保险服务协议范文（19篇）

服务月不仅仅是为了帮助他人，更重要的是让我们意识到自己的力量和责任，以及成为一个积极的社会成员的重要性。以下是小编为大家整理的服务月组织实施方案，一起来学习和探讨吧。

保险服务协议范文（19篇）篇一

甲方：

乙方：

根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：

第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。

第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。

乙方必须配备专(兼)职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。

第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。

第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。

第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。

第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。

第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。

若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人账户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。

第十条乙方按规定(月、双月、季)将参保人员使用个人账户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查(内容包括：参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等)。

第十一条乙方向甲方交送审核的'药费中，有下列情况之一者由乙方负责：

(一)处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理;。

(二)参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予受理;。

(三)未依照处方调剂;。

(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;。

(五)出售的药品中出现假药、劣药;。

(六)违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。

第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。

第十三条甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。

第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起×日内办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的90%按期支付给定点药店，其余10%留作保证金，根据年终考核审定情况最迟于次年×月×日前结算。

第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。

第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。

第十七条在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。

第十八条双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。

第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第二十条如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。

第二十一条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十二条本协议有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。

第二十三条协议期满，经双方协商，可以在协议期满前1个月内续签。

第二十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

保险经办机构。

法人代表：法人代表：

__年__月__日__年__月__日。

保险服务协议范文（19篇）篇二

甲方：

乙方：

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的'所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向。

第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给。

第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

保险服务协议范文（19篇）篇三

乙方(受托方)：____________________有限公司。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商,就甲方聘请乙方为保险经纪人并委托乙方提供保险经纪服务达成如下协议。

一、乙方同意在本协议有效期内可为甲方提供下列服务：

1、协助甲方进行风险调查、识别与评估，提出风险管理建议。

2、对甲方现行保险合同进行审核，出具保单审核分析报告。

3、根据甲方具体风险情况和现实需求，制订保险建议书/保险方案。

4、向保险公司询价或协助甲方组织保险招标工作，并出具汇总分析报告。

5、按甲方书面指令，协助甲方向保险公司办理投保手续。

6、提供保险期内保险日常咨询及防灾防损咨询服务，并可应甲方要求举办保险/风险管理讲座或培训。

7、在发生引致保险索赔的事件时，提出处理建议，协助甲方准备索赔文件;定期查询保险公司赔付进程;与保险公司及其他关系方沟通协调。

二、乙方责任：

1、在履行本协议过程中，忠实维护甲方的合法权益。

2、由于乙方的过错，给甲方造成直接经济损失，乙方负经济赔偿责任。

三、甲方责任：

1、本协议生效时终止与其他方签订的类似委托协议，并在本协议有效期内不再与其他方签订类似的委托协议。

2、如实准确地向乙方提供所有与委托事项有关的信息与资料，并在乙方提供服务过程中给予必要的协助。

3、指定专人协助乙方开展工作。

4、当保险标的风险性质改变、风险情况发生重大变化、或发生任何可能引起保险索赔的事件时，尽快通知乙方。

四、保密条款：

除非下列情况，甲、乙双方在执行本协议过程中不得将获得的任何保密信息泄露给第三方：

1、告诉给为执行本协议而提供相关服务的雇员或顾问;。

2、应法律或司法管辖要求而提供;。

3、告诉给根据本协议确定的提供保险服务的保险人;。

4、经另一方书面同意。

本协议终止时本条款继续有效一年。

五、函件：

1、发送对方的重要函件应以书面形式送达或以挂号方式寄至对方营业地址。使用传真、电子邮件等其它方式的，原件应随后挂号寄送。

2、邮寄函件通常被认为在发出后7个工作日内寄达对方，传真件则在传送的同时即视为收到。

六、报酬与费用：

1、双方同意，在甲方将保险业务交由乙方安排后，乙方依法有权从保险人处取得与甲方保险合同有关的佣金作为报酬，不再另外向甲方收取费用。

2、如乙方应甲方要求提供任何超出本协议所委托事项的服务，乙方应事先向甲方提供费用预算报告，双方协商确定后由甲方支付相关费用。

七、争议的解决：

甲乙双方就执行本协议发生的争议，应通过友好协商解决。如协商无效，可通过仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼。本协议涉及诉讼时，约定以本协议签署地人民法院为管辖法院。签署地：

八、协议期限：

1、本协议有效期自年月日至年月日。协议期满后如双方无异议，则本协议继续有效年。

2、本协议有效期内，任何一方欲提前解除本协议，应提前30天书面通知另一方，并负责赔偿因提前解除本协议给对方造成的经济损失。

3、在协议有效期内，如有未尽事宜，经双方协商可对本协议条款予以补充或修订，补充协议与本协议具同等法律效力。

九、依据本协议，甲方应向乙方提供授权委托书，以备乙方为甲方安排保险时使用。

十、本协议壹式两份，甲乙双方各持壹份。

甲方签章：____________________。

年月乙方签章：年月。

委托人：____________________。

法定代表人：____________________。

受托人：____________________有限公司。

我单位兹聘请金诚国际保险经纪有限公司为保险经纪人，并委托其代为办理有关保险事宜。

(委托人签章)。

保险服务协议范文（19篇）篇四

乙方（受托方）：_________。

注册地址：_________。

根据《中华人民共和国采购法》、《中华人民共和国保险法》的有关规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供保险经纪服务达成如下协议：

一、甲方同意聘请乙方为保险经纪人，乙方同意为甲方提供保险经纪服务。

二、乙方同意在本协议有效期内根据甲方要求提供下列服务：

1、根据甲方的具体需求，设计保险招标方案；

2、按照“保费合规、服务优质”的原则，协助甲方就保险条款、费率、优惠条件、后期服务等制定招标细则及评分标准，并负责追踪落实。

3、协助甲方根据招标文件与保险公司签订保险服务合同；

4、根据合同条款，协助甲方用车单位办理投保手续及结算事宜，确保财政支出的安全；

5、协助甲方及保险公司解答车辆使用单位在实际操作中遇到的问题；

8、与保险公司、被保险人及其他关系方沟通协调。

三、乙方责任：

2、负责提供甲方及用车单位对保险业务及政策的咨询；

6、督促保险公司定期对甲方车队管理人员及驾驶人员进行安全培训；

7、在每个月度结束的5个工作日内（法定节假日顺延），负责汇总《投保车辆保费结算情况表》、《投保车辆出险理赔情况表》并报告给甲方。

8、在每个季度结束的10个工作日内，负责召集有保险公司、甲方代表参加的“合同履行及服务质量分析例会”；并撰写分析报告给甲方。

9、在第一个保险年度结束前的一个月，撰写下一年度保险调整建议书给甲方，征得甲方同意后负责落实。

甲方：_______________。

代表签字：___________。

________年____月____日。

乙方：_______________。

代表签字：___________。

________年____月____日。

保险服务协议范文（19篇）篇五

保险合同号码：

保全受理号：

投保人姓名：

申请日期：年月日

投保人以上述保险合同的现金价值净额向瑞福德健康保险股份有限公司(以下简称本公司)贷款：

贷款金额：

人民币(大写)：佰拾万仟佰拾圆角分。

(小写)：元。

(注：保险合同的现金价值净额指保险合同的现金价值在扣除尚未偿还的保单贷款和累积利息、欠缴保险费和累积利息之后的金额)。

投保人声明：本人同意遵守以下有关贷款的约定：

1、贷款申请必须符合保险合同条款的规定。

2、贷款金额不得超过保险合同现金价值净额的80%，最低额度不可低于人民币500元。每次贷款期限最长不超过6个月，贷款本息在贷款到期时一并归还，本公司不接收部分还款的形式。若到期未能足额偿还贷款本息，则所欠的贷款本金及利息将作为新的贷款本金计息。

3、本次申请的贷款利息按照还款日当时本公司公布的贷款利率与4.5%之较大者进行计算，公司将参照中国人民银行每月第一个营业日适用的人民币六个月期贷款利率平均值公布贷款利率于公司网站上，每次公布的利率均为年利率。

4、当保险合同所欠缴的保险费和累积利息、保单贷款本金和累积利息的总金额超过或等于保险合同的现金价值时，保险合同的效力根据保险合同条款中的规定中止。

5、在保单贷款期间，当发生保险事故或保险期满时，本公司将根据保险合同的相关规定，在给付的保险金中扣除任何欠缴的保险费和累积利息、保单贷款本金和累积利息。

6、本公司有权对投保人不符合保险合同及本协议书约定条件的贷款申请予以拒绝。

保单贷款授权银行转账支付信息。

如您填写本栏，本公司将通过银行转账的方式支付本次贷款金额。请填写以下账户信息，并提供存折复印件：

开户银行：账户持有人：转账账号：

注：填写本栏视为投保人和被保险人均已详细阅读并同意以下声明内容：

4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。

请您在以下签名栏中签名：

贷款人(投保人)签名：有效证件号码：

被保险人签名：有效证件号码：

被保险人签名：有效证件号码：

被保险人签名：有效证件号码：

保险服务协议范文（19篇）篇六

甲方：

乙方：

甲方按国家政策为乙方缴纳城镇职工基本养老保险，但因乙方个人原因，自愿放弃该城镇职工基本养老保险的缴纳，经甲、乙双方友好充分协商，就办理城镇职工基本养老保险事宜达成协议如下：

1、乙方自愿放弃甲方统一为乡村医生办理的城镇职工基本养老保险，甲方不再承担为乙方办理城镇职工基本养老保险的义务。

2、如乙方日后以各种理由提出让甲方为其补缴城镇职工基本养老保险，甲方都将不予补缴。

3、因乙方自愿放弃缴纳城镇职工基本养老保险后而产生的一切后果，由乙方自行承担，甲方不承担任何责任。

4、本协议是经乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。

5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字、盖章后生效。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

日期：

日期：

保险服务协议范文（19篇）篇七

甲方：

乙方：

为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕14号)、《___城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则。

第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。

第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。

第二章就诊。

第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。

第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起_日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。

乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。

第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。

(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。

第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。

第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。

第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。

第十四条乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。

第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。

第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。

乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外);实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付。

第十七条实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。

第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。

第三章诊疗项目管理。

第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。

第二十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。

第二十一条医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。

第二十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：

(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请;。

(三)甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。

第四章药品管理。

第二十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四条乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。

第二十五条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。

第二十六条乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。

第二十七条乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付;乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。

第二十八条报销范围内同类药品(通用名相同，商品名不同)有若干选择时，在质量标准相同(如符合gmp标准)的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。

第二十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。

第三十条乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映;乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。

第五章费用给付。

第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。

第三十二条乙方应在每月_日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。

第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。

第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。

第三十五条参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。

第三十六条甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理;触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。

第三十七条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。

第三十八条实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。

第三十九条甲方应在接到乙方费用申报_天内向乙方拨付合理医疗费用的90%，其余10%留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年_月_日前结清。

第六章争议处理。

第四十条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第七章附则。

第四十一条本协议有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年)。

第四十二条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议;协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第四十三条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前_日通知对方。

第四十四条协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第四十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第四十六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

保险经办机构。

法人代表：

法人代表：

年月日年月日。

保险服务协议范文（19篇）篇八

保险服务协议范文（19篇）篇九

为保障参加工伤保险的工伤职工（以下称工伤职工）得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据《工伤保险条例》和《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》（劳社部发[20__]7号），甲方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。

第十一条乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止工伤医疗记账，并及时将有关情况通知甲方。

第十六条乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。 。

第十七条甲乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。 。

第十八条乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。 。

第二十条工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付： 。

（二）工伤职工诊疗非工伤引发疾病的医疗费用。 。

（三）在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。 。

（四）不符合物价政策规定的费用。 。

（五）不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。 。

第二十一条甲方不按规定及时足额结算费用的，乙方可以解除服务协议。 。

第二十二条乙方不按服务协议提供服务的，甲方可以解除服务协议。 。

第二十三条本协议执行期间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前     日通知对方。

第二十四条协议期满前      个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第二十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。 。

第二十七条本协议有效期自     年    月    日起至    年    月    日止。

第二十八条争议的解决。

1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。

2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第    种方式解决（只能选择一种）：

（1）提交       仲裁委员会仲裁；

（2）依法向      人民法院起诉。

保险服务协议范文（19篇）篇十

保险服务协议范文（19篇）篇十一

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供再保险经纪服务达成如下协议。

一、在本协议有效期内，乙方同意：1．根据甲方的委托范围，负责与国际／国内再保商的联络、沟通与协调；2．根据甲方要求，设计再保险方案，并向国际和／或国内再保险市场询价，根据询价结果做出汇总分析，供甲方决策参考；3．协助甲方对项目进行风险查勘、识别与评估，并根据要求，向分保接受人提供风险查勘报告；4．根据甲方的决定，选择分保接受人，并负责再保险安排工作；5．负责就保单的注销和续转，沟通甲方和分保接受人；6．出险后，负责与分保接受人的联系和协调工作；7．负责协助甲方向分保接受人摊回赔款。

二、在本协议有效期内，甲方同意：1．如实向乙方提供所有与上述再保险经纪服务有关的信息与资料，在乙方服务过程中给予必要的协助。2．在有效期内，若甲方欲终止协议，应提前一个月书面通知乙方。

三、保密条款本协议执行过程中，除应法律要求或经对方书面同意，甲乙双方不得将获得的任何保密信息泄露给第三方。本协议终止或解除时，本条款继续有效_________年。

四、函件1．发送对方的重要函件应以书面形式送达或以挂号方式寄至对方地址。使用传真、电子邮件等其它方式，原件应随后挂号寄送；2．邮寄函件通常被认为在发出后7个工作日内寄达对方，传真件则在传送的同时即视为收到。

五、报酬与费用1．双方同意，在甲方将再保险业务交由乙方安排后，乙方依法有权从分保接受人处取得相关的佣金作为报酬，不再另外向甲方收取其他费用；2．如甲方要求乙方提供任何超出本协议第一条范围的服务，乙方应事先向甲方提供费用预算报告，双方协商确定后由甲方支付相关服务费用。

六、争议解决甲乙双方就执行本协议发生的争议，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向本签署地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项1．本协议自双方签章之日起生效，有效期_________年，协议期满后，如双方无异议，则本协议继续有效。2．本协议如有未尽事宜，双方应协商订立补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3．本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

保险服务协议范文（19篇）篇十二

根据《中共xxx学院委员会xxx学院关于进一步加强和改进后勤工作的意见》、《xxx学院后勤服务经费管理办法（试行）》、《xxx学院后勤服务质量考核办法（试行）》和《xxx学院后勤服务质量标准（试行）》的有关规定，甲方将学校相关后勤服务工作委托乙方，并按服务项目向乙方支付服务费，为保证双方履行职责，签订本服务协议。

本协议时限为壹年：自2xxx年1月1日起至2xxx年12月31日止。

甲方委托乙方的后勤服务项目包括：

（一）教学及办公用房物业管理服务；

（二）学生公寓物业管理服务；

（三）职工住宅物业管理服务；

（四）校园环境物业管理服务。

（五）学校水、电、暖、汽及开水供应服务；

（六）学生食堂饮食及浴室管理和服务；

（七）学校同意由其实施的小型维修工程服务。

以《xxx学院后勤服务质量标准（试行）》的规定执行。

（一）甲方权利。

l.贯彻落实学校的有关政策和规定，对乙方服务和管理工作行实施检查、监督和考核。

2.按照学校规定进行经费预算，付款审批、结算和经费使用的监督检查。对乙方的服务性收费标准进行指导或纠正。

3.对提供给乙方使用的国有资产享有所有权、监督权和处置权，对乙方提出的达到学校物资采购限额的资产购置实施采购。

4.将全校师生员工对乙方在服务过程中的意见、建议等信息及时反馈给乙方；同时将乙方的'合理要求及时向学校汇报，与有关部门沟通、协调。

（二）甲方义务。

1.落实国家、省上和学校关于后勤改革的各项政策。

2.承担维护和局部维修范围之外的房屋、设备、家具的大修和更新，

3.按照学校制度和协议规定按时向乙方拨付服务资金。

4.承担相关政府规费的支付。

（一）乙方权利。

1.按照学校规定和协议约定获得后勤服务拨付资金。

2.获得与其服务相关的设备设施的管理和使用权。

3.按照学校规定获得相应的自主经营、独立核算的权利。

（二）乙方义务。

1.根据学校制度和协议规定履行后勤服务职责，并承担与其服务相关的相关管理责任。

2.在服务过程中，严格遵守国家和地方政府的法规，广泛收集和听取全校师生员工的意见和建议，自觉接受甲方和学校有关职能部门的监督、检查，发现问题及时整改，及时上报各类报表。

3.完善内部建设，规范各类工作制度和工作流程，确保安全生产，运行顺畅。

4.执行国家编外用工规定，做好聘用人员的管理和教育工作。

5.负责学校提供给乙方的资产的管理使用，严格执行学校有关资产管理规定，指定专人管理，确保资产安全、完好、保值和不流失，资产使用期满，需正常报废时，按学校有关规定、程序办理报废手续。

6.严格执行学校的财务管理规定，制定具体的财务管理制度，做好各项费用的管理使用，并接受甲方及学校相关部门的监督与审计。

根据《xxx学院后勤服务质量标准（试行）》和《xxx学院后勤服务质量考核办法（试行）》，对乙方承担的后勤服务项目进行检查、考核和奖惩。

根据《xxx学院后勤服务经费管理办法（试行）》的相关规定执行，并将经费预算表作为本协议的组成部分。乙方对服务性收费服务项目可按学校规定直接向用户收取。

1．对于学生食堂，乙方应积极完善经营管理模式，以利于食堂的健康运行，甲方对学生食堂水、电、暖和蒸汽费用方面给予公益性补贴，并进行设备实施维修改造的的投入，体现食堂的公益性。

２．本协议未尽事宜，双方通过协商解决，可另行签订补充协议。

3、本协议一式陆份，甲方四份，乙方二份，经甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：国有资产管理与后勤管理处乙方：后勤总公司。

甲方代表：(签字)乙方代表：(签字)。

日期：年月日日期：年月日

保险服务协议范文（19篇）篇十三

乙方：_________

为了使______________市场得到更多_____的支持，使高校/培训机构的学生有更多的就业渠道，本着双方友好合作的原则，拟定如下协议：以下将“_________网”简称为“网上”。

一、甲方的权利和义务

3、甲方允许乙方到甲方单位组织召开应届毕业生供需见面会；

4、甲方允许乙方在甲方单位宣传栏张贴与求职/招聘相关的宣传资料；

5、甲方允许乙方组织人员到甲方单位设摊点收收应届毕业生个人简历；

6、甲方成为乙方的_____输送友好合作伙伴。

二、乙方的.权利和义务

2、乙方优先考虑在甲方学校开毕业生供需见面会；

3、乙方优先对甲方单位的学生推荐就业；

甲方联系人（签字）：_________乙方联系人（签字）：_________

甲方联系电话：_________乙方联系电话：_________

签订地点：_________签订地点：

保险服务协议范文（19篇）篇十四

乙方(受托方)：_________。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供再保险经纪服务达成如下协议。

一、在本协议有效期内，乙方同意：

1.根据甲方的委托范围，负责与国际/国内再保商的联络、沟通与协调;。

4.根据甲方的决定，选择分保接受人，并负责再保险安排工作;。

5.负责就保单的注销和续转，沟通甲方和分保接受人;。

6.出险后，负责与分保接受人的联系和协调工作;。

7.负责协助甲方向分保接受人摊回赔款。

二、在本协议有效期内，甲方同意：

1.如实向乙方提供所有与上述再保险经纪服务有关的信息与资料，在乙方服务过程中给予必要的协助。

2.在有效期内，若甲方欲终止协议，应提前一个月书面通知乙方。

三、保密条款。

本协议执行过程中，除应法律要求或经对方书面同意，甲乙双方不得将获得的任何保密信息泄露给第三方。本协议终止或解除时，本条款继续有效_________年。

四、函件。

2.邮寄函件通常被认为在发出后7个工作日内寄达对方，传真件则在传送的同时即视为收到。

五、报酬与费用。

2.如甲方要求乙方提供任何超出本协议第一条范围的服务，乙方应事先向甲方提供费用预算报告，双方协商确定后由甲方支付相关服务费用。

六、争议解决。

甲乙双方就执行本协议发生的争议，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向本签署地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项。

1.本协议自双方签章之日起生效，有效期_________年，协议期满后，如双方无异议，则本协议继续有效。

2.本协议如有未尽事宜，双方应协商订立补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方(签字)：_________。

乙方(盖章)：_________。

负责人(签字)：_________。

_________年____月____日。

保险服务协议范文（19篇）篇十五

保险服务协议范文（19篇）篇十六

甲方（托运人）：

乙方（承运人）：

根据《中华人民共和国合同法》，本着互利互惠的原则，就甲方委托乙方配送货物事宜，为了明确双方的责任，经双方协商，特签订本合同。

1．甲方委托乙方运输货物，运输方式为汽车公路运输，具体货物的名称、规格、型号、数量、价值、运费、到货地点、收货人、运输期限等事项，由甲、乙双方另签运单确定，所签运单作为本合同的附件与本合同具有同等的法律效力。

2．服务区域：甲方在全国各地所开通的全部区域。

1.一年，从______年_____月_____日至______年_____月_____日，合同期满后，双方就合同约定价格再行协商，在同等条件下优先续签。

2.本协议到期后，双方应继续履行本协议到期前协议约定的双方尚未履行完毕的一切责任和义务。

1．甲方有权要求乙方安全、及时地把货物送到指定地点，并可随时向乙方追踪货物动向及其它信息。

2．甲方应以系统或书面形式（送货通知单或函件）将有关的作业指示通知乙方（包括货物的名称、型号、件数、规格、具体提货时间、指定收货人的姓名、电话、详细地址、邮政编码、传真或电子信箱以及客户公章或者收货专用章等信息）。

3．配送通知发乙方后，甲方需变更到货地点或收货人，或者终止运输，有权向乙方提出，但必须在货物未运到目的地之前，并应按有关规定付给乙方费用。

4．甲方有权对乙方的配送作业进行监督、指导。

5．甲方应在双方约定的时间和地点交付约定数量的货物，委托的货物应遵守国家有关法律规定，并符合包装标准。

6．甲方应按约定按时向乙方交付配送费用。

7．甲方应指派专人负责与乙方联系并协调配送货过程中有关事宜。

1．乙方应当按约定的期限和合理的运输路线将货物运至目的地交于甲方指定的收货人。收货人凭有效证件、单据(或凭据)与乙方对证验收、领取货物，交货时如发现产品损坏或产品数量、型号、规格不符等问题，乙方应要求接收人注明，并在相关单据上盖章或签字。乙方凭甲方认可的配送反馈单与甲方进行结算。

2．货物到达目的地后，乙方应尽快安排送货，并通知收货人接收货物，如未能在货物送达当日联系到收货人或收货人拒收，应及时和甲方取得联系，以便妥善处理。

3.乙方应在收货人签收后两个工作日内，将收获信息反馈给甲方。

4．乙方应负责货物自甲方指定仓库出库到客户签收全过程的货物安全；在运输过程中货物毁损、丢失的'，应由乙方按货物现款价全额赔偿给甲方。

5．乙方如因意外或其它原因不能按时完成货物运输，须及时通知甲方，同时乙方必须及时采取其它解决措施，由此所造成的一切责任由乙方负责。

6．乙方负责提供甲方所需的各类货物统计报表。

1.甲方仅支付乙方运费。在运输途中发生的其他一切费用(如过路、过桥费等)全部由乙方负责。

2.乙方按照双方签订的费用结算协议按月收取费用。

3.乙方在每月10日以前将上一个月的结算单、正式发票及客户签收单原件交给甲方。

4.甲方在接到乙方的结算单、发票及客户签收单原件，审核无误后，在每月的25日前以支票或银行转账等方式向乙方支付上个月的物流服务费用。甲方如对所发生的费用有异议，应在收到乙方结算单的5个工作日内以书面形式通知乙方，否则必须全额支付全部款项。

5.甲乙双方关于运费的结算遵循以下原则：甲方下单发往同一地址（同一地址指同一城市同一街道）的货物，下单日期不同，但乙方同一日期提货发运的，双方按同一票货物结算运费。

6.乙方必须凭甲方客户签收的合格回单原件向甲方结算运费，任何复印件、传真件等非原件形式的回单均不能作为结算运费的依据。

1.甲方委托乙方之运输货物受知识产权保护，未经甲方允许，乙方不得在任何产品上使用甲方的商标或在产品中应用甲方的知识产权。

2.双方理解本协议（包括任何附件）所涵盖的商业关系的性质及具体事项构成保密和专有的信息。对任何该等信息的披露将可能对双方造成竞争性损害。因此，任何关于甲方和乙方的成本、程序、运力、货物的数量、种类、运送目的地、客户等其它详情或一方获得的有关另一方的商业活动的信息任何时候都应作为保密信息，未经另一方同意，一方不得向任何其它第三方透露。否则构成违约，违约方应就所有由于其未能履行其在本条款下的义务而给另一方造成的损害、成本和费用向另一方做出补偿,受害另一方还有权决定是否终止履行本协议。

3.本保密条款有效期为本协议终止后三年，并不因本协议的解除、终止、无效或撤销而终止。

(一)甲方责任。

1.不按时与乙方结算配送费用，每超一天偿付给乙方当月结算费用1%的违约金，但由于乙方提供的结算单据不及时除外。

2.甲方提供的货物、收货人及其它相关货物运输的信息不正确或不完整的，造成货物无法正常签收，甲方应赔偿乙方由此发生的滞装、滞卸或空驶产生的损失。

3．发生上述所述的情形时，乙方对甲方货物的安全仍应负全部责任，货物产生毁损、丢失的，乙方应按现款价全额赔偿给甲方。

(二)乙方责任。

1.乙方如送货到达时间每晚于规定时间一天，应向甲方支付当次运输费10%的违约金（因收货人原因和不可抗力延迟收货的情形除外)，若乙方送达目的地错误，应自费将货物送达甲方要求的目的地，因此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。

2.经双方确认，货物在运输途中造成的破损、遗失、短缺等任何损失，由乙方负责赔偿，赔偿值按货物实际价格计算，因以上原因造成甲方违约或其他损失，由乙方负责赔偿。

3.乙方有责任为甲方提供优质服务，如乙方员工在货物配送过程中发生以下现象之一的(属于乙方责任造成的)，乙方应向甲方支付违约金100元/次，同时乙方应按本合同继续履行合同。

(1)不按时运送货物，造成客户投诉。

(2)在运输过程中，损坏货物并强行留给客户，造成客户投诉。

(3)在装卸货物中，司机刁难用户，造成客户投诉。

4.在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失、短少、损坏的，乙方不承担违约责任。

（1）不可抗力；但乙方应在24小时内通知甲方，并提供有关证明。

（2）货物本身的自然性质变化造成货物受损；

（3）外包装表面完好而内装货物短缺；

（4）甲方违反国家有关法令，致使货物被有关部门查扣、弃置或作其他处理；（乙方必须提供书面依据，经甲方认定）。

1.本协议的签署、生效、解释、履行、修改、终止应遵守中华人民共和国的法律。

2.对于履行本协议而发生的任何争议，双方首先应当通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均应向甲方所在地法院起诉。

甲方：乙方：

盖章：盖章：

授权代表人：授权代表人：

日期：日期：

保险服务协议范文（19篇）篇十七

甲方：

乙方：

卫生部国际紧急救援中心（地址：北京市西城区西直门外南路1号，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。

（地址_______，以下简称乙方）是由各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。

双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。

1、协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。

2、组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。

3、设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。

4、向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构意外急救医疗保险卡等。

5、承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。

6、有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。

1、承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作，严格执行甲方制定的《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。

2、责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。

3、在醒目位置悬挂卫生部国际紧急救援中心网络医院标识牌，在急诊室（科、部）、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的意外急救医疗保险卡宣传画等。

4、按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。

5、伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。

6、协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。

7、可以使用网络医院特定标识并对外宣传。

1、本协议一式两份，双方各执一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。

2、本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。

3、在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

保险服务协议范文（19篇）篇十八

注册地址：_________。

乙方（受托方）：_________。

注册地址：_________。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供再_____经纪服务达成如下协议。

一、在本协议有效期内，乙方同意：

1.根据甲方的委托范围，负责与国际/国内再保商的联络、沟通与协调；

4.根据甲方的决定，选择分保接受人，并负责再_____安排工作；

5.负责就保单的注销和续转，沟通甲方和分保接受人；

6.出险后，负责与分保接受人的联系和协调工作；

7.负责协助甲方向分保接受人摊回赔款。

二、在本协议有效期内，甲方同意：

2.在有效期内，若甲方欲终止协议，应提前一个月书面通知乙方。

三、保密条款。

本协议执行过程中，除应法律要求或经对方书面同意，甲乙双方不得将获得的任何保密信息泄露给第三方。本协议终止或解除时，本条款继续有效_________年。

四、函件。

2.邮寄函件通常被认为在发出后7个工作日内寄达对方，传真件则在传送的同时即视为收到。

五、报酬与费用。

2.如甲方要求乙方提供任何超出本协议第一条范围的服务，乙方应事先向甲方提供费用预算报告，双方协商确定后由甲方支付相关服务费用。

六、争议解决。

甲乙双方就执行本协议发生的争议，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向本签署地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项。

1.本协议自双方签章之日起生效，有效期_________年，协议期满后，如双方无异议，则本协议继续有效。

2.本协议如有未尽事宜，双方应协商订立补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________。

负责人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

保险服务协议范文（19篇）篇十九

乙方（征婚当事人）：_________电话：_________。

根据国家《婚姻介绍服务》规定，为了保护甲乙双方的合法权益。经双方协商同意，达成如下协议：

一，甲方的义务和权利：

1、甲方应一切以征婚者为中心，尽力满足其需求；提供令其满意的征婚对象资料、安排双方互换联系方式等；甲方在___年内没有为乙方提供任何服务，所交费用全部退还。

2，甲方不得向征婚者提供虚假信息，并保障征婚者的`个人信息安全；

3、甲方对于乙方提出的问题要求，保证在3个工作日内予以答复；

4，从登记之日起，服务时限为____年，无次数限制。

二、乙方的义务和权利：

1，乙方自愿缴纳婚姻介绍登记、电话等征婚费用计_____元，进行结婚登记或征婚者男女已相处半年的必须无条件的再支付给甲方婚介劳务费____元，愈期不交者加收十倍婚介劳务费用；在合同期内，因乙方自身因素要求终止婚姻交友介绍服务的，甲方不予退款，本协议自然终止。

2、乙方必须向甲方提供近期照片二张及相关的有效证件，包括：户口簿、身份证、学历证、工作证等身份证明文件，有婚史的征婚者出示离婚证明或丧偶证明，复印存档。

3、乙方必须如实填写个人信息《征婚登记表》，并签署个人信息真实性声明，否则，甲方有权对其终止服务，并要求乙方给予甲方________元的经济赔偿。

3、乙方与异性交往应遵守公德，避免经济往来，征婚双方之间产生的经济纠纷及引发相关法律责任与甲方无关。

4，征婚是一个多次和长期的选择过程，乙方对推荐人选不满意，应另选他人，不得以此为由提出退款。

5，乙方若有损害甲方信誉的行为和在办公室恶意吵闹、辱骂工作人员，影响正常工作，应视为乙方严重违约行为，甲方有权与乙方终止服务协议。

三、未尽事宜，由甲乙双方协商解决。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效，甲、乙双方均无权更改，本合同具有法律效力。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________。

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________。