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放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇一
兹有(姓名)______(身份证号码：____________)于20xx年x月x日不慎跌伤，并于20xx年x月x日入驻______医院进行治疗。在______公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计______元及向本人支付一次性补偿金______元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由______(与本人关系，身份证号码：____________)代为书写，是本人真实意思的表示。
特此承诺。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇二
道路交通事故。
本人在充分了解放弃索赔后果的前提下，经慎重考虑，现决定放弃就本次交通事故向索赔的权利，损失由本人自己承担。今后不再以任何法律救济或其他途径就本次事故向提出任何索赔要求。
以上所作承诺的内容系本人真实意思表示，经本人签字确认无误生效，属真实有效。
承诺人：
时间：
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇三
月日在（地点）工作过程发生工伤，为确保员工利益，公司积极处理并代为办理工商申报事宜，在申报工伤过程中了解工伤补偿金中的一次性伤残就业补助金是在员工离职后由公司支付，现主动承诺本人离职时如存在由用人单位支付的一次性伤残就业补助金，则放弃该部分的赔偿请求。
特此承诺。
承诺人：
承诺日期：
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇四
中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司：
我本人（姓名：_________，身份证号：____________________________），对于中国人民财产保险股份有限公司出具的编号为______________________________保险单项下承保的______________（车型），车牌号__________于______年___月___日___时___分，由________驾驶在________________（出险地点），发生___________________________的事故，进行保险赔偿金的索取行为及后果，我愿意根据《中华人民共和国刑法》中的“保险诈骗罪”承担相应的法律责任，如下：
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，涉及诈骗保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并。
罚的规定处罚。对于骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下的罚金。
（注：根据《全国人民代表常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》规定：个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”范畴。）。
责任人：
承诺人：
年月(签字、手印)(签字、手印)日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇五
甲方：甘肃××景区管理委员会乙方：陈海×，男，1963年4月12日出生，汉族，住（略），系受害人陈××之父。
xx年10月3日16时26分许，受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达s天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项： 六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
乙方：
时间：
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇六
乙方：（受赔偿方）。
在xx年八月位于青松苑小区五号楼402室被502室水淹一事，所造成的财产损害赔偿。现经过甲乙双方充分协商，在平等自愿的基础上，现达成如下赔偿协议：
二、本次损害当中由于502室的承租人，未尽到安全义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的（1000元）壹仟元。房主承担（1000元）壹仟元。房主与承租人共承担贰仟元正。
三、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。
四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。
五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。
甲方：
乙方：
xx年10月14日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇七
兹有本人______（身份证号码：____________）于20xx年x月x日不慎跌伤，并于20xx年x月x日入驻______医院进行治疗。在______有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计______元及向本人支付一次性补偿金______元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由______（与本人关系，身份证号码：____________）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：
20xx年x月x日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇八
甲方：
乙方：
20xx年x月x日，因乙方过错，在xx-x发生事故，该事故造成乙方左脚受伤，现甲、乙双方达成如下协议，双方共同遵守：
一、甲方向乙方支付赔偿款共计人民币xx-x元，其中人民币xx-x作为医疗费、生活费于签订本协议日前已经支付，签订本协议日甲方再向乙方支付人民币xx-x元。乙方全部损失（含医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾补助费、用具费、后期治疗费等全部费用）甲方已支付完毕。
二、乙方受伤事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方，甲方赔偿乙方上述款项后，甲、乙方再无任何权利义务关系，双方互不追究任何责任。如乙方身份存在问题，或就该事故再主张任何权利，应退还上述赔偿款，并承担两倍赔偿款的违约责任。
三、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日生效。
四、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
住址：
身份证号：
时间：
时间：
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇九
甲方：(受害人或者其亲属)：
乙方：(驾驶人或者其亲属)：
20xx年11月15日22时45分许，乙方驾驶二轮摩托车载着甲方沿文曾路由北往南方向行驶至文曾路(144号灯杆)前时，因二轮摩托车驶出路外，车前左侧与竹篱笆及绿化树发生相撞，致甲乙坠落山沟，造成乙方受伤及甲方当场死亡的事故。事故发生后，双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：
一、双方一致同意，乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费，处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币xxxxxxx元(大写：xxxxxxxxx元整)。
二、在乙方支付人民币xxxxxx元(后，甲方同意向乙方出具谅解书，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明，剩余的赔偿款xx于xx支付，同时，甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。
三、在甲方收到乙方支付的人民币xxxxxxxx元)后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。
四、上述费用支付给甲方后，甲方内部自行分配、处理，其分配、处理的后果与乙方无关。
五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人，完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。
六、本协议为此事故的终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按印后立即成立生效。
七、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，相关部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
签字时间：xxxx年xx月xx日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十
甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。
二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式叁份，甲、乙双方和交警大队各持一份。
甲方：___________乙方：___________。
日期：___________日期：___________
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十一
乙方于_____年_____月_____日到甲方工地工作，所属班组长为，乙方于_____年_____月_____日不慎受伤，现已康复出院。
第三乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。
第四本协议生效后，双方解除劳动关系;。
第五本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额及其他相关责任的`权利;。
第六乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
第七乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。
第九本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字或盖章之日起生效。
20____年____月____日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十二
本人（姓名：）使用的粤e-wy703号传祺牌小汽车(所有权人:)，在20xx年2月9日前往卓誉汽车服务连锁车吧店，由该店维修人员(姓名：)作车辆发动机更换机油保养，于20xx年2月11日返乡的贵阳高速途中发生机油格漏油事故，经贵阳传祺4s店维修鉴定系更换机油意外。因此，造成车辆损失:贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元。经与卓誉汽车服务连锁车吧店协商，前述的贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款8043元由卓誉汽车服务连锁车吧店支付，另外，本人自愿接纳卓誉汽车服务连锁车吧店提供的粤e-wy703号传祺牌小汽车一年内的不限次数洗车服务、漆面起渍密封、车室内环保杀菌等项目(共价值元)作为一次性赔偿，粤e-wy703号传祺牌小汽车以后发生的关联维修事件与卓誉汽车服务连锁车吧店无关。
承诺人：粤e-wy703号传祺牌小汽车车主。
签名：
卓誉汽车服务连锁车吧店支付的贵阳传祺4s店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款人民币捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。
收款人：粤e-wy703号传祺牌小汽车车主。
签名：
二〇一五年三月日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十三
________年________月________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在________州________县________镇________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。________年________月________日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费________元、护理费________元、住院伙食补助费________元、复查费________元等费用，合计________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，_______________交警大队备案一份。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十四
致：
若我公司（或单位）中标，自愿按竞争性谈判文件所列出的产品质量、技术参数、产品售后服务、供货安装日期与要求及付款方式等相关条款规定履行中标方职责。同时承诺，若本公司所供货物与竞争性谈判文件要求出现差异时，愿意向采购方交纳合同价款的5%作为处罚。并愿意中止供货合同。
法人（或委托人）签字：
公司（或单位）盖章：
日期：年月日
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十五
甲方：_________，男，汉族，云南省大理州_________县_________镇_________村人。身份证号驾驶证号__________________，系“云号面包车驾驶员。
乙方：_________，女，汉族，云南省大理州_________县_________镇_________村人。身份证号驾驶证号__________________，系该交通事故受害人。
_________年_________月_________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州_________县_________镇_________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_________年_________月_________日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_________元、误工费_________元、护理费_________元、住院伙食补助费_________元、复查费_________元等费用，合计_________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，_________交警大队备案一份。
甲方（签字）：_________。
_________年_________月_________日。
乙方（签字）：_________。
_________年_________月_________日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十六
因本厂需新建厂房，离住户童夏德户房屋较近。
现童夏德户房屋完整无损，为防止因建厂房造成童夏德户房屋受损，特作如下承诺。
一、童夏德户的房屋现经有关部门通过沉降观察及拍照、水平坐标测定，作为存档和依据。
二、童星鞋厂建厂房时或厂房建成后，如果造成童夏德户房屋出现门窗无法关合，墙壁出现裂缝，屋顶漏水，墙体倾斜时，必须立即整修（五日内修复完毕）恢复原状，如果墙体，房顶渗漏造成装潢、家电、家具损坏按价赔偿，以上一切费用由厂方负责。
以上特此承诺。
时间：xxxx年xx月xx日。
放弃赔偿款承诺书（实用17篇）篇十七
甲方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。
乙方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。
二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式叁份，甲、乙双方和交警大队各持一份。
甲方签字：
乙方签字：
交警部门：