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论中国的茶文化论文篇一
摘要:中国每年排放的污水数量惊人，大量的城市污水造成了水资源的极大浪费，同时也加剧了中国水污染现象，人均水资源紧缺问题愈发严重，正是由于这个原因，污水处理成为国家注视的焦点，现有的污水处理控制技术存在多种问题，而智能控制技术可以很好的解决这些问题，本文就谈谈污水处理中的智能控制技术。
关键词:污水处理;原因;智能控制技术
随着经济发展，工业废水和生活污水总量上升，水污染现象严重，国家对此保持高度重视，在各个城市建立了污水处理厂，对污水进行一系列工艺的处理之后，使其达到排放标准，以此降低水污染严重程度。污水处理过程具有多变量、非线性、时变性与随机性的特点，其控制过程十分复杂［1］，我国的污水处理厂引进污水治理工艺时间较晚，其自动化程度有待提高，由此造成的设备使用寿命降低、管理杂乱、实时性较弱等情况使得出水水质不稳定，因此提出将智能控制技术应用于城市污水处理。
一、什么是智能控制技术
智能控制技术是控制理论发展的新阶段，主要用来解决那些传统方法难以解决的复杂系统的控制问题。常用的智能技术包括模糊逻辑控制、神经网络控制、专家控制、学习系统、分层递阶控制、遗传算法等［2］。因为污水处理过程中的控制过程复杂，传统的控制方法难以实现对污水处理的实时控制，而相对于传统的控制方法，智能控制技术在控制污水处理过程中的优点极为明显。
二、为什么在城市污水处理中应用智能控制技术
(一)原有城市污水处理技术有待提高
中国由于引进污水处理技术时间较晚，虽说发展到现在，我国的环保理念和处理工艺都有了很大的进步与提高，与国外的差距并不算大，但是在环保单元设备和自动控制技术方面仍与国外具有较大差距，其处理工艺及所用设备的自动化水平不高。因为设备的自动化和自动控制技术的落后，加上污水处理本身的特点，污水处理工艺控制过程极为复杂，原有的设备和技术导致污水处理之后的水质不稳定，在污水处理效果上有待加强，同时设备的损坏程度和使用寿命也受到影响，污水处理过程中所消耗的资源数量较大，这些问题普遍存在于中国污水处理工艺过程中，中国原有的污水处理工艺和控制技术有待加强［3］。
(二)智能控制技术优势明显
智能控制技术相对于我国原有的控制技术，优势极为明显。首先，智能控制技术在控制上便处于极大的优势地位，污水处理本身就具有多变性、非线性等特点，在具体的污水处理过程中，不能按照既定的、线性的规定进行控制，多变的具体情况使得我国现有的污水处理控制技术在应变方面显露不足，而智能控制技术在这一点上远超现有的控制技术，智能化控制污水处理过程，并且可以根据污水处理的实时情况进行相应的调整，规范化控制，摒除现有的管理混乱现象。因为对污水处理的实时性控制和非线性的应变能力，使得智能控制技术可以有效管理整个污水处理过程，因此可以有效掌握污水处理过程中的多变性并作出应对，从而保证了出水水质的稳定。规范化管理带来的是减少不必要的资源消耗如电力消耗，以及降低设备的损耗程度，从而在污水处理整体上既降低损耗，又保证水质稳定。
三、城市污水处理的智能控制技术
基于智能控制技术在污水处理控制上的优点，将智能控制技术应用于城市污水处理过程中对污水处理和水资源净化具有重大意义。将智能控制技术应用于污水处理，有三大目的，一是通过智能技术实现对污水处理系统的有序、有效管理;二是降低污水处理过程中的能耗;三是保证污水处理系统处理的污水在多种条件影响下仍然达到标准出水水质。策略上理应从这目的出发。
(一)模糊控制
模糊控制是一种智能控制系统，该系统是通过一种控制规则来控制系统的，这种控制规则能够将专家或者实际工作操作者的控制经验和相关知识变成语言变量描述，然后模糊控制系统就利用这种控制规则来实现对智能系统的控制。鉴于模糊控制是根据实际操作者或者专家的经验和知识来进行控制的，因此模糊控制比较适用于复杂的、非线性的不能建立实际数学模型的系统的控制，而污水处理过程中重要的一点就是过程的非线性，因为非线性的特点使得污水处理过程具有复杂性，不便于系统管理，模糊控制系统可以很好的解决这个问题，因此，近几年该控制系统受到污水处理系统研究的.高度重视。
(二)神经网络系统
神经控制是人工神经网络控制的简称，神经网络和人体神经网络组成有共同点，人体神经网络中有大量神经元作为节点，而神经网络则是由大量的人工神经元联结起来形成的网络，神经网络的强大之处在于它的自适应性和学习能力极强，容错能力高，和模糊控制相似的是它也适用于非线性的控制，这些特点或者说是优点吸引了许多污水处理专家的目光，国内外污水处理专家都对神经网络重视程度加深，同时开展了大量研究，致力于将神经网络控制应用在污水处理智能控制系统中，并且取得了良好进展，成果斐然。
(三)专家控制
专家控制是智能控制技术中一个重要的组成部分，又被称为专家智能控制。专家智能控制，顾名思义，在特殊情况下可以根据专家的系统理论和技术知识，仿效专家的方法，对污水系统进行控制。该智能控制系统由于具备专家技术和理论知识，并且可以根据具体情况对系统进行智能控制，因此，专家控制也受到关注，尤其是在国外，早在上世纪九十年代就有国外专家将专家控制应用于污水处理智能控制系统中，并且取得了不俗的成绩。结束语:智能控制技术虽然因为其特点在污水处理控制系统中具有非常明显的优势，国内外也对智能控制技术在污水处理控制系统中的应用作出了相关研究，并且成绩不俗，尤其是在国外，由于技术水平较高，在智能控制技术应用方面的研究也较为领先，在中国，将智能控制技术应用于城市污水处理系统中具有重要的现实意义，对解决现阶段污水处理中存在的问题很有帮助。
参考文献：
［2］彭芳．污水处理智能控制系统的研究与实现［d］．电子科技大学，．
论中国的茶文化论文篇二
一般资料
在我院急诊科接诊了5批共50例车祸伤病患者，男31例，女19例，年龄7～70岁。颅脑损伤患者10例，四肢骨折35例，血气胸5例。
在接到这次重大交通事故受伤患者电话后，我院急诊科在总结了以往救护经验，拟定出了对批量车祸伤员进行院前和院内急救护理模式，急救内容主要包括接诊、现场检伤分类、院前急救、院内急救等，把这些急救模式应用在5批50例车祸伤患者的抢救中。对患者进行院内规范化的急救护理。在院内的抢救过程中，抢救成功率为98%，已经留院观察。
2急救护理模式流程
组织抢救队，做好救护工作
院方在接到事故紧急电话的时候，医院要在最短的时间内组织救援小队，医务科要站到第一线，还要成立一个卫生护理小队，对救援小队的后续工作进行处理。两个小队要听从领导的指挥，不能慌乱，由医院负责该区的护士长对整个局面进行合理的安排，在安排的时候要对事情的严重程度进行合理的主次安排和治疗程序。由于伤员是大批的，所以，当伤员到了医院之后，护士要在第一时间对每个伤员的伤情进行分析和统计，统计出各个的病情，进行先后不同程度的治疗。在重病者出现严重的伤情和昏迷的情况下要对患者进行有效的静脉通路，并且向患者体内补充血量。卫生小队要及时清理患者身上的脏东西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后给患者输上氧气。流血的地方要尽快的止血。与此同时，要较快的准备好抢救器械、气管切开等各种抢救设备。医生要在患者从进医院后1h内让患者有一个良好的呼吸通道，等到身体平稳了以后，再进行下一步手术。车祸导致的主要是内部伤和身体一些关节的骨折。准备工作都做完了之后，要把患者送到抢救室进行有效地抢救。医生尽自己最大的努力让重病患者得到及时的治疗，为身体机能的正常运转赢取时间。
由抢救的难度配置护理人数
重病伤员在抢救的过程中的护理人员的配置。如果是1名重病者，需要有3名护士进行配合抢救；对中度伤员，3名护士可以负责3～8名伤员；如果是轻伤患者，1名护士完全可以负责救治多名伤员。如果是大批量的轻伤患者，几名护士可以进行具体的分工，比如，由1名护士专门负责对伤员登记挂号；另一名护士负责对轻伤患者进行身体观察等，形成一个流水流程的分配。这样的好处是，既减少了护士的工作量也加强了工作的质量。护士在此中的工作是非常关键和重要的，当医生还没到来之前，护士要先给患者进行身体的基本检查，比如，心、肝等一些器官。护士也要适当的做一些安慰的工作，使患者家属的情绪能够平稳下来。
伤员的抢救安排和留院观察
由于大批的伤员同时需要救治，就需要对伤员病情进行合理的安排抢救措施。在对重病患者进行抢救安排的时候，一定要让患者的身体稳定下来，在搬动患者身体的时候一定要保证患者的血压出在一个稳定的状态，呼吸通畅，并且由专门的护士对其护送到抢救室，护士之间要做好交接工作。在大批车祸救治中，抢救措施完了以后，要对重病患者进行住院治疗，对一些轻度患者也要进行留院观察。在留院观察中，医院要对留院观察人数进行统计，伤情分开护理，院方要制定出一个护理计划，对于病情严重的要专人负责护理工作。
3讨论
提高抢救意识，培养独立性管理
医院中的护士在很大程度上要对一些业务的掌握非常熟练，由于在发生紧急情况的时候，一些流程很可能被打乱，在这种情况下就要求护士具备随机应变的能力。院方要有抢救意识，对患者的病情时刻保持一种警惕，要有危及生命的紧迫感，抢救要争分夺秒。在此同时要认真培养急诊科护士的独立性和主动性，这是非常关键的，作为一名护士这两种东西是不能缺少的，不管是在什么紧急的情况下都要有自己独立完成一件事情并积极采取措施的能力。还要培养护士的主动性，主动性就是在急救中，要有敏捷的头脑、快速的反应和很好的悟性等一些能力，要主动配合医生对患者进行有效的救治。护士更应该具备独立性，独立性就是独立解决救治中的问题，对问题可以自己单独完成。对患者的病情变化可以单独的处理和治疗。如果是医生还没有来之前，护士要根据患者的状态进行初步的诊断，省去了医生来了之后再确诊的时间，这样可以准确的对症下药，赢得抢救时间。
加强急救药品和设备的管理
医院抢救药品和设备等一些物品要由专门的人员进行管理，药品、抢救器材等在领用的时候都要有登记制度程序，并且一定要保证，药品不能过期、失效的，一定要完好无损。对药品在进行专门管理的时候，由于药品要求非常严格，所以一定要对其定位、定量、定消毒时间，对药品要做到每天盘查，如果发现有问题，要及时解决。每次抢救患者之后，就要及时的把所缺的药品补上。这种流程要规范成制度，只有这样严格的制度，就能保证在抢救患者的过程中才不会出现药品缺少、器材没有消毒等一些对患者不好的情况发生。
论中国的茶文化论文篇三
所谓农业机械化，指的是在农业生产中，应用先进的农业机械设备来提高农业生产效率，改进经营环境，提高农业经济效益和环境改进生态环境的过程。实行农业机械化可大幅度降低农业劳动强度，为传统农业过度到现代农业转变奠定坚实的技术基础。农业实现现代化的标志之一就是农业机械化的普及。如今，我国的农业机械化发展己迈入新的阶段，对新形势进行准确把握，才能看清未来农业发展趋势，确定农业发展重点，也有利于促进农业机械化迈上新台阶。
1存在的主要问题
我国经历了30年的改革开放，在农业机械化方面获得了较大发展，但是，在实现农业机械化过程中也出现了一些有待解决的问题，我国的农业机械化水平同发达市场经济体相比还存在较大差距，农业机械化的效率还不能完全满足农业生产需要和人民生活水平提高的需求，在实现现代农业与农业产业化过程中，也存在种种不适应。主要表现为以下几个方面。
1.1农机装备水平较低，结构性矛盾突出
第一，农业机械化水平较低，生产能力还有待提高。我国在部分地区的农业仍存在手工生产和应用畜力进行生产的情况。而欧洲和美国、加拿大等等西方国家在上世纪六十年代以前就己经普及了农业机械化。日本和韩国虽然耕地相对稀缺，在上世纪70年代也全面普及了农业机械化，在水稻生产方面机械化率超过95%。而我国农业在耕、种、收方面的机械化率仅达到35%，每名农业生产者创造的农业增加值只有500多美元，西方国家每名农民创造的农业增加值则达到2万美元。我国在农业机械化方面主要存在如下问题，一是结构不科学。如小型拖拉机较多，而高性能的动力机械设备相对较少，而且与主机配套的机具相对较少。农业机械在功能方面也较单一，一台拖拉机所只能从事不足1.5种的.作业种类，西方国家则都采取复式作业的方式，一台拖拉机可同时进行几项生产作业。二是农业机械化的应用范围相对较小。国内农业机械化主要应用于粮食生产上，而粮食作物当中，小麦生产的机械化程度较高，而水稻种植及收获、玉米收获应用机械化程度还较低。而在经济作物生产、养殖及农产品的贮藏和加工领域，机械化和标准化水平也较低，许多领域甚至是空白。
1.2农机科技创新能力不强，落后于市场需求
农机生产较落后。大规模生产农机的制造企业十分有限，产品的技术含量相对较低，性能、质量及售后服务都有待提高。同国外同类产品相比，我国的农机产品在技术领域至少相差到30年。我国企业在农机科技创新领域也不能满足市场需求，大宗农机产品有品种较为丰富、技术相对成熟，而在粮食生产领域的关键性农机产品相对缺乏，例如，国内仅有几家企业可生产水稻插秧机，品种和型号也十分有限。经济作物方面的机械化产品更少。国内在牧草种植和收获、饲草饲料贮备、特色农产品的采摘、加工和包装等农用机械主要为进口。
1.3农用柴油价格较高，农机作业服务成本增加
农机作业成本较高。从国内能源需求角度看，能源价格在持续上涨，柴油价格己上调多次，实际零售价格达到7300元。柴油价格升高推高了农业生产的成本，以柴油为主要动力的农机作业成本下降难上加难。
2发展趋势建议
针对以上问题，应采取有针对性的措施，解决农业机械化发展中的难题。采取的措施应坚持因地制宜、突出重点、经济实效的原则。
2.1持续加大农业机械购置财政支持力度
中央政府和地方政府应从财政方面加大对关键性作业机械的扶持力度，例如提高水稻半喂入联合收割机、水稻插秧机、玉米收获机等购买补贴的力度;政府通过财政补贴方式提高水稻栽植与收获、玉米收获的机械化普及范围;中央财政通过转移支付方式，扩大农用机械的补贴范围和力度，增加对玉米、马铃薯和花生等经济作物机械收获的补贴试点;对有利于生态环境改善的新型农机产品应提高补贴标准;对存在的区域性不平衡实行差别补贴，对欠发达地区的农民进行农用机械购置时提高补贴额度扩大补贴比例;政府的财政补贴重点应该向种粮大户倾斜、向农机大户倾斜，向农机服务组织倾斜;以市场需求及农民购买力为依据，形成以政府补贴为主、金融信贷及种类社会融资为辅的农机购置补贴体系;建立起财政资金为引导，农业经营组织与农户投资为主体，各类社会力量参与的多元投资体系。完善农机更新与报废管理制度，针对高能耗农机的报废与更新设立专项补偿基金。
2.2强化农业机械化科技创新与技术推广
推进农机与农艺相结合，建立农机与农艺专家协同攻关的有效机制，制定适用于机械操作的作业标准和农艺规范。加大对先进适用农业机械化技术与机具的研发投入力度，提高自主创新能力，重点研发水稻免耕栽培播种机械、超级稻栽插和收获机械、玉米收获机械、薯类收获机械、高效植保机械等;加强优势经济作物机械化技术与装备的研发，努力实现油菜、棉花、甘蔗、花生等作物等关键技术装备的突破;积极开展机械化节本增效技术和秸秆资源化综合利用机械化技术的研究，开发资源节约型的机械装备和应用技术，以及设施农业用小型农机具、畜牧业机械、多功能农业装备等。在全国建立一批农业机械化技术集成示范基地，确定不同地区农业机械化发展模式，探索和完善农业机械化技术体系，发挥引导、示范、带动、辐射作用，实现产学研推相结合，加快农业机械化新技术、新机具的推广应用。
2.3以项目带动促进区域协调发展
在进一步发挥市场引导和政策扶持推动作用的同时，实施项目带动，促进区域农业机械化协调发展。实施粮食产业机械化工程，推进以生产全过程机械化为主攻方向的粮食产业机械化，增强粮食生产的技术集成和标准化应用能力。继续实施保护性耕作示范工程，完善不同类型保护性耕作技术体系，推动保护性耕作从试验示范阶段转入推广阶段。积极发展特色农产品生产机械化项目，根据不同地区特色农产品生产要求，进行机械化技术试点示范，促进特色农产品机械化的发展。
论中国的茶文化论文篇四
1、安全救护以人为本，科学发展构建和谐！
3、增强防灾避险意识，提高自救互救技能。
4、覆盖全市，统一调配，病人至上。
5、内抓管理，外树形象，快速反应，救死扶伤。
6、学习急救技能，大家一起来，生命更精彩。
8、救死扶伤，争分夺秒。
9、对生命的承诺，对爱的奉献。
10、精心救治，文明行医，服务热情，勇于奉献。
11、红十字应急救护，为您提供健康守护。
12、红十字精神：人道博爱奉献！
13、急救为人道。
14、2017年世界急救日主题：“急救与家庭意外伤害！
15、我们的世界，大家的行动。
论中国的茶文化论文篇五
我国的一些发达城市，为了满足城市整体设计的要求，融入了科学景观设计，并与世界先进技术相结合，充分地反映出来整个城市的文化底蕴与历史内涵，现代园林绿地系统逐步健全，一些指标先进、环境好且质量高的园林绿化作品、景观雕塑以及游乐设施等。园林系统对于绿地的规划也逐步向块状绿地、带状绿地、混合型绿地等多元化空间的布局模式发展，并以本城市乡土风情的全面展示为基础，使城市品味逐步提升。
1.2生态环境理念在现代园林设计中广泛应用
当前，节约型社会、可持续发展社会是我国发展的战略性目标，而保护生态环境也成为每个人不可推卸的责任，现代园林设计也开始遵循生态优先的基本原则，合理规划园林景观，使经济效益、社会效益以及生态效益尽可能得到均衡发展。
1.3现代园林景观设计存在着盲目追风的现象
现代园林景观发展非常快，园林景观设计中的盲目追风以及抄袭问题比较常见，而已有的园林景观建筑通常无法满足大众对园林景观欣赏的需求。同时，现代城市对于园林景观建筑需求的量日益加大，一部分建筑企业为了经济上的效益，往往会复制现有园林景观，园林景观设计如果不按照当地实际来规划，会显得格格不入。
2探讨现代园林景观设计未来发展的趋势
2.1以城市发展要求为基础融入生态园林设计理念
现代城市发展的过程中，园林景观必须以完善城市功能为基础，向生态城市建设发展。对此，园林景观设计不但要美化城市，还要起到推动当地旅游，实现经济效益提升的目的，将保护城市的生态环境作为前提，实现社会效益与生态效益的双赢。设计过程会以城市生态整合为前提，推动城市生态基础设施方面的建设，实现城市生态化与休闲化，开放式绿地形态也要逐步渗透于居住区、工业园等地，使城市不只是绿色的区块，而是流动于城市当中的液体。这就要由政府主导并由广大民众积极参与，做到户户绿化、家家栽花，使居住区房前屋后、阳台和屋顶、甬道和墙面等地都成为绿色生态景观的一部分。
2.2以城市发展需求为基础制定园林景观设计发展目标
现代城市建设，主要是由优秀人才运用先进文化、理念以及科学技术、工艺及材料等，降低城市建设与运转的各种成本，提升城市配套系统的效率与功能，增强城市的经济发展活力，成为低碳、节能、环保、高效、绿色宜居的现代城市。园林景观设计人员必须在设计中融入现代城市建设的基本理念、发展目标以及生态环境，做到有机结合并合理地进行布局，满足现代城市发展需要的全方位、多层次城市园林景观建设，统一城市景观效益和生态环境效益，推动城市的'可持续发展战略目标。
2.3注重生态优先原则并遵循生物的多样性
未来园林景观设计会逐步发展为园林生态景观设计，并遵循生物多样性，注重科学性和艺术性之间的结合，实现兼顾景观与生态，合理配置园林植物，使植物之间的关系更加协调，提高生态效益。这就要求适地适树，使城市绿色园林成为我国城市建设特色。同时，还要将因时绿化作为根本原则，春季必须加强园林绿化的建设，避免发生反季节的园林绿化施工，避免在严寒或者酷暑的季节种植绿化，影响苗木的成活率以及苗木的生长效果。同时，还会逐步构建功能健全、结构合理而且种群稳定的复层植物群落以及草、乔木和灌木有效结合的人工植物群落，使绿化、净化和美化的效果更加理想，打造和谐的生态关系。
2.4以人为本的人性化的园林景观设计
园林景观设计中，人是关键，所以必须将行为艺术、心理学等学科的内容引入到园林景观设计中，确保人的行为在不同条件、不同环境以及不同人的条件下可以实现互补，扩展园林景观设计的内涵。使用园林景观时，让使用者体会到精巧的设计，形成愉悦感，并升华至审美的意象，实现园林景观观赏、功能、生态以及实用等特点为一体的目标。综上所述，现代园林景观设计经过近年的发展，虽然取得了一些进步，但也存在着一些不足，笔者认为，未来园林景观设计必须注重生态城市建设并满足人全面发展的原则，打造绿色宜居城市，彰显地域特色以及文化底蕴，为可持续发展社会的建设做出贡献。
参考文献
1刘海彬.生态园林与绿地系统规划设计[j].北京农业，（36）
2李晓岩.关于城市道路园林景观的探讨[j].科技展望，2014（15）
论中国的茶文化论文篇六
1、救护者的基本责任;
2、现场急救的原则;
3、紧急呼叫救护车;
4、现场急救程序;
5、触电急救。
1、心脏骤停的常见原因;
2、心脏骤停的现场判断;
3、时间就是生命;
4、现场徒手心肺复苏的操作;
5、心肺复苏的意义;
6、猝死的诊断。
而说我们的这次培训班的开展是有必要的，它能增强我们的自救互救的知识，提升我们的自救互救力量，尽可能减少伤亡。
由于时间的关系没有观看外伤急救常识和心肺复苏术指南，培训结束后，大家认真的观看了这两段视频，在外伤急救常识的视频中我了解了急救的(通气、止血、包扎、固定、搬运)的各种方法。
论中国的茶文化论文篇七
1．1一般资料选择
2009年3月—2013年1月本院就诊并发生picc脱入静脉内的患者15例，其中男7例，女8例，年龄39～86岁，平均年龄64．5岁。其中肠外营养患者5例，肿瘤化疗患者10例;患者中有肝癌3例，大肠癌4例，胃癌2例，肺癌4例，骨癌2例。15例患者均为右侧上肢贵要静脉置管，置管时间为20～200d，平均置管时间为140d，picc导管脱入静脉内时间为置管后1～12d。
1．2手术方法发现
picc导管脱落后，应立即用5%碘附严格按照无菌操作的方法对导管及周围皮肤进行消毒，送患者于放射科，运用x线透视检查确定导管漂移位置，用2%利多卡因局部麻醉，并即刻在近导管处合适地方行静脉切开取异物术，协助铺巾，在数字减影血管造影引导下实施静脉切开术取出导管，取出成功后缝合并用绷带加压包扎。
1．3急救护理
一旦发现输液器导管脱落(常常表现为连接输液器打开调节阀即发现大量液体渗出，揭开辅料，前臂未见导管外端)，术前需由一名护士对患者进行心理护理，嘱其平卧位，向其耐心解释手术的必要性和配合要素，尽量安慰患者、缓解其心理压力。另一名护士尽快备好异物取出术所需的急救药品和器材，包括缝合包、消毒剂、灭菌手套、2%利多卡因、治疗盘、心电监护仪等。术中护士要积极配合医生手术，密切观察患者的神志和各项生命体征，并适时进行心理疏导，增加患者的安全感。术后护士需向患者解释伤口加压包扎的意义和平时生活中的注意事项，减轻患者顾虑。
2结果
对15例患者进行综合护理后，所有患者一般情况良好，且重新置管后再无1例发生导管脱落，均成功延长带管时间至完成治疗。
3picc导管脱落原因
3．1护理人员因素
护理人员对picc的认识不到位，换药、更换敷料时手法不娴熟或者消毒后未用75%乙醇对穿刺部位进行脱碘，未用固定翼和缝线固定或者将导管套连接到金属柄时没有推进到底、减压套筒上的沟槽和倒钩未锁定对齐，导致导管固定不牢固，易引起导管脱管。护理人员在操作过程中由于没有耐心或其他原因快速加压推注液体，引起导管连接处断裂，导管脱入静脉。护理人员对患者的健康教育不到位，关于picc的相关方面教育不全面、没有针对性，未评估所教育患者是否较好掌握宣教内容、是否需要给予重复雪娇。对于文化程度偏低、年龄偏大、理解能力较差的患者，未能针对其特点给予详细指导，导致其不能较好的领会健康教育的内容。
3．2患者因素
患者带管回家休养过程中未遵循护士所交代的注意事项，未留意导管的长度和针眼处是否有红、肿、痛等异常状况。缺乏自我保护导管的知识。平时生活中肢体活动过度，导致外力牵拉或出汗引起敷贴松脱、失去黏附导管的作用，容易发生导管滑脱。患者在带管期间敷贴松脱后由于家距离医院远或者其他因素也没有及时到医院进行更换，自行用一般胶布进行固定，导致导管脱出。
3．3导管因素
picc导管多是由硅胶材质组成，连接器选用的是不锈钢材质，如果反复弯折连接器等部位，容易引起连接器部位硅胶磨损从而发生断裂。再者，上肢运动较为频繁时，由于血流冲刷作用也会使断裂的导管向中心静脉或者更深的地方移行。
4护理对策
4．1采取综合护理干预picc
导管作为一种异物长期留置于患者体内，容易发生各种问题，所以在治疗期间务必要做好患者的导管维护。综合护理干预能明显减少置管后的脱落发生率、延长导管留置时间，给临床治疗带来保障的同时还可以大大降低患者因脱落而重新置管的痛苦和经济压力。
4．2密切观察患者
病情提高导管脱落的警惕性、加强服务意识，规范化培训每位护理人员，告知其导管留置过程中容易出现的不良状况和相应的护理对策。在进行敷贴换药等操作过程时务必要注意动作轻柔，每次输液冲管、封管时需观察导管的顺畅度和输液的速度、体外导管的长度等是否有异常，如果导管不太顺畅，需尽快更换picc导管，无需用注射器加压冲洗，因为如果使用10ml的注射器进行冲洗时，其施加在导管上的压力很大，容易导致导管脱落或移位。护理人员同时要详细观察置管静脉的走向及血流是否正常，导管和针眼处是否有漏液(此为导管断裂的征象之一)、患者是否有相关情况的主诉如置管部位胀痛、烧灼感等，如果异常尽快给予处理，务必确保治疗过程中的安全性。
4．3规范操作
穿刺前要与患者进行深入沟通，向其解释置管的目的、方法和注意事项等。同时对患者的血管情况给予准确评估，选择合适型号的导管和妥当的位置进行穿刺，以穿刺点为中心用75%乙醇和0．2%安尔碘各消毒3次，先顺时针方向消毒1次、然后逆时针方向消毒1次、最后再顺时针方向消毒1次，消毒范围确定为上下直径20cm，两侧至臂缘。穿刺时避免导管和连接器结合处成角，将导管末端至于桡侧，以防肘关节活动中引起导管和连接器结合处成角断管，穿刺尽量一次成功，以免多次反复穿刺对局部血管和组织造成损伤。置管完成后需要修正导管，此时需用无菌剪刀在有刻度处把断端剪成直角，这样可以方便以后的随访观察。同时要牢固安放固定翼，外留的导管长度要选择合适，通常是在5cm上下，s行安放，这样也可以防止日后患者日常活动中导管缩进和脱落。外留导管长度需做记录，护士在每日查房时要进行测量并告知患者自行测量，看是否导管有移位，以便及时发现及时处理。对于需要换药和更换敷料的患者，护理人员更要秉持责任心和同理心，按照操作规范定时进行护理，选择适宜的无菌敷料，不要和皮肤固定太紧，避开关节和凹陷处，按照从中心向四周按压固定的原则实施，换药过程中避免穿刺手臂剧烈运动，减少由于用力过猛所导致的导管脱落。在为患者穿脱衣服时，需嘱患者穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时后脱置管侧手臂，防止导管的带出。护理人员还要记录患者局部皮肤的情况、所用敷料和肝素帽名称，以便和前面的处理进行对照。
4．4健康教育工作
护理人员要做好患者和其家属的住院期间健康教育工作以及带管出院后的导管维护指导等。重点采取一对一的健康指导，给每人发放《picc导管长期护理手册》，嘱其认真阅读。首先需提高患者对picc导管的认知度和对置管的依从性，鼓励其坚定置管治疗的信心，树立起自我保护导管的意识，指导其日常活动或运动时尽量避免出汗，衣物的选取也主要以吸汗质地的棉质衣服为主，置管期间只适宜从事一般性的工作、家务劳动以及体育锻炼，不进行过重的体力劳动和引体向上等持重锻炼，尽量避免手臂过度负重。保持局部清洁，患者可淋浴，淋浴时需用保鲜膜把穿刺处皮肤进行严密包裹，防止敷贴打湿，不适宜盆浴和泡浴，置管期间不能擅自撕扯敷贴，若敷贴出现卷边、松动需告知护士及时更换。同时护理人员要教会患者观察穿刺处皮肤，若出现针眼渗液、渗血、肿胀、疼痛、发红等情况，要尽快联系医生或护士并给予处理。出院患者每周需到医院接受一次导管维护，必要时可到患者家中进行安全维护。
4．5加强培训和管理
对护理人员进行专业培训不但有利于患者的康复，而且对护理人员自身的专业技能和工作经验等方面有极大的促进作用。必要时可以设立专门的静脉输液导管护理门诊，请专业的picc置管护理团队来对置管患者进行护理，制定科学合理的工作制度和职责，进行专业化管理，提升护理人员的专业素质。