总结的内容必须要完全忠于自身的客观实践,其材料必须以客观事实为依据,不允许东拼西凑,要真实、客观地分析情况、总结经验。那么,我们该怎么写总结呢?以下是小编精心整理的总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
大病专项救治年度工作总结 新农合大病保险工作总结篇一
我镇11个行政村(街道、社区),20xx年总人口41560人,其中农业人口34182人、非农业人口7378人。20xx年全镇动员农民11135户、33352人参加了新农合,农民参合率。其中:民政救助2350人。20xx年我区新农合筹资标准为人均250元,其中农民个人缴费50元,省、市、区三级财政人均补助200元。农村低保户、五保户参加新农合的个人缴费部分由民政部门从农村医疗救助资金给予补助,重点优抚对象参加合作医疗的,其费用由区财政负责。
本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
参合农民医疗费用的兑付1、2月我院住院病人183人次,门诊病人5469人次。截至2月29日住院病人费用总额元,平均住院费用元,补偿金额总计元,人均补偿金额元。门诊费用总额元,补偿金额总计元。
为合理利用卫生资源,保证新型农村合作医疗基金的安全运转使用,促进医疗机构加强科学管理,规范医疗行为,提高服务质量,遏制医疗费用不合理增长,进一步缓解我区参合农民因病致贫和返贫问题及“看病贵”问题,提高参合农民的受益水平,按照《楚州区新型农村合作医疗补偿意见》精神,结合我区实际情况,对胆囊炎、胆结石、子宫肌瘤、正常分娩、剖宫产、白内障、食管癌等20种疾病,按病种住院费用限结算管理理办法。对新农合人员在区内定服务机构的部分病种住院费用实行限额付费的结算方式。
今年新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。
随着医改的深入和卫生信息化的推进,全区各村级社区卫生服务站开通新农合门诊即时结报工作,保障村级“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有各级政府和部门的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
大病专项救治年度工作总结 新农合大病保险工作总结篇二
1.协调好医保局做好职工居民慢性病审核工作;
2.进行慢性病全年每人次购药分析;
3.加强对医保政策的学习,全力配合各科工作并加强联系,为
2012年现场审核奠定基础;
(六)努力提高工作质量和效率,进一步提高自身的素质,寻找差距,克服不足,做好参保患者接待服务工作,处理好工作中遇到的各种问题。增强自身责任感、服务意识及团队意识,积极主动的把工作做到实处,不论任何岗位,都要兢兢业业,争取做到让医保局及公司领导满意的成绩。
新的一年里我将认真学习医保政策,遵守规章制度,接受“治庸问责”考验,不断反思自己的不足之处,学习同事的优秀之处,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,提高个人的综合素质为公司的发展做出更大更多的贡献!
大病专项救治年度工作总结 新农合大病保险工作总结篇三
记者 王君平
2015年12月18日08:19
原标题:大病保险,能兜住底吗?(聚焦·大病保险新探(上))
朱慧卿绘
随着国办发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,大病保险制度全面启动。所谓大病保险,就是对大病患者发生的高额医疗费用给予制度性保障。如何实现大病保险全覆盖,切实提高百姓医疗保障水平?近日,记者在浙江、重庆等地进行了调研。从今天起,本报推出“大病保险新探”系列报道,敬请关注。
——编 者
大病保险重在保大病
截至目前,富阳全区基本医保参保人数达68万人,覆盖全区99%人口,基本实现全民医保。但是,广覆盖政策有一定的局限性,只能保基本,很难保大病。
富阳区人社局局长丁中苏说,城乡居民医保政策规定,一个自然年度内,规定范围内医疗费用达到15万元以上的部分,不能享受城居医保报销待遇,即15万元封顶。重病患者医药费往往远超报销“封顶线”。在如此高额的医疗费面前,15万元的报销费用显得微不足道,因病致贫、返贫的可能性非常大。
2014年,浙江省出台《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》。这份含金量很高的文件,为5069万参保人员撑起抵御大病的保护伞。
浙江省人社厅医保处副处长倪沪平说,以大病保险制度为杠杆,整合各项医疗保障政策,形成了以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为兜底、其他保障形式为补充的多层次医疗保障体系。启动大病保险制度,减轻了大病患者的高额医疗费负担,大病患者医疗费用报销比例在原有基本医保基础上再提高10%—20%,综合报销率达到80%以上。这对于一些贫困家庭的确是雪中送炭,减少了灾难性医疗支出。
浙江省大病保险起付标准,参照各地上年度城乡居民人均收入标准设定。当城乡居民医疗费用负担达到当地城乡居民年人均收入时,应视为灾难性医疗支出,将会导致因病致贫、因病返贫情况发生,需要得到二次补助。
抗肿瘤药格列卫是不少人的救命药,但价格昂贵,一盒万元。富阳区大源镇的小伟被查出白血病,对他最有效的药物就是格列卫,全家毫不犹豫让他选择这个药。过去,格列卫属于自费药。从今年起,格列卫等15种药品纳入浙江大病保险支付范围。像小伟这样的参保人员,在定点医院或定点药店购买上述药品,纳入大病保险支付。预计全省医保基金将拿出10亿元,为这15种大病特殊用药埋单,提高了政策含金量。
浙江省卫计委副主任包保根说,在大病保险政策中,大病的概念是按医疗费用界定的,不仅涵盖了原来新农合重特大疾病救助所规定的22种重特大疾病,也涵盖了各方比较关注的罕见病,覆盖范围拓展到了所有疾病,避免出现病种歧视,维护了政策的公平性。
大病保险会不会“爆仓”
富阳区万市镇的简凡33岁,患有再生障碍性贫血。从2013年至2015年8月,其医疗费高达254万元。基本医保报销55万元、医疗救助15万元、重大疾病补充保险补助123万元,实际总补偿额达到193万元,补偿率达。患者的父亲简会松说:“大病保险解决了我们的后顾之忧。”像这样的例子,在富阳已有432例,享受共计2321万元的大病补助。
报销如此高的医药费,大病保险能不能兜得起?据悉,受经济条件、就医习惯、疾病谱、医疗资源分布等因素影响,各地大病保险赔付发生率也不尽相同。在浙江省,大病医保总筹资标准原则上为人均25元。目前全省城乡居民基本医疗保险筹资,大致是按政府和个人7∶3比例分担。年初一次性从医保基金中整体划拨,避免群众多次缴费。
倪沪平说,按目前浙江省基本医保参保5069万人规模测算,全省用于大病保险待遇支出将达亿元。据统计,全省大病保险赔付发生率为千分之二左右。按照收支平衡原则,政府科学测算,合理确定筹资标准、起付线和封顶线。目前大病保险基金基本能保证正常运行,不会出现“爆仓”。
大病保险按照自然年度进行结算,参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用,纳入大病保险支付范围。大病保险最高补偿限额按起付标准的10—15倍设定,支付比例不低于50%,费用越高,支付比例越高。
倪沪平认为,设定最高报销限额是从卫生经济学的角度考虑的。如果大病保险段报销40万元,该患者的全年医疗总费用需要达到100万元以上,发生概率、生存几率以及治疗价值已很小。
在富阳区,大病保险上不封顶,取消最高报销封顶线,底气从何而来?富阳区人社局副局长方留军介绍,各项医保基金运行平稳,累计结余5亿多元。结余的医保资金,都是精打细算的结果。例如,推行总额预算为主的医保支付制度改革,出台阳光医保监管平台、医保协议医师制度、第三方监管等一系列措施,提高了医保基金使用效率,增强了保障能力,也有了惠民实力。
商业保险为啥来“掺和”
富阳区医保经办机构仅7名正式在编人员,却要监管200多家定点医疗机构和定点零售药店。因监管服务力量不足,一定程度上造成医保基金流失。
大病专项救治年度工作总结 新农合大病保险工作总结篇四
一、做好春节前的低保金发放以及困难群众的慰问工作
根据上级安排,在传统的新春佳节来临之前,社区通过走访、评议、审批等程序,对部分困难群众和困难军人以春节慰问的形式予以救助,并联合有关部门将许多救济物资送到低保户手中,受到了社区困难对象和低保户家庭的高度赞扬。为使低保家庭过好年,我们将1-2月份的低保金春节前进行一次性发放,并每人发放了300元的春节补助款,节前一次性发放了50621元,让低保户安安心心过好年。
二、做好新申低保对象的调查走访、上报工作
经过社区及低保员的上户调查,通过对申请对象资料的核查及邻里之间反映的情况,最后通过社区评议小组的公正评议,从9户申请对象中初步评议出6户家庭符合享受低保条件,并及时上报街道救助站。本年度新批低保对象6户9人,新增低保金2883元/月。
根据湘潭市岳塘区人民政府办公室[20__]31号文件《岳塘区大病医疗救助实施细则(试行)》的通知,我们对社区的大病患者进行及时的救助,从救助对象申报之日起到资金发放在四天内完成,使救助对象在最短的时间拿到救助款,这一改革得到了群众的一致好评。
今年临时医疗救助27户,发放临时救助款67600元;重特大疾病救助2户2人,发放资金30500元;慈善金叶卡救助6人,救助金额3000元;住院医疗救助6人;日常门诊医疗救助12人,救助资金4200元;为社区所有低保对象购买了城镇居民医疗保险。
四、做好20__年度年审工作
经过上户调查走访,根据低保户提供的资料进行核实,经社区评议小组评议,社区共计对53户, 91人进行了年度审核,其中有7户异动情况,取消1户1人,620元,增标2户1人337元,减标4户4人541元,年审后低保金由原来的每月25804降到26784元,低保户由原来的.53户变更为52户,低保人数86人,月救助水平达到人平元。
五、做好廉租房的申报工作
去年有3户低保对象和低收入对象申请廉租房,去年轮侯的1户对象已经入住廉租房,另外1户正在轮侯中,其中另1轮侯对象因病死亡取消资格。
六、做好残疾人工作
为落实上级文件要求,特为社区的重度残疾人15人发放补助金5040元。对5户阳光家园救助对象进行年审工作。
七、做好日常的社会救助工作
大病专项救治年度工作总结 新农合大病保险工作总结篇五
xxx年,大病保险再次纳入全省33项民生工程,为全面落实好此项民生工程,xx区医保经办机构在市人社局和市医保中心的悉心指导下,认真总结试点经验,大力加强政策宣传,努力提升经办水平,切实做到即时结算,优质服务,不漏一人,不少一分。1-11月我区享受城镇居民大病保险291人,支付基金万元,取得可喜成绩,现总结如下。
我们采取多种措施扩大宣传。
一是把政策交给各级经办人员。在8月份省市属大中学校、9月份城区中小学校和10月初的乡镇街城乡居民医保动员会上,都专门安排了大病保险业务培训。为提高实效性,我们还从大病保险报销凭据中抽出典型案例,一笔一笔计算给参训人员听,简单明了。经办人员熟悉了政策,就成了播种机、宣传员、政策解答员。
二是把政策交给参保居民。通过在学校、居民小区、农贸市场等人口集中地点悬挂大病保险宣传标语,在各乡镇街、村委会的告示栏设置民生工程宣传栏,设立宣传台,发放宣传彩页的方式,为广大群众解读政策,释疑解惑,普及医疗保险知识。xx社区、xx社区、xx社区利用“文艺进社区”以群众喜闻乐见的方式编排节目宣传居民医保和大病保险政策,在10月份民生工程宣传月中,我们认真制定了宣传方案并加以落实。在xx小区设立宣传台,现场散发居民医保和大病保险政策问答300多份,解答咨询100余人次。我们还在区医保服务大厅设立大病保险结算窗口,摆放宣传材料以备索取。
今年以来,我区根据大病保险业务需求,依托信息技术平台,实现了大病保险与基本医疗保险结算程序的无缝衔接。在医疗服务大厅设立了大病保险绿色通道,建立了中小学生基本医疗、居民基本医疗、学生意外伤害和大病保险四本台账,随时统计监测,力求不漏一人。省内异地或在统筹区内就医,出院结算时直接就可享受大病保险相关待遇,无需个人二次报销。统筹区外就医的,在携带相关资料到医保中心办理报销业务时,符合大病保险政策,当场即可享受到大病保险的报销,实现了为参保人员提供“一站式”即时结算服务的目标。
今年以来,区医保中心注重在医疗监管上下功夫。一是在市中心的支持下,委托市医保中心驻院代表对市区内定点医疗机构开展日常巡查。并积极发挥基金稽核的职能作用,开展对两定机构的实时监控,对发现异常情况的,进行专项稽查。今年以来,共巡查两定机构巡查102次,专项稽核8次,对12家定点医院下发处罚通知,扣罚违规费用万元。二是建立转外就医大额发票的审核制度,对2万元以上发票必须首先由区医保中心与外地医疗机构核实核准后才进入报销程序。三是实行医保服务医师管理考核机制,开展医疗智能审核系统监管试点。四是加强社商合作,实行优势互补经办模式。由市政府统一招标,确定由中国人寿保险公司承办大病保险业务。通过与商业保险公司合作,有利于加强对基金监管和对医疗机构管控,规避基金风险。区医保中心积极加强与保险公司协调配合,按时上解保费,即时结算,截止11月底,1到10月的垫支费用已经全部结算到位。
今年以来,区医保中心结合“两学一做”学习教育活动,狠抓了作风建设和工作效能,取得明显成效。一是结合“两学一做”学习政策法规,提高政策业务水平,特别是认真学习贯彻人社部印发的《社会保险工作人员纪律规定》,对照“6个严格”,“20个不准”抓好落实。二是结合窗口单位特点,狠抓“四风”问题,切实加强作风建设,实行节假日值班和主任服务大厅带班制。三是结合两保合并,加强效能建设。修订完善了各项规章制度,严格了办事程序和办事时限,规范了服务用语,经办人员精神面貌有了新提升和新变化。
作为基层医疗保险服务窗口,区医保中心连续九年在区政风行风评议中被评为先进单位,还是连续六届的区级文明单位。服务大厅荣获市级“青年文明号”和区级“巾帼示范岗”等荣誉。新的一年,我们将进一步优化宣传方式,落实政策措施,加快工作推进,改进工作作风,切实服务好参保人员,让民生工_正成为惠民生、得民心的德政工程。