实用房屋漏水告知函(汇总16篇)

时间:2025-02-19 作者:琉璃

环保投资是未来经济发展的重要方向之一。环保的具体措施以下是小编为大家整理的环保项目介绍,希望可以为大家提供参考。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇一

甲方:

乙方:

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就xx漏水修补承包给乙方修补一事,达成如下协议:

一、费用及付款方式:

甲方委托乙方修补,乙方以包干价的'形式承包,包干费用xx元,大写xx,待乙方修补完工后,由甲方委派工作人员验收合格为准。付款方式:xxxx。

二、施工责任:

乙方自行负责工程所需材料费(注:主材为js防水材料)和人工费和运输费及转运费,并全权负责施工现场工作人员的施工安全,保证在施工期间不影响小区业主的正常生活秩序,并承担违规施工所产生的一切民事法律责任。

三、工期及保质期:

自本合同签订之日起5日内,乙方需安排施工人员进场施工,工程施工期限为xx日。修补完工后在质保期以内有任何质量问题均由乙方负责修补,并承担因质量问题而产生的各种费用,质保期为xx年。

四、人员管理:

五、施工垃圾:

施工过程中所产生的施工垃圾,均由乙方负责清理,并堆放在甲方指定的堆放点,乙方在施工完工后负责清理运走。

六、违约责任:

甲乙双方中若有一方违反上述约定则视其违约,违约方将向守约方支付xxxx元的违约金,并赔偿因违约造成的一切经济损失。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字盖章后生效,均具有同等法律效力。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

甲方代表:

甲方代表:

联系电话:

联系电话:

住址:

签字日期:

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇二

甲方:

乙方:

兹有____花园小区屋顶渗水,需维修做防水处理,经甲乙双方协商,由乙方对____花园屋顶做防水维修处理;为了维护甲、乙双方的权利与义务,根据中华人民共和国《合同法》相关规定,本着公开、公平、公正的原则,经甲乙双方共同协商,达成以下协议:

1、甲方要求乙方对____花园小区屋顶的维修必须在年月日前完成。

2、甲方要求乙方对____花园屋顶所有渗漏的漏点查出根源,并先维修堵漏,然后对所有屋面裂口用3mm厚sbs弹性体沥青防水卷材统一做一遍防水处理;乙方在维修中要注意劳动安全,如出现安全事故一切责任及费用由乙方全部承担,甲方概不负责。

3、乙方对甲方屋顶防水层多处裂缝、渗水进行维修做防水处理后,保证5年内屋顶不渗水,质保期内如有渗水发生,乙方必须无条件对甲方办公楼屋顶进行免费维修。

4、维修费用为:人工费等合计费用元。

5、结帐方式:乙方维修完工后,经甲方进行全面检查验收合格后即付清工程款。

6、本合同一式两份,甲乙双方各执一份、签字生效,不准违约,未尽事宜由双方协商解决。

甲方:(盖章)乙方:(签字)。

日期:____年____月____日日期:____年____月____日

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇三

甲方:

乙方:

(以下简称甲方)和以下简称乙方就甲方的房屋所出现的渗水问题及隔热制作达成如下维修协议协议:因甲方宿舍楼在使用期间出现渗水问题,乙方负责对甲方的房屋屋顶渗水及隔热以及外墙壁剥落进行维修经双方协商,协议如下:

1。维修时间:xx年7月日起到年月日止。

2。维修地点:

3。负责维修单位:

4。维修方案须甲方确认,并且乙方应在维修之前征得甲方同意。

5。维修以及维修质量的监督:对于涉及到该房屋所出现的所有渗水部位都必须进行维修。在维修期间,甲方定期必须派人在现场予以质量监督和协助部分工作。家居用品的保管和损坏灭失的赔偿:在维修之前,甲方和乙方对于甲方家里面的大件物品(家具和家电)进行清点并签字确认,基于维修期间,甲方的家具和家电都已经安装到位。在施工方施工期间,施工方有责任对于施工时的人员安全负责,同时在施工时避免对于甲方的家具和家电造成不必要的损坏(另对于甲方地板在施工时尽量铺设厚点材料以避免在施工期间对于地板的损害)。在维修期完毕对于大件物品进行再一次的确认。对于在维修期间因乙方施工原因造成的乙方的任何一件物品的损毁或者灭失,乙方必须按照原价进行赔偿。

8。房屋维修期的注意事项:甲方有义务协助乙方做好各项施工前的准备包括协助邻居之间及小区里面的其他事情如垃圾材料的堆放。9。维修之后的房屋质量的验收和审核:由双方事先约定以解决漏水为主或者以相关行业标准为验收标准。

10。在维修期间所产生的水电费用都有甲方负责监督施工方予以负担。

进行:1)甲方负责全部材料乙方负责施工对于因为甲方购买的材料质量而引发的质量问题乙方不负责因此而产生的二次翻工费用和工期的延误由甲方负责:由于乙方施工工艺错误或者其他的乙方的原因而发生的质量问题则乙方负责全部材料的费用甲方不再另外付费用给乙方且工期不得延长2甲方负责主要材料乙方负责部分材料乙方负责施工其他的由双方协商3)乙方负责全部的材料乙方负责施工对于因此出现的问题乙方负全部责任。

13.本工程维修发生的费用共计人民币元大写关于费用的支付:无论采取以上任何一种合作方式甲方应在乙方进场之后付本次维修费用的50在维修结束后付45余下的5待保修期满后甲方在行支付。

14。本协议一式两份双方各持一份。

16。其他未尽事宜,双方友好协商解决。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇四

尊敬的 xxx:

xx乡xx所大楼建于20xx年,现四楼会议室楼顶出现裂缝,每当遇到下雨天,特别是下大雨时,屋顶就会有水渗入。

漏水主要引起以下几个方面的问题:(1)屋顶漏水严重,导致会议桌椅被水淋湿发霉; (2)漏水处墙面天花涂料脱落严重,会掉下许多的涂料碎屑和粉尘;(3)漏水渗入电路附近,易造成电线老化,引起漏电短路等情况。

经过几次小的修善均未得到改观,为保障四楼甚至整栋大楼财产安全,避免安全事故的发生,排除隐患。特向县局请示修整,彻底修复楼顶裂缝,并对四楼天花板裂缝处墙面进行重新粉刷。请县局予以批准为盼!

此致

敬礼!

xx乡xx所

二〇xx年xx月xx日

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇五

甲方:

乙方:

甲乙双方根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》,将宁乡经济开发区怡宁新村商住楼及水平安置房的维修承包给乙方并达成如下几点:

一、维修工程内容及要求。

1、乙方接到甲方或小区物业公司的维修联系单后,在条件容许的情况下,1天之内组织人员或设备进行维修,维修完毕邀请甲方和物业公司共同验收,并形成验收文件用于结算。

2、对已入住的客户维修,要求维修完毕后客户签字认定。

3、承包人不在约定期限内派人维修的,发包人可以委托他人修理。

4、发生紧急抢修事故的,承包人在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

二、工程质量保修范围和内容。

承包人按相关规定对已维修工程进行保修,在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担已维修工程质量保修责任,按建设部《房屋建筑工程质量保修办法》执行并约定已维修工程(同一位置)的质量保修期如下:

1、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房屋和外墙面的防渗漏为5年;

3、装修工程为2年;

4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为2年;

5、供热与供冷系统为2个采暖期、供冷期;

6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为2年;

7、其它项目保修期限约定如下:

质量保修期自工程验收合格之日起计算。

三、甲乙双方的权利与义务。

(一)甲方的权利与义务。

1、由甲方工程师共同配合乙方施工,行使合同约定的职权,向乙方发出指令及其签证,确保工程的顺利进行。

2、现场确定施工范围核实工程量。

3、组织相关单位进行验收,评定质量标准。

4、按合同约定的期限支付工程款。

5、负责各部门的关系协调。

(二)乙方的权利与义务。

1、提供相关的施工方案。

2、按建筑规范进行施工管理,严格按已定方案及施工操作规范施工,确保工程质量。

3、抓好安全生产,严防事故发生,因安全事故或责任事故所造成的损失和影响由乙方负责。

4每日完工后必须保证环境整洁、干净。

四、维修计价及费用支付。

维修按每处单独计价,费用由甲方会同物业参考市场行情进行共同定价,每月汇总后进行结算,预留5%作为质保金,验收合格一个月复查合格后支付。

五、维修费用。

维修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

六、违约责任。

甲乙双方务必严格履行合同的所有条款,不得违约,否则,另一方有权利追求其违约责任,并处以工程总价款的10%作为违约赔偿。

下列情况为违约:

1、不按规定的方案和质量标准施工,造成质量低劣。

2、不能在规定的期限内完成工程任务。

3、现场管理混乱,受到有关职能部门的批评处罚。

七、本合同一式三份,甲方二份,乙方一份,甲乙双方签字或盖章生效,本项工程全面竣工验收合格并结清工程款帐目后自行终止。

甲方:

乙方:

签署日期:

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇六

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就xx漏水修补承包给乙方修补一事,达成如下协议:

甲方委托乙方修补xxxx,乙方以包干价的形式承包,包干费用xx元,大写xx,待乙方修补完工后,由甲方委派工作人员验收合格为准。付款方式:xxxx。

乙方自行负责工程所需材料费(注:主材为js防水材料)和人工费和运输费及转运费,并全权负责施工现场工作人员的施工安全,保证在施工期间不影响小区业主的正常生活秩序,并承担违规施工所产生的一切民事法律责任。

自本合同签订之日起5日内,乙方需安排施工人员进场施工,工程施工期限为xx日。修补完工后在质保期以内有任何质量问题均由乙方负责修补,并承担因质量问题而产生的各种费用,质保期为xx年。

施工过程中所产生的施工垃圾,均由乙方负责清理,并堆放在甲方指定的堆放点,乙方在施工完工后负责清理运走。

甲乙双方中若有一方违反上述约定则视其违约,违约方将向守约方支付xxxx元的违约金,并赔偿因违约造成的一切经济损失。

甲方(盖章):乙方(盖章):

甲方代表:甲方代表:

联系电话:联系电话:

住址:

签字日期:xxxx年xx月xx日

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇七

身份证号:_________________。

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿取名,离婚后由男方/女方抚养,由女方/男方每月给付抚养费元,在每月号前付清,直至付到18周岁止。

三、双方有位于房产一套,归男方/女方所有,由女方/男方一次性给付男方/女方现金万元;车辆、存款等分割方案:_________________。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方:_________________女方:_________________。

________年____月____日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇八

(以下简称甲方)和以下简称乙方就甲方的房屋所出现的渗水问题及隔热制作达成如下维修协议协议:因甲方宿舍楼在使用期间出现渗水问题,乙方负责对甲方的房屋屋顶渗水及隔热以及外墙壁剥落进行维修经双方协商,协议如下:。

1.维修时间:xx年7月日起到年月日止.2.维修地点:

3.负责维修单位:

4.维修方案须甲方确认,并且乙方应在维修之前征得甲方同意.5.维修以及维修质量的监督:对于涉及到该房屋所出现的所有渗水部位都必须进行维修。在维修期间,甲方定期必须派人在现场予以质量监督和协助部分工作..家居用品的保管和损坏灭失的赔偿:在维修之前,甲方和乙方对于甲方家里面的大件物品(家具和家电)进行清点并签字确认,基于维修期间,甲方的家具和家电都已经安装到位。在施工方施工期间,施工方有责任对于施工时的人员安全负责,同时在施工时避免对于甲方的家具和家电造成不必要的损坏(另对于甲方地板在施工时尽量铺设厚点材料以避免在施工期间对于地板的损害).在维修期完毕对于大件物品进行再一次的确认。对于在维修期间因乙方施工原因造成的乙方的任何一件物品的损毁或者灭失,乙方必须按照原价进行赔偿。

8.房屋维修期的注意事项:甲方有义务协助乙方做好各项施工前的准备包括协助邻居之间及小区里面的其他事情如垃圾材料的堆放.9.维修之后的房屋质量的验收和审核:由双方事先约定以解决漏水为主或者以相关行业标准为验收标准.10.在维修期间所产生的水电费用都有甲方负责监督施工方予以负担。

进行:1)甲方负责全部材料乙方负责施工对于因为甲方购买的材料质量而引发的质量问题乙方不负责因此而产生的二次翻工费用和工期的延误由甲方负责:由于乙方施工工艺错误或者其他的乙方的原因而发生的质量问题则乙方负责全部材料的费用甲方不再另外付费用给乙方且工期不得延长2甲方负责主要材料乙方负责部分材料乙方负责施工其他的由双方协商3)乙方负责全部的材料乙方负责施工对于因此出现的问题乙方负全部责任..本工程维修发生的费用共计人民币元大写关于费用的支付:无论采取以上任何一种合作方式甲方应在乙方进场之后付本次维修费用的50在维修结束后付45余下的5待保修期满后甲方在行支付.14.本协议一式两份双方各持一份.15.关于保修:保修期60天自维修结束之日起算保修期内发生问题时乙方应立即派工作人员前往查看并采取其他相关措施16.其他未尽事宜,双方友好协商解决。

甲方公章经办人(签名)。

乙方:年月.日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇九

甲方:

乙方:

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就xx漏水修补承包给乙方修补一事,达成如下协议:

一、费用及付款方式:

甲方委托乙方修补,乙方以包干价的形式承包,包干费用xx元,大写xx,待乙方修补完工后,由甲方委派工作人员验收合格为准。付款方式:xxxx。

二、施工责任:

乙方自行负责工程所需材料费(注:主材为js防水材料)和人工费和运输费及转运费,并全权负责施工现场工作人员的施工安全,保证在施工期间不影响小区业主的正常生活秩序,并承担违规施工所产生的一切民事法律责任。

三、工期及保质期:

自本合同签订之日起5日内,乙方需安排施工人员进场施工,工程施工期限为xx日。修补完工后在质保期以内有任何质量问题均由乙方负责修补,并承担因质量问题而产生的各种费用,质保期为xx年。

四、人员管理:

五、施工垃圾:

施工过程中所产生的施工垃圾,均由乙方负责清理,并堆放在甲方指定的堆放点,乙方在施工完工后负责清理运走。

六、违约责任:

甲乙双方中若有一方违反上述约定则视其违约,违约方将向守约方支付xxxx元的违约金,并赔偿因违约造成的一切经济损失。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字盖章后生效,均具有同等法律效力。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

甲方代表:

甲方代表:

联系电话:

联系电话:

住址:

签字日期:

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十

甲方:_____________________________乙方:_____________________________甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就_______________漏水修补承包给乙方修补一事,达成如下协议:

一、费用及付款方式:

甲方委托乙方修补_____________________,乙方以包干价的形式承包,包干费用_________元,大写(),待乙方修补完工后,由甲方委派工作人员验收合格为准。付款方式:_____________。

二、施工责任:

乙方自行负责工程所需材料费(注:主材为js防水材料)和人工费和运输费及转运费,并全权负责施工现场工作人员的施工安全,保证在施工期间不影响小区业主的正常生活秩序,并承担违规施工所产生的一切民事法律责任。

三、工期及保质期:

自本合同签订之日起5日内,乙方需安排施工人员进场施工,工程施工期限为______日。修补完工后在质保期以内有任何质量问题均由乙方负责修补,并承担因质量问题而产生的各种费用,质保期为_____年。

五、施工垃圾:

施工过程中所产生的施工垃圾,均由乙方负责清理,并堆放在甲方指定的堆放点,乙方在施工完工后负责清理运走。

六、违约责任:

甲乙双方中若有一方违反上述约定则视其违约,违约方将向守约方支付______________元的违约金,并赔偿因违约造成的一切经济损失。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方签字盖章后生效,均具有同等法律效力。

甲方(盖章):

乙方(盖章):甲方代表:

甲方代表:联系电话:

联系电话:住址:

签字日期:________年___月___日

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十一

甲方:

乙方:

根据《中华人民共和国合同法》有关规定,为明确双方的权利与义务关系,经甲、乙双方友好协商,现就乙方承接甲方房顶漏水维修达成如下协议:

经双方共同商定,甲方同意乙方对洞庭茗苑小区房顶漏水进行维修施工作业。

1、施工点:一栋1单元601号顶层屋面合沟。

2、施工费用:维修点面、脊梁防水,维修材料,劳务用工,共计____人民币。

乙方施工作业完毕后,需经甲方各受影响业主检验,签字后,一次性甲方全额付清乙方施工作业款。

乙方在施工作业中,要严格按规定要求施工作业,必须做到在施工中不闲谈,不喝酒,不乱丢各种杂物和易燃品,施工中途休息和结束后,要彻底检查,清理劳动用具,施工材料等物品,决不留在施工场所,严防各种事故隐患,同时对自己安全负全责,如发现在作业时造成对小区公物及业主财务损失时,乙方应予以赔偿。

维修保质期一年,在一年内如果甲方发现维修点面出问题,乙方要随叫、随到、随时维修。维修作业时,责任保证按第四条规定严格执行。

甲方:乙方:

____年____月____日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十二

被告:_________________某,女,汉族,年月日出生。

被告:_________________某,女,汉族,年月日出生。

诉讼请求:_________________。

一、请求判决原告和两被告共同继承被继承人_______________遗产(总价约110万元)。

二、请求判决被继承人_______________遗产的三分之一归原告继承所有。(包括__________路235弄14号305-306室房屋1/6产权,__________路680弄28号702室房屋1/9产权,其他遗产价值7万元)。

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:_________________。

被继承人_______________于1964年12月4日出生,于20__年1月19日因病死亡。原告是被继承人的母亲(原告丈夫_______________于20__年12月8日死亡)。被告__________某是被继承人的妻子_______________某是被继承人的女儿。

被继承人死亡时留下遗产为:_________________路235弄14号305-306室房屋1/2产权,__________路680弄28号702室房屋1/3产权,现金以及其他遗产共约20万元。

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十三

身份证号:____。

住址:____。

电话:____。

被告:____。

身份证号:____。

住址:____。

电话:____。

风险提示:____。

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。

诉讼请求:____。

3、判令被告承担本案全部诉讼费用。

风险提示:____。

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。

事实和理由:____。

原告于______年___月___日与______签订《_______市安居房买卖合同》,购买_______市_______村___栋___号房(简称“该房”),购房合同于______年___月___日经_________人民政府住房制度改革办公室批复生效,原告于______年___月___日、______年___月___日、______年___月___日以自有资金分三次付清全部房款,并于______年___月___日获得房产证。

______年___月,原告与被告相识,并于______年___月___日登记结婚,婚后共同居住在该房内。后因双方感情不和,原告于______年___月搬离该房,并于______年___月___日向_________区人民法院提起离婚诉讼,经审理,_________中级人民法院于______年___月___日终审判决原告与被告离婚,离婚判决书于______年___月___日生效。判决生效后,原告多次要求被告搬出该房,但被告无视原告的请求,一直居住在该房内,其行为已构成侵权。

因此,原告特向贵院起诉,恳请贵院判如所请。

此致

________区人民法院。

具状人:______________。

______年___月___日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十四

1、判令原被告婚生女儿李某由原告抚养。

2、责令被告从起诉之日起每月支付小孩抚养费20__元。

事实与理由:_________________。

此致

__________市人民法院。

________年____月____日。

实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十五

甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《漏水赔偿协议书》,由于釜山料理厨房区域防水问题导致东田造型楼板受潮漏水,使其营业受到一定的影响。为了妥善解决相关事宜,减少乙方因漏水而受到的损失,经甲、乙双方协商,达成如下协议:

第一条关于现场顺利施工的问题:

1.乙方必须保证在今后的营业过程中,不在发生漏水现象,否则将再次给予维修赔偿。

2.自签订协议书之日起,不得已任何借口为理由反悔。如出现毁约问题,甲方有权不给予赔偿,乙方应承担由此造成误工损失,并赔偿甲方双倍于协议金额的赔偿金。

3.本协议甲方一次性支付乙方漏水补偿,为最终赔偿金额。

第二条关于赔偿问题:

根据相关文件规定,双方协商一致通过,甲方同意赔偿乙方元:

第三条其他。

本协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

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实用房屋漏水告知函(汇总16篇)篇十六

原告:____________,男,______年___月___日出生,汉族,_____省_____市_____县人,现住________________,身份证号:____________________,电话:___________________。

被告一:____________,男,______年___月___日出生,汉族,_____省_____市_____县人,现住________________,身份证号:____________________,电话:___________________。

被告二:______________公司,住所地:____________________,法定代表人:____________________,联系电话:___________________。

被告三:______________保险公司,住所地:____________________,负责人:____________________,联系电话:___________________。

诉讼请求事项:____。

1、判令被告_________、_______________公司赔偿原告误工费_______元、护理费_______元、交通费_______元、住院伙食补助费_______元、营养费_______元、后续治疗费_______元、伤残等级司法鉴定费_______元,共计_______元。

2、被告_________保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由:____。

______年___月___日_____时_____分许,被告_________驾驶被告_______________公司所有的_____________号轿车在_________路倒车时,未确保安全,碰撞行人原告_________,致原告_________受伤的交通事故。该事故经__________县公安交通警察大队出具_______字[_______]第_______号《交通事故责任认定书》认定:____被告_________应负事故的全部责任。(见证据1)。

_____________号轿车已在被告_________保险公司处投保交强险及第三者责任险,保单号分别为_____________________。(见证据2)。

事故发生后,被告_________在没有标明现场位置、没有报警的情况下,用_____________号轿车与原告原告_________家属一起将伤者原告_________送往______________医院进行治疗___天,被告_________已支付全部医疗费。经诊断,本次交通事故造成原告______________骨折,医嘱出院后卧床休息___个月。(见证据3)。

原告原告_________于______年___月___日经______________司法鉴定中心伤残评定,确认“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期复查,并服用药物治疗,后续治疗费_______元,自受伤之日起全休___个月。”(见证据4)。

综上所述,此次事故给原告的身心造成极大的伤害。据此,为维护原告的合法权益,根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的.解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

______________人民法院。

具状人:____________。

______年___月___日。

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