劳动仲裁申请书的撰写应当准确简明、清晰明了，便于被申请机构接受和审理。以下是一份关于劳动仲裁申请书的样例集合，每个样例都体现了不同情况下的申诉要点和关键问题，希望能给大家撰写申请书提供启示。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇一
申请人：_________________，女，汉族，出生年月日，住址：_________________......
被申请人：______________公司。
地址：_________________。
申请事项：_________________。
_____________。
事实与理由：_________________。
_____________。
此致
申请人：_________________。
_____年_____月____日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇二
被申请人：__机械有限公司，住所地：_经济技术开发区_号，电话：______。
联系人：刘_。
联系电话：
法定代表人：罗_。
职务：总经理。
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自20_年9月至20_年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3__元。
三、
请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_年9月至20_年3月的社会保险。
事实与理由：
20_年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20_年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇三
下面是一篇为大家整理的劳动_____申请书(双倍工资)，希望能够帮到大家!
申请人：_________?汉族?_________年10月21日生。
地址：济南市经十路_________号_________花园16-2-1303。
被申请人：山东xx公司?法定代表人：_________。
地址：?_________?电话：_________。
_____请求。
1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。
2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。
3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。
事实和理由。
申请人于_________年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会_____。_________年11月份，申请人根据_____等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。
被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会_____等行为，严重侵害了申请人的`合法权益。特提请_____，请求依法维护劳动者的合法权益。
此致
济南市劳动争议_____委员会。
申请人：
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇四
申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：__________________________。
代理人：_________________律师事务所__________律师。
申请事项：_________________。
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。
事实与理由：_________________。
20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反相关规定，为维护申请人合法权益，根据规定，特依法提起，请予支持!
此致
申请人：_______________。
年 月 日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇五
申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：__________________________。
代理人：_________________律师事务所__________律师。
申请事项：_________________。
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。
事实与理由：_________________。
20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反相关规定，为维护申请人合法权益，根据规定，特依法提起，请予支持!
此致
申请人：_______________。
_______年_______月_______日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇六
申请人：______________，女，_____年_____月_____日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________，住所地__________市__________区__________村。
法定代表人：______________，总经理
申请请求：
1、请求被申请人支付申请人_____年_____月_____日工资11222元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。
事实和理由：
_____年_____月_____日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_____年_____月_____日，被申请人无故拖欠申请人_____月工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致
__________市__________区劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇七
合同编号：
申诉人：
身份证号码：
现住：
联系电话：
被申请人：
负责人：
地址：
联系电话：
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：
(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。
(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。
风险提示：
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：
1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;。
2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的，提交授权委托书。附：
2、《证据清单》一份。
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇八
申诉人：
被诉人：
申请事由：
我是__年10月26日被__有限责任公司录用为员工(经双方协商约定试用期间工资为3000元，__年1月转正后工资为3500元)，但工资一直不按时发放，__年8月底公司领导通知我在家休息(因公司经济效益不太好)，公司会及时将欠的工资发放给我，并随时等公司通知上班，在休息期间，公司也没有发最低生活保障费和缴纳养老___等，可至今拖欠的工资也没有发放，工资一托再托，也没有通知我去上班，对此，我于__年__月__日提出了辞职。
根据《___》第38、46、47条等相关条款的'规定：现申请__有限责任公司给予我以下工资补发和经济补偿：
二、经济补偿金__元；
三、养老___金是：__元(_____年度是__月至__月是__元、__年__月至__月是__元)。
以上共计：__元。
申请人：__。
_年_月_日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇九
申请人：
被申请人：
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元，一次性伤残就业补助金_____元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年3月至_____年2月期间的'社会保险；不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。
事实与理由：
申请人____于_____年3月入职被申请人_____公司工作。_____年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险；每天工作12个小时，也从未支付过加班费；每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请！
此致
申请人：
_____年_月日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十
申请人：
被申请人。
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自_____年9月至_____年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金___元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_____年9月至_____年3月的社会保险。
事实与理由：
_____年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的`负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，_____年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
敬礼！
申请人：___。
_____年__月__日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十一
申请人：
被申请人：
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自_____年9月至_____年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的.经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_____年9月至_____年3月的社会保险。
事实与理由：
_____年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，_____年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反相关规定，为维护申请人合法权益，根据规定，特依法提起，请予支持！
此致
申请人：__。
___年__月__日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十二
申请人：
被申请人：
3、请求裁决被申请人支付从_____年1月至_____年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。
事实与理由：
被申请人于_____年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至_____年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。
_____年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从_____年8月25日起，被申请人停止支付申请人的.工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。
为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。
此致
申请人(签字)：___。
日期：
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十三
申请人：
被申请人：
申请请求：
1、请求被申请人支付申请人___年__月__日工资11222元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。
事实和理由：
____年__月__日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至____年__月__日，被申请人无故拖欠申请人___月工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的'工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致
__市__区劳动仲裁委员会
申请人：___
____年__月__日
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十四
申请人：
被申请人：
案由：购销合同纠纷。
1.被申请人返还申请人贷款60万美元；
2.被申请人承担仲裁全部费用。
事实和理由：
_____年7月，申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同，约定被申请人于_____年12月31日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套，申请人分别于同年7月31日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%，共计130万美元。此后，双方各自分别履行了上述约定。
_____年1月，申请人在对上述设备安装调试时得知，该套生产设备的国际公平市场价格只有30余万美元，远远低于被申请人在订立合同时的报价，遂委托北京进出口商品检验局对该套生产设备进行价值鉴定，鉴定结果表明，该套生产设备属于全新状态时的公平市场鉴定总会额为31.7万美元。被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。
为公平解决这套设备的.款额问题，减少申请人经济损失，申请人多次以友好的态度与被申请人协商，希望在确保被申请人合法利润的前提下由被申请人退回多付的部分货款，但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的”为由予以拒绝。
为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决，确保申请人的合法利益，特依据申请人与被申请人之间订立的仲裁协议向仲裁机构提出仲裁申请，请依法仲裁。
证据和证据来源：
1.购销合同书，由争议双方共同订立；
2.生产设备明细表，被申请人提供，申请人核查签收；
3.生产设备付款单据，被申请人给付；
4.鉴定证书，北京进出口商品检验局提供。
_____有限公司。
_____年6月21日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十五
申请人：
被申请人：
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元（自__年__月至__年__月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自__年__月至__年__月的社会___。
事实与理由：
__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的'负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何___，__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
此致
__劳动人事争议委员会。
申请人：_____。
__年三月十九日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十六
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元。
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元。
事实与理由：
申请人于_____年6月正式到被申请人_____在_公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人___有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的'业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
申请人：______。
_____年10月21日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十七
申请人：
被申请人：
1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至_市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。
2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。
事实与理由：
申请人原系被申请人员工，__年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。__年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的'经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在_市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。
根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至_市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。
申请人：_____。
__年七月十九日。
劳动法律顾问解读工资劳动仲裁申请书大全（18篇）篇十八
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、裁定请求被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额63000元(_____年1月7日至_____年7月18日)。
2、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金___元(_____年12月7日至_____年7月18日)并支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金10000元。(按赔偿金的50%计算)。两项共计30000元。
3、裁定被申请人支付拖欠工资9000元(_____年5至_____年7月)及拖欠工资的经济补偿金2250元(拖欠工资的25%)。两项共计11250元。
4、裁定被申请人支付_____年12月7日至_____年8月18单位未缴纳养老保险赔偿金(10000x20%)x7.3=14600元，失业保险(10000x1.5%)x7.3=1095元。两项共计15695元。
被申请人应支付以上金额共计119945元。
事实与理由：
第一、被申请人未予申请人签订劳动合同应支付双倍月工资。
申请人于_____年12月7日开始在被申请人处上班，职位为公司副总。双方约定工资是10000元，工作期间一直未签订劳动合同，到_____年7月18日被申请人违法解除劳动关系。
依据《劳动合同法》第82条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的`，应当向劳动者每月支付二倍的工资63000元(_____年1月7日至_____年7月18日)。
第二、被申请人违法解除劳动合同应当支付赔偿金。
被申请人无故解除劳动关系，依据《劳动合同法》第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金_____元(_____年12月7日至_____年7月18日应按2个月工资计算：10000x2=_____元)拖欠经济赔偿金的，应支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金10000元。(______%=10000元)，两项共计30000元。
第三、被申请人应向申请人支付_____年5月至7月期间拖欠的工资9000元及拖欠工资报酬的25%经济补偿金2250元。
被申请人拖欠工资11250元(_____年5月拖欠3000元、_____年6月拖欠3000元、_____年7月拖欠3000元)。
依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。
第四、被申请人应支付_____年12月7日至_____年7月18日期间未缴纳养老和失业保险赔偿金15695元。
申请人于_____年12月7日开始在被申请人处工作，被申请人一直未为申请人缴纳养老保险及失业保险。被申请人应该赔偿养老保险(10000x20%)x7.3=14600元和失业保险(10000x1.5%)x7.3=1095元。两项共计15695元。
根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。
此致
_____。
_____年_____月_____日。