最新医院感染管理工作计划范文(17篇)

时间:2025-02-06 作者:紫薇儿

工作计划可以帮助我们提前做好准备,合理安排时间,提高工作效率。下面是一些成功人士的工作计划范文,希望能给大家提供一些灵感和启示。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇一

为了保护住院患者和医务人员的健康,医院应加强感染管理工作,避免医院感染的发生以及医院感染暴发事件的出现。下面是小编为大家收集整理的《医院感染管理。

》,欢迎大家浏览、借鉴!

为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划:

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断。

证明书。

居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。

为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1—2次。

认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。

继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下:

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。

1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇二

一、医院感染监测:采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训:进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理:

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作:

供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇三

为提高医院感染管理质量,进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定,在主管院长的领导下,主要作好以下工作:

1、采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月临床监测住院病人感染发生情况,督促医生及时报告感染病历,防止医院感染爆发或流行。

2、每月采取回顾性调查方法,对出院病人进行漏报率调查,减少医院感染漏报。

3、目标性检测,选择手术部位切口感染监测。

4、每月对无菌物品进行消毒效果监测。

对抗菌药物实行分级管理,每月调查抗菌药物使用率。

1、建立、健全医院疫情管理和报告制度。

2、做好医院传染病疫情管理和报告工作,定期检查、督促疫情管理和报告。

3、每月末,查阅全院本月门诊日志,出入院登记,出院病历,放射、检验阳性结果,发现漏报,及时补报。

4、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作。

定期督查医疗废物分类、收集、运送况,每月查阅医疗废物交接班本,发现漏项及时填补。

主要培训内容:

1、院感相关知识及个人防护知识。

3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等。

4、对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类,职业暴露防护培训等。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇四

—、加强对基层医院的指导作用,杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作,充分发挥各级质控中心的作用,以先进带动后进、以点带面,把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实,要求各级医院,狠抓医院感染的监测与控制工作,严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范,特别是侵入性操作,加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作,做好医疗垃圾的全程管理,杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件,充分准备,沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作,加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作,使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据,重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用,与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用,以及多重耐药菌株管理,限度控制与减少医院感染的发生,杜绝医院感染恶性事件的发生。

三、全面开展目标性监测与现患率调查,共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范,使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合,要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广,目标性监测的项目也将不断深入,为感染的预防和控制打下科学的基础,并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比,使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制,共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一,随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高,今年不仅要抓好日常感染管理工作,还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑,在新的一年里具体工作安排如下:。

1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议,反馈存在的问题,制定改进措施,指导临床工作。

2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评,并对存在的问题开展反馈,制定整改措施,全面提高医院感染工作质量。

3、全年开展目标性监测,持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查,每月汇总,定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。

4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测,每月有发病率监测汇总,定期有总结、分析及反馈;10月份进行现患率调查,要有计划书、汇总、分析、总结和反馈;每季度漏报率调查,也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例的监测和调查,发现医院感染病例的现状,认识到问题存在,制定改进措施,给予整改,步入系统化、规范化管理工程。

5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一,全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要,每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测,每半年进行一次紫外线灯管的监测工作,并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。

6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理,是保证医疗质量的重要环节。

对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进,要严把质量关,从进货到使用和用后的管理,感染科要逐一进行监管,把握质量过关后,方可签字购进。

7、在医疗废物管理工作上,每月对回收医疗废物人员进行督导,按、和分类回收、暂存及无害化处理,防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。

8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训,制定医院感染知识培训计划,重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。

10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责,进行蹲点监控,争取做到监控一个科室规范一个科室。

的发生。

12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理,制定相应有效的。

规章制度。

切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。

13、积极提供医院感染管理方面合理化建议,特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如:根据新出台的、及的要求,为了做好器械的清洗、消毒和保养工作,建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,计划建设符合要求的消毒供应室。

采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。

根据及要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据和的要求,严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作,

二、抗菌药物合理使用管理:。

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

一、政治思想方面。

全科人员在邓院长的领导下,掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习和培训,人人有笔记,通过学习、使全科人员的政治素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理。

1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依,执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训,即培即考核原则。

1、医院感染管理:制度健全,监督指导到位,对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训,医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位,病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的医院管理:抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理,从室内的保洁、消毒、医务人员的操作,物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手,使之达到医院感染管理规范的标准。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇五

工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。以下是由小编为大家整理出来的医院感染管理工作计划,仅供参考。

医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分,是医疗质量不可缺少的重要内容,为确保医疗安全和提高医疗质量,参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准,结合我院实际,特制定医院感染管理工作计划:

1、随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内容,保证内容完整;。

2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本,发现漏报及时通知相关科室补报。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性,加强对各科室院感质控人员的基础培训。

2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测,其余科室不定期检查自测情况。

3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求,对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

2、抗菌药物的合理使用知识;。

4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本,发现漏项及时填补。

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求,为提高我科院内感染管理质量为目标,我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划如下:

1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组。

组长。

副组长:

护士院内感染控制成员:

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。

3.制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。

1、病历监测:控制感染率并减少漏报。

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查。

定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作:

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查。

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测。

加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇六

1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组。

组长。

副组长:

护士院内感染控制成员:

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。

1、病历监测:控制感染率并减少漏报。

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查。

定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇七

1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长:xx

副组长:xx

医生院内感染控制成员:xx、xx

护士院内感染控制成员:xx、xx

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。

1、病历监测:控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。

1、门诊严格实行分诊制度。

2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

3、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

4、对发生的院内感染及时完成上报。

5、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。

6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇八

20xx年,医院感染控制工作将在去年工作的基础上,遵照“医院管理年活动”的要求,结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准》,提高我们医院感染质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进,结合我院工作实际,制定医院感染管理工作计划:

结上半年院感监测情况,确定下半年的工作计划,总制定并修改医院感染监测制度,医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准,增加新的培训计划。

三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测,主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测,坚持下科室查房,与临床医护人员多沟通,以便及时发现医院感染病例,降低我院的医院感染发病率及漏报率,从而有效控制医院感染的暴发流行。

1、进行医务人员手卫生知识的培训。

2、进行医务人员手卫生执行情况的调查,不定期地下科室检查医务人员的依从性。

3、要求医院各诊疗区使用洗手液。

五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理。

1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。

2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核,并对其使用及使用后处理进行监督。

3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。

六、加强院感工作的监督力度。

1、每天下科室进行院感病例的监测。

2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况。

3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。

4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测,并进行汇总、分析、反馈。

5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。

6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。

7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。

七、制定并落实相关部门的职责,如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。

八、采取多种形式进行医院感染知识的培训,以提高医务人员的院感意识。

1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。

2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识(院感科下发宣传材料)。

3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。

九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查。

各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科,院感科做好登记及血清学跟踪工作。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇九

为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

1、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

2、加强院内感染知识的.培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。

3、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

4、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。

5、继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十

20xx年,医院感染控制工作将在去年工作的基础上,遵照“医院管理年活动”的要求,结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准(20xx年版)》,提高我们医院感染质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进,结合我院工作实际,制定医院感染管理工作计划:

结上半年院感监测情况,确定下半年的工作计划,总制定并修改医院感染监测制度,医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准,增加新的培训计划。

1、进行医务人员手卫生知识的培训。

2、进行医务人员手卫生执行情况的调查,不定期地下科室检查医务人员的依从性。

3、要求医院各诊疗区使用洗手液

1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。

3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。

1、每天下科室进行院感病例的监测。

2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况

3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。

4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测,并进行汇总、分析、反馈。

5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。

6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。

7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。

1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。

2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识(院感科下发宣传材料)。

3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。

各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科,院感科做好登记及血清学跟踪工作。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十一

一、健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度。

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,并进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作。

1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3、开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平。

三、加强重点部门的医院感染管理。

1)所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作。手培养每月一次。

2)各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3)加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》。

制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护。

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制订医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训。

制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十二

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查。

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测。

加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地。

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制。

针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理。

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训。

1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量。

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导。

九、加强医疗废物的管理。

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作。

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十三

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的.重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作:

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十四

为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1—2次。

环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。

经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十五

1、落实医院感染管理会议制度,至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。

2、充分发挥医院感染管理体系作用,特别是科室感控小组的作用,如医院感染病例的上报,科室消毒隔离制度的监督落实等,防止医院感染暴发事件的发生。

1、环境卫生学监测,每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。

2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

3、医院感染病例监测,督导科室及时主动上报,采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合,每月第三周重点进行医院感染的漏报调查,调查后对全院及各科的感染情况进行汇总,对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施,并向全院书面馈,杜绝医院感染漏报的发生。

4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求,初步定于6月份开展医院感染现患率调查。

5、开展多重耐药菌的监测,重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训,强化病原学监测意识,提高送检率,及早发现多重耐药菌流行趋势,为临床抗菌药物的使用提供依据。

6、目标性监测的开展如:手术部位、留置尿管的监测等。

7、对重点部门进行风险评估,逐步引导科室先做到自我评估,每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测,收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断,并查找引起感染的相关危险因素;及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生,及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施,最大限度的减少医院感染发生,避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十六

为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出201x年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

最新医院感染管理工作计划范文(17篇)篇十七

导语:医院感染的预防与控制是非常重要的,下面小编为您推荐医院感染管理工作计划范文,欢迎阅读!

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作:

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。

医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分,是医疗质量不可缺少的重要内容,为确保医疗安全和提高医疗质量,参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准,结合我院实际,特制定医院感染管理工作计划:

1、随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内容,保证内容完整;

2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本,发现漏报及时通知相关科室补报。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院的'疫情管理和报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性,加强对各科室院感质控人员的基础培训。

2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测,其余科室不定期检查自测情况。

3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求,对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

1、医院感染诊断标准;

2、抗菌药物的合理使用知识;

4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本,发现漏项及时填补。

猜你喜欢 网友关注 本周热点 精品推荐
投资是一项长期的行为,需要保持耐心和坚持,才能取得持续的投资收益。请大家阅读一下投资范文,可以从中学习和借鉴一些投资的心得和经验。以上双方共同投资人(以下简称“
祝福语能够给人带来欢愉和鼓舞,同时也展现出我们对他人的关心和友谊。以下是一些真挚的祝福语样本,希望能够给大家提供一些灵感。1.三分天注定,七分靠打拼,沉下一颗心
幼儿园中班的教学方法主要以游戏、故事等为主,通过愉快的学习氛围激发孩子们的学习兴趣。随着幼儿园中班学期的结束,以下总结范文记录了孩子们在学习和生活等方面的点滴成
卫生工作总结是在卫生工作一段时间内对相关工作和成果进行归纳和总结的一种文本形式。通过总结,可以发现工作中的问题和不足,促进工作的改进和提高。现在是时候写一份卫生
青春是实现人生价值的关键阶段,我们应该为自己的未来打下坚实的基础。青春是舞台,以下是一些优秀的青年才艺展示,让我们一起共赏。是梦的青春像流水年华,没有充实的东西
离婚协议应明确具体,确保双方的权益得到保障,并避免潜在的风险和纠纷。以下是一些离婚协议的范本,供您参考和选用,但请根据实际情况进行个性化修改。汤___(以下简称
在现代社会,文明礼仪是公民素质的重要体现,它能够推动社会秩序的稳定和发展。通过学习和掌握文明礼仪,我们能够对他人产生积极的影响,从而建立更好的人际关系。
运动会是学校举办的一项重要活动,旨在鼓励同学们积极参与体育运动。以下是小编为大家收集的运动会总结范文,仅供参考,希望能给大家一些启发和借鉴。xxx儿童之家迎来了
给予意见和建议可以打破固有思维,帮助他人开拓新的视野。针对医疗资源不均衡问题,我建议加大对偏远地区医疗资源的投入和支持。您好!我冒昧给您写这封建议书,请您从百忙
单位的内部管理包括人员管理、任务分配、决策制定等方面。小编为大家整理了一些单位总结的经典案例,供大家参考,希望对大家有所启发。为认真贯彻和落实上级有关部门对安全
心得体会是我们在工作和学习中积累的宝贵财富,可以指导我们更好地应对各种情况和问题。以下是小编为大家收集的心得体会范文,供大家参考学习。第一段:引言(大约200字
工作报告的写作可以培养自己的观察和思考能力,提升自己的表达和沟通能力。这些范文展示了工作报告的多样性和个性化特点,启发我们思考如何突出自己的工作亮点。
买卖是人们在市场上进行商品、服务或资产交换的一种行为,它体现了供求关系和市场经济的基本原理,我们经常进行买卖来满足自身的需求。以下是小编为大家收集的买卖范文,供
离婚协议是夫妻双方就离婚事项达成的一种书面协议,它起着约束和规范作用。离婚协议范文中的内容是一种参考和起草思路,具体实施需要您和对方进行深入协商。协议人:___
培训心得体会是对培训经历的回顾和总结,对于培训效果的评估具有重要意义。借鉴以下的一些培训心得体会范文,相信会使大家的写作水平有所提高。在20xx年xx月xx日下
通过写一份精心准备的申请书,我们可以向对方展示我们的独特之处和适应性。小编为大家整理了一些申请者的成功范文,一起来借鉴和学习,提升我们的申请水平。尊敬的学校领导
策划书是一种对活动或项目进行详细规划和安排的书面材料。通过查看策划书范文,我们可以对行业发展趋势和市场需求有更全面的了解和认识。09级新生刚到学校不久,对学校的
个人总结可以让我们更好地认识自己,也是自我成长的重要一环。如果你正在写个人总结,不妨看看小编为大家准备的一些范例,或许能给你一些思路。律回春晖见,万象始更新。我
10.心得体会是通过总结和概括,让我们对所学内容有更深入的理解和把握。阅读以下范文,我们可以学到一些撰写心得体会的写作技巧和方法。。耕地是粮食生产的命根子。耕地
通过学习和参考报告范文,我们可以掌握一些写作技巧和规范,提高自己的写作水平。希望这些报告范文能够给大家带来帮助和启示,激发大家对写作的兴趣和热情。本月实现收入2
通过月工作总结,我们可以及时发现自己在工作中的优点和不足,并从中获得成长和进步的动力。以下是小编为大家收集的月工作总结范文,希望对大家起到一定的启发和参考作用。
月工作总结是在一个月的时间内对工作的表现和成果进行总结和概括的一种书面材料,它可以帮助我们回顾过去的工作,分析问题和不足之处,为未来的工作提供指导和改进的方向。
每个人都应该有一份令人印象深刻的个人简历,它是我们展示自己的第一步。在下面的个人简历模板中,您可以找到一些范文来指导您的简历写作。民族:汉族学历:大专。出生年月
学生会工作计划的编写可以帮助学生会成员认识自身的优势和不足,提出合理的改进方案。接下来是小编为大家整理的学生会工作计划范文,希望对大家起到一定的指导作用。
经验材料是一种记录人们在实际经历中得出的心得和教训的文字资料。看一看小编为大家整理的这些经验材料总结范文,或许能够给你一些新的思路和观点。按照我校支部组织生活会
投资是一门需要理性思考和决策的艺术,它涉及到多个领域和因素。下面是一些投资市场的趋势分析和行业发展预测,供大家参考和借鉴。甲方:地址:身份证号码:乙方:法人代表
后勤工作的重要性不可忽视,只有保障了后勤工作的顺利进行,组织才能更好地发展和壮大。小编搜集了一些优秀的后勤管理案例,供大家学习和参考。引导语:后勤部就是以后勤
月工作总结可以展示我们在工作中的成果和进步,也可以为团队的决策提供依据和参考。为了更好地展示月工作总结的写作风格和内容,小编为大家整理了一些优秀的范文供参考。
心得体会是对过去经历和行为的反思,从而帮助我们更好地面对未来的挑战。以下是一些精选的心得体会范文,其中涵盖了不同方面的思考和反思,希望对大家有所帮助。
工作计划书的编写是一个动态调整和持续优化的过程,需要及时反馈和总结,不断提升自己的工作能力。以下是一份经过认真编写的工作计划书范文,希望对大家在工作计划的撰写过
在学习过程中,我们可以多向老师、同学请教,积极吸收他人的意见和建议。针对目前的客户服务不及时的问题,我建议我们可以增加人手,加强客户与销售团队的沟通和协作。
学期工作计划可以帮助我们合理分配时间和资源,提高学习和工作的效率。下面是一些关于学期工作计划的范例,供大家参考。希望它们能够为大家制定自己的计划提供一些帮助。
幼儿园小班的教师需要具备耐心和爱心,用温暖和关怀引导孩子们成长。在这里,我们为大家提供了一些适合幼儿园小班的故事书和绘本,希望能够激发孩子们的阅读兴趣。
发言稿可以帮助演讲者明确思路,把握主题,避免在演讲过程中出现思维跳跃和内容杂乱的情况,让演讲更具有逻辑性和连贯性。小编为大家收集了一些成功的发言稿范本,希望能够
承包是在明确约定的前提下,让一方承担特定职责和义务的合同方式。看看其他行业的承包模式,或许能给你带来灵感和新的思路。承接方(乙方):_________。甲方委托
通过撰写工作计划范文,我们能够更好地掌握工作进度,提高工作效率,实现工作目标。在下面的范文中,我们可以看到工作计划范文的不同风格和表达方式,希望能够为大家带来不
思考总结这一个月的工作,我意识到我还有很多需要改进的地方。以下是小编为大家收集的月工作总结范文,希望能给大家提供一些参考和启发。员这一职务有了进一步的了解,对于
演讲稿通常包括开篇、正文和结尾三个部分,确保逻辑清晰且引人入胜。演讲稿范文的读后感人,让人有冲动和欲望去实践与行动。尊敬的各位领导、老师:大家好!教师的职业是神
同学们、老师们、家长们:大家好!今天我们在这里举行毕业典礼,它标志着又有一批小学生在党的阳光雨露的滋润下,胜利地完成了小学的学业而即将走上新的学习道路。因此我首
国旗下是一个象征着国家的标志物,它代表着一个国家的主权和尊严,是国家的象征。在国旗下,人们庄重肃穆地举行各种仪式和活动,表达对国家的敬意和忠诚。国旗下见证了国家
教学工作总结是教师在一段时间内对自己工作的总结与反思,可以帮助我们发现问题并提出解决方案,进一步提高教育教学水平。教学工作总结范文的分享,旨在促进教师之间的相互
运动会可以让学生们感受到团队合作的重要性,并增强他们的集体荣誉感。以下是小编精心挑选的运动会总结范文,让我们一起来欣赏和学习。春风吹拂着我们纯真的脸庞,春日的暖
撰写检讨书的过程是一个自我反思、自我教育、自我提高的过程,可以帮助我们不断进步。以下是小编为大家推荐的一些示范性的检讨书,希望能给大家一些启示。尊敬的领导:我在
策划方案要符合实际情况和实际需求,尽量避免过于理想化或不切实际的设想。策划方案的制定需要结合实际情况和目标要求,以下是一些范文供大家参考,希望对大家有所启发。
主持词应该具备一定的幽默感和风趣感,以增加活动的趣味性和吸引力。下面是一些主持人应对突发状况的应急方案,希望对大家有所启发。1、(开场白及小合唱)。男:亲爱的同
在每个月结束时进行工作总结,可以帮助我们及时发现存在的问题并作出改进。以下是一些月工作总结的案例,可以帮助你更好地理解总结的写作要点和技巧。20xx年的脚步即将
在大学期间,自我鉴定可以帮助学生发现自己的优势和不足,更好地规划未来的学习和职业发展。为了帮助大家更好地开展自我鉴定,以下是一些成功的大学生自我鉴定范文,供你参
单位的成功不仅仅取决于领导和员工的努力,还需要与外部环境的变化和挑战相适应。接下来将分享一些经典的单位管理案例,供大家参考和借鉴。老师们、同学们:大家好!我这次
军训心得体会是我们对纪律和团队合作的理解和掌握,也是我们对坚持与毅力的认识和感悟。以下是一些值得借鉴的军训心得体会,让我们一起来看看这些学长学姐们的经验分享。
读后感可以提高我们的文学鉴赏能力和表达能力,使我们更好地理解和传达书中的思想。以下是小编为大家收集的一些感人的读后感范文,希望能引起大家对作品的关注和品味。
总结是思维的延伸和深化,可以帮助我们更好地理解和应用所学内容。接下来是一些精心整理的总结范文,希望能够为大家提供一定的写作借鉴和参考。为进一步提升公众认知度,推
教师演讲稿的语言要简练优美,尽量避免生僻词汇和复杂句式,让学生易于理解。下面是一些有关教师职业发展和教育改革的教师演讲稿范文,希望能给大家带来一些启示和思考。
生产的目的不仅仅是满足个体的需求,也是为了建设更美好的社会和推动社会进步。下面是一些成功企业的生产经验分享,希望对大家有所启发。施工项目安全生产的承诺书由本站会
教学计划的评价标准应该明确,可以通过课堂观察、学生反馈和成绩考核等方式进行评估。以下是一些经典教学计划的实施经验总结,可以供教师们参考借鉴。教学目标:1、认知目
教学计划是指教师在一段时间内对于教学内容、教学活动和教学目标进行规划和安排的一种书面材料。以下是一些成功的教学计划,分享给大家,希望能对大家有所启发。
培训心得体会是培训参与者对所学内容的一个总结和总结。以下是小编为大家整理的培训心得体会范文,希望对你们的写作有所启发。2020年9月4日、9月5日晚,**老师按
编制教学计划需要对学生的学习需求和教材的内容进行全面的分析和研究。以下是小编为大家整理的教学计划范文,供大家参考学习。教育学生掌握基础知识与基本技能,培养学生的
每个月写一份工作总结可以帮助我们发现自己在工作中存在的问题,及时加以改正和提高。想要写一篇出色的月工作总结,可以先看看下面这些范文,结合自己的实际情况进行参考和
在求职过程中,自我介绍是一项必备的技能,能够帮助我们向雇主展示自己的能力和优势。在自我介绍中,我们可以参考一些成功人士的经验,为自己的写作提供参考。
在这个庄重而温馨的环境里,我将以主持人的身份为大家带来一场精彩的节目。以下是一些成功主持人的经验分享,希望能给大家一些启发和帮助。我们相聚在xxx大酒店共同庆贺
写月工作总结可以让我们更加有条理地整理和梳理工作内容,从而更好地发现问题和找到解决方案。小编为大家整理了一些关于月工作总结的范文,希望能够帮助大家更好地完成自己
学期工作计划可以帮助我们追溯学习和工作的过程和成果,为未来的评估和总结提供参考。学期工作计划的制定并不容易,以下是一些成功人士的经验分享,希望能够给大家一些启示
每一次心得体会都是对自己在某个领域的一次成长和进步的总结。在阅读他人的心得体会范文时,我们可以对比自己的写作风格和表达能力。以《幼儿园教育指导纲要》、《3~6岁
活动方案的有效性和实用性是评价一个方案的重要标准之一。以下是一些优秀的活动方案范文,供大家在活动策划中参考和借鉴。男:尊敬的各位领导。女:各位来宾。男:亲爱的老
演讲稿范文是在演讲活动结束后进行回顾和分析的重要资料,有利于演讲者对自身表现进行评估和改进。这些演讲稿范文是一种重要的参考资料,能够帮助你在写演讲稿时更加地自信
演讲稿还应该运用言辞技巧和修辞手法,以增强演讲效果和吸引听众的注意力。阅读一些优秀演讲稿范文,可以帮助我们更好地了解演讲的特点和写作技巧。美往往就在我们身边,我
个人简历可以记录个人的教育背景、职业经历、技能特长等信息,给雇主一个全面的了解。以下是一些优秀个人简历范文,供你参考和借鉴,希望能对你编写个人简历有所启示。
致辞要求讲者具备一定的文化素养,以展示自己的修养和素质。在下面的范文中,我们可以看到不同主题和场合下的优秀致辞,了解不同风格和表达方式的演讲技巧。尊敬的各位老师
在学校里,我们可以参加各种活动,拓展我们的兴趣爱好。以下是学校组织的一些特色活动和项目,展现出学校的魅力。下面是小编为大家整理的,供大家参考。认真学习党章党规,
写一份月工作总结,我们能够更好地反思自己,在工作中不断进步。接下来,我们一起来看看小编整理的一些写作技巧和注意事项,希望对大家写月工作总结有所帮助。
工作是社会分工和合作的基础,也是社会经济发展的重要支撑。工作总结范文中的经验和教训可以激发我们的思考和创新意识。甲聘用乙为试用期员工,试用期为月,从自由年到年月
检讨书的写作应该注重思考和表达能力的提升,让自己更好地认识和发展。这是一篇成功的检讨书范文,从结构到语言都非常精确和清晰,对我们的写作有很大的借鉴意义。
有时候,三分钟的沉思可以让我们突然明白一些问题,甚至改变我们的思考方式。以下是小编为大家整理的三分钟写作范文,请大家拿来参考。下面是小编为大家整理的,供大家参考
当我们拥有感恩之心时,在逆境中我们能够更加坚定地坚持并寻找解决问题的方法。以下是小编为大家收集的感恩范文,希望能够给大家带来一些启示和思考。每一篇范文都描述了不
每个月的工作总结都是对我们工作能力和职业价值的一种体现,它是我们自我评估的重要依据。下面是一些精选的月工作总结范文,从中可以学到不少总结写作的技巧和方法。
自我评价是一个客观评估自己的机会,它可以帮助我们更好地认识自己的优点和不足。以下是一些写自我评价时可以参考的范文,希望对大家有所帮助。三年的时光有时候慢悠悠的,
教学工作总结是对我过去一段时间内的教育教学工作进行总结和反思的一种重要批示材料。赶快阅读下面的教学工作总结,寻找一些对自己教学有帮助的思路和建议。本学期又将结束
编写计划书可以使我们更好地理解自己的优势和劣势,从而更好地制定和实施计划。希望以下这些计划书范文可以帮助您更好地理解计划书的写作要领和注意事项。制定紧急疏散预案
活动策划时需要注意协调各方利益关系,确保各项工作的顺利推进。活动策划是一个富有挑战性和创造力的工作,但也是一个充满乐趣和成就感的工作。丰富大学生课余生活,培养兴
实施方案是指导工作实施的具体步骤和方法,它对于项目的成功至关重要。实施方案的成功关键在于具体的落地执行,以下是一些成功案例的分享,供大家参考。根据上级信访维稳安
教学反思是教师成长的重要途径,能够帮助我们不断提升自身的教学能力和专业素养。在教学反思中,教师应该站在学生的角度来思考和评价自己的教学效果和质量。传统的语文教学
时间过得很快,一年已经接近尾声,让我们一起来回首过去的365天,写下一篇有意义的年度总结。想了解如何写一份精美的年度总结吗?不妨看看下面这些例子。近年来,我村积
活动总结有助于提高我们的工作效率和表现,并且可以提供宝贵的反馈。这些活动总结范文是在实践中积累的宝贵经验和教训,值得我们认真借鉴和学习。2021中国正能量“五个
学期计划能够帮助我们合理分配学习任务,避免学业压力过大。请大家仔细阅读以下范文,从中汲取经验,为自己的学期计划提供有益的启示。教学重点:(一)继续提高学生的歌唱
月工作总结是一种自我评估的机会,我们可以在总结中发现自己的优势和劣势,做出改善措施。如果你正在为月工作总结而犯愁,不妨先看看以下的范文,或许能帮到你。
通过教学工作计划的制定和实施,可以提高教学质量和效率,促进学生全面发展。希望以下教学工作计划范文能给大家提供一些启示和思路。创意说明:本文先写了三种生命现象,每
通过撰写述职报告,我们可以更好地展示自己的工作成果和发展方向。以下是小编为大家整理的一些精选述职报告范文,供大家在写述职报告时参考和学习,希望能够对大家有所帮助
在发言中,发言稿是我们表达观点和想法的重要辅助工具。下面是一些对社会热点问题发表演讲的范文,如果您想要关注当前社会话题,这些范文或许会对您有所启发。
通过写培训心得体会,我们可以加深对培训内容的理解,将知识转化为实际能力。培训心得体会范文7:通过培训,我学到了科学的学习方法和技巧,提高了学习效果和效率。
在编写一年级教案时,要注重培养学生的学习策略和动手实践能力。教案是教师备课的重要内容,以下这些一年级教案希望能够对您的备课工作有所帮助。数数:数数时,按一定的顺
通过制定合伙协议,各方可以明确合作目标、分工合作、利润分配等重要事项,有助于合作的顺利进行。如果你正在考虑与他人合作创业,可以参考以下合伙协议范文,提前了解合作
在教学计划中,教师需要考虑学生的知识水平、学习能力和个性特点等方面的因素。以下是一些经典教学计划的实施经验总结,可以供教师们参考借鉴。理解并掌握比较两个小数大小
通过编写工作计划书,我们可以及时调整工作进度和方法,提高认识水平和工作质量。以下是小编为大家整理的多篇工作计划书范文,供大家参考借鉴。希望能够帮助大家更好地编写
教学工作计划是教师对教学工作的自我管理和自我提高的重要手段。请大家参考以下教学工作计划范文,总结经验,不断改进教学工作。《纲要》在语言领域中提出:“发展幼儿语言
班级活动是学生们交流和沟通的重要方式,通过这些活动可以增强班级成员之间的情感联系。以下是小编为大家整理的一些有趣的班级活动游戏,希望对你们有所帮助。
调查报告需要明确研究目的、方法和结果,以便读者能够全面理解和评价。调查报告范文中的数据和分析可以帮助我们加深对特定领域和问题的理解和认识。活动时间:5月5日(星
创业计划不仅要具备可行性和可行动性,还要具备可持续性,能够应对市场的变化和风险的挑战。创业计划范文中的分析和论证过程可以启发创业者的思考,帮助他们更好地理解创业
辞职报告是对过去工作进行总结和评价的一种机会,它可以帮助我们更好地规划未来的职业发展方向。看看以下这些成功的辞职报告范文,或许能帮助大家更好地撰写自己的离职信。
范文范本可以给我们提供一种思路和方法,帮助我们更好地组织语言,表达自己的观点。欢迎大家认真阅读以下这些范文范本,希望能够帮助到你们的写作。1、世上唯有贫穷可以不
通过竞聘过程,我们可以发现自己的优点和不足,进而做出改进和提升。以下是小编为大家收集的竞聘范文,希望能够给大家提供一些参考。首先,感谢厅党组给我这一次展示自己的