委托书格式(汇总7篇)

时间:2025-03-09 作者:字海

范文为教学中作为模范的文章,也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

委托书格式篇一

科室 床号 住院号: 患者姓名: 性别: 年龄 岁,

因 来医院诊治,根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托 负责我的一切医疗事宜及相关事宜,授权范围如下:

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料,接受院方的询问和回答问题,协助配合诊疗,接受医方询问,签署相关文件。

2、代我了解病情,并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时,由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施,同意或拒绝输注血液及血液制品,同意或拒绝手术方案,同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施,并处理与患者有关的其它事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果,由我本人和代理人承担,与医院无关。

同时,我和我的委托人承诺如下:

住院期间,患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时,由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下,自愿作出上述承诺。

患者签名(手印): 身份证号: 住址:

联系电话:

签具日期: 年 月 日 时 分

代理人签名(手印): 身份证号: 住址:

联系电话: 与患者关系:

签具日期: 年 月 日 时 分

委托书格式篇二

公司收款委托书范本:

款托收委托书

致**公司:

兹有(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计(大写: 人民币)支付该人,账户名,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

委托书格式篇三

________限公司:

本人因参加工程施工招标已中标,该项目款项将分笔汇入你公司账户。

汇出人户名:________账 号:________

现我委托中壹建设工程有限公司请将以上工程款汇至以下账户,由此产生的一切风险由我个人承担,与贵公司无关。

委托书有效期自________年________月________日至________年________月________日止。

特此声明

委托人签字:________

电话:________

年 月 日

________有限公司:

依据月日贵公司及代理人公司, 有限公司签订的《合同解除协议书》的约定: 有限公司应在有限公司,收回赔偿金xx万元(xx万元)。请贵公司将收到的赔偿金xx万元(xx万元)按委托人的要求付至指定的以下账户:

开户银行:

户名:________

账号:________

本委托书为不可撤销的委托书。

帐户。

委托人承诺:贵公司付款后,因本委托书引起的经济或法律责任皆由委托人承担,与贵公司无关。

特此委托

委托人:

年 月 日

委托书格式篇四

被授权人:____

我公司受 政府相关部门授权委托,作为项目业主开发、建设经国家和省政府相关部门核准的《 》建设项目。项目批复总投资额 亿元人民币。

为确保完成项目的融资、建设、管理,经 ____ 有限公司董事会研究决定:全权授权 ____ 依照我国的相关法律、政策、规定,全权受托办理项目的融资、建设、管理。我公司对____等在授权范围内的融资、建设、管理行为予以认可,并按融资、建设、管理的要求予以配合。

特此授权委托

委托单位(章)

法人代表:(签字)

年 月 日

字)

年 月 日

委托书格式篇五

委托单位名称:

所在地址:

法定代表人或代表人姓名: 职务:

受委托人:姓名: 性 别:

工作单位:

职务:

电话:

现委托上列受委托人在我单位与 一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下:出庭应诉,承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提交和签收法律文书,代收财物。

委托单位: ______

(盖章)

年 月 日

注:1.本委托书供法人或其他组织的当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托单位应按有关法律规定,写明委托权限。

2.年月日上方应写明委托单位全称,加盖公章后递交人民法院。

委托书格式篇六

根据《城市房屋拆迁管理条例》和其他有关法律、法规、规章的规定,特委托如下:

受委托单位名称:__x,法定代表人:__

委托事项:负责实施__x项目建设占地范围内(详见规划拆迁红线图)房屋及附属物的拆迁:

1、负责拆迁范围内房屋、附属物的调查摸底,汇总测算。

2、协助办理房屋拆迁许可各项证件。

3、配合委托单位组织召开房屋拆迁动员会。

4、协商签订房屋拆迁补偿安置协议。

5、负责被拆迁户房屋产权证、土地使用证等有效证件的收缴。

6、负责房屋拆迁相关手续资料的收集、整理、移交工作。

7、协调配合强制拆迁。

委托期限:自__年x月x日起至20__年__月__日止。

本委托书一式三份,委托双方各持一份,一份报房屋拆迁主管部门备案。

委托单位(签章):__

20__年__月__日

委托书格式篇七

性别:________

身份证号:________

被委托人:__

身份证号:________________

本人因工作繁忙,不能到学校领取本人档案,特委托:__做为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的'法律责任。

委托期限:________________自签字之日起至上述事项办完为止。

__年x月x日

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