2023年申请劳动能力鉴定报告(通用5篇)

报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告，那么我们该如何写一篇较为完美的报告呢？下面是我给大家整理的报告范文，欢迎大家阅读分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。

申请劳动能力鉴定报告篇一

申请人：xxx，女，1973年3月24日生，汉族，是x雁镇第x小学的`一名教师。

请求事项：

请求对申请人因工伤事故导致的身体情况进行劳动能力鉴定。

事实与理由：2018年3月28日星期三，上午学校师生进行大课间活动，其中申请人xxx老师负责组织六年二班学生站队、做操。大约在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝着地，倒地后无法动弹，被其他老师看到后，立即报告校长，联系120，当场送往大雁医院，医院确诊为左侧髌骨粉碎性骨折。在大雁矿务局医院住院治疗20天，于2018年4月17日出院，出院诊断为：左髌骨粉碎性骨折。申请人由于腿部活动受限，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

申请人：xxx

20xx年3月28日

申请劳动能力鉴定报告篇二

申请劳动能力鉴定报告篇三

委托代理人：_________________

申请事项：_________________

申请宣告________公司破产还债。

(写明事情的起因经过，并应当证明债权数额、有无财产担保，清算委员会所做的一系列工作等)

显然，该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务，已构成资不抵债。为此，清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的.规定，特向贵院申请依法裁定________公司破产还债。

此致

________________人民法院

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请劳动能力鉴定报告篇四

申请人：张建开，男，1963年4月28号出生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。

因20xx年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。20xx年12月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：（右眼瞳孔）对光反射消失，黄斑（中心凹）反光消失。20xx年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于20xx年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。

由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。

申请人：张建开

xx年xx月xx日

申请劳动能力鉴定报告篇五

具申请人：

工伤职工____，男，现年_岁，系______在职职工。

情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：_____。

___年_月在_________诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为___级。

主要表现为对

(1)数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

(2)颈椎活动受限;

(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;

(4)、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

工伤职工：____

____卫生院法人：

___年___月__日