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最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇一
甲方：学生家长：
乙方：学生家长：
经学校调解双方家长达成如下协议：
1、甲方现已付清乙方的住院费用（xx年2月26日——-xx年3月18日）；
4、康复后在xx市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；
5、学校政教处负责监督此协议的执行情景；
6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：xx学校政教处留一份。
甲方：乙方：第三方：
xx年x月x日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇二
甲方：男，_____岁，身份证号：
住址：
女，_____岁，身份证号：
住址：
乙方：男，_____岁，身份证号：
住址：
女，_____岁，身份证号：
住址：
乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计_____元（大写：人民币_____），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计_____元（大写：人民币_____）。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付误工费，营养费等全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币_____元（大写：_____）。
4、本协议签订之日，甲方向乙方支付一次性补助金，人民币_____元（大写：_____）。乙方收到补助金时本协议立即生效。
5、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
6、甲乙双方签署本协议后，任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：_____，时间：_____。
乙方签字：_____，时间：_____。
见证人：
附:甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇三
鉴于：乙方于20__年1月19日在甲方处操作冲床机时受伤,具体为：左手食指全切除、中指、拇指骨折,乙方此前已多次向劳动部门、无锡市公共法律援助中心等咨询,其对自身伤情已有充分的.认识,乙方清楚工伤的申报程序、劳动能力等级鉴定程序,乙方清楚知道自身情况可能构成的劳动能力等级,并对鉴定结果有预判,现乙方伤情稳定,基本康复。
乙方与甲方现就赔偿事宜协商一致,达成协议如下：
1、经过乙方申请,双方劳动关系自本协议签订之日解除。
2、乙方对自身的伤情已有一定的认识,就可能构成的劳动能力等级有一定的预判,双方一致同意由甲方给予乙方赔偿8万元(该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、停工留薪期工资等),除该笔费用外甲方无需再向乙方支付其他任何费用。
3、乙方放弃其他所有赔偿、补偿请求,双方再无纠葛。
4、乙方承诺不再进行工伤认定申请,乙方同时也明确放弃按实际劳动能力等级所确定的赔偿金额与本协议赔偿金额的差额,即：_________________即便实际可以赔偿的金额高于双方就本协议达成的赔偿金额(8万元)的,乙方放弃超出部分的赔偿请求。
5、乙方如违反本协议的约定的,应向甲方支付违约金1万元,同时甲方有权要求乙方返还已支付的上述费用。
6、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力,自双方签订之日起生效。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇四
乙方：____（患者或其家属）
鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起效。
甲方：
乙方：
年月日
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇五
甲方：xxx，男，20xx年x月x日出生，xxx幼儿园学生。
甲方法定监护人：xxx。
乙方：xxx幼儿园，地址：xxx，营业执照号码：xxx负责人：xxx。
幼儿园投资人：xxx。
20xx年x月x日（星期x）x时x分，在x（幼儿园具体地址）乙方办学场所内x，因为乙方工作人员疏于看护管理，甲方在xxx过程中摔倒，致其面部着地嘴部磕伤，瞬间鲜血直流，经查看，甲方磕掉x颗牙齿。事后，甲方在乙方老师的陪护下到x医院就诊治疗。现甲乙双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商达成如下协议：
一、乙方愿一次性赔偿甲方医疗费、交通费、营养费、误工费等合计人民币元。（除乙方已经支付过的x元医疗费外，乙方自愿再赔偿甲方元。）上述费用，在签订本协议之时，由乙方一次性支付给甲方。
二、因甲方是四岁儿童，经过医生诊断，此次磕伤会导。
致甲方在换牙期长出的新牙出现畸形，需在换牙期时进行多次矫正手术进行修复才能正常发育。因这次事故导致甲方在换牙期期间预计发生医疗费、矫正费等治疗的必要费用，均由乙方承担，以医院发票为支付依据。
三、因为距甲方换牙期还有3年左右的时间，期间如发生甲方停业、终止营业等情形，换牙期期间所需医疗费、矫正费等必要费用，均由乙方投资人承担该笔费用。
四、本协议非一次性终结处理协议，乙方需履行完此次赔偿义务和支付完甲方换牙期时的矫正费、医疗费等费用后，甲乙双方之间不再有任何权利、义务关系。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，均是双方真实的意思表示，且公平、合理。
六、甲乙双方各执一份，经双方签字后生效，甲乙双方应以此为据，全面履行本协议。
甲方：xxx乙方：xxx幼儿园。
甲方法定监护人：xxx负责人：
电话：投资人：xxx电话：xxx电话：
年月日年月日。
向乙方要以下材料：
1.营业执照复印件、办学批准文件（看看是否有）。
2.投资人身份证复印件。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇六
甲方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
交通事故基本事实及双方职责：
年月日时分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负职责。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方务必支付给乙方所剩余的元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：乙方：
年月日年月日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇七
乙方于年月日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方年月日签订的赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币__元整)，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：__元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式份，甲乙双方与中间人各执份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签章)：乙方(签章)：
联系电话：联系电话：
年月日年月日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇八
乙方：
于年月日在临清工地施工中不幸身亡。甲方作为其直系亲属，现就其死亡赔偿事宜与乙方自愿达成如下协议：
一、乙方一次性支付甲方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、处理丧葬事宜的各项支出等共计元。
二、以上赔偿款项在本协议签订时日内过付，甲方收款时另行向乙方出具收条。
四、甲方一致同意将上述赔偿款以银行转账或者现金形式由乙方直接支付给名下。
甲方内部之间就补偿款项在供养亲属间进行合理分配，如由此引发争议概由甲方负责，与乙方无关。
五、本协议为一次性终结赔偿协议，甲乙双方再无其他争议。
六、本协议自甲乙双方签字或盖章后生效。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：乙方：
年月日
协议书
乙方：
于年月日在临清工地施工中不幸身亡。甲方作为其直系亲属，现就其死亡赔偿事宜与乙方自愿另行达成如下协议：
一、乙方另行支付给甲方及其他直系亲属一次性支付甲方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、处理丧葬事宜的各项支出等共计元。
二、自本协议签订日内，由乙方以银行转账或者现金形式将上述款项直接支付给甲方名下。甲方收款时另行向乙方出具收条。
三、甲方负责将此款项在全部直系家属中进行合理分配，如由此引发争议概由甲方负责，与乙方无关。
四、甲方保证全部直系亲属不会就本次事故及相差赔偿事宜再向乙方和其他第三方主张其他任何权利，也不再要求乙方和其他第三方承担其他任何责任，不会因本协议及其他协议给乙方带来任何影响和损失等。
五、如出现本协议第四条所列情况或者给乙方带来影响和损失，则甲方应当返还本协议第一条所约定的另行支付的全部款项。
六、本协议自甲乙双方签字或盖章后生效。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：乙方：
年月日
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇九
甲方： 代表人： 身份证号： 电话：
乙方： 代表人： 身份证号： 电话：
失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 币。
用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提
出任何赔偿费用要求。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所
涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表
人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字：
乙方代表人签字：
日期： 年 月 日
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
就乙方在20____年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事，甲、乙双方经友好协商，达成如下共识：
一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。
二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）。
三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。
甲方：
乙方：
20____年4月___日20____年4月___日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十一
本合同由_______________（身份），所在居住地__________（以下称甲方），与_______________（身份），所在居住地__________（以下称乙方）于19__________年_____月_____日在__________签署。
兹证明
乙方__________原因房屋漏水，造成甲方财产损失。
鉴于乙方同意赔偿甲方相应损失，兹双方关于赔偿问题达成如下协议
定，甲、乙双方物此立约：
（具体赔偿细节）
支付：_________________（最迟具体赔偿支付日）
仲裁
有关或执行本合同的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议，有关争议案则提交__________仲裁。仲裁决定为终局的，并对双方均具有约束力。
适用法律
本合同的签订，解释和履行以中华人民共和国法律为准。
6。正本条款
本合同以中文书写，正本两份，每方各持一份。
7。有效期
甲方：_________________乙方：_________________
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十二
本合同由xxx(身份)，所在居住地xx(以下称甲方)，与xxx(身份)，所在居住地xx(以下称乙方)于20xx年x月x日在xx签署。
兹证明
乙方xx因产品质量问题，造成甲方财产损失。
鉴于乙方同意赔偿甲方相应损失，兹双方关于赔偿问题达成如下协议
定，甲、乙双方物此立约：
(具体赔偿细节)
支付：(最迟具体赔偿支付日)
仲裁
有关或执行本合同的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议，有关争议案则提交xx仲裁。仲裁决定为终局的，并对双方均具有约束力。
适用法律
本合同的签订，解释和履行以中华人民共和国法律为准。
6.正本条款
本合同以中文书写，正本两份，每方各持一份。
7.有效期
甲方： 乙方：
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十三
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于_____________年_____________月_____________日发生工伤事故，经抢救无效于_____________年_____________月_____________日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：_____________，供养亲属及直系亲属身份情况：
母亲：_____________，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：_____________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省____________市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：_____________
乙方签字：_____________
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十四
甲方：
法人：
乙方：
学生：
事实及理由：
现甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20____年9月28日乙方在甲方塑胶运动场上体育课时意外摔伤一事，达成赔偿协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币3500元,大写（叁仟伍佰元整）。
二、赔偿时间，定于20____________年____月____日前，由甲方一次性支付给乙方。
三、上述费用甲方支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：
乙方：
________年____月____日。
________年____月____日。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十五
甲方：
甲方代理人：
乙方：
乙方代理人：
经甲乙双方协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成如下协议：
一、 乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币 元整（人民币 整）。
二、 以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。
三、 乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。
四、 甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、 甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。
六、 本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。
甲方： 甲方代理人：
乙方： 乙方代理人：
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十六
乙方于____________年____________月____________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：人民币________________________元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____________元（大写：________________________）。
3、本协议签订后____________日内，甲方向乙方支付人民币____________元（大写：________________________），余款人民币____________元（大写：________________________）于____________付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____________%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的____________%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式____________份，甲乙双方各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
最新青苗赔偿协议书（案例17篇）篇十七
患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币________________元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式，甲方在________年________月________日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份。甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
见证人：________________
___________年___________月_________日