捡垃圾食品吃,真是祸不单行,我得了疾病住进人民医院抢救,可我没钱,等不到病愈我就出院了。

现在我四肢无力,发麻发痛,一变天就疼痛的身体现在更是疼痛难忍,度日如年的我本想一死了之,也许是一种解脱,可想到党的好政策,死亡的脚步让我停了下来,当地民政一定会挽救苍生,体恤民情,会挽救我这样一个体弱多病、来日不多、已近黄昏、无依无靠的残疾老人。

所以我特此申请当地政府、民政给予我临时性生活救助,在此向你们表示衷心感谢!

此致

敬礼!

xx

20xx年x月x日

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇八

尊敬的政府领导:

我叫xxx,系厦铺镇西湖村三组村民,因我家日遭到洪水灾害而蒙受巨大损失,毕生财产全被洪水冲走,目前生活相当困难,特向领导申请水灾临时救助,望政府能伸出援助之手,我们全家将万分感激!

早上突降暴雨,引发洪水灾害,洪水将我在西湖夏家经营的木材加工厂洗劫一空,堆放厂内的5000多根7米、8米的树料及已经锯好的方木料全部被洪水全部冲走,价值4千多元的。锯台也被洪水冲走。据不完全计算,我在此次洪水灾害中损失至少达16万元。

这场灾难使我一生辛辛苦苦经营的财产化为乌有、毁于一旦,我家一天内遭到如此重大的变故,让我呼天抢地、撕心裂肺、痛哭流涕,我真不知以后的.生活该如何维持下去。眼前,我一无所有、一贫如洗,一家大小的生计成了亟待解决的问题,生活没有了基本保障,同时我收树的债务费及所欠的工费也成了巨大的负担。想到这些,我捶胸顿足、心如刀绞、痛不欲生。

灾难发生后,亲戚朋友都闻训赶来,帮我处理善后事宜,他们在为我家的生活现状深感同情的同时相互间开始为我家今后的生计“出谋划策”。从他们的言语中,我无意中得知政府会给予受灾农民一定的救助,听到这个消息,我如获至宝,在绝境中又看到了希望。我不想麻烦政府,但对眼前的困难,我真的是一筹莫展、毫无他法,我真心的希望政府能够给我家临时救助,让我度过眼前的难关。

望领导审查、核实、批准,再次真诚地感谢各位领导!

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇九

尊敬的.勐卡镇人民政府:

本人王开学,男彝族,1956年03月10日出生,现年55岁,身份证号:532730195603100014;妻子:黄华,汉族,1963年07月01日出生,身份证号:532730196307010027,长女:王莹莹,彝族,身份证号:532730199108192423,长子:王潇扬,彝族,身份证号:53273019860814241x,现居住在勐卡镇原政府招待所职工宿舍。

自20xx年3月我从政府招待所下岗后一直没有工作,妻子也是个无业人员,我们一家月基本生活都靠城镇低保金维持的。妻子一直体弱多病,20xx年9月到思茅六十二医院检查出右肾囊肿、型糖尿病、右束支传导阻滞等病,一直在医院住院治疗高额的治疗费(16500元)几乎花掉了我家的全部积蓄。女儿20xx考入**财经大学现已是大三学生,一年学费都是一万多。儿子当兵回来后一直没有工作到处打工为生,生活极度陷入困境,在万般无奈的情况下特向勐卡镇政府提出临时救助申请,恳望批准为谢!

特此申请。

申请人:王开学、黄华、王莹莹、王潇扬。

20xx年12月15日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十

尊敬的民政部门:

您们好!我是xx乡xx村xx组村民xx,本人今年xx多岁,xx年丈夫不幸去世,留下一个9岁多的女儿和自己一起生活,但自己由于智障,生活无法自理,平时大多靠邻居帮忙救济,现在女儿又在油岜小学上学,无依无靠,十分困难。xxxx年,经过民主评议,政府已经把我家纳入低保户,但是低保这点微薄的补助仍然显得微不足道,对于我们这样一个贫困的.家庭来说,也还远远不够。由于家中老木房已经破烂不堪,又无劳力修缮,所以我们xxxx年被列为危房改造户,xxxx年政府请人给我们盖了一层楼的平房,列为xxxx年的危房改造户。

但是因为建房成本很高,只是建完了主体,门窗至今尚未完善。我希望上级民政部门能够考虑实际情况,来到我家调查了解实情,如果属实,我殷切的期望上级领导能够给予我们一点帮助,能把我家的门窗装好,让我们的心不再寒冷,不再让孩子受冻;如果有一点出入,那我们也不会气馁,那就只有靠自己,靠父老乡亲和邻居,盼望有一天能够过上好日子。

特此申请。

申请人:xxx。

xxxx年x月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十一

尊敬的领导:

您好!

我是xx街10号12委居民xx,年龄38岁。父亲于19xx年转业回地方后,在新发镇政府武装部工作。可是在19xx年5月份父亲因车祸去世了,当时我正在辽宁盘锦服役,家里的生活负担全部都落在了体弱多病无职业的母亲身上,当时妹妹只有15岁在读书。母亲靠在街道上干零活,打工维持一家人的生活。更可怕的是母亲由于积劳成疾,患上了肺心病。这时候的她已经干不了重活。一年连吃药、住院的'钱都没有。只好向亲属们借钱治病。最后只好把仅有的两间民房卖掉来还外债。

19xx年我复原后,扛起了家庭生活的重担。在一家私企开货车,赚钱给母亲治病,供妹妹上学。由于急于赚钱,我加班加点的工作,使身体过度劳累,患上了腰间盘突出病,为了养活这个家,我还在坚持出车。由于无钱医治使病情越来越重,基本开不了车了。屋漏偏逢连夜雨,我又患上了肺结核病。因没有钱去大医院治疗,使病情一直没有好转,基本丧失了劳动能力。家庭收入仅靠老母亲每月300元的微博遗属生活补助费和妻子每月打工挣的800元钱来维持一家人的生活,可不幸的事情再次降临到我这个不幸的家庭,母亲于20xx年10月4日因心脏病离开了人世。现在一家三口人的生活费仅靠妻子每月打工的几百块钱来维持这个家。我连租房的钱都付不起,在万般无奈的情况下,只好投奔妹妹住在她的家里。就连母亲去世的丧葬费用也都是向亲属和朋友们借来的。在这十多年来母亲带领我们过日子,遇到很多很多的困难,但是,从没向政府伸过手,没麻烦过政府。现在我真的是走投无路,才向政府递交这份申请书,希望政府伸出援助之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难日子。

我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十二

尊敬的xx市xx乡人民政府:

申请人(病人),女,汉族,xx年xx月xx日出生,现年xx岁,身份证号:;农民。现住xx。

申请人,汉族,xx年xx月xx日出生,身份证号:,农民。系丈夫:现住。

我()和丈夫一直在家务农,20xx年2月5日,我()以脑出血()住治疗。期间花费元。后来随着病情发展,日我又被转往郑州大学医学院一附院住院治疗,经过仪器进一步检查被确诊为(4mm×8mm)破裂导致的出血,在郑大一附院治疗期间花费元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借,高昂的'费用还不包括出院以后每月高达xx元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余元。家里日常生活靠亲戚接济度日,异常艰难。

目前我家庭年收入不足xx元,丈夫闫国俊左臂骨折,行动受限,不能劳动。两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生,生活极度陷入困境,在万般无奈的情况下特向张得乡人民政府提出临时救助申请,恳望批准为谢!

特此申请。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十三

xx县民政部门:

我叫xx,男,汉族,现年xx岁,xx县人,现居住于xx县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年x月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的'手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费x万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

日期:

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十四

尊敬的领导:

您好!

我是公司通修二队队员xx,最近听说公司在给有困难的员工办理困难补助,因近年实在无法承受家庭生活压力,经再三考虑,根据我的实际情况,特向公司申请困难补助。

在20xx年,父亲病故,留下年迈重病缠身的'母亲,需要常年打针吃药,每年需要花费的治疗费用大约4――5万元。作为家里的`老大,我必须去承担着此份责任与义务。

同时我有两个小孩,因我老婆本身身子虚弱,加上家庭条件有限,营养供应不足,导致在怀孕期间给小孩以及自己都落下了病根,小孩体弱多病,而老婆每年都需要喝中药维持着身体,病情一直不见好转,去年发现眼睛又疼,去xx医院检查,查出眼睛患有沙城眼疾,需要动手术,手术的前期费用就需要10万左右,还需要后期的药物护理,如果不及时治疗,有可能会失明。但是面对此昂贵的医疗费用,老婆只选择了药物维持控制病情进一步恶化。现在每月都需要去省城一次检查病情与买药。这给原本困难的家雪上加霜,生活上常常捉襟见肘,举步维艰。

整个家庭都靠我的工资收入维持生计且外债累累,故特此前来向公司领导申请,其本不愿给公司领导添麻烦,但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,望公司领导酌情给予困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作,回报公司。

特此申请,望领导核查批准为感!

申请人:

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十五

尊敬的xx学校领导:

我是xx市碧江区中学的一名乡村教师。男,土家族,现年35岁,20xx年7月毕业广播电视大学经济类专业,20xx年12月为了积极响应国家鼓励非师范院校生从事教育教学工作,我义不容辞地加入了教师行业,为我们的教育事业添砖加瓦。

在教师这个平凡的工作岗位上,我已经工作了十余年,取得了一定的.喜人成绩。我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐,当然,心里也埋藏着苦恼和困惑,那就是来自经济方面的压力。本人家中两兄弟,但是仅我一个人有财政工资,我的`爱人正在照顾一岁半的幼儿,不能去另谋工作,弟弟和弟媳都没有工作,并且常年外出打工,特别是我的父亲常年患有严重的糖尿病,母亲要在他身边时刻守护,父亲行动极为不便,甚至于会不定时的出现低血糖现象,晕倒在地时有发生,需要长期注射胰岛素并结合住院治疗,为了给父亲治病,我将我工资的一部分用于父亲的治疗,一部分用于家庭的日常生活开销,对于一个三口之家来说,全家的.衣食住行就靠这点工资来维持,所以感觉到经济不堪重负。结婚以来我们没有钱买房子,一直都是住在学校提供的公租房里面,每每想到这些,心情就变得沉重。

我衷心地希望能够得到来自国家的帮助,恳请领导给予批准。本人将不胜感激,将一如既往地热衷于教育事业,为我们的教育事业无怨无悔地奉献终身!

此致

敬礼!

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十六

社区:

你好!

本人叫xx,女,现年xx岁。我是一名失业职工,原为xx厂职工,于20xx年因单位破产而于原单位解除劳动关系。自下岗失业之后,我积极主动地四处寻找工作,但由于我身体多病,年龄偏大,无什么一技之长,又因是一名女同志,所以多年来的生活主要靠丈夫的微薄收入和我断断续续打零工艰难度日。我一家三口人,丈夫就职于xx厂,因企业效益不好,每月工资两千元左右,一个儿子今年参加高考并喜获xx学院录取,全家人在欣喜之余,深感学费之压力。我和丈夫原有的一点积蓄,在我下岗找工作,看病就医以及日常生活,孩子成长教育的这些年中,也已消耗怠尽。我的`两个兄弟也没有稳定工作和住房,还要抚养多病的寡母,实在是帮不了我多少。但是随着孩子的成长,物价飞涨,我们的经济压力越来越大,我们夫妻的.收入勉强度日尚有不足,对于孩子的学费的确是无力承担,目前孩子入学在即,学费还没有着落,在心急之余,不禁想到了社区,因此今天特向你们提出申请,希望在经济上可以给点助学补助。

我想,我这代人因为这样那样的困难没有学到知识,下岗生活艰难,没有理由让我们的孩子也经历像我们一样的困境,相信你们会考虑和体谅我的.心情,给予我尽可能的帮助,解决我的困难的,在此衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十七

区民政局领导:

我名叫____,现年60岁,现住____区____湾____公司五小区。我于20____年6月份得病,住入____区人民医院治疗,经过一段时间的检查治疗,身体继续疼痛难忍,病情没有缓解。于20____年11月29日又到甘肃省中医医院住院检查治疗,半月之后仍没有好转,病情也越来越严重。20____年12月23日又转院到陕西省西安西京医院诊断治疗,经检查结果为骨髓癌,也就是血癌。真是晴天霹雳,喘不过气来。在住院期间本人生活已经不能自理,经过四次的化疗,各种费用较大,光治疗费、医药费用就高达15万多元,车费、住宿费等费用大约6万多元,借外债8万多元。现在在家休养,仍在吃药治疗,生活也还不能自理,加上住院治疗费较大,精神压力较大,严重影响了我的生活。为了减轻本人的`经济负担和生活困难,特申请____区民政局领导给予帮助解决为盼。十分感谢领导的关怀!

申请人:

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十八

尊敬的xxx部门:

我是即将校读书的一名学生,因家庭经济困难,特申请贫困生。

我来自xx的一个贫苦家庭,父母都是老实本分的农民,每天早出晚归,勤勤恳恳,但是由于近几年天灾不断,家里庄稼几乎不能满足我们的需求,父母只能外出打工,建筑工地又常常拖欠工资,再加上前几年靠贷款修的房子,生活更是雪上加霜。我还有一个正在读小学的妹妹也需要用钱,加上我上学高额学费,使我们家庭难以承受,父母为了使家庭的生活水x好点,常常在外面打小工,努力挣钱,望着父母那一天天瘦下的.身躯,我看在眼里痛在心里,望着妈妈那有黑变白的头发,望着爸爸那魁梧的身躯越来越瘦弱,我恨自己不能长大,为父母排忧解难,减轻家庭负担。

当我即将走进校门,听说国家对贫困学生有补助政策,非常高兴希望能得到补助,减轻家庭负担,所以我申请了贫困补助。其实贫困给了我对生活的一种信念,古人常说:“人穷志不穷”“穷且益坚”。我想我自己不会被贫困击倒,而且会更加努力,来改变我们的现状,因此我希望得到xx部门的补助,缓解一点经济压力。

最后我想说:感谢我们的党,感谢我们的x有这么好的政策,我会用今天的汗水浇筑明天的辉煌,来回报我们的社会。

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

老年人临时救助申请书(优质19篇)篇十九

xx书县民政局:

我叫王xx,今年62岁,身份证号码为xxxxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的.4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。

申请人:xx。

xx年xx月xx日。

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