2023年工伤赔偿劳动争议仲裁申请书 工伤的劳动仲裁申请书(3篇)

时间:2025-04-12 作者:储xy
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工伤赔偿劳动争议仲裁申请书 工伤的劳动仲裁申请书篇一

乙方:________________________

身份证号码:________________________

甲乙双方经平等自愿协商,订立本合同,供双方共同遵守。

一、合同期限

自_____________年_______月_____日起至_____________年_______月_____日止。其中试用期为____个月。

未通过甲方进行的试用期考核的,视为试用期不符合录用条件。

二、岗位、地点与薪酬待遇

1、岗位:________________________;工作地点:________________________。

2、薪酬标准:每月人民币_________________元;其他福利待遇根据甲方的规章制度执行。

3、工作时间:标准工时制。

4、劳动保护和劳动条件按国家规定执行。

5、劳动纪律;乙方应自觉遵守甲方依法制定的规章制度及劳动纪律。乙方违反劳动纪律,甲方可予以处分,直至解除合同。

三、社会保险与福利待遇

1、乙方要求甲方无需为其缴纳社会保险及住房公积金,由甲方按月支付社会保险与住房公积金费用_______________元,社会保险及住房公积金方面的法律责任均由乙方自行承担。如因任何原因发生补缴事宜,则乙方应将甲方支付的社会保险费用返还给甲方。

2、如甲方为乙方出资购买了保险(包括但不限于意外伤害保险、医疗保险等),则一旦发生应由甲方承担责任的事宜,保险赔付金额应计算在甲方的赔偿金额之中。

四、特别约定

本合同到期后,如乙方继续在甲方工作而甲方无异议,则视为本合同自动延期一年并可多次续延,但甲方已向乙方发出终止(解除)合同通知或终止(解除)合同证明书,或者确已不再上班时除外。

五、附则

本合同一式__________份,双方各执________份,经双方签署后生效。

签署时间:__________年_______月_____日

甲方(盖章):________________________

乙方(签字):________________________

工伤赔偿劳动争议仲裁申请书 工伤的劳动仲裁申请书篇二

甲方:_________________

乙方:_________________

年龄:_________________

性别:_________________

学历:_________________

专业:_________________

身份证号码:___________

甲乙双方共同确认本协议以下条款内容:

一、乙方在甲方_________部门试用,试用时间自_________年_________月_______日起至_________年_______月______日止,共计_________个月。

二、甲方负责安排乙方工作,为其提供必要的工作条件。

三、甲方负责对乙方进行职业道德、业务技能和公司规章制度的教育和培训。

四、甲方按照公司的规章制度考核乙方,如乙方对公司有突出贡献,经申请批准后可提前转正。

五、乙方享受公司试用期工资待遇。

六、乙方必须遵守甲方所规定的一切规章条款,尽职尽责,服从领导,与本公司全体同仁团结合作,如有违或不能按期达标者,被甲方调离现工作岗位或辞聘亦无异议。

七、乙方应严守工作中所获得的有关本公司的经营、财务、人事等机密,违《保密制度》者,应承担相应责任并接受处理。

八、乙方因工作绩效不佳,品德不良,有重失误或给公司带来较经济损失和形象损害者,甲方可随时解除此协议,甲方亦不负任何责任。

九、乙方如被解聘或自动请求解聘时,一经核准,应立即办理工作移交手续。

十、乙方应于试用期满前___周向甲方提交工作总结及转正申请,甲方根据乙方表现作出书面签字后立即生效,甲乙双方各执___份。

甲方(盖章):_________

负责人(签字):_______

_________年____月____日

乙方(签字):_________

_________年____月____日

工伤赔偿劳动争议仲裁申请书 工伤的劳动仲裁申请书篇三

申请人:_________________,男, _________________ 出生,身份证号:_________________,住 _________________ 。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________。

仲裁请求:

1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。

2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。

3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。

事实及理由:

20__年4月19日,申请人受聘被申请人公司从事冲压工作,双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同),月平均工资2300元。20__年7月4日,申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后,申请人被送到医院进行治疗,经过26天治疗后,申请人出院。20__年4月13日,市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。20__年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后,被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元,未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜,被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖,申请人至今没有得到应有的赔偿。

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

此致

_________________仲裁委员会

申请人_________________

_________________年 _________________ 月 _________________ 日

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