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热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇一
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国矿山安全法》以及国家有关安全生产管理的法律、法规及标准，《工程项目合同》(以下简称“主合同”)中的甲乙双方按照平等互利、协商一致的原则，订立本协议如下。
1、定义及解释。
1.1违约、违规、违章：指安全协议当事人违反安全法律法规，违反安全规定、标准、违反安全规章的行为。
1.2事故：指在安全协议规定范围内，由于当事人责任或不可抗力造成的停工、有关财产、经济损失和人力伤亡事件。
1.3不可抗力：指协议当事人不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括地震、水灾、火灾、雷击、雪灾等自然事件以及战争、当事人之外的破坏行为等社会事件。
1.4。
1.5。
1.6。
2、项目作业概况。
3、双方的责任、权利和义务。
3.1甲方的责任。
3.1.1不得将生产经营、工程施工、服务项目、场所、设备发包或出租给不具备安全生产条件或相应资质的单位或个人。
3.1.2与分承包方签订专门的安全生产管理协议，并负责对分承包方的安全生产工作统一协调、管理。
3.1.3指派专人对分承包方的施工现场安全管理情况和各项安全生产规章制度的执行情况进行监督检查和综合协调管理。
3.1.4就施工作业的安全技术、作业环境、危险程度、应急救援等向分承包方交底。
3.1.5。
3.1.6。
3.1.7。
3.2甲方的权利。
3.2.1有权要求乙方建立安全组织机构，严格执行安全生产法规、标准，遵守安全生产规章制度、安全操作规程，控制危险点源，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案等。
3.2.2有权要求乙方必须履行安全生产职责，并对乙方履行安全生产职责情况进行监督。
3.2.3有权要求乙方维护好相关的安全生产设施、设备和器材。
3.2.4有权对租赁使用的乙方设备、设施进行安全管理。
3.2.5有权对乙方的施工作业现场的安全作业情况进行监督检查处理。
3.2.6发生事故后，有权根据有关规定组织、参与事故的调查，有权对乙方事故进行统计上报。
3.2.7。
3.2.8。
3.2.9。
3.3甲方的义务。
3.3.1贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，认真执行有关法律、法规、标准，建立健全安全生产规章制度。
3.3.2按规定对乙方进行安全业绩、资质审查，对乙方针对作业项目制定的有关健康、安全与环境管理的措施、规程、制度等进行审查并备案。
3.3.3向乙方明确施工作业区的范围、作业时间、危险点源及安全管理要求，为乙方提供主合同及安全协议中规定的安全条件支持。
3.3.4发生事故后积极组织抢险，防止事故扩大，并按照公司有关规定进行报告。
3.3.5应乙方要求，向乙方提供相关的安全资料。
3.3.6按规定配备安全生产设施、设备和器材。
3.3.7其他根据项目要求应尽的义务。
3.3.8。
3.3.9。
3.3.10。
3.4乙方的责任。
3.4.1自觉遵守国家、地方及行业有关健康、安全与环境管理方面的法律、法规、标准及规定。
3.4.2执行安装公司健康、安全与环境管理的相关要求，包括提供必要的资源保证和相关的培训需求等。
3.4.3自觉维护工作区域内的在用设施、设备，确保其完整好用。
3.4.4积极服从甲方在施工作业范围内的有关安全规定及相关指令、措施。
3.4.5积极传递和处理有关健康、安全与环境管理方面的相关信息。
3.4.6采取相关措施有效控制本施工作业范围内的各类隐患、风险。
3.4.7。
3.4.8。
3.4.9。
3.5乙方的权利。
3.5.1有权对甲方的安全工作提出合理化建议和改进意见。
3.5.2在日常作业中，对甲方违章指挥、强令乙方冒险作业，有权拒绝执行，对由此产生的打击包袱，有权向有关部门举报。
3.5.3有权按照主合同及协议约定要求甲方提供符合施工作业的安全条件和环境。
3.5.4发生严重危及乙方生命安全的不可抗拒紧急情况时，乙方有权采取必要的措施避险。
3.5.5有权要求甲方提供相关的安全资料。
3.5.6。
3.5.7。
3.5.8。
3.6乙方的义务。
3.6.1必须建立健全安全组织机构，建立安全生产责任制，针对施工作业项目制定健康、安全与环境管理的各项措施、规程、制度，配备必要的劳动保护用品。
3.6.2按规定组织好安全检查，发现作业过程中不安全隐患、险情，应立即采取有效措施积极处理并报告甲方。
3.6.3发生事故时，应积极抢险，服从指挥，避免事故进一步扩大，并按甲方要求报告事故。
3.6.4应对作业人员进行安全教育培训，具备相应的安全意识和安全技能，特种作业人员应具有相应的资格证书。
3.6.5不得购买、使用不符合国家、行业标准和甲方规定的原材料、设备、装置、防护用品、器材、安全检测仪器等。
3.6.6乙方招用的分承包方，应经甲方认可，并具备承担工程服务项目的施工资质和安全资格，从事特种作业的工程人员必须经过专业培训并取得特种作业资格证书，乙方招用的分承包方的安全责任由乙方承担，甲方不直接对乙方招用的分承包方。
3.6.7。
3.6.8。
3.6.9。
4、事故调查。
在主合同履行过程中发生的安全事故，应经事故调查确认责任。事故调查按大庆油田安装工程有限责任公司的有关规定执行。
5、违约责任及处理。
5.1甲乙双方违反本协议规定，但未造成安全事故的，违约方应承担违约责任。
5.2发生事故时，甲乙双方有抢险、救灾的义务，所发生的费用由责任方承担。
5.3甲方违约造成的事故，甲方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任及上报。
5.4乙方违约造成的事故，乙方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任并报告甲方;由于乙方工程质量导致的生产事故，由乙方承担全部责任。
5.5甲乙双方共同违约造成的事故，按双方责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任。
5.6对乙方发生事故后弄虚作假、隐瞒不报、迟报或谎报，一经查实，按有关规定处罚，情节严重的，取消其进入甲方市场资格。
5.7。
5.8。
5.9。
6、不可抗力。
由于不可抗力造成施工作业事故及产生的损失，当事人双方依据主合同及协议中双方的约定，各自承担相应的损失。
7、协议履行期限。
本协议的履行期限与主合同保持一致，如果主合同因故需要变更期限，本协议与之变更至相同期限。
8、协议的变更、解除或终止。
本协议与主合同具有同等的法律效力，本协议随主合同的变更、解除或终止而变更、解除或终止。
9、保险。
乙方合同项目施工作业人员的工伤保险由其自行承担。
10、争议的解决。
本协议在履行过程中发生争议，按照主合同约定的争议解决方式解决。
11、附则。
11.1本协议经甲乙双方法定代表人或委托代理人签字并加盖合同专用章后生效。
11.2本协议一式份，甲乙双方各执份，每份具有同等法律效力。
11.3本协议与主合同同时生效。
11.4以下作为本协议的附件。
11.4.1。
11.4.2。
11.4.3。
甲方：
乙方：
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇二
甲方(雇主)：
住址：
乙方(雇员)：
住址：
为明确双方的职责，甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》及有关法律、法规，遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本协议，供双方遵照执行。
一、劳务期限。
本合同采用固定期限，于________年_______月_______日生效，到________年_______月_______日终止。
二、工作内容和要求。
1、工作岗位：
2、工作职责：
3、工作要求：
4、工作标准：
双方协商一致，甲方可根据工作需要对乙方的岗位及薪金进行调整。
三、甲方职责。
1、甲方应当在乙方进入施工现场前对乙方进行入场施工安全教育。
2、甲方根据生产需要，按照国家劳动安全、卫生的有关规定，为乙方配备必要的安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。
3、甲方根据国家有关法律法规，依法建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的安全生产制度及本工程的相关要求，严禁违章作业，预防劳动安全事故，减少职业危害。
4、甲方应按照本合同的规定，按时向乙方支付劳务费。
四、乙方职责。
1、乙方应保证在合同期间遵照甲方的规章制度。
2、乙方在合同期限内应规范自己的行为，执行工作任务时应及时、高效的完成。
3、乙方应严格遵守甲方的各项管理制度、劳动纪律和安全技术操作规程。
五、工作时间及劳动报酬。
1、甲乙双方协商确定，乙方一周工作________天，一周休息________天。逢国家法定节假日时，遵照国家法定节假日的规定放假。
2、乙方每个月的劳务报酬为：_________元，甲方按月发放乙方工资，每月________日委托________银行转账支付到乙方账户。
3、双方约定的劳动报酬不得低于施工所在地最低工资水平。甲方应在劳动合同终止、解除时一次性付清未支付给乙方的劳动报酬。
六、劳动纪律和劳务协议的变更、解除、终止。
1、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本协议：
(1)经证明不符合录用条件的;。
(2)严重违反甲方施工现场安全管理规定和甲方劳动纪律的;。
(3)因严重失职，营私舞弊，对甲方造成重大利益损害的;。
(4)有违法犯罪行为的;。
(5)其它因乙方原因造成无法履行协议的情形。
2、甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本协议：
(1)甲方以暴力、威胁、监禁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;。
(2)甲方不能提供必要的劳动条件和劳动保护;。
(3)甲方未按照本协议规定支付劳动报酬的。
七、违约责任。
1、在合同有效期内，双方不得随意提前解除合同，因无故解除合同给对方造成的损失由责任方负责。
2、甲方逾期支付服务费，经乙方催告后仍未支付时，对逾期未付的费用每逾一天，按应交付金额的_______%支付滞纳金。甲方逾期_______天未支付服务费的，乙方有权单方解除合同，并追究甲方的违约责任。
八、纠纷解决方式。
因履行本合同发生争议，或发生的其他财产权益纠纷，双方应协商解决;协商不成时，双方均可向合同签订地、合同履行地的人民法院起诉。
九、附则。
1、本合同经双方签字后生效，自双方全部义务履行完毕后失效。
2、本合同一式_______份，甲乙双方各执一份，具有相同法律效力。
3、本合同未尽事宜，双方协商确定，协商一致的可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。
甲方：
代表人：
联系方式：
合同签订地：
合同履行地：
签订时间：_______年_______月_______日。
乙方：
身份证号：
联系方式：
合同签订地：
合同履行地：
签订时间：_______年_______月_______日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇三
为了打造xx市商业新亮点，本公司拟在位于xx市xx区xx路与xx路路口西南角（原xxx单位原址位置）开发建设一个集购物、现代餐饮、休闲娱乐于一体的购物中心。
项目建设用地面积2·04ha，所需建筑面积约78000m。其中，地下建筑面积约13600m，地上建筑面积约64400m。
在xx市“十二五”发展目标中指出：突出集聚提升，繁荣壮大服务业。继续围绕打造“黄河三角中心商务区”目标，推进服务业持续快速发展。按照“十二五”服务业发展规划，抓好8个重点园区、50家重点企业和300项重点项目建设。
原xxx单位原址处于xx路商业群中心位置，但是其陈旧的建筑和简陋的'配套已不能很好地满足黄金商业圈的发展需要。为打造xx商业圈中另一个亮点，计划在此位置建设一个xx市最具规模的集购物、现代餐饮、休闲娱乐于一体的购物中心。
1·本工程预设地下两层。由国际知名品牌超市入驻地下一层，所需建筑面积约为52000m；地下二层为停车场，所需建筑面积约为84000m。
2·地面以上预设高档品牌店，引进国际著名高档品牌服装、鞋帽及高档消费品，所需建筑面积约为10400m。
3·品牌店以上预设多元化娱乐休闲中心，引进国际皇家俱乐部的健身会所、美容会所及影视城，所需建筑面积约为8000m。
4·娱乐休闲中心以上预设国际水准的特色餐饮中心，所需建筑面积约为6000m。
5·餐饮中心以上预设高档公寓，以解决客人的休息及住。
6·公寓以上预设高档写字楼，以供购物中心各商家及外来企业的办公需求，所需建筑面积28000m。
该项目的发展条件已经成熟，其运作将有利于丰富xx市人民的休闲娱乐生活。有利于带动xx市xx区经济的发展。市场分析表明，本项目选址能为顾客提供便捷的地上及地下停车服务。本综上所述，该项目的建设既是必要的，也是可行的。只要科学、规范地运作，该项目达到预期目标是有保证的。
二〇_________年___月。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇四
xx市发展和改革局：
兹有我公司“______项目”申请立项。项目选址于______，总用地面积______平方米，建筑容积率______，建筑密度______，建筑面积______平方米，其中商业用房______平方米，商品住宅______平方米，…项目总投资______万元，建设所需资金全部由我公司自筹解决。根据有关法律法规规定，现向贵局申请办理项目核准手续，请给予办理为盼。
申请人（签章）：_________。
_________年___月___日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇五
_____市______局：
________________有限公司是经______市____区对外经济贸易委员会______________________号文“关于中外合作经营__________________有限公司合同书、章程的批复”批准，于________年____月____日成立，注册资本为港币400万元，经营期限为20年。目前选址于____市____区__________________（地址），购地________平方米，建设项目为：____________有限公司。该项目已取得________环保局环境影响报告批复·预计建成厂房__幢占地面积______平方米，____车间__幢__层占地面积约______平方，建筑面积约______平方；____车间__幢__层占地面积约______平方，建筑面积约______平方；____仓库__幢__层占地面积约______平方，其它消防池及故事池占地面积约______平方；总建筑面积约______平方米；项目总投资额增加到________万人民币，建设资金由我公司自筹。我司以生产和销售自产的__________（产品名）；生产规模为年产______吨、______吨。用工人数为__人左右。主要生产工艺：__________________________。我司在__________年初以本身在国外拥有多年________生产的技术优势，引进国外创新工艺，国内首创产品______________，主要以有__________主要生产材料，因____________，并没有废水排污，很好的保护了水自源；生产设备为__________机，对于电力设备的并无特殊要求，为环境护保及节能做出贡献。目前我司已取得环保部门对于该项目的环保意见书复函。我司产品__________________（公司经营状况），以积级创新、规范管理、预防为主、安全第一的`管理模式进行经营，但因业务的不断发展，，因为场地的不足已经出现安全、消防隐患，希望在有关部门的大力支持下，企业得以更加健康、稳步的发展。现向贵局申请办理建设项目立项手续，恳请批准！
申请企业：____________有限公司。
申请日期：__________________
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇六
xx建筑工务局：
由我单位施工的____工程________年____月的工程进度为____万元，累计完成工程进度____万元，截止本次请款日我单位共收到该项目工程款____万元，本次按合同规定申请工程进度款____万元。
施工单位：（盖公章）。
________年____月____日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇七
pc监理总部：
我单位承建的西部管道达坂城热泵站现正进行施工，土建已完成总量的70%，工艺安装已完成总量的80%，严格按照epc的总体计划要求进行施工，确保安全、质量、工期的'前提下，在epc规定的节点时期工程完工。
截至现在我单位土建成本已经发生500万元左右，安装成本也达到了300万元，线路中阀室结算价格基本审定290万元左右，epc项目部一直未给我单位拨付进度款（阀室及达坂城热泵站）。由于在这个项目上我单位垫资已经超出了承受的能力，我公司财务已停止给现场拨款。现场工程款已经全部用完，施工人员补助还未发放，严重影响工人施工情绪。工程款申请报告。现迫切希望通过监理总部协调能给我单位拨付工程进度款，以保工程顺利进行。如果进度款不能尽快拨付，达坂城热泵站将面临停工的危险，这样将严重影响整个西部管道全局施工进度，后果不堪设想，我单位也不敢承担如此重大的责任，故请监理总部能尽快给于协调帮助。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇八
xx开发建设有限公司：
我方承建贵司的已完成了1—4幢工程，10#主楼结构部分1、2座分别完成至18层板及19层板，1、2座装修完成至9层;地下室结构完成2500m2;水电预埋等工作。我方的合同（协议）支付申请表也已提交贵方。但是，由于贵司审核工程款要经一个过程的时间，为了该项工程进度能正常运转，不使由于工程款影响进度而停工，所以为了燃眉之急，提前申请贵司预支（大写）xx万元整，（小写）xx0000。00元工程款，以解决目前人工工资及部分材料支付。现报上工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付书。
工程管理确认报告;合同条件支付清单）各壹份。
施工单位：xx建设有限公司。
项目负责人：
日期：xx年xx月xx日
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇九
xx房地产开发公司：
xx广场3-4#楼工程本年度按照贵开发公司施工计划安排我单位已超额完成任务。我单位计划在20xx年11月3日施工完地上二十二主体结构后本工程进入冬季停工。停工后本工程大量人工费、材料费我们都需要结清。我单位在施工过程当中已垫付大量工程款，目前我单位资金十分紧张，已无力再支付所欠的人工费和材料款。特此我单位申请建设单位在本工程停工之前为我单位拨付500万元工程款以解燃眉之急。
请建设单位考虑我单位目前所处的实际困难，尽早批复为盼。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十
xx矿业有限责任公司(建设单位)：
我公司承建的.裕新多金属矿床技术改造综合工程排污管道项目自xx年6月进场施工，至xx年5月累积已完成工程价款35511716元，依据施工合同，贵方累计应支付工程进度款26382836元(含预付款)，而实际已支付工程进度款19398000元，剩余未支付工程进度款6984836元。
为了维持工程项目的正常运行，我方已垫付大量资金，因贵方未及时支付工程进度款，促使我方承受巨大的资金压力。为了避免因资金紧缺而导致工程停工，致使工期延误而造成不可估量的损失，恳请贵方尽快支付工程进度款，以便我方全力投入施工。
此致
敬礼!
xx市政工程有限公司
20xx年x月x日
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十一
青岛xx广场置业有限公司：
尊敬的青岛xx广场置业有限公司领导，由我司承接的.青岛李沧xx广场项目“c1住宅公共空间室内装修工程”、“商管餐厅装饰工程”、“c1公共区域连廊装饰工程”、“5#楼公共区域装饰工程”等工程结算总产值约为1254万元，现已完成工程产值约为814万元，我司从20xx年5月至今已经收到贵司支付工程款额为257万元。
因本工程增加合同外工程较大，现处于年底工人工资发放，及年后工程较为工期紧，我司资金压力较大。特此向贵司申请“c1住宅公共空间室内装修工程”合同款额的45%工程款，申请金额为7109247元x(45%-10%)=2488236元。请贵司领导给予审核批复。
xxxx装璜有限公司
20xx年1月10日
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十二
#经理（主管）。
您好！
姓名。
职务。
本人由于（申请离职原因）的原因、准备在（离职时间）辞职。
申请离职时间。
本人签字。
超市撤场申请书——你好!这个赔偿申请书实际上没有特别制式的要求，你只要写清楚申请人:(基本情况)被申请人:单位名称、地址、法定代表人的姓名、职务等申请事项:申请事由:此...
商场专柜如何写撤场报告——这种所谓的撤场报告，其实更确切的名称应该是撤场申请。现实中往往由于商场这一方面出于强势，所以对于销售方或商户有居高临下的姿态，所以才要求商户写“报告”...
超市退场函的范文——退场证明xxx有限公司:我公司xxx，身份证号码xxxxxxxxxxxx是我公司委派到xxx的现场促销员，现因公司人事调动，需办理退场手续请给与办理，特此证明。...
商场撤柜申请书怎么写?——xx申请书尊敬xxxx公司:您好!我是租赁xxxx公司xx铺的xx，由于环境的影响，商场人流量很少，导致我司于xx年xx月至今经营情况仍无起色，累积亏损较多，...
跟商场和商家解除合同申请书范文——任何与劳动法内容相抵触的附加合同条款都是无效或部分无效的，你可以先签定，为了有工作，将来再不认.
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十三
xx建筑工务局：
由我单位施工的`____工程________年____月的工程进度为____万元，累计完成工程进度____万元，截止本次请款日我单位共收到该项目工程款____万元，本次按合同规定申请工程进度款____万元。
施工单位：（盖公章）。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十四
xx建筑工务局：
由我单位施工的`____工程________年____月的工程进度为____万元，累计完成工程进度____万元，截止本次请款日我单位共收到该项目工程款____万元，本次按合同规定申请工程进度款____万元。
施工单位：（盖公章）。
________年____月____日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十五
司领导:。
为活跃本小区的文化氛围，与业主（使用人）架起相互沟通、交流的桥梁，我处拟在xx（节日名称节期间举办“相聚xx(节日名称），共筑美好家园”活动（活动时间x年x月x日8:30--22:00;活动方式以社区促销为主，下午3:30表演节目）。
经我处对活动经费的预算（预算附后），共需费用xxx元。
因我处无活动经费，所以此活动及xx节（商场、住宅）布置采用赞助及公司支持。
故特向公司领导申请xxx元活动经费，望公司领导能给予支持批准！
申请人：
日期：
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十六
发包人（以下简称甲方）：
承包人（以下简称乙方）：
甲乙双方于____年____月____日及____年____月____日签订灌口年产60万立方米加气混凝土砌块项目水电与消防安装水电安装两份工程协议书，现由于多方面原因，造成合同无法继续履行。双方协商提出退场，终止合同。双方关于退场达成协议如下：
三、若有乙方班组工人因工资等问题投诉到劳动局或建设局等相关部门，乙方应出面协调并承担一切责任，若工人投诉所欠工人工资属实，乙方应承担付清工人工资的责任，不可把责任往甲方身上推。
本退场协议一式两份，双方各一份，具有同等法律效力。
身份证号码：身份证号码：
电话号码：电话号码：
发包人（甲方）签字：承包人（乙方）签字：
日期：
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十七
pc监理总部：
我单位承建的西部管道达坂城热泵站现正进行施工，土建已完成总量的70%，工艺安装已完成总量的80%，严格按照epc的总体计划要求进行施工，确保安全、质量、工期的前提下，在epc规定的节点时期工程完工。
截至现在我单位土建成本已经发生500万元左右，安装成本也达到了300万元，线路中阀室结算价格基本审定290万元左右，epc项目部一直未给我单位拨付进度款（阀室及达坂城热泵站）。由于在这个项目上我单位垫资已经超出了承受的能力，我公司财务已停止给现场拨款。现场工程款已经全部用完，施工人员补助还未发放，严重影响工人施工情绪。工程款申请报告。现迫切希望通过监理总部协调能给我单位拨付工程进度款，以保工程顺利进行。如果进度款不能尽快拨付，达坂城热泵站将面临停工的危险，这样将严重影响整个西部管道全局施工进度，后果不堪设想，我单位也不敢承担如此重大的责任，故请监理总部能尽快给于协调帮助。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十八
xx矿业有限责任公司(建设单位)：
我公司承建的裕新多金属矿床技术改造综合工程排污管道项目自xx年6月进场施工，至xx年5月累积已完成工程价款35511716元，依据施工合同，贵方累计应支付工程进度款26382836元(含预付款)，而实际已支付工程进度款19398000元，剩余未支付工程进度款6984836元。
为了维持工程项目的`正常运行，我方已垫付大量资金，因贵方未及时支付工程进度款，促使我方承受巨大的资金压力。为了避免因资金紧缺而导致工程停工，致使工期延误而造成不可估量的损失，恳请贵方尽快支付工程进度款，以便我方全力投入施工。
此致
敬礼!
xx市政工程有限公司。
20xx年x月x日。
热门工程项目退场申请书（案例19篇）篇十九
xx建筑工务局：
由我单位施工的____工程从________年____月正式开工，至________年____月完工，________年____月完成竣工结算（或审计决算），结算价（或审计决算价）____万元，截止本次请款日我单位共收到该项目工程款____万元，本次申请结算余款（或审计决算余款）____万元。
施工单位：（盖公章）。
________年____月____日。