贫困申请书是贫困人口表达自己需求和困难的重要途径，能够让相关部门充分了解他们的实际情况和困扰。请参考以下贫困申请书的例子，它们描绘了一幅幅贫困家庭奋斗的图景，雷同更多人们的心声。
贫困证明格式（优秀17篇）篇一
3、申请款额。
4、借款后保证履行的义务。
5、落款。
江西省农村信用社：
我是江西科技师范学院中文系03级的贫困学生，来自九江市的一个偏僻农村。现家有6人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家，妹妹在县城读高中，爸爸妈妈在家务农，且妈妈体弱多病，全家的开支主要靠农作物。由于家乡田少人多，加上去年又遇洪水，农作物欠收，全家人均收入不足400元。我进大学时的学费大部分是靠亲戚朋友借来的，今年要把学费交齐就更加困难了。为了不因经济困难而影响自己的学业，能及时、足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵社提出助学贷款。我借款的额度是6000元，计划毕业后4年内还清本息。我父母也同意我贷款，并同意承担连带保证责任。贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良的成绩来回报省农村信用社对我的关心和扶持。望省农村信用社批准为盼。
申请人：×××。
xx-xx(学校)：
贵校学生xx-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：本文由一起去留学编辑整理，转载自一起去留学转载请保留出处。
一、家庭人口x人，家庭成员组成：
家庭年收入约000元。
二、主要收入来源：xx-xxx-xxx-xxx(填写)。
三、目前家庭主要困难:。
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
确属贫困家庭。特此证明。
兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名),于××年××月考入贵校学习.由于×××原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校,银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业.
×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)。
××年××月××。
兹证明_______________学生是我们___________县_______村的学生，其家庭生活非常贫困，父母____________________(把工资收入之类的介绍一下如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类)，年收入不足____________元。家里还有兄弟姐妹______________________(比如在上学，年龄小，都介绍一下)。特此证明。
单位地址:___________________________。
盖公章:______________________________。
________年____月______日。
兹有我镇(县)____________(具体地址)村民(居民)______、______之子(女)______在________________大学就读。该生家庭________________(家庭主要成员状况)，主要从事________________(主要收入来源)，家中经济收入______________________________________(年家庭收入状况)，经济状况________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生在校的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
兹有我乡(镇)(居委会等)___________(父母亲姓名)__________之子(女)________(学生姓名)，于___________年_______月考入贵校学习。由于____________________________________________________________________________原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
____________乡(镇)人民政府(公章)。
_______年×_____月_______日。
________________(学校)：
贵校学生____________其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口____人，家庭成员组成：
家庭年收入约________元。
二、主要收入来源：______________(填写)。
三、目前家庭主要困难:。
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章盖章盖章。
年月日年月日年月日。
兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)。
××年××月××日。
贫困证明格式（优秀17篇）篇二
现特证明xx省xx市xx县(区)xx镇(乡、街道办事处)xx村(或居委会)xx组组民(市民)陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)。
家庭情况实属贫困，特此证明!
村委会(或居委会)(盖章)乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)。
xx年xx月xx日。
文档为doc格式。
贫困证明格式（优秀17篇）篇三
________大学：
兹有我村村民______(父亲名字)，______(母亲名字)系你校____级____系(院)____专业____班______(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。
特此证明
____市____乡____村民委员会
_________年____月____日
兹有我乡(镇)(居委会等)______(父母亲姓名)之子(女)______(学生姓名)，于________年____月考入贵校学习。由于______原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
______乡(镇)人民政府(公章)或______居委会等(公章)
____年____月____日
________(学校)：
贵校学生______其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
家庭年收入约__________元
二、主要收入来源：______________________(填写)
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会)________________
乡、镇(区政府民政部门___________________
_________年____月____日
盖章单位联系电话：_____________________
贫困证明格式（优秀17篇）篇四
兹有本村居民______，男，汉族，19___年___月___日日出生，家住开封市尉氏县大马乡门张村，其家庭生活非常贫困，______于20___年___月___日考入贵校学校。由于其母______，汉族，19___年___月___日出生，没有工作。其父______欣，汉族，19___年___月___日生，没有固定工作且患有胃病导致家庭经济困难。家庭人均收如不足2000元，且欠有外债万余元，无法应对学生的学费与生活费用。希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
情况属实，特此证明。
______村公章 ______镇民政部门公章 ______县民政部门公章
___年___月___日
大学学生资助管理中心：
贵校________学院________专业________班级学生________同学(性别________)，其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口数________人，家庭年收入约________元，家庭人均年收入________元，我地区人均家庭年收入________元，是否属于国家级贫困地区________;父亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________母亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________家庭主要收入来源：________________目前家庭困难原因：、确属贫困家庭，特此证明。
村委会(街道委员会)
证明人：______________
公章______________
______________年__________月_____日
盖章单位联系电话：______________
乡、镇(含)或街道以上民政部门
证明人：公章________年________月________日
证 明
兹有本社区居民 ，男，出生于 年 月 日，户籍地址： 号，该员父母体弱多病，无固定职业，家庭收入微薄，属本社区贫困户。
特此证明
社区居委会
兹有___身份证号:_______________,为我县_乡___村村民.其父___职业:___,年收入___;其母:___,职业:___,年收入___.其(兄/弟/姐/妹/):___,职业___,年收入___.由于__原因,该家庭生活一直比较贫困.又__年__月__日发生了(__自然灾害),该家庭又受灾严重,属于重灾户,生活更加贫穷. ，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
加盖公章
__年__月__日
贫困证明格式（优秀17篇）篇五
兹有我乡（镇）（居委会等）___（父母亲姓名）___之子（女）___（学生姓名），于___年___月考入贵校学习。
由于_________原因（每个家庭的具体原因），导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
___乡（镇）人民政府（公章）。
20__年_月_日。
贫困证明格式（优秀17篇）篇六
兹有我社区(村委会)居民(村民)______之子女______在______学校就读，其家庭人口______人，劳动力______人，家庭年人均收入______元，属当地贫困户。
特此证明。
市县(市、区)乡(镇、街道)。
(盖章)。
xx。
年
xx。
月
xx。
日
贫困证明格式（优秀17篇）篇七
兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。
特此证明。
单位地址。
公章。
xx民族学院：
________(学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
________村民委员会(居民委员会)(盖章)。
20xx年8月__日。
xx开发银行xx省分行：
是省(县)镇(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入xxxx大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。
特此证明。
村民(或居民)委员会(公章)。
上述情况属实。
经办人：
街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)。
(公章)。
20xx年8月25日。
贫困证明要求。
1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。
2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。
3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。
4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。
贫困证明格式（优秀17篇）篇八
主要用于办理国家针对贫困群体救助帮扶的一些政策，如普通居民办理低保，大学生办理助学贷款等。一般由民政部门出具。下面是贫困证明格式范文3篇，请参考！
兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明!
___________乡(镇)人民政府(或县民政局)。
(公章)。
日期
兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。
其子/女____________现在四川农业大学读大学，因家庭贫困，生活非常困难，实无力交纳学校学费。
特此证明。
证明人(公章)：
简述:贫困证明范文证明兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：
_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。
___________乡(镇)人民政府(或县民政局)。
(公章)。
贫困证明格式（优秀17篇）篇九
兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。
特此证明。
单位地址。
公章。
民族学院：
________(学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
________村民委员会(居民委员会)(盖章)。
20xx年8月__日。
开发银行xx省分行：
是省(县)镇(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入xxxx大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。
特此证明。
村民(或居民)委员会(公章)。
上述情况属实。
经办人：
街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)。
(公章)。
20xx年8月25日。
1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。
2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。
3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。
4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。
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贫困证明格式（优秀17篇）篇十
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章盖章盖章。
年月日年月日年月日。
盖章单位联系电话：000。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十一
-(学校)：
贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭成员组成：
家庭年收入约000元。
二、主要收入来源：---(填写)。
三、目前家庭主要困难:。
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章盖章盖章。
年月日年月日年月日。
盖章单位联系电话：000。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十二
国家开发银行广东省分行并广东111111学院：
是省(县)镇(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入广东工业大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入xx00元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。
特此证明。
经办人：
村民(或居民)委员会(公章)。
20xx年xx月xx日。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十三
贵校学生xxx其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭成员组成：家庭年收入约xx元。
二、主要收入来源：(填写)。
三、目前家庭主要困难:(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。
或家庭联系人所在街道以上民政部门。
单位盖章。
盖章单位联系电话：
贫困证明格式（优秀17篇）篇十四
需要写明家庭成员情况及家庭收入、困难的原因和程度等情况，需要你所在的街道或居委会出具，以下四种情况属于生活困难：
1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人、扶养人的居民;。
4、其他家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民。
以上所说的“当地最低生活保障标准”，以所在省统计局当年四月二三十日公布的上年度省平均统计数为准。
以上四种情况的证明，有工作单位的由工作单位证明，无工作单位的城市人口由社区居委会证明，上报街道办事处核准;农村人口则由村委会证明，报乡政府核准。
兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用，请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明!
___________乡(镇)人民政府(或县民政局)。
单位公章：
____年____月____日。
xx-xx(学校)：
贵校学生xx-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：本文由编辑整理，转载自转载请保留出处。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十五
兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明!
___________乡(镇)人民政府(或县民政局)。
单位公章：
____年____月____日。
拓展：
生活困难相关要求：
1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人、扶养人的居民;。
4、其他家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十六
篇一：
大学学生资助管理中心：
贵校________学院________专业________班级学生________同学(性别________)，其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口数________人，家庭年收入约________元，家庭人均年收入________元，我地区人均家庭年收入________元，是否属于国家级贫困地区________;父亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________母亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________家庭主要收入来源：________________目前家庭困难原因：、确属贫困家庭，特此证明。
村委会(街道委员会)
证明人：______________
公章______________
______________年__________月_____日
盖章单位联系电话：______________
乡、镇(含)或街道以上民政部门
证明人：公章________年________月________日
篇二：
兹有_______省_______市/县_______区/镇_______街道/村_______居委/组，村民_______，其家庭人口共_______人，家庭主要收入来源如下：
家庭年收入_______元，月人均收入_______元。
其子/女_______，_______年考入涪陵师范学院_______专业读大学，因家庭经济困难，无法缴清学校学费。
特此证明
(公章)：____________
_______年_______月_______日
注：此证明，由家庭户口所在地的乡、镇、街道民政部门或乡、镇人民政府、街道
办事处在空白处如实填写并加盖公章有效，其他部门加盖的公章无
篇三：
贵校您好：
兹有________县________乡________村学生________，由于________原因，导致家庭经济困难，希望学校能为其提供帮助，帮助其顺利完成学业。
村委会(街道委员会)________乡、镇或街道委员会
盖章单位盖章:__________
县民政局
单位盖章:_______________
相关阅读：
贫困证明相关要求：
贫困证明
1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。
2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。
3、贫困证明中明文出现家庭经济困难，需要申请国家贷款字样。
4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。
________ (学校)：
贵校学生 ______ 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口 __ 人，家庭成员组成：
家庭年收入约 000 元
二、主要收入来源： ______________________ (填写)
三、目前家庭主要困难:
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门
或家庭联系人所在 街道以上民政部门
单位盖章 盖章 盖章
年 月 日 年 月 日 年 月 日
________大学：
兹有我村村民______ (父亲名字)，______(母亲名字)系你校____级____系(院)____专业____班______(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。
特此证明
____市____乡____村民委员会
____年____月____日
____月考入贵校学习。由于______原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
______乡(镇)人民政府(公章)或______居委会等(公章)
扩展阅读：
办理地点：
到所在地的民政局办理相关手续
贫困证明要求：
1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。
2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的.公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。
3、贫困证明中明文出现家庭经济困难，需要申请国家贷款字样。
4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。
格式一
____________大学：
兹有我村村民_________(父亲名字)，_________(母亲名字)系你校______级______系(院)______专业______班_________(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。
特此证明
______市______乡______村民委员会
_________年____月____日
格式二
兹有我乡(镇)(居委会等)_________(父母亲姓名)之子(女)_________(学生姓名)，于______年______月考入贵校学习。由于_________原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
_________乡(镇)人民政府(公章)或_________居委会等(公章)
______年______月______日
格式三
____________ (学校)：
贵校学生 _________ 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口 ___ 人，家庭成员组成：
家庭年收入约 ___________ 元
二、主要收入来源： _________________________________ (填写)
三、目前家庭主要困难:
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)
确属贫困家庭。特此证明。
贫困证明格式（优秀17篇）篇十七
学生在申请助学金，助学贷款和奖学金的时候，都需要用到。
兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。
其子/女____________现在四川农业大学读大学，因家庭贫困，生活非常困难，实无力交纳学校学费。
特此证明。
证明人（公章）：
简述：贫困证明范文证明兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：
_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。
___________乡（镇）人民政府（或县民政局）。
（公章）。
日期：
兹有我镇（县）___________（具体地址）村民（居民）___________、___________之子（女）___________被___________大学录龋该生家庭___________（家庭成员状况），主要从事___________（主要收入来源），家中经济收入___________（家庭收入状况），经济状况___________（是否困难），家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明！
___________乡（镇）人民政府（或县民政局）。
（公章）。
日期