质量月是企业每年定期组织的一项质量管理活动，旨在提高产品和服务的质量水平，促进企业的持续改进。以下是小编为大家推荐的质量月评选奖项，让我们一起来认识优秀团队和个人。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇一
一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1、设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2、院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的.领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3、医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4、临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5、各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1、医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1、核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2、对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊疗行为。
九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。
十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇二
为推动我区建设工程项目提早开工、复工，同时又要确保全年施工质量和生产安全，3月20日上午9点30分，区建设工程质量和安全监督站组织召开全区建筑工程安全质量工作会议。全区各参建单位的项目经理、项目总监、建设单位项目负责人约70余人参加了会议。
会议首先传达了区城建局《关于开展20跨年度工程复工和新开工工程安全生产大检查的通知》和市建委关于印发《建筑施工企业“三类人员”考取安全生产合格证书资格审核规定》的通知，并通报上一年度记录不良行为的项目经理和总监名单;然后，区站安全科、房建科和管理科分别对年质量和安全工作要点进行了部署，并作具体要求。
会上，王家伟副站长做了重点强调，提出了“两个转变和三个加强”：两个转变，一是思想观念转变，各参建单位要转变陈旧思想，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，增强安全意识，强化主体责任，变被动为主动，形成“要你安全”变成“我要安全”的良好氛围;二是监督抽查方式转变，区站除专项检查外，要采取突击检查方式，以便更加有效地发现工地现场的真实情况。三个加强，一是加强对质保体系、安保体系中相关责任人员在岗情况以及履职情况的`监督检查，严格规范相关人员的安全和质量行为，并加大对违法违规企业和人员的处罚力度;二是加强安全监管，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总体要求开展各项检查，并把市政及红线内外管网工程安全纳入监管范围内;三是加强质量通病防治和竣工验收工作，并把电气和水暖工程纳入抽查检查中，完善监督范围。
会议最后，区质量和安全监督站对我区荣获“哈、长、大”三市建设安全联检的两个项目部颁发了奖状，并通报表扬。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇三
1、目的：为保证公司在质量安全管理体系运行中，所有质量活动场所使用有效版本的文件，以防止使用失效或作废的文件。
2、适用范围：本制度适用于质量安全体系运行中，有关质量活动的文件的控制和管理。
3、职责：
(1)质检疼负责质量安全管理体系中所有文件的控制和管理。
(2)各使用部门应加强对文件的识别和保管。
4、文件的管理
(1)管理文件由行政部负责起草。
(2)技术|生文件行政部、质检科负责起草。
(3)文件的审核、批准和发布
管理制度和作业指导书由起草部门经理审核，行政部组织会签，公司负责人批准发布。
(4)文件的发放有效文件的发放按分级管理原则，行政部负责将文件分发至部门，部门分发至各有关岗位。不属文件发放者，确因工作需要，可向行政部借阅，应建立借阅文件登记手续。任何人不得擅自复印，或向与质量安全管理体系运行无关的人员，特别是公司外部人员提供有效文件。文件破损影响使用时，可由部门向生产科申请置换，以旧换新，补发完好的有效文件。上交的破损有效文件生产科负责销毁。
文件丢失应向行政部提出书面申谎经批准后补发。丢失的文件一旦找回，应立即上交行政部并销毁。
5、文件的换版与作废
有效文件经多次修改或经内部评审需大幅度修改时，可进行换版。换发新版时，原版次有效文件由部门收回交行政部作好标记并及时销毁。所有存入软盘的有效文件应进行适当标识、编目，由行政部指定专人保存。
更改或换版时及时修正。
6、外来文件的控制
(1)上级颁发的指导性文件，应由行政部负责控制其有效性。
(2)直接引用的各类外来文件，其归口职能部门按本程序受控文件管理的有关规定控制其有效性，并报行政部备案。
(3)客户提供的资料或文件，由各主管部门参照本程序确定自行处理，控制其有效性，并报生产科备案。
（二）岗位培训管理制度
1、目的：为了提高员工的素质，使所有与质量活动有关人员均获得适当的培训，提高人员的技能与素养，从而实现质量目标的要求。
2、范围：本程序适用于员工培训的规划、建立、实施、审核与改进等作业。
3、职责：根据制定的各岗位职责，确定岗位资格要求；会同各部门做好培训需求调查，编制培训计划并组织实施。
4、培训计划：各部门根据培训实际需要，提出培训要求，生产科制定年度培训计划，报公司负责人审批。
培训实施：行政部根据"年度培训计划"，安排本公司相关人员作为师资，也可聘请外单位专业人员来司上课，参加培训的人员须在"培训签到表"上签名。
5、培训的效果评估：培训结束后，学员的培训效果需填写在"培训记录"的相关栏目内。
（三）生产过程中从业人员卫生防护管理制度
1、从业人员卫生管理制度是食品加工业的重要-环，直接关系到消费者的健康。
2、生产人员必须取得健康合格证，并存入档案，以便定时定人检查，不合格人员给予替换或辞退。
3、进入车间人员必须先洗手、消毒。穿戴工作服、工作帽、工作鞋，并且带健康证方可上岗。
4、职工头发不得外露，不得染指甲、涂指甲油；以免对产品质量造成不良影响。
5、车间、公司卫生区要分工到人，定时检查，天天评比。
6、进公司人员禁止吸烟和吃食物，更不能随地吐痰。
7、对车间、仓库要保持良好的通风、干燥。清洁的条件，并且要定期消毒。
（四）设备管理和定期清理、消毒、保养管理制度
为加强设备管理工作，提高设备完好率和利用率，实现优质、高产、安全、低耗，特制订本制度。
1、设备管理由生产科长负责领导，设备部具体负责全厂设备管理工作，各岗位管理本岗位所用设备，形成专管成线，群管成岗。
2、车间生产过程中要使用清洁卫生、消毒过的设备和工具，严禁不经消毒在生产中使用。
3、设备操作人员要严格执行操作规程，每天下班前必须把滞留物料清理干净。
4、设备长期停用时，应将内部积集污清理干净。
5、设备操作人员一般情况下每两个月对输送网带进行清理（霉雨季节为一个月），停产后恢复生产时应及时进行清理或擦洗干净，并做好清理记录。
6、设备操作人员-般情况下每半个月对周转容器进行清理。
7、盛放下角料的容器、垃圾桶在倒完后，应先仔细清洗干净再消毒。
8、消毒使用国家规定的消毒剂（严格按照使用说明进行消毒），空间消毒使用的紫外灯在上班前开启30分钟后关闭，工人才准进入车间工作。
9、操作工必须经过认真培训，严格考核合格后方可上岗，并保证对设备做到正确使用，精心维护。
10、操作工对所使用设备要做"四懂"（懂结构、懂原理、懂性能、懂用途），"三会"（会使用、会维修、会排除简单故障）。
11、维修工对设备负有使其正常运转的责任，要定时上岗检查，主动向操作工了解设备运行情况，发现问题及时解决，不能解决的及时上报处理。
12、操作工发现设备运转不正常，应立即停车检查，及时反映，在紧急情况下应采取有效措施，并班长通知有关人员，同时做好运行记录。
13、不定期的对设备的保养维修和清洗消毒进行检查评比，好的表扬、坏的批评，问题严重的要给予经济处罚。
（五）计量器具的管理制度
1、质检科负责全公司在用计量器具的管理工作，负责计量器具台账的登记。
2、做好各种计量器具的保管使用工作。
3、配合计量检定机构搞好周期检定工作。
4、及时芨现在用计量器具的问题，及时申请检定，确保计量器具准确使用。
5、保管好检定证书及有关计量器具原始资料。
6、做好新员工计量器具操作培训工作。
（六）质检员工作管理制度
1、认真贯彻执行国家有关质量法律法规，搞好检验工作。
2、充分发挥检验对产品质量的保证、预防和报告作用，以保证出公司产品都能达到质量标准的要求。
3、按照标准和订货合同，负责从原料入公司到成品出公司全过程的进货检验、工序检验、成品检验工作，签发合格证，严把质量关。
4、生产过程中严把生产工艺操作技术关。要求员工严格操作规程上机，坚持做到上下工序相互配合，上工序为下工序服务，下工序为上工序把关，绝不能把不合格的半成品流入到下工序中。
5、负责产品的例行检查，如对产品进行重量包装：保存期、卫生标准等检查试验，并编写试验报告。
6、负责计量管理工作，搞好量值传递和在用计量器具的周期检定工作，以确保量具、仪器的完好性和有效性。
7、负责质量检验原始数据的记录和分析工作，编制检验报告。
8、认真做好不合格品的标志，隔离和存放工作，防止不合格品混淆。
9、质检人员在履行产品质量检验工作时，按常规检验标准要求，独立履行工作职责。
10、质检人员在主管领导的督导下只对质量负责，并签置相应检验报告。
11、质检人员必须严格按照操作规程和岗位责任制进行操作。
（七）化验员管理制度
1、化验员必须遵守公司规定和纪律，按时上下班在上班下半时必须到化验室签名报道，不能无故迟到早退，旷工，如有违者视情节大小每次处以20元以下罚款。
2、每个化验员都必须有高度的责任心，对于每项检验结果做到谁检测谁负责，谁签字谁负责，对于出现有异常结果的应随即复检，如因不负责任而引发争议或造成一定损失的则有检验当事人负全责。
3、化验员必须及时为车间提供准确的检验结果，如有因准确性而引发的争议，化验员必须进行复检。
5、对于在检测过程中弄虚作假的提供假检测数据的，则对其处以最低50元罚款，甚至开除出公司。
6、工作期间严禁化验员聚堆谈闲话看杂志小说，如有违者每次对当事人处以5元罚款。
7、化验员依据公司规定进行调休，每月三天，调休时化验员必须妥善处理如自己的工作问题，不能因此影响正常工作，如找别的化验员顶替自己的工作后向主管领导汇报，得到认可后方能调休。
8、化验员必须爱护化验仪器设备及用具，不得故意损坏，对于易碎的玻璃仪器应小心使用。
9、工作期间不得会私客，外出找人闲聊，如有违者则一次处罚10元。
10、对于异常情况，须立即向有关领导及部门负责人汇报。
11、化验员应详实的做好原始记录，做到谁检验谁签名，为了避免出现差错，作一项化验时应尽量自己作记录，不要让别人帮忙写记录。
（八）质量记录管理制度
l、目的：为证明产品符合规定要求，为验证、制定纠正措施和预防措施提供依据。
2、范围：本程序适用于与质量安全管理体系有关的所有记录的管理，包括来自供方的记录。
3、职责：质检科负责组织对记录表格的使用和保管。
4、工作程序：
记录的控制范围包括：各质量安全管理体系文件中规定提供的记录，也包括来自供方的记录。
记录的内容要完整、齐全，提供的数据、资料要准确，语言要简练。
记录的'保存期限：质量记录的保存期限-般为三年，产品、设备或顾客有特殊要求的按其要求划分。
5、本公司内部人员需查阅质量记录时，原则上只能在保管处查阅记录，外部检测、验证报告等由质检科收集管理；供方提供的质量记录由采购部收集管理。
（九）供方及采购管理制度
1、为保证供方具有满足公司产品的能力，供应科负责原辅材料的采购信息、对供方资料进行评定和选择。
2、由质检科、生产科、供应科组成评定小组，负责统筹安排对供方的评定工作，质检科负责对供方产品进行评定，供应科负责提供供方名单。
3、采购员按物料需求计划进行实物采购，采购须是评审合格的供方，采取货比三家原则，择优采购，尽量降低采购成本。
4、采购物料到厂后根据合同规定的要求，经检验合格后方可入库、报账。
（十）原材料、包装材料采购检验制度
对采购过程及供方进行控制，确保所采购的原辅材料符合规定的要求。本制度适用于对生产所需的原辅材料采购的的控制；对供应商及服务商进行选择、评估和控制。
1、供应科负责编制采购计划和采购单，并执行采购作业。
2、经理负责审批采购计划、采购清单和采购合同。
3、质检科负责提供采购物资的技术标准，负责对采购物资的进货验证。
4、检验员对采购物资按检验规范进行检验，采购员要索取对方有关证明质量的资料。
5、仓库根据对采购物资的检验结果，负责对采购物资的进货数量的验证。
6、营销部对本公司所须主要原辅材料及包装材料的供应商进行评价，并编制《合格供方表》。
7、对现有的供应商或服务商，业务部负责尽量收集供应商的相关资料，以验证供应商的供应能力或服务能力是否能满足本公司的要求。
8、采购人员根据采购物资技术标准和生产需要进行采购时，必须对供方的质量严格把关，而且要建立供方档案，通过对质量、价格、供货期限、售后服务等进行比较，确定合格供方。
9、对于长期供方或太户供方，如果两年以上都评为优质供方应该优先考虑。
10、对于第一次的供方，必须严格把关，有必要时取样回来检验，而且马上建立他的档案资料。
11、如果供方出现严重的质量问题，应取消供货资格。
12、采购员根据批准的《采购单》，按照采购物资的技术指标在合格的供方进行采购。
13、对批量进货的，需与供方签定合同，合同中要注明品种、数量、价格、技术指标、交货期、付款方式、违约责任、盖上单位印章等，经经理批准后生效。
16、供应科采购原辅材料后，应及时通知仓库，原辅材料入公司时，仓管员必须认真核对数量和规格是否符合要求，外表是否被损坏，并马上通知化验员抽样检验。
17、化验员根据检验规范对原辅材料进行检验，认真做好记录，并填写《原材料检验报告单》，送交仓库。
18、仓管员根据验收隋况及《原材料检验报告单》，办理相关手续。
19、质检科负责人必须对每批进公司的原辅材料是否同意入仓都要签出意见。
第一章 总则
第一条 为了加强我省建设工程质量和安全生产监督管理，规范各级各类建设工程质量安全监督机构（以下简称各监督机构）的监管行为，依据《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》等法律法规和中省有关规定，结合我省实际，制定本规定。
第二条 全省各监督机构实施监督管理活动应当遵守本规定。
第三条 省建设工程质量安全监督总站（以下简称省总站）制定本省从事建设活动的各方责任主体有关工程质量和安全生产管理行为的规范性文件；对全省施工单位有关质量和安全生产的管理人员及有关作业人员、监理单位项目总监理工程师及负责建设工程质量检测取样送检的见证人员、工程质量检测单位中从事检测活动的人员以及商品混凝土、预制构件、砂浆预拌单位的技术管理人员和试验人员、有关责任主体单位从事建设工程质量和安全监测活动的人员进行定期考核；检查各监督机构对建设工程质量安全法律法规及各项规范性文件的执行情况；配合省住房和城乡建设厅（以下简称省厅）对全省监督机构和人员进行考核管理；对特殊结构、重点工程进行调研性监督。
设区市的市、区两级监督机构的监管范围由市级建设行政主管部门统一划分，并报省厅建设工程质量安全监管处和省总站备案，未按要求备案的，工程质量安全监管责任由市建设行政主管部门负责。市、区监督机构按划分范围对房屋建筑工程和市政基础设施工程实施具体的质量安全监督管理。
县（市）监督机构对本行政区域内的房屋建筑工程和市政基础设施工程实施具体的质量安全监督管理。
各专业监督机构只能监督经省厅核准认定范围内的专业工程，并实施具体的质量安全监督管理。
第四条 各监督机构对在建工程监督管理工作中，应严格遵守法律法规和国家、省技术标准的规定，不得擅自降低或提高要求。
第五条 各监督机构应切实履行《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》赋予的职责，对已实施监督的工程质量安全相关责任主体的质量和安全管理行为进行定期监督检查。发现有违法违规行为的，依法处理。
各责任主体的质量和安全管理工作应按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理资料统一规定》的要求执行。
第六条 各监督机构在对有关责任主体监督管理工作中，应当文明监管，争创文明监督机构。省总站定期开展对各监督机构监督管理工作的检查、评比。
第七条 各监督机构应按照省总站统一组织，积极推广应用科学的管理方法和符合建设工程安全、环保、节能要求的新材料、新工艺、新设备、新技术。省总站适时公布推广新材料、新工艺、新设备、新技术目录。
第八条 从事建设工程活动的各方责任主体和人员有权对监督机构及监督人员在监督管理活动中存在的滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等违法、违规行为进行举报、投诉。
第九条 省总站对为全省监督管理工作做出突出贡献和存在违规行为的监督机构、人员，给予表彰奖励或批评、处理。
第十条 省总站按省厅的安排统一组织全省工程质量评优和文明工地创建活动，各监督机构应当在具体的监督活动中做好工程质量评优和文明工地验评工作。
第十二条 各监督机构必须经省总站考核合格，并取得省厅颁发的考核合格证书后，方可开展监督管理。考核不合格的，由其建设行政主管部门负责具体质量安全监管工作。
全省建设工程质量安全监督人员（以下简称监督人员）应取得相应的监督人员考核合格证书和执法证书方可从事工程质量安全监督工作。监督人员考核工作，在省厅统一管理下，由省总站具体负责。
第二章 质量安全监督管理
第十三条 各监督机构应当设专人对建设单位提供的监督申报资料进行审查（申报内容见附件2）。对申报资料有不符合规定的，应当一次性告知其补充完善；符合规定的，经逐级审批（审批表见附件3），自收到材料之日起二十日内发出《建设工程质量安全监督手续办理通知单》（见附件4）。
监督机构应要求建设单位在工程开工前，将施工许可证和建设单位批准的开工报告报送至监督机构，监督机构在审查后十个工作日内发出《建设工程质量安全实施监督通知书》（见附件5），开始实施监督。
第十四条 监督机构应当指派质量、安全监督人员具体负责监督工作，其中土建、安装、安全监督人员各一人。
第十五条 监督机构在发出《建设工程质量安全实施监督通知书》后五个工作日内，安排监督人员进入施工现场进行首次监督检查。
第十六条 监督人员对所监督的工程，从首次监督检查至工程竣工验收合格每月应检查一次，每次检查不得少于两人，具体检查内容按照《工程建设各方责任主体质量管理工作监督检查表》（附件6）、《工程建设各方责任主体安全生产管理工作监督检查表》（附件7）的要求执行。
对于由建设单位直接发包的且未纳入总承包单位管理的专业承包单位：
1、责令建设单位负责协调、督促专业承包单位接受总承包单位的管理并支付相应的管理费用，保证施工现场统一管理。拒不协调、督促的，应书面告知建设单位由其承担的责任和后果。
2、按照《工程建设各方责任主体质量管理工作监督检查表》和《工程建设各方责任主体安全生产管理工作监督检查表》的要求对专业承包单位的质量安全管理工作进行检查，发现违法违规行为，依法处理。
第十七条 监督机构应对验槽、地基与基础、主体结构、建筑节能等分部（分项）工程和单位工程竣工验收过程进行现场监督，监督内容为：
（二）检查相应的涉及结构安全和使用功能的检测报告（强制检测内容见《陕西省建设工程质量安全监督总站关于进一步加强全省建设工程质量检测管理的通知》陕建监总发[2015]034号文件中的陕西省建设工程质量检测强制检测参数表）。
监督机构在监督验收中应如实做好监督验收记录（记录表见附件8），在监督验收过程中发现有违反国家和省有关建设工程质量管理规定行为的，应当责令改正，并重新组织验收。
第十八条 监督机构应在工程竣工验收前检查以下工程竣工验收文件：
（一）施工单位提交的竣工报告；
（三）技术监督部门出具的电梯安全检验合格证；
（四）监理单位出具的工程质量评估报告；
（五）勘察、设计单位出具的工程质量检查报告；
（六）各分部工程验收记录；
（七）城建档案馆出具的工程竣工档案预验收认可文件；
（八）公共聚集场所及大型人员密集场所由公安消防部门出具的验收证明文件。
第十九条 监督机构应在工程竣工验收合格后七个工作日内，向备案受理单位提交工程质量监督报告（格式见附件9）。工程质量监督报告应包括以下内容：
（一）工程概况；
（三）对工程竣工资料抽查情况；
（四）施工单位对工程质量问题的整改和质量事故处理情况；
（五）工程质量竣工验收监督情况；
（六）对工程竣工验收备案的建议。
工程质量监督报告应由负责该项目的质量监督人员编写，有关专业监督人员签认，工程质量监督机构负责人审查签字、加盖公章。
第二十条 各监督机构应按照省总站制定的工程质量安全监督档案管理制度，做好工程质量安全监督档案记录、收集、整理和归档管理工作。
第二十一条 设区市的市、区建设工程质量安全监督机构按划分的监管范围、县（市）监督机构按行政区域每半年应组织一次对在建房屋建筑工程和市政基础设施工程的质量安全检查，重点查处违法建设工程。
在组织的检查中，发现有未履行基本建设程序的违法工程，应当责令立即停工，并按以下情况处理：
1、未取得建设工程规划许可证擅自开工的，书面告知相应规划主管部门。
2、已取得建设工程规划许可证，但未办理建设工程质量安全监督手续擅自开工的，依照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》进行处理。
3、已取得《建设工程质量安全监督手续办理通知单》，但未取得施工许可证擅自开工的，书面告知相应施工许可证管理部门处理。
第三章 处罚管理
第二十二条 各监督机构有条件的应当设置法规部门，负责本机构法规工作。不具备条件的监督机构，要设置专人负责此项工作。
第二十三条 案件来源分为以下几种情形：
（二）监理、检测单位报告的违法行为；
（三）公民、组织等实名投诉举报的违法行为。
第二十四条 监督人员在工程质量安全监督检查中，若发现有建设工程质量和安全生产事故隐患的，应口头责令被检查单位立即排除隐患，并记入监督记录（见附件10）。
若发现有重大安全事故隐患的，向监督机构主管负责人请示后，监督人员应口头责令被检查单位立即排除事故隐患，并将情况记入监督记录，在及时办理手续后由监督机构追发《责令排除重大安全事故隐患通知单》（见附件11）。
若在排除重大安全事故隐患前或排除过程中无法保证安全的，向监督机构主管负责人请示后，监督人员应口头责令被检查单位立即从危险区域撤出作业人员或暂时停止施工，并将情况记入监督记录，在及时办理手续后由监督机构追发《责令立即撤出作业人员通知单》（见附件12）或《责令暂时停止施工通知单》（见附件13）。
第二十五条 监督人员在工程质量安全监督检查中发现违法行为，需作出责令改正、责令限期改正的，由监督人员收集相关证据，经逐级审批后，监督机构负责人签发《纠正违法行为通知书》。
在监督机构发出《纠正违法行为通知书》后责任单位逾期未改正或拒不改正的，由站务会直接作出处罚决定。
监督机构责令责任主体限期改正的，应当确定合理的整改期限。
第二十六条 监督人员在工程质量安全监督检查中发现违法行为认为应当立案的；监督机构负责受理投诉、举报的部门在对投诉、举报进行初始调查后认为应当立案的；应按本规定第二十五条的要求向有关单位发出《纠正违法行为通知书》后，提出立案建议，填写《立案申请表》并附相关材料，送法规部门初审，由站务会议研究决定。
第二十七条 立案后，监督机构指派人员及时进行调查，收集证据。监督人员在进行调查时，应当向当事人或者有关人员出示证件。
调查人员对案件进行调查取证过程中，应当收集以下证据：书证、物证、证人证言、视听资料、调查询问笔录、鉴定结论、勘验笔录和现场笔录。
只有查证属实并与案件具有关联性的证据，才能作为处罚的依据。
第二十八条 案件调查终结，调查人员应当出具《案件调查终结报告》。
调查终结报告的内容包括：案件基本情况、违法事实、处罚依据、处罚建议等。
第二十九条 监督机构内负责调查的部门应将案件调查终结报告送法规部门审核，由站务会作出初步处罚意见。法规部门应填写《行政处罚事先告知书》，告知当事人给予行政处罚的事实、理由、依据及处罚意见，并告知当事人享有陈诉、申辩和听证的权利。
第三十条 法规部门将案件调查终结报告、审核意见和当事人的陈述和申辩等材料递交站务会，由站务会作出处罚决定。
《处罚决定书》由监督机构负责人签发。
第三十一条 处罚决定发出后送达、执行、结案按行政处罚法有关规定执行。
第三十二条 各监督机构认为应当给予违法责任主体停业整顿、降低资质或吊销资质证书的行政处罚，应逐级上报省总站，由省总站核实后报省厅进行处罚。
第四章 对监督机构监管措施
第三十四条 各监督机构及其监督人员应当按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》和本规定的要求，认真履行质量安全监管职责，有下列行为之一的，由省总站通过省厅对监督机构负责人或相关监督人员视情节给予通报批评、取消监督人员考核合格证书、建议省政府法制部门吊销执法证书、建议主管部门将其调离监督工作岗位。其所在单位或上级主管部门应当依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）不履行规定的监管职责以罚代管；
（二）监督人员在实施监管活动中直接或间接从事经营活动；
（三）超越法律法规和本规定的要求，擅自制定工程质量安全监督管理文件；擅自制定技术管理文件，降低或提高国家、省技术标准；在监管活动中，擅自要求被监管对象降低或提高国家、省技术标准。
（四）监督机构对当事人进行处罚不使用罚款单据或者使用非法定部门制发的罚款单据；
（五）将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分；
（七）违法实行检查措施或者执行措施，给公民人身或者财产造成损害、给法人或者其他组织造成损失。
第五章 附 则
第三十五条 本规定由省建设工程质量安全监督总站负责解释。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇四
20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：
为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范。
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇五
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用;同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;
(三)医院感染管理
1.医院感染突发事件应急处理能力;
2.医院感染散发病历报告落实情况;
3.清洁、消毒、灭菌执行情况;
4.手卫生与自身防护落实;
5.抗菌药物合理使用;
6.一次性无菌物品是否按规范使用;
7.多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制;
8.医疗废物的管理;
9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
10.术前、术中、及术后感控措施。
(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理
认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。
及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
(五)医疗安全不良事件管理
加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇六
为加强员工自我防护和安全意识，提高医疗废物处理人员个人防护能力，特制定我院医疗废物处理人员个人防护制度，相关人员须严格执行。
1、管理部门为医疗废物处理工作人员配备防护用品（工作服、防水围裙、橡胶手套、防水靴、口罩、帽子等）。
2、对医疗废物处理工作人员定期进行健康体检，必要时对有关人员进行免疫接种。
3、配置防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
4、任何在医院内的医疗垃圾都被认为有传染性，因此工作人员接触医疗垃圾的过程中必须着工作服、佩戴橡胶手套、口罩；工作结束后认真洗手，更换衣服。
5、从垃圾桶内拿出垃圾袋时要拿垃圾袋的上部，不要拿垃圾袋的侧部，防止扎伤自己，装车时垃圾袋尽量不要超出车的边缘，防止在运送过程中碰及到他人。
6、对于在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等职业暴露时按职业暴露要求及时报告医院感染管理科，并根据种类与受伤害程度，采取相应应急措施，跟踪随访。
7、后勤处与医院感染管理科对医疗废物处理人员安全防护制度执行情况进行指导、监督检查。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇七
1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。
5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。
6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。
7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法的示意图及文字说明（附2）。
2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别放置，严格管理。
3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。
7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
1.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
2.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名），登记资料保存3年。
3.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。
4.有完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理规范。
5.病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体检。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇八
一、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
五、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
六、质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇九
医疗器械是用于人体疾病诊断、治疗中不可缺少的工具或材料,特别是高风险医疗器械更是用于支持、维持生命的,在使用中对人体存在着潜在危险性,为了确保医疗器械使用中的安全、有效,特订以下制度:
(一)对购入医疗器械产品有关证件的查验:要求实物与证件相符,具体要求查验的证件有:
1.医疗器械产品注册证;
2.医疗器械经营企业许可证或医疗器械生产企业许可证;
3.工商营业执照;
4.商检证、商检标志及商检报告(心脏起搏器等进口产品);
5.3c认证证书;
6.制造计量器具许可证(计量器具);
7.产品合格证;
8.所有提供的证件复印件均要加盖单位红章。
(二)对购入产品包装、标识、标签的查验
1.包装应当完好。
若小包装已破损、标识不清的无菌器械,应立即停止使用、封存,并及时与生产厂家联系,予以更换,情况严重的应报药监部门备案。
若外包装破损,确认此破损不会影响产品质量,并经设备科长签字后方可验收入库。
2.包装标识应包括:产品注册证号、生产企业许可证号、执行标准编号、制造计量器具许可证号(计量器具)、生产企业名称、地址、联系电话、生产批号、灭菌批号(无菌产品)等。
3.进口产品的外包装应有中文标识。
4.包装标识的有关证件编号应与实物相符。
(三)验收记录
1.对购进的医疗器械产品应做好验收记录。
2.验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论。验收人员签字等内容。有灭菌批号和有效期的,应当记录灭菌批号、有效期;有商检报告要求的,要查验商检报告;有编号的植入器械还应记录产品编号,按照记录能追溯到每批器械的进货来源。
3.验收记录保存期:验收记录以及相关证件至少保存三年,有产品有效期的应当保存至产品有效期满后一年,无有效期的,应保存至不少于医疗器械终止使用后一年。
(四)对紧急使用或必须在手术现场选择的产品验收
手术后必须及时填写植入性医疗器械使用登记表(即验收及跟踪单)一式两份,一份存病历档案,一份与进货发票一起作为验收入库的凭据。
(五)入库:验收合格的医疗器械可以做财务入库。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的.质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
（1）病历书写制度及规范。
（2）危急重症抢救制度及首诊责任制。
（3）医师负责制及查房制度。
（4）术前讨论及手术审批制度。
（5）医嘱制度。
（6）会诊制度。
（7）值班及制度。
（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度。
（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度。
（10）传染病登记及报告制度。
（11）业务学习制度。
（12）查对制度等。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十一
第一条 为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》，制定本办法。
第二条 各级各类医疗卫生机构应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定对医疗废物进行管理。
第三条 卫生部对全国医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。
第四条 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
第五条 医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括：
(一)医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；
(五)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。
第六条 医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员，履行以下职责：
(三)负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；
(四)负责组织有关医疗废物管理的培训工作；
(五)负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；
(六)负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。
第七条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
县级人民政府卫生行政主管部门每月汇总逐级上报至当地省级人民政府卫生行政主管部门。
省级人民政府卫生行政主管部门每半年汇总后报卫生部。
第八条 医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。
县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。
医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。
县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。
省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内向卫生部报告。
发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
第九条 医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制订相关工作人员的培训计划并组织实施。
第十条 医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。
第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：
(五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；
(六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；
(十)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
第十二条 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
第十三条 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
第十四条 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
第十五条 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
第十六条 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
第十七条 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
第十八条 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
第十九条 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。
第二十条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的`时间不得超过2天。
第二十一条 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：
(二)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；
(三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；
(四)防止渗漏和雨水冲刷；
(五)易于清洁和消毒；
(六)避免阳光直射；
(七)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
第二十二条 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。
第二十三条 医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
第二十四条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
第二十五条 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
第二十六条 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。
禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
第二十七条 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：
(一)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；
(二)能够焚烧的，应当及时焚烧；
(三)不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。
第二十八条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
(一)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
(二)组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
(六)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
第二十九条 医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
第三十条 医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：
(二)掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；
(三)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；
(五)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
第三十二条 医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
第三十三条 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当依照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，对所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和不定期抽查。
第三十四条 对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：
(一)医疗废物管理的规章制度及落实情况；
(二)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；
(三)有关医疗废物管理的登记资料和记录；
(四)医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；
(五)发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；
(六)进行现场卫生学监测。
第三十五条 卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构存在隐患时，应当责令立即消除隐患。
第三十六条 县级以上卫生行政主管部门应当对医疗卫生机构发生违反《医疗废物管理条例》和本办法规定的行为依法进行查处。
第三十七条 发生因医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当按照《医疗废物管理条例》第四十条的规定及时采取相应措施。
第三十八条 医疗卫生机构对卫生行政主管部门的检查、监测、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
第三十九条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下的罚款：
(一)未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的；
(二)未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；
(三)未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；
(五)未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；
(六)自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。
第四十条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：
(一)医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；
(二)未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；
(三)使用的医疗废物运送工具不符合要求的。
第四十一条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(二)将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；
(四)对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。
第四十二条 医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。
第四十三条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十四条 医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十五条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。
第四十七条 本办法所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。
第四十八条 本办法自公布之日（2003年10月15日）起施行。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十二
20xx年我院认真学习贯彻党的“十八大”精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术xx台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。
(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。
我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。
(四)强化了医院感染管理。
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率xx次，实查率为xx%，开展生物监测xx份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训xx次，参学率xx%，全年xx次院感理论知识考试，合格率xx%,全年无大型院内感染发生。
(五)加强急诊、急救工作。
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床输血管理工作。
加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量xx毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。
室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
(八)、传染病管理工作。
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病xx例，死亡病例xx例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
(九)加强医师定期考核。
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
(十)临床路径管理。
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了xx个试点专业，xx个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径xx例，入组率xx%，变异xx例，退出路径数xx例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%.平均住院日xx天。
在县医学会的协助下，举办了xx次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计xx人，教学xx学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理xx人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次xx台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为xx，病人满意率为xx%。
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报xx件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十三
20xx年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊x人次，同比增长x%，住院x人次，同比增长x%，床位使用率x%，各类手术x台次，同比增长x%。住院治愈好转率x%，抢救各类危重病人x人次，抢救成功率x%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计x人次。全县慢性病体检x人次，残疾人体检x人次。
(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。
我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
(三)开展了病历书写质量评比活动。
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率x%，无丙级病历。
(四)强化了医院感染管理。
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为x%，医院感染率为x%，全年开展现患率x次，实查率为x%，开展生物监测x份，合格率x%，每季度进行院感相关知识培训x次，参学率x%，全年x次院感理论知识考试，合格率x%，全年无大型院内感染发生。
(五)加强急诊、急救工作。
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床输血管理工作。
加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血x人次，输血量x毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
(八)、传染病管理工作。
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病x例，死亡病例x例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
(九)加强医师定期考核。
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对x名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
(十)临床路径管理。
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了x个试点专业，x个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径x例，入组率x%，变异x例，退出路径数x例，临床路径例数占全部出院病例数比例x%。平均住院日x天。
在县医学会的协助下，举办了x次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计x人，教学x学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为x%。全年完成业务指标：抢救危重病人x人次，抢救成功率x%，住院病人数x人次，门诊观察病人x人次，静脉输液x人次，输血x人次，静脉推注x人次，肌肉注射及各类皮试x人次，导尿x人次，口腔护理x人次，洗胃x人次，氧气吸入x人次，超声雾化x人次，手术台次x台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)x人次。护理文书书写合格率x%，急救物品完好率x%，常规器械消毒灭菌合格率x%，褥疮发生次数为x，病人满意率为x%。
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报x件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十四
医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来’服务于病人’产生医疗效果。
一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识。
医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。
20xx年以来，我县以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：
一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。
《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。
二是开展多种形式的培训活动。
几年来，我们参加了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。
三是实施科技兴医战略。
牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科(项目)建设，提高卫生技术队伍的整体水平。
四是规范医疗文书，加强病历质量控制。
按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。
五是积极参加上级组织的培训讲座。
对盟，县两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参加学习，使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点。
四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平。
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。
第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准。
五、工作成效和体会。
通过以上措施的积极开展和有效实施，使我院的医疗质量管理工作，取得了明显成效：医疗技术水平得到较大提高，广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：
(一)医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。
医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。
(二)技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。
技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。
(三)以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。
在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。
(四)行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。
将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。
我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后，在县卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献!
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十五
为了进一步加强医疗质量安全管理及风险防范管理，近期，市人民医院南北两院区分别召开了医疗质量安全专项整顿工作专题会。两院各科室主任、护士长分别参加了会议。
会上，副院长王有恒、支小卫分别强调了本次医疗质量安全专项整顿活动的背景和意义，部署了医疗质量安全专项整顿活动的有关工作。医务科高晓黎主任结合医院在三甲创建考核中存在问题，对陕西省卫计委《关于开展全省医疗质量安全专项整顿活动的紧急通知》进行深入分析解读。
院长胡贵仲强调，医疗质量安全管理是医疗管理的核心，只有全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，才能保障医疗安全。他要求，一是各科室要高度重视，提高认识，切实履行岗位职责，推动专项工作有序开展;二是要深入理解文件内涵，创新工作机制，把握工作要点，提高工作标准，确保医疗质量安全专项整顿活动取得成效;三是要积极探索完善医疗质量安全评价监督体系，切实防范医疗安全风险，规范医疗安全管理环节，加强全过程医疗质量安全监管，促进我院医疗质量不断提高;四是建立健全医疗技术准入管理制度，认真落实手术分级管理、新技术准入评价制度，杜绝违规开展限制类医疗技术;五是加强医院感染管理，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十六
204月2日，恩施市住建系统召开年安全暨质量工作会议，总结2014年工作，安排部署下阶段工作。市委常委、副市长罗永生，市安监局局长向文政出席会议并讲话，市住建局党委书记、局长汪业民主持会议并讲话。市住建局全体班子成员，各乡镇(办)分管安全生产的领导，市住建局局属各二级单位和机关各科室负责人，各乡建办(城建办)负责人，建设行业各企业负责人，住建系统部分干部职工，建设行业安全生产负责人和工程管理人员，以及受表彰的先进单位、先进工作者等参加会议，参会人数达500余人。
会上，局党委表彰了安全生产工作先进单位和先进工作者，市住建局与局属各二级单位、市管施工企业、监理企业、燃气企业等签订了《恩施市住建系统安全生产责任状》，学习了《恩施市住房和城乡建设局关于加强安全生产责任事故责任追究的通知》(恩市建字〔2015〕56号)、《恩施市住房和城乡建设局关于两起安全生产责任事故的情况通报》两个文件。
市住建局党委委员、总工程师于晔同志就加强全市建设工程质量工作发言，要求狠抓落实，深入开展好工程质量治理两年行动，努力创新，进一步提升工程质量管理水平。市住建局党委委员、副局长张优碧同志就安全生产监管工作作了主题报告，总结回顾了20的安全生产工作，严肃指出去年和当前安全生产存在的主要问题，要求与会人员认清去年和当前安全生产的严峻形势，深刻吸取事故教训、筑牢科学管理的安全防线，充分认识安全生产工作的重要性和必要性，加强领导、强化措施、狠抓落实，认真做好2015年安全生产各项管理工作。
市安监局局长向文政同志讲话，指出住建行业发展快，工作成效有目共睹，但是安全生产事故呈上升趋势，形势不容乐观，要扭转势头，按照“安全第一、预防为主、综合治理”的方针开展工作，监管单位、相关部门齐抓共管，企业落实主体责任，用法治思维推动安全生产工作，落实各级党委政府“党政同责、一岗双责、齐抓共管”、“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，认真学习《建设单位项目负责人质量安全责任八项规定(试行)》等四个新规定、市住建局出台的《恩施市住房和城乡建设局关于加强安全生产责任事故责任追究的.通知》，落实“黑名单”、不良记录等对工程参建五方责任主体单位的问责机制，抓好安全生产工作。
市住建局党委书记、局长汪业民同志讲话，要求向2014年度安全生产工作先进单位和先进工作者学习，吸取2014年度安全生产工作的经验教训，在全系统、全行业牢固树立“安全生产、重于泰山”的责任意识，“不忘质量生命线、不碰安全高压线、不踏追责红线”。他强调，一是要吃透精神、加强学习，把会议精神带给每一个职工，仔细研究、分解责任，确保工作落到实处;二是要广泛宣传、层层动员，努力营造“知安全、懂安全、重安全”的良好氛围，让每个职工敬畏安全、敬畏生命，对安全生产责任制履职负责;三是要制定措施、狠抓落实，深刻把握会议确定的目标任务，研究制定2015年安全生产工作的具体措施，认真组织实施，全年不松劲、时刻抓安全。
最后，市委常委、副市长罗永生同志作重要讲话，他指出，恩施市作为恩施州州城所在地，开发项目、市政工程建设任务多，安全生产形势异常严峻，各级各部门要深刻汲取事故教训，引以为鉴，切实提高对质量安全工作重要性的认识，牢固树立安全生产“红线意识”;切实增强做好质量安全工作的责任感和紧迫感，充分认清当前质量安全形势，认真落实质量安全责任，加强沟通协调配合，形成齐抓共管的合力，真正做到警钟长鸣，居安思危。罗永生强调，各级各部门要紧扣“规范、创建、担当、扬尘控制”这几个关键词，进一步规范程序手续、规范工程参建五方责任主体单位，企业和主管部门要增强担当意识，进一步明晰各自的责任范围，建立完善“党政同责、一岗双责、齐抓共管”机制，落实质量安全责任追究制，严格问责，确保各项防范措施落实到位，要加强扬尘控制，将“六不开工五不上路”落到实处，还恩施以蓝天碧水。
本次住建系统2015年安全暨质量工作会议，简朴不失隆重，取得了预期效果。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十七
“学高为师，身正为范”，良好的师德师风是学校教育教学工作的基础保障。学校结合全市教育系统“三个年”活动之——“师德师风提升年”，要求每位教师在*凡的工作岗位上，努力做到八个字：敬业、爱生、博学、善教。在全校范围，继续深入开展学习“最美教师”，争做“最美教师”各项活动；认真组织教师开展“学在____”“生本课堂活力教育”“三教三学”系列大讨论；大力挖掘师德先进典型，树立榜样，鼓励教师向身边的先进典型学习，继续开展“感动校园教师”评选活动。
特别是我校把每周一次的“师德师风学习日”活动落到了实处，每周四晚的师德师风学习活动开展得有声有色。从*最美教师张丽莉到____市师德楷模先进事迹的学习，再至学校中“感动校园”教师的现身说法，每位教师都切切实实地感受到了一股股正能量激荡着她们的心扉，激励她们时时用“最美”要求自己。现在，学校中的每一位教师都树立了作为一名人民教师的责任感和使命感，安心本职工作、为人师表，以自己的良好形象和行为为学生树立榜样，埋头苦干，将奉献教育当做乐趣。
教学质量是学校的生命线。在学区的统一布置下，我们继续一丝不苟地抓好常规制度建设和管理，千方百计提质量。我们主要采取了以下措施：
1、狠抓教学常规，强化过程管理。
教学常规的落实是提高教学质量的保证。因此，我们在教学管理中，学校制定了细致的教育教学常规，细化了各学科教学规范。要求教师严格按照教学常规的要求，认真做好备课、讲课、作业的布置与批改等。教导处每学期期中、期末对教师的备课、作业批改进行细致地检查，并形成总结，由校长亲自在专题会议上对优秀教师进行表扬，对表现不够的老师提出批评，并要求她们及时改正。
学校针对青年教师，开设了专门的备课、课堂、批改等常规的培训活动。组织学校骨干教师担任新教师的师傅，为她们进行手把手地指导。
校系列常规工作进行督查，及时发现问题，解决问题。
2、加强学生常规管理，进行行为习惯教育。
学校以贯彻实施《小学生守则》和《小学生日常行为规范》为准则，对学生进行爱国主义教育和良好的行为习惯教育。由于德育工作抓得扎实有力，学风、班风、校风明显好转，绝大部分学生养成了爱学习、守纪律、讲文明、有礼貌的良好行为习惯，真真正正成为班级小主人，学校的小主人。
3、狠抓安全常规，保障校园*安。
学校建立了门卫、食堂员工督查考核制度，建立了严格的教师值周制度、午睡管理制度、节假日值班制度、学生乘车点名护送制度、科任教师点名制度等常规制度与督查措施。我们还结合安全活动月开展了安全逃生演练、防溺水专题教育等各项活动，确保校园*安。
20xx年我校教师共有32篇论文在____市级及以上获奖。其中，周慧玲老师撰写的《让孩子在责任感中快乐成长》在《浙江教育报》的征文比赛中荣获三等奖；徐春娟、刘永玉撰写的《心与心交流师与生共进》获衢州市分享智慧征文比赛三等奖；王轶鸥撰写的《让民族音乐在音乐课堂中发芽、生根、结果》获____市学科论文比赛一等奖；此外，还有5篇论文获二等奖，23篇论文获____市三等奖。
课题研究成绩不俗。童水燕主持的小课题《农村小学六年级“屡犯错误”学生的教育对策及研究》获____市一等奖；周良明主持的____市重点课题《农村小学生“胆商”现状及提高策略的实践与研究》获____市二等奖；其他六项课题获____市三等奖。20xx年学校又有七项课题分别在衢州和____立项。
在课堂教学、师训方面表现优异。孙洪霞老师在“衢州市首届体育大会篮球比赛女子三人制”比赛中获第一名；林小爱老师在“古道千年——地方课程课堂评比”中获二等奖；周*艳老师在“____市中小学德育导师基本功比赛”中获二等奖。积极参加各级培训，徐春娟在____市小学数学骨干教师素质提升培训活动中被评为优秀学员。另有10多位教师在各类比赛中获____市二、三等奖。学生参加各类比赛，有70多人次在地、市级获奖。
学校工作千头万绪，有成功也有挫折，有成绩也有不足，希望在今后的工作中，同心协力，扬长避短，在困境中求发展，在成绩上求创新，把学校工作再推上一个新的台阶。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十八
12月14日上午，社区管理服务局在火炬大厦会议室召开了“2016年下半年医疗救助”评审会。区财政局、区社会事业局、新农合以及区五个办事处的相关负责人和工作人员参加会议。
会议上，社区局工作人员详细解读新出台的《郑州高新区关于完善医疗救助制度全面开展困难群众重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》，该通知根据郑州市新出台医疗救助文件要求，结合高新区实际情况，在确保低保、五保、低收入家庭享受医疗救助的基础上，加入高新区因病致贫家庭参加医疗救助的办法，使高新区更多因病致贫家庭享受高新区惠民政策。
会议听取了五个办事处工作人员对需救助人员家庭具体情况的介绍。本着公开、公正、公平的原则，与会代表对需参加大病救助人员的情况进行了讨论和评审。经评审，一致通过了35人，共18.153万元的救助方案。
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医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇十九
20xx年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好20xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
(一)内感染治理。
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的.科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理。
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。
护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理。
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理。
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
医疗质量与安全管理制度工作记录（优质20篇）篇二十
8日，威海市卫生计生委、威海市公安局联合召开全市加强医疗质量安全管理和风险防范工作会议，迅速贯彻落实全国加强医疗质量安全管理和风险防范工作视频会议精神。
会议传达学习了国家卫生计生委医政医管局焦雅辉副局长在进一步加强医疗质量安全管理和风险防范工作视频会议上的'讲话，充分认识了医疗质量安全形势和面临的挑战，深入剖析了医疗质量安全存在问题的根本原因，深刻理解了持续改进医疗质量安全工作的重要意义。会议通报了我市医疗质量安全管理和风险防范工作情况，对个别案例进行了全面深入剖析，并就进一步加强全市医疗质量安全管理和风险防范工作进行了安排部署。会议决定近期开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动，针对质量、安全和服务的重点问题和薄弱环节，全面整顿质量安全风险并持续改进，确保患者和医务人员合法权益。
各区市卫生计生局医政科、国家级开发区社会事务管理局卫生科，委直各医疗机构分管领导、医务科、保卫科负责同志参加会议。