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专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇一
教学病例讨论是临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以学生为主体，教师为主导，学生的发言为讨论的重点，通过教师的引导、启发、提炼、总结，达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。
2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。
4、锻炼和提升教师的临床实践教学能力。
2、病例准备：主持医师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）。
病例选择的标准：
（1）病种：符合教学大纲，选择常见病、多发病（2）病情：难度适中，符合学生目前的知识水平；避免太简单或过于典型、没有悬念的病例；避免太难或太复杂的疑难病例；有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程；病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣；必须是可以确诊的病例。
（2）对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理结果），但在讨论开始时暂不提供，待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出需要这些资料时，教师再逐次提供。
内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。写病历摘要应注意：
（1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。（2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。
（3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。
（4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。
（1）初步诊断要考虑哪些疾病（2）诊断依据有哪些。
实习生要提前复习梳理相关病种的理论知识，熟悉病例相关资料，查阅文献，提出问题，列出讨论提纲，做好发言准备（书写发言提纲）。
（1）要求简明扼要，脱稿汇报；
（2）主持医师进行补充、提问，导入讨论环节。2、病例讨论环节。
（2）要以学生为主体，引导学生积极参与，踊跃发言，运用已学知识发现、提出、分析及解决问题，考察学生的口头表达能力。
6、讨论不仅仅局限于三级学科，增加通科知识；7、突出重点、难点，时间分配得当；8、培养学生的创造性思维和批判性思维。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇二
主持人：护理部主任、脊柱手足外科护士长。
参加人员：脊柱手足外科全体护理人员。
邀请：临床各科护士长现场讨论。
记录人：
一、病历讨论目的：护士长。
1、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的概念。
2、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的处理原则。
3、应用护理程序进行颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期的。
护理。
二、患者的病史介绍、护理评估、辅助检查：（活动室）。
三、术前护理诊断及护理措施：（活动室）。
四、术后护理诊断及护理措施：活动室）。
五、术后康复知识的指导：（活动室）。
六、各位护士长及老师讨论补充批评指正。
七、总结。
讨论发言。
1护士长：我们的护理病历汇报完毕，请大家讨论补充、批评、指正。我首先提出我们这次护理病历讨论的不足之处，准备时间有些仓促，准备不充分，评估患者过于简单，病史介绍照抄医生的病历记录，缺乏护理方面的评估。
2护士长：针对颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者，在病情危的情况，护理措施到位，针对患者术前术后护理问题/诊断细致，护理措施到位。护理诊断与措施里面既有专科护理知识又有基础护理。
…………余下全文。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇三
临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键，其作用主要体现在以下方面：
1组织指挥作用。
教学查房是护士长组织、管理能力的体现，履行着组织领导者的职能，必须周密计划，严密组织，使参加查房的各级护理人员高度重视，积极准备，才能确保教学查房顺利进行，达到预期目的。
查房前准备充分。
除做好自身心理准备外，要选择好相关病例或查房题目；根据护士的学历、资历、能力和水平界定主查人；护士长要提前阅读医疗、护理记录，做到全面了解，心中有数，同时做好相关理论方面的准备；并于查房前2~3d通知参加人员提前做好准备，复习相关知识，达到共同预习的目的。
认真组织，规范程序。
确定查房时间后，主持和参加查房的人员必须准时到位，这不仅体现科室护理人员严格的组织性，也体现对患者、对工作的高度负责和认真严肃的工作作风[1]。根据病人情况选择合适的查房形式和地点，如果采用在病人床边，要备齐查房用物，参加查房人员按规定排列站立有序。
2核心指导作用。
护士长是护理学科带头人，是新概念、新理论的最先接受者和临床护理工作的指导者，是教学查房的核心人物，必须具有严谨的科学态度和创新精神。查房中针对选定病例设置相应问题，引导护士围绕病例或所设立的题目思考，寻找出护理难点、矛盾点，启发大家发表不同的见解，提出相应措施，并能用最新的知识回答护士及患者提出的问题，指导护理人员应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题。这就要求护士长对教学查房中的问题要充分备课，从基础理论到专科理论，从疾病护理到患者健康教育等都要系统掌握[2]，并了解本专科最新护理研究或动态，在参与讨论时才能发挥导向指导作用，调动护士积极思维，营造活跃的氛围。
3学习教育作用。
护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动[3]，需要有新知识、新技术不断充实，护士长通过教学查房，开展护理继续教育，创造良好的学习气氛，激发护士学习多学科知识的兴趣，拓宽知识面，强化专业技术知识，提高护士的理论与实践水平，使教学查房成为推动学科发展不可缺少的动力。
即时学习和讨论。
通过查房进行护理床边教学，研究解决疑难病例的护理，讨论修订护理方案，启发每位护理人员去探索医学知识及护理对策，进一步明确护理诊断，制定和完善有效的护理计划，使病人得到最满意的护理效果。通过复杂疑难病例的讨论学习，可以有效地发挥集体智慧的互补作用。
教学查房相结合。
这种讲课形式能促使护士加深对医学基础理论和护理基础理论的学习，进一步丰富专业知识。护士长结合临床实际进行学习探讨，护士们印象深刻、实用。这种理论与实际的结合，使知识相互渗透、相互交流，同时也提高和锻炼了护士的讲解能力以及语言表达能力。
4检查监督作用。
护理教学查房的过程是护士长对临床护理进行检查指导，督促护士学习，查找文献资料，解决护理疑难问题，提高护理质量、技术水平的重要过程。护护士长通过现场对责任护士、病人及家属的直接信息批馈，起到了对护理工作的检查监督作用。教学查房中，能及时了解护士对护理程序的应用及存在的问题，对实施治疗方案和护理措施的合理性、有效性加以控制，从而达到有效的治疗目的，进一步督促各项措施的落实。同时检查和发现护理人员解决实际问题的能力，调动护士们的主观能动性，积极参与对疑难病例的护理难点去出主意、想办法、下诊断、订措施，及时解决危重患者护理问题，减少并发症，提高护理质量。
5总结评价作用。
护理教学质量的总结评价是保证查房质量，防止流于形式的重要手段。护士长在教学查房结束时，要根据查房情况，围绕本次查房教学目标，进行总结和全面评价，对存在的问题综合分析，适当给予批评，明确改进措施，保证查房质量。总结评价的重点包括：查房组织的严谨程度、查房内容的准备、基础理论与临床相结合情况、护理程序应用、护理措施切实可行、健康教育个性化、本专科护理新进展等。护士长作教学查房现场评价要针对患者的具体情况具体分析，以危重、疑难、抢救病人存在的问题为主，深入分析正确评价患者是否得到了整体的最佳护理。护士长在总结时还可结合专科方面的新技术、新业务进行交流，护理人员相互切磋，取长补短，拓宽护理查房的内涵，使护理人员花少量的时间、精力学到更多的知识，达到总结护理经验，强化护理队伍不断探索、不断创新的意识，促进整体护理的深化，为病人提供优质的护理服务。
[参考文献]。
[1]王凤玲，王爱菊，于慧琴.如何做好护理查房[j].现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2907.
（收稿日期：2007－04－29）
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇四
摘要:目的:通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训,提高护理人员的整体综合素质。方法:每周组织一次科室护理查房,每月组织一次全院性护理查房。集教学查房、病例查房为一体,围绕一个病例进行现场分析和讨论。结果:让护士们了解妇产科的专科疾病护理,拓宽了护士的知识面,增加了知识储备,提高了护理质量。结论:护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法,它能解决护理工作中的难点、疑点,是全面考核护士素质的重要途径。
关键词:妇产科;护理查房;整体护理;护理质量。
随着医学科学的发展,培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需,为了适应社会的发展,提高护理质量,我院自2007年开展护理查房并进行全院性护理查房,借此来推进整体护理的深入开展,形成“以病人为中心”的护理查房模式,使护理查房逐渐规范化,这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用,现总结如下:。
1方法。
有计划地组织护理查房。
每周组织一次科室的护理查房,由科护士长主持,每月组织一次全院性护理查房,由护理部主持,有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问,对责任护士作出的护理诊断,护理措施与医师的治疗计划相比较,评价护理效果,倾听护士和学生对护理问题的看法,或提问她们护理上的知识,及时修改护理计划,使患者得到全面优质的护理,使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。
挑选合适的护理查房对象。
由护理骨干或责任护士主持,选择一个妇产科常见病或多发病病例,介绍病情和收集资料,并说明护理计划和护理措施,健康教育等。参加的人员踊跃发言,对一些疑点、难点提出不同见解,加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。
定期整理上报。
科室每月上报护理查房的内容,并上交完整的记录资料。
2形式与内容。
整体护理查房。
以新理念为指导,把整体护理贯穿护理全过程,按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房,让护士掌握整体护理知识,并按护理程序护理患者,着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问题。
个案查房。
选择一个妇产科常见病或多发病病例,从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出所指导等进行查房,全面复习基础理论,巩固护士的专科知识,并让实习生对专科疾病有所了解,对临床实习有指导作用。
特殊病例查房。
遇特殊病例随时进行护理查房,护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论,参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,提出自己的见解,通过讨论得出最佳的护理方案,最后由护士长总结讲评。
如我科成功抢救了1例羊水栓塞的产妇,对其进行护理查房,让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛,进展快、死亡率高,但若早发现,及时治疗,可大大降低孕产妇死亡率,让她们对羊水栓塞的早期临床症状:寒战、发绀、呼吸困难等有了深刻的认识,增加了护士的急救知识和应急能力,也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理,对提高抢救的成功率,提高患者的生命质量有重要的意义。
护理缺陷查房。
由于带教老师没有认真执行医院的规章制度,让实习生单独执行操作――为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行微波治疗,导致该产妇腹部皮肤灼伤。通过此病例查房,规范了妇产科的各项操作规程的落实,并完善了各项规章制度,加强了护士的责任心,使护士工作更加认真、细心,从而减少了差错事故的发生。
进行现场评价。
现场评价是保证查房质量,提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时,科室护理查房由科护士长进行总结讲评,对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价,表扬并肯定护理查房中的长处,指出不足,以期得到更好的改进,达到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。
评价护理查房的落实情况。
为了把护理计划落到实处,科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施,并在查房后3d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3讨论。
有利于整体护理的深入开展。
应用护理程序进行护理查房,把解决患者护理问题放在首位,改革了以“疾病为中心”的片面性查房,逐步形成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下,以护理程序为框架,不仅为患者做出了护理诊断,而且提出了护理措施,还督促护士认真实施,同时重视护理效果的评价,着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题,也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
有利于提高护士的综合素质。
通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲,护士在积极准备查房内容的过程中,能培养她们的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,使护士在理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高,从而提高了临床护士的综合素质。
有利于提高护士的沟通技巧。
在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流,为患者解决了护理问题,使患者对护士更加信任,更有利于融洽护患关系,从而提高了护士的沟通技巧,提高了护理质量,并提高了病人的满意度。
护理查房的重要性。
随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求。培养新理念,成为具备多学科知识的护理人才是当前护理工作的需要,而护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
参考文献。
[1]迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思。
考[j].中华护理杂志,2001,36(7):54。
[2]陈淑琴,李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探。
析[j].实用医技杂志,2007,4(32):4496~4497。
[3]王虹,陈红宇.行政护理教学查房讲评提高查房质量[j].
护理管理杂志,2003,3(5):34。
[4]李素兰,王建芳.护理程序在专科护理查房中的应用探讨。
[j].基层医学论坛b版,2007,11(10):926~927。
[5]金平.提高护理教学查房效果的做法与体会[j]重庆医。
学,2008,(16)。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇五
8、关键词：一般需标引3〜5个关键词。
9、文稿体裁要求：
a.论著类文稿：要求论点明确而新颖，论据充分而确凿，论证层次清楚且逻辑性强，语言简炼，行文流畅，所引文献出处要准确，文章结构由导言、资料与方法、结果、讨论、参考文献等部分组成。
b.综述类文稿：要以“新”字为主，主要向读者介绍有关研究方向上的新动态、新趋势、新苗头、新进展，一般由前言、主体、总结和参考文献四部分组成。对一些相互矛盾的材料与观点，态度要明朗，避免只“综”不“述”。
c.讲座、新技术、新方法及应用说明类文稿：说理要由浅入深，叙述要条理清楚，恰当地运用图、表和照片等形象化表达方式，切忌夸夸其谈，不着边际。
d.临床病理（例）讨论类文稿：凡在临床诊治过程中，所治病例出现了诸多复杂或疑难的问题，并取得了病理诊断资料，而自己颇有收益或对其他临床医生均有启迪的病例均可以展开讨论。文章结构由病历摘要、临床讨论（分析）、病理检查（报告）、病理讨论、小结等五部分组成。病例报告类文稿所报病例一般不要超过5例，主要体现“文献价值”，一般由病历摘要及讨论两部分组成。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇六
时间：2017年8月2日地点：重症医学科办公室主持人：记录人：特觉日洛参加人员：
患者姓名：陈玉芬性别：女病室：重症医学科床号：607病案号：93120。
诊断：
1、肺部感染2、2型糖尿病。
3、压疮。
主要病情及护理难点：
患者因“咳嗽、咳痰3+天，呼之不应6+小时”入院，呈昏迷状，营养较差，全身皮肤粘膜无黄染及瘀斑瘀点，浅表淋巴结不大，左眼白内障，右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。患者骶尾部有一约8cmx10cm三期压疮，皮肤已破溃，基底呈粉红色，右侧腰背部有两根1cmx1.5cm皮肤发红，压之不褪色，左侧足外踝有一约2cmx2cm皮肤发红，压之不褪色，右足外踝及足后跟之间有一约0.5cmx0.5cm的皮肤发红，压之不退色，右足有一约1.5cmx1cm皮肤发红，压之不退色，生理反射存在，病理征未引出。立即予吸痰，面罩吸氧，并予头孢美唑抗炎，溴己新化痰，及补液对症治疗，患者血氧饱和度仍较低，邀请麻醉科于床旁行气管插管，并继续予抗炎、祛痰、补液等对症治疗后好转。
讨论：徐晶护师：患者压疮已发生，应防止压疮的进一步加重，应采取相应措施。比如：疮面使用生长因子喷涂，使用人工皮敷贴，疼痛骶尾部减压。
王蓉护师：患者肺部有感染，反复咳嗽、咯痰，在护理过程中，适时协助患者拍背咯痰，观察痰液的性状及颜色。
钟鸣浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前体温最高至40度，做好无菌操作，预防感染，按时翻身，做好皮肤护理，防止口腔感染。阿合伍佳护士：患者有糖尿病病史，需严格监测血糖。向患者家属详细交待患者需要的饮食。
赵彩虹护士：患者病情危重，密切观察生命体征，瞳孔变化，随时告知医生。患者卧床，交接班要做好皮肤情况的交接。
廖国才护师：随时观察患者瞳孔变化，及时清理呼吸道防止误吸，保持呼吸道通畅。
主持人总结：
患者病情危重，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，适时吸痰，遵医嘱及时、按点用药，护理操作应细致，轻柔。患者病情要与家属做好沟通，让家属随时了解患者病情变化。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇七
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
讨论日期：讨论地点：
主持人：（姓名、职务或职称）。
参与讨论人员：（姓名、专业技术职称）。
讨论目的：
参与讨论内容：
住院医师：
1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期
2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史。
3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果。
4、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路。
5、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题。
6、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？
上级医师：（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见）。
与会医师分级讨论：（就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。）。
记录人应详细地记录每位医师的发言。
主持人总结：综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断（包括合并症、并发症），并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的问题，如何防范等。初步估计病程及预后。
…………余下全文。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇八
4、了解整体护理、护理程序发展历史。
能够根据所学知识（整体护理概念、护理程序步骤），结合教师给予的病例有效、正确评估患者状态并提出正确护理诊断、护理计划及护理措施。
1、使学生了解整体护理及护理程序是一种非常先进的工作方法，同时也是临床护理长远发展的重要必不可少的理论基础。
2、引导学生系统地对已学知识与新知识产生相互关联，培养学生温故才能知新的学习态度。
3、在分析护理病例中，启发学生学习时要带着怀疑的态度思考所选择的护理诊断的合理性，培养学生批判的学习态度。
2、通过病例分析与集体讨论，增强学生对护理的兴趣与理解，鼓励其不断的完善护理程序，并树立将其应用于临床的志向。
重点：
1、整体护理的内涵。
2、护理程序的步骤、护理诊断。
难点：
以病例形式，从护理评估开始，逐一分析，得出护理诊断，集体讨论制定护理计划及护理措施。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇九
第一段：引言（200字）。
护理内科病例讨论是护士们提高护理水平、加强交流合作的重要途径。通过对内科病例的讨论，护士们可以进一步了解疾病的发展过程、诊断方法和治疗方案，提高自身的专业知识。同时，讨论过程中还可以分享护理经验、交流实际操作技巧，促进团队的协作和发展。
第二段：病例分析和护理措施（300字）。
在护理内科病例的讨论中，我们首先要对病例进行详细的分析，包括患者的病史、体格检查结果、实验室检查数据等。通过仔细研究和分析，我们能够了解患者的具体疾病情况和临床表现，根据这些情况制定出相应的护理措施。比如，对于一位患有心脏病的患者，我们需要随时监测患者的心率、血压等指标，控制患者的饮食和活动，合理安排药物的使用，提供必要的心理支持等。
第三段：护理问题和解决方案（300字）。
在护理内科病例的讨论中，我们常常会遇到一些护理问题，比如病情变化、药物不良反应、并发症等。面对这些问题，我们需要结合自身经验和相关知识，积极寻找解决方案。例如，当患者出现严重的呼吸困难时，护士们可以迅速采取相应措施，如为患者做好氧气吸入，安静休息等，同时注意观察患者的病情变化，及时向医生报告。
第四段：团队合作和专业交流（300字）。
护理内科病例讨论是一个团队合作的过程，每个护士都可以提出自己的看法和建议。在讨论中，护士们可以互相学习和借鉴，共同解决问题。此外，护士们还可以分享自己的宝贵经验和实践心得，借此提升团队的整体护理水平。通过专业交流，护士们可以更好地理解彼此的工作方式和要求，建立起紧密的合作关系，提供更高质量的护理服务。
第五段：总结和展望（300字）。
通过护理内科病例的讨论，我们可以更好地提升护理水平和专业知识，改进护理措施和应对问题的能力。同时，讨论也促进了护士之间的团队合作和交流，提高了整个护理团队的效能。在未来的工作中，我们应该继续积极参与病例讨论，增加交流的机会，进一步提升护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
总结：通过护理内科病例的讨论，护士们可以深入研究患者的疾病情况，制定出相应的护理措施。在讨论过程中，护士们可以分享宝贵的护理经验和实践心得，提高团队的整体护理水平。通过团队合作和专业交流，护士们可以更好地解决护理问题，提供更优质的护理服务。在未来的工作中，我们应该继续参与病例讨论，不断提升自己的知识和技能，为患者的健康贡献力量。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十
我院党委认真按照省市惩治和预防腐败体系建设工作领导小组要求加强以完善惩治和预防腐败体系为重点的反腐倡廉建设努力提高全院党员干部预防腐败意识在反腐倡廉工作方面取得了良好成绩。现将有关自查情况汇报如下：
一、党风廉政建设责任制落实情况。
医院党委严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。
（一）强化思想认识，突出工作重点。年初，医院党委召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据市委、市政府、市卫生局要求，对全年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。院长梁智斌在全院中层干部会上对加强党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作了重要指示，确保党风廉政建设工作落到实处。
（二）强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《三门峡市中心医院党风廉政建设和反腐败工作责任分解》、《三门峡市中心医院反腐倡廉工作重点》、《三门峡市中心医院党风廉政建设责任制工作意见》、《三门峡市中心医院医德医风实施方案》、《三门峡市中心医院民主评议行风工作实施方案》等文件，成立了以院长梁智斌为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施。二是完善工作机制，实行“一岗双责”责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、规范化、制度化。
（三）强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实落实“一岗双责”。院长梁智斌与市委党风廉政建设责任制领导小组签订了《党风廉政建设目标责任书》、院长梁智斌与医院9名领导干部签订了《20领导干部党风廉政建设责任目标书》、与58个临床、医技、职能科室签订了《党风廉政建设责任目标书》和《2015行风建设责任目标书》，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中，按照局党委和院党委党风廉政建设责任制工作的整体部署，以各部门为单位，结合党风廉政建设责任目标的要求，认真对一年来反腐倡廉建设工作和年度工作完成情况进行自查，切实做到把反腐倡廉建设工作同年度业务工作同安排、同落实、同检查、同总结。
二、反腐倡廉工作推进情况。
（一）强化学习教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。
医院认真开展学习贯彻党的__届五中、__全会精神和党的__大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，筑牢思想道德和党纪国法两道防线，从抓好“三个紧密结合”着手，注重实践。一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过办公会、中层干部会、科务会、党课等形式，组织医院广大医护人员深入学xxx省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。三是弘扬正气，表彰先进，利用医院工作信息形式，开展向医院爱岗敬业、默默奉献的先进医护人员学习，引导广大医务人员学习医德医风规范及医疗机构和医务人员“八不准”，通过定期召开重点部门廉政监督会，约束重点部门、重点科室手中的权力，广泛进行职业道德和医疗行为规范教育，增强广大医务人员遵纪守法、廉洁诚信、恪守医德、抵制不正之风的自觉性。
（二）严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开。
按照^v^院务公开的标准和内容，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行院务公开。一是定期将行风工作、干部任免、人事调配、医疗药品、医用耗材采购等项目在院内需聘任的高、中级人员，将自己的医疗技术、论文、论著、医德医风、个人进修等情况以图文并茂的形式在医院专家聘任领导小组会上进行了自我展示，专家评委与参聘者现场进行多角度的提问，最后，院领导根据个人得分名次确定，这一重大举措的实施，为医院职称聘任改革涂下了浓墨重彩的一笔，也为医院人才梯队培养、技术提升和用人机制方面奠定了基础。二是运用电子屏幕、公示栏等多种形式，把医生、护士情况向病员公开，将各类药品价格、各种检查、治疗项目、护理项目、各类病房的床位费、各类手术、麻醉等收费标准公示与众，尊重患者的知情权和选择权，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。四是完善投诉意见箱2个；开通两部投诉电话，24小时接待投诉；每周1次的院长接待日和每天门诊值班主任制度，在大厅随时接待群众投诉，现场解决出现的问题。党委办公室设有专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。对群众和患者举报医院科室或个人有收受“红包、回扣、开单提成”者，经查实者，一次奖励举报人100—150元，真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。
（三）遵守廉洁自律规定情况。
领导干部在廉洁自律方面，班子成员没有用公款旅游和参与高消费娱乐健身；没有用公款报销或支付应由个人承担的费用；没有超标准接待或接受超标准接待；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国（境）定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况；无私自从事营利性活动；无个人或借他人名义经商、办企业情况；无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况；遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况；无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。
自年来，领导班子在职责范围内没有发生违纪、违法案件。领导班子及主要负责人没有受到市委、市政府、市纪委、监察局以上机关的通报批评；县级干部没有发生违法违纪案件。
三、采取措施落实情况。
（一）高度重视、加强领导，明确工作责任。按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到卫生纠风工作与各项业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。医院领导班子以开拓创新、求真务实的态度，结合医院实际，制定下发《2020年纠风工作要点》将行风建设工作落实到医疗卫生管理工作的各个环节，使行风工作思路清晰，方向明确，抓出实效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的长效机制。党风廉政建设的好坏是医院能否实现又快又好发展的决定性因素。加强党风廉政建设和行风建设，教育是基础，制度是保证，监督是关键。我院在现有的基础上进一步完善了相关制度的建设，逐步建立反腐倡廉工作的长效机制，拓展监督渠道，开展全方位、多视角、多层次的监督，促使党员干部养成被监督的习惯，严于自律。针对存在的问题，我们在现有的基础上完善了《三门峡市中心医院经费开支控制制度》和《三门峡市中心医院车辆管理制度》，从制度上对全院经费支出进行规范，并要求职能科室加强协同配合，严格执行。另外，我们进一步规范了财务管理，公务费用支出实行计划管理，完善报批手续，实行财务公开制度。
（三）严格控制药占比例，规范诊疗行为。严格控制药占比例，规范诊疗行为。制定各科药占比。通过总体控制（药占比不超出41%，抗菌药物使用比不超过50%）、纵向对照（各科用以前数据做参照，自行降低比例）、横向比较（以周边开展工作较好的医院为榜样）为各科室制定用药比例，半年、年底考核小组进行考核，与科室评先挂钩，将反腐倡廉建设与实际工作有机结合。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十一
病例讨论1：低血糖症的发病机制【讨论提纲】1．血糖的来源与去路。
病例讨论2：糖尿病的物质代谢紊乱【讨论提纲】。
2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。
3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？4.如何预防糖尿病。
病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因【讨论提纲】。
病例讨论4：高脂蛋白血症的发病原因【讨论提纲】。
病例讨论5：动脉粥样硬化的病因【讨论提纲】。
病例讨论6：痛风的病因和发病机制【讨论提纲】。
病例讨论7：肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系【讨论提纲】。
病例讨论8：甲状腺功能亢进症的代谢异常【讨论提纲】。
1．试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。2.甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。3．试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。4.试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十二
各位领导、各位评委、各位同事：
2、制定和审核全省重大业务方案，做好foa测试。
3、加强技术支援队伍的建设，做好经验推广工作。
制定详细的值班方案，收到省内技术支援电话后，及时将相应故障转接到值班专家，使故障得到及时处理。接到eoms工单后，及时与相关分公司联系处理好相关故障，针对紧急、重大和疑难故障，制定解决方案，集中受理，与相关厂家联系处理一些紧急、疑难故障，并保障时效性。在每次技术支援后，形成技术支援报告，建立故障经验库，收集相关故障信息和资料，将它们整理成册，实时更新，组织分公司技术人员进行学习，推广一些有价值的经验，整理经验库，加强经验库的管理。每月对技术支援情况进行汇总，并组织专家总结、学习，定期汇报技术支援情况。
4、加强维护队伍的建设，减少对厂家的依赖。
5、积极配合集团公司专家组进行工作，开展省内技术支援工作。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十三
随着社会的发展和医疗技术的进步，疑难病例的出现越来越多，对于护士而言，如何有效地处理疑难病例是一项重要的技能。为了提升自身的护理水平，我积极参与了一次疑难病例讨论会，通过与其他护士的交流和学习，收获了许多宝贵的经验和体会。
第二段：认识疑难病例。
在疑难病例的讨论中，我意识到了对病例的全面了解和深入分析的重要性。仅仅依靠患者提供的症状和现象是远远不够的，我们需要结合临床表现、检查结果和病史等多方面的信息综合判断。此外，还需要运用护理学的相关理论进行科学推断和合理猜测，确保我们能够找到病因并制定有效的护理计划。
第三段：加强团队合作。
在疑难病例的护理过程中，团队合作起到了至关重要的作用。仅靠一个人的智慧和能力是很难解决问题的，需要将集体的智慧和力量充分调动起来。在讨论会上，我们通过合作学习和分享经验的方式，相互启发和帮助，一起聚焦问题、寻找病因、并制定出整合各方资源的护理计划。这种团队合作的模式不仅促进了我们解决问题的能力，也提升了整个护理团队的凝聚力和协作性。
第四段：关注细节，精心护理。
在疑难病例的护理过程中，细节至关重要。一点一滴的观察和记录可能成为解决问题的关键。在讨论会上，我们共同关注细节，深入分析病情的转变和影响因素。比如，在一个病例中，患者的几次过敏反应引发了我们的注意，通过仔细观察，我们发现室内温度和湿度的变化可能是导致过敏反应的原因，针对这一发现，我们便采取了相应的护理措施。因此，关注细节并进行精心护理是解决疑难病例的重要步骤。
第五段：持续学习，提升自我。
通过参与疑难病例讨论，我意识到自己知识的不足，并且有了一种持续学习的意识。作为一名护士，我们要不断地学习新知识、学会使用新技能，以应对不断变化的医疗环境和疾病特点。在讨论会中，我遇到了一些我从未遇到过的病例和问题，这激起了我探索和学习的欲望。我发现，只有通过不断学习，才能跟上医学的发展和进步，为患者提供更加优质的护理服务。
结尾：
通过这次疑难病例护理讨论，我深刻认识到了解决疑难病例的重要性。加强团队合作、关注细节、持续学习都是解决疑难病例的关键。在今后的护理工作中，我将继续努力学习，不断提升自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十四
近些年来，随着医学研究的不断发展和人民生活水平的提高，人们的健康关注度也越来越高。然而，一些疑难病例的治疗并不是一朝一夕就能见效的，这就需要相应疾病的专业医生和护士们共同探讨，加强治疗与护理的力度。本文将从自己参与的一次护理疑难病例的讨论过程出发，谈谈我对于护理疑难病例讨论的心得体会。
第一段，题目提要。
护理疑难病例，是指那些因病情复杂、病因不明或治疗过程中存在难点等问题，需要经过专业的医生和护士讨论和分析，共同制定科学的治疗方案和精细的护理措施的病例。本文主要从自己的工作实践中出发分享一些护理疑难病例讨论的心得体会。
第二段，案例介绍。
2016年晚期，我参与了一个上消化道大出血病人的护理，这位病人因腹痛、呕血等症状被紧急送入ICU，血红蛋白降至50g/L以下，严重缺氧、心悸、乏力等症状。病人经过一系列检查后，发现存在胃大弯脚下静脉曲张出血。在这个病例的护理过程中，我们面临了很多难点和挑战。
第三段，团队分析。
在这个病例的护理过程中，我们积极与医生开展沟通与讨论，多角度思考问题，并最终确定了治疗方案和护理措施。比如，我们在护理上采用了食管静脉球囊压迫止血等现代医疗技术。我们的团队分析咨询并尝试了许多的治疗方法，对患者病情的观察和记录也很详细，最后也得到了很好的疗效。
在此过程中，我不仅深深感受到了护理工作中团队合作的重要性，也体会到了自己的进步和成长。在与医生和家属的沟通中，我懂得了如何耐心地解释，打造联合护理的队伍，充分的沟通让每位护士都明确了自己的护理任务，配合上的医疗，在患者视野范围内进行了全面治疗。在这个过程中，我们不断地学习、探索，在高质量的护理中不断追求，这既是对责任和职业的承诺，也是对生命的珍视。
第五段，总结。
综上所述，护理疑难病例讨论的整个过程是一个探索与成长的学习过程。只有通过对各方面因素详尽的分析和讨论，才能制定出相应的护理措施和治疗方案，从而不断提高护理水平，为病人带来更好的治疗效果和生活质量。作为一名护士，我们要不断加强自己的专业技能，深入掌握各种医学知识，加强与医生沟通协作，以自己的实际行动，为病患尽心竭力，为卫生事业贡献自己的力量。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十五
护理疑难病例是指因某种原因导致患者病情变化或治疗效果不佳等情形。护理在疑难病例的处理中，不仅需要注重应用各种护理技术和医疗设备，还需要具备较高的专业知识和丰富的实践经验。本文将围绕疑难病例的护理心得体会来展开讨论。
一、积极分析病情。
在处理疑难病例时，护士首先要了解患者的病情，并进行详细的分析。需要注意的是，疑难病例往往有其特殊性和复杂性，我们需要相应的专业知识和分析能力才能对其进行科学合理地分析。再者，我们应该把护理实践和理论知识相结合，从而在处理疑难案例的过程中更加自如和像被动。同时，针对不同的疑难情况，我们需要采取不同的分析方法，从而达到更好的护理效果。
二、合理制订护理方案。
合理制订护理方案是疑难病例处理的关键环节。护理计划的制订需要充分考虑患者个体差异以及病情对护理要求的不同，从而实现个性化的护理服务。对于特殊的疑难病例，常规护理方案不一定适用。因此，我们需要根据患者情况，进行精准制订。同时，在制订护理方案的过程中，我们还要注意协调医疗与护理之间的关系，并与患者及其家属充分沟通，从而确保护理方案的顺畅实施。
三、加强技能培训。
护理操作是疑难病例护理过程的关键。为此，我们需要加强自身技能的培训。特别是对于新技术、新设备，我们要及时掌握并加以应用。同时，我们还要有创新意识，积极借鉴先进的医疗和护理经验，从而更好地处理疑难病例。在技能培训方面，重点需要加强团队协作和交流，通过多方面、多途径的培训方式，促进个人和团队的技能提高和实力提升。
四、强化护理质量管理。
疑难病例处理的过程中，护理质量的提升是实现治疗效果和提高患者生活质量的关键因素之一。为此，我们需要加强对护理质量的管理和监管，从而降低护理受伤和护理失误的风险。在实践中，我们可以采用质量管理流程，即预防、监测、检查和纠正措施，帮助我们提高护理质量，从而实现护理效果的最大化。
五、积极沟通与汇报。
疑难病例处理需要护士积极进行沟通和汇报，以确保工作的顺利开展。特别是在配合医师进行诊疗方案制订、逐步解决疑难病例的过程中，沟通和汇报显得尤为重要。通过沟通，我们能够了解医生对患者的要求和期望，并及时进行护理调整。通过汇报，我们能向上级汇报危机和变化情况，以便及时采取补救措施。
总体来说，护理疑难病例需要高度专业化和个性化，要加强技能培训和管理，以帮助护士更加精通和熟练的处理疑难病例。通过沟通和汇报，我们能将解决问题的关键信息进行有效传递。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十六
作为护理人员，我们时常遇到一些疑难的病例，这些病例的诊断和治疗过程常常让我们面临各种困惑和挑战。正因如此，疑难病例护理讨论成为一个非常重要的学习和交流的平台。通过这个平台，我们可以分享经验、解决问题、加深对疾病和护理的理解。
首先，疑难病例护理讨论让我意识到在护理中，团队合作的重要性。遇到疑难病例时，我们通常需要多个专业人士的共同努力，包括医生、护士和其他相关人员。通过讨论和交流，我们能够获得来自不同专业领域的意见和建议，从而为患者提供更全面、有效的护理。我曾遇到一个病例，患者出现反复发生休克的情况，治疗起来非常困难。但通过疑难病例讨论，我们得到了一位心脏外科医生的建议，最终成功地找到了问题的根源，并及时采取了相应的治疗措施，挽救了患者的生命。这个案例让我深刻认识到团队合作在护理中的重要性，也更加坚定了我与其他专业人员合作的信心。
其次，疑难病例讨论也加深了我对疾病和护理的理解。每一个疑难病例都代表着一个巨大的护理挑战和学习机会。针对每一个病例，我们需要详细了解患者的病史、症状和检查结果，深入探讨发病机制和可能的治疗方法。在讨论中，我们可以借鉴他人的经验并结合自己的知识，不断扩充自己的护理知识和技能。比如，有一次，病人出现了严重的呼吸窘迫，很多人都很困惑，不知道该如何应对。但通过疑难病例讨论，我们得到了呼吸科医生的指导，了解到病人是因为特异性支气管痉挛导致的，给予了相应的治疗，并逐渐缓解了症状。通过这个案例，我对特异性支气管痉挛的认识更加深入，也增加了我的护理技能。
另外，疑难病例护理讨论还让我学会了如何主动提问和寻求帮助。遇到疑难问题时，我们有时会犹豫不决，不知道如何下手。但通过参与讨论，我学会了向其他专业人员提问和请教，主动寻求帮助。而且，大家都十分乐于分享自己的经验和知识，愿意帮助他人。即使在医生和护士之间，也不存在等级和地位的限制，大家都是平等的学习者和合作者。通过提出问题并寻求帮助，我不仅可以解决自己的疑问，还可以为其他人提供有价值的信息和建议。
此外，在疑难病例讨论中，我还发现交流和分享的重要性。在讨论过程中，每个人都有机会分享自己的观点和经验，以及自己在护理过程中遇到的挑战和解决方案。这不仅增加了护理的多样性和灵活性，还为其他护理人员提供了借鉴和学习的机会。另外，我也学会了倾听和接受来自他人的想法和建议，尊重每个人的观点和贡献。通过这种开放和包容的交流氛围，我们能够共同解决问题，为患者提供更好的护理。
总之，疑难病例护理讨论是一个非常有益的学习和交流平台。通过参与讨论，我们不仅可以加深对疾病和护理的理解，还可以通过团队合作和交流解决疑难问题。同时，我们也学会了主动提问和寻求帮助，以及分享和接受他人的观点和经验。通过这一系列的学习和交流，我们能够不断提高自己的护理能力，为患者提供更好的护理服务。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十七
1、在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。
2、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作并向领导汇报。
3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。
4、负责组织、检查临床教学，培养干部和业务技术学习。
5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的发展。
6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。
9、加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。
10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
11、因事外出和缺勤时，需指定一位副院长或部门负责人代行院长职务。
办公室主任职责。
1、在院长、副院长领导下，负责全院的文秘、行政管理工作。
2、安排各种行政会议。做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
3、负责领导行政文件的收发登记、转送传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印签、打字、外勤、通讯联络、来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。
5、负责院长临时交办的其他工作。办公室副主任协助主任负责相应的工作。
医务科科长职责。
1、院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查,按时总结汇报。
3、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5、负责实施、检查全院医务技术人员的业务培训和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
医务科副科长协助科长负责相应工作。
预防保健科科长职责。
1、在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。
2、拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。
组织好本院职工的院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
5、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
6、组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。
7、负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。
副科长协助科长负责相应工作。
图书管-理-员职责。
1、在医务科长领导下进行工作。
2、负责订购和收集医学图书、刊物和资料。
3、负责图书资料的登记、分类和编目工作。
4、负责图书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。
5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。
6、经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。
7、负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行。
病案管-理-员职责。
1、在医务科长领导下进行工作。
2、检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
临床科主任职责。
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报，
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
副主任协助主任负责相应工作。
临床主任医师职贵。
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
临床主治医师职责。
1、在科主任领导下和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病倩变化，病员发生病危、死亡、医疔事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事敌。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
总住院医师职责。
1、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。
4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
5、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
6、负责节日、假日排班及书写各种手术通知单。
临床住院医师职责。
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院教区牧师至所管病员应全面负责，在下班以前，作好交-班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交-班。
6、参加科内查房。对所管病员每夭至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。
门诊部主任职责。
1、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。
2、组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中消毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、组织门诊医务人员，到所属地段、工厂、机关、学校建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。
7、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。
8、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。
门诊部副主任协助主任负责相应的工作。
护理部主任（总护士长）职责。
1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。
4、负责拟订在职护士培训计划扩落实措施，组织全院护理人中的业务技术训练。定期迸行业务技术考核。
5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错得与各科室共同研究处理。
6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
7、提请总务科安排护士生活上的有关问题。
8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。
9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。
10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应工作。
主任护师职责。
1、在护理部主任(总护士长)的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。
5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。
6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。
8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。
9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。
11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理的组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师的职责执行。
主管护师职责。
1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
2、负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制订及实施。
4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、组织护理系、护理专修科学生护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责。
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
门诊部护士长职责。
1、在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理入员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术水平操作规程，严防差错事故。并检查指导诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。
6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的`工作。开展护理科学研究，及时总结经验。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
门诊部护士职责。
1、在门诊部护士长领导下进行工作。
2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防并计划生育宣传工作。
6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规。严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
8、按照分工，负责领娶保管药品器材和其它物品。
急诊室护士职责。
1、在急诊室护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
3、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、经常巡视观察室病员，了解病员病情，恩想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接-班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。
8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。
病房护士长职责。
1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
6、组织领导护理人员的业务学习和技术训练。
7、负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪注探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
8、负责指导和管理实习、进修学员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
9、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
10、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
病房护士职责。
1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接-班制度，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改迸护理工作。
在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领导保管等工作。
护理员职责。
1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。
2、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。
3、随时巡是视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。
4、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理及终未消毒工作。协助护士搞好被服、家俱的管理。
5、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。
手术室护士长职责。
1、在护理部主任(总护士长)的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。
2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
4、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。
5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
6、认真执行查对和交接-班制度，严防差错事故。
7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、负责接待参观事宜。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
专业护理病例讨论记录（通用18篇）篇十八
为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。
一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造“学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。
二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。
三、讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。
四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。
五、讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。
六、讨论要求：
1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。
…………余下全文。