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热门对方免责承诺书大全（12篇）篇一
本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。
我xxx本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。
1.因本人签订的是虚假劳动合同。
2.本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。
3.如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。
4.本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。
时间：20xx年xx月xx日。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇二
xx有限公司：
保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于家长和贵子女孙鸿涛强烈要求从小塘镇桂兰小学中途转入我校就读，出于孩子的教育考虑，现由孙鸿涛家长担保，学生监护人同意履行此协议，经学校研究同意，暂接收为我校学生，现与监护人签定如下协议：
1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的`各项管理制度；
3、任何情况接到学校或老师的电话通知，必须迅速来校处理；
6、担保人要与学校保持一致，如有任何事情发生要配合学校共同处理；
7、家长必须将本学期的学费、保险、搭餐费和学籍转入我校，手续办理好后方可就读；
8、本协议书一式四份，担保人、监护人、班主任、学校各持一份。
承诺人：
日期：
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇三
xxx夜跑团成立于 年月，是由一群跑步爱好者构成的非盈利性组织，不是商业活动，也不是旅行社旅游。本人自愿参加，并对自己的'安全负责，夜跑团任何活动中发生任何意外及损害，发起者和同行者在任何情况下均不承担任何法律和经济责任，为此本人自愿声明如下：
一、我完全了解自己的健康状况良好，没有任何身体不适或疾病。因此我郑重声明，可以正常参加夜跑团举办的所有活动。
二、我充分了解夜跑团活动期间有潜在的危险，以及可能由此而导致的受伤或事故，我会竭尽所能，以对自己安全负责任的态度参加活动。
三、我本人愿意遵守本次活动的所有规则规定，自愿承担本人在夜跑团活动期间的人身安全责任，并自行购买人身安全保险。
四、活动中一旦出现事故，参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任，本人知悉，不会追究组织者任何责任。
五、本人自行注意保管个人随身物品，比如手机钱包证件等物品，不携带贵重及有危险之物品，如有遗失或造成事故，活动组织者不承担任何连带责任，均有本人自行承担。
六、本人户外聚会而产生的不良纠纷及纠葛组织者不负任何责任，本人知悉，并慎重交友，并自愿承担相关责任。
七、本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加夜跑团活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。
八、我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权利。
九、我同意接受组织者在夜跑团活动期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。
十、本承诺书长期有效，参加者参加夜跑团活动的相关责任认定均按照本承诺执行，任何一方均不得提出任何异议。
本人已认真阅读全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任，本人签署此责任书纯属自愿。
组织者： 参加者签名：
参加者身份证号码：
签订日期：20xx年月 日
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇四
本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。
我xx本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。
1.因本人签订的是虚假劳动合同。
2.本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。
3.如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。
4.本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。
签名：xx
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇五
甲方： 乙方：
以下均以甲方乙方代替
以上所有资料均真实有效，由甲方本人提供给乙方。
如果操作过程中，出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力，均由甲方承担后果。
甲方签字(盖章)： 身份证号码： 联系方式：
日期： 年 月 日
乙方签字(盖章)： 联系方式：
日期： 年 月 日
一、声明：
1、该协议的目的是为了活动发起人或组织者或领队(以下协议中简称：发起者)和同行成员明确知晓户外活动所存在的风险，提高参加人员的抗风险和自律能力，免除活动的发起人和同行成员在活动中出现的相关赔偿及法律连带等责任，让户外活动更加安全、健康、快乐。
2、活动中，对于违犯国家相关法规、恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为的事件，则不在此协议范围内，必须由个人承担相应的法律责任。
3、凡报名参加活动的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为你已经仔细阅读和完全理解并同意接受以下《户外活动免责协议书》的全部条款，并要在参加本次活动前(集合时)均应该在本协议上“成员签名”外签定网名+真实姓名。
方可参加本次活动。
4、此协议为相关责任的豁免，权利的放弃，风险的承担和免赔的协议。
你如果在此协议上签字，你就已经完全知晓、理解和同意接受《户外活动免责协议书》全部条款，你就放弃了向活动发起者和其他参加成员提起诉讼的权利;永远免除此次活动的发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。
一、风险的承担：
我参加此次活动是在完全自愿的基础上，依签署此有关豁免、权利放弃和风险自担的协议为前提要件的。
我知晓活动的发起者只是活动的联系人，并非职业的领队，向导或有许可证的急救人员。
我知晓他和同行的成员可能并没有参加过户外领队的课程或急救(包括野外)的培训和经验。
我知晓他们并不能对我安全负责。
二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议内容：
1、本次活动非商业活动，非旅行社组团旅游，也非赢利性质自助游活动;是属于个人设计的出行日期及路线，活动性质仅限共同爱好者自愿参加、共同参与、风险自担、责任自负;全程遵循“自助，互助，aa，环保”的原则。
发起者和其它参加活动人员一样，同样也是自愿参与者，对其他参加者没有绝对的管理和支配权力;对于活动中突发的一切足以影响到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事项尚需参加者共同商定;活动中发起者仅有义务对全队活动进行组织协调，参加者也有义务服从活动的整体安排。
2、凡报名参加本次活动的人员均视为你已经仔细阅读、完全理解责任豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议的全部条款内容!代他人报名和带外挂，需告知被代报人和被外挂人《户外活动免责协议书》的全部条款，参加活动的被代报人和被外挂人也视同接受了本协议全部条款。
同时，我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知晓并同意接受本协议全部条款后，报名后视同其家属也已知情并同意。
3、户外运动不同于常规的旅游活动，采取的线路也不是一般的常规旅游线路，有时气象条件也非常规，而是具有一定的探险性质;该项运动本身最大的特点在于其具有一定的风险性;活动安排的时间是估算时间，实际活动时间可能出现较大的差异;报名前，我已阅读活动内容和《户外活动免责协议书》的全部条款，并经过合理判断。
同意接受本活动计划和《户外活动免责协议书》全部条款，同意自行承担本次活动的所有的风险和后果;包括交通工具及其他第三方设施带来的风险;如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿连带责任。
4、参加本次活动，包括徒步、登山、骑马、徒步、攀岩、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊游、途中乘车、住宿(露营)、就餐、球类以及身体活动和装备的使用等都存在有潜在危险，可能会受到身体损伤、瘫痪、甚至死亡的风险，我也知道健身和休闲等活动也存在突发病、心脏病等和甚至死亡的风险;我自愿参加这些活动和使用活动的装备。
如果因为在参加本活动中受到伤害，我同意自行承担和接受任何和所有伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。
5、本次活动可能对身体和精神方面都有一定考验，可能遇到包括在恶劣天气中进行活动，也可能远离救助和医疗服务地点，短时间(或24小时)内无法得到救援，也有可能遇到包括跌坠、落石、冰崩、雪崩、闪电、过河、失温、冻伤、咬伤、刺伤、犬咬、野兽等袭击及各种意外伤害，甚至死亡;我清楚的知晓活动发起者无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我知道以上所列的风险并不完全包含本次活动中的所有可能的风险。
当我成万一遇到上述等伤害后，所有救援和医疗等全部费用我同意全部承担，活动的发起者和其它参加者不承担所发生的一切费用和法律连带责任;同时我永远免除此次活动的发起者和同行成员的赔偿和法律责任，并不仅限于以上所列的风险中。
6、如果此活动往返是自驾或包车出行，同样存在较大危险，我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，我同意乘座和自驾。
一旦发生交通事故和受到伤害，甚至死亡,我同意只在该车已投保的保险范围额度内接受赔偿，不再另行向该车主人(或司机)索赔;如我是车主(或司机)受到伤害，甚至死亡，我也同意只在该车已投保的保险范围额度内接受赔偿;发起者和其它成员不承担任何赔偿和法律责任;我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。
7、我清楚知道此次活动发起者不是保险公司，没有义务为我购买意外保险等险种，我知道自己购买保险的意义，以防万一;我知道发起者已在活动内容中提醒我本人，在活动开始前自己了解保险类别和购买保险;对于活动中可能出现的意外事故，可由投保的保险公司承担相应的责任。
8、在此我谨宣布我自己身体健康，适合参加本次活动，没有那些会影响我参加本次活动或使用装备的不适、损伤、病痛、心脏病、突发病历或其它疾病;我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：
注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动;我清楚知道，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断;我同意和保证，如果任何时候我认为是不安全的，那么我会立刻中断活动的进行。
如我在活动中发生各种疾病或伤害，甚至死亡，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。
9、当由于出现各种意外事故、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，发起者和同行成员有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的损害，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的'赔偿及法律连带责任;我完全理解。
在同伴需要协助的时候，我将配合协助发起者及同行成员尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。
我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，发起者以及我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。
10、我在此特意和有意的声明：我已经年满18岁!我已阅读和理解以上声明和全部条款内容;我理解参加此次户外活动相关的风险;我同意承担由于选择和参加此次户外活动而随之来的全部责任。
对于参加本次活动而引发或与之连带的任何和所有的法律要求(包括第三方的法律要求)和无论出现任何形式和性质的害伤，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永远免除此次活动发起者和同行成员、任何第三方户外运动网站、组织的赔偿及法律责任。
11、我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知道并同意接受本协议全部条款后，才能报名参加本次活动，报名后视同其家属也已知情并同意;我知晓，一旦签署，此协议将生效，也知晓本协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。
代为签名者视为已沟通并被授权，否则由代签人承担后果。
协议范围：凡是报名参加者均视为已经阅读、理解，并完全接受该协议条款;该协议自集合报到签字后开始生效，至活动结束时终止。
(签字前和活动结束后，已不属于本次活动范围内)
活动时间计划： 年 月 日
请了解本次活动是一次遵守兄弟户外的纯aa制自助结伴户外活动，并非商业活动。
声明：
我了解本次活动具有一定的危险性，在整个活动期间，我将对自己的安全负责。
我保证在本次活动中遵守团队纪律，服从领队，遵守有关环境保护方面的约定，不做破坏生态环境的事。
整个活动期间，我保证携带合适的装备、足够的食品、饮水，并对自己的一切行为负责。
我自愿参加本次活动并同意以上声明!
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真实姓名:
装备情况：
身份证号码:
联系电话:
紧急联系电话:
同意免责条款签字:
活动发起者(或组织者或领队)签名：
______年__月__日
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇六
为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的'事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：
1、家属任何时间不进入生产车间及办公区域。
如发现在以上场所出现，本人愿意接受公司任何形式的处罚。
2、本人如需带家属入住，须事先向公司行政部提出申请，确认签字后方可携带家属入住。
如拒绝签字或未提出。
申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。
屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。
a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害，其一切责任由本人承担；
b、因用电原因发生安全事故的由本人负责；
c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关；
d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚；
4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。
5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：
a、爱护宿舍区内的一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；
b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；
严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺；
c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的正常休息；
d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。
6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。
7、如本人家属违反宿舍管理规定，经公司管理人员劝导后仍再犯者，公司将取消本人家属的住宿资格。
8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。
9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的，本人愿承担一切责任。
附：家属登记表。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇七
为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的`规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：
申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。
屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。
c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关； d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚； 4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。 5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：
a、爱护宿舍区内的一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；
b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺； c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的正常休息； d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。
6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。
8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。
9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的，本人愿承担一切责任。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇八
为树立当代大学生良好的精神风貌、维护学校良好的社会声誉。根据学校学生管理规定的.相关要求，本人自愿签署学生离校安全承诺书，现承诺如下：
1、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，坚持四项基本原则，爱党爱国，不信谣不传谣。
2、离校期间，注意自身仪表和举止，做文明公民，展现当代大学生良好的精神风貌，不做任何有损学校荣誉的事情。
3、离校期间，本人将主动与辅导员、班主任保持联系，确保信息畅通，并如实告之自己的情况，若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。
4、本人此次离校已征得家长同意，并且本人和家长都已知晓学校《学生手册》中的各项规定。
5、本人将按规定准时返校，并及时向辅导员、班主任报到，不无故延迟返校。
6、离校期间，本人将增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人及家长承担。
本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！
家长联系方式（手机）：xx。
承诺人（签字）：xxx。
xx年x月x日。
家长姓名：xxx。
本人联系电话：xxxx。
xx年x月x日。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇九
xx有限公司：
我们特此无条件且不可撤销地向成达保证：我们在执行工作过程中，在各方面均已遵守并已促使我们的全部职工、代理人和分包商均遵守中华人民共和国的有关法律和法规；及并不存在对任何第三方的、产生于或涉及合同项下的工作产品或工作履行的损失、伤亡或损害责任。
如果因我们按合同从事的工作所引起的或附带的任何损失、伤亡或损害而对成达或成达的任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提起任何诉讼、行动、法律或行政程序、索偿、要求、损害赔偿、处罚、罚款、费用或开支（包括但不限于法律费用和开支）我们特此承诺向成达或成达的任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提供无条件赔偿，并保障其免受损害。
如果任何第三方向成达提出任何此种索偿，我们在收到成达有关该等索偿的通知后，将立即对该等索偿承担全部抗辩责任，并应完全负责支付全部有关费用、开支、和解款项、裁决款项及其他款项。对于成功向成达提出的索偿或由成达解决的索偿，我们应最迟在收到成达通知后十（10）天内，对索偿或和解金额承担支付责任，或向成达补偿全部该等付款额，包括与此有关的费用和开支。
本免责保证书自我们签署之日生效，并对于任何在签署之日起三（3）年内收到的索偿或通知均为有效。
承诺人：
日期：
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇十
本人是系xx班学生xx，按学院“关于学生在学校外住宿的有关规定”申请在学校外住宿，特慎重承诺如下：
1、提供的在学校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。
2、保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的.事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。
3、学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。
4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。
以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关法律的相关规定执行。
xxx。
xx年xx月xx日。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇十一
为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：
1、家属任何时间不进入生产车间及办公区域。
如发现在以上场所出现，本人愿意接受公司任何形式的处罚。
2、本人如需带家属入住，须事先向公司行政部提出申请，确认签字后方可携带家属入住。
如拒绝签字或未提出。
申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。
屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。
a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害，其一切责任由本人承担；
b、因用电原因发生安全事故的由本人负责；
c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关；
d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚；
4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。
5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：
a、爱护宿舍区内的一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；
b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；
严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺；
c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的正常休息；
d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。
6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。
7、如本人家属违反宿舍管理规定，经公司管理人员劝导后仍再犯者，公司将取消本人家属的住宿资格。
8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。
9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的`，本人愿承担一切责任。
附：家属登记表。
热门对方免责承诺书大全（12篇）篇十二
保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于家长和贵子女孙鸿涛强烈要求从小塘镇桂兰小学中途转入我校就读，出于孩子的教育考虑，现由孙鸿涛家长担保，学生监护人同意履行此协议，经学校研究同意，暂接收为我校学生，现与监护人签定如下协议：
1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度；
3、任何情况接到学校或老师的电话通知，必须迅速来校处理；
6、担保人要与学校保持一致，如有任何事情发生要配合学校共同处理；
7、家长必须将本学期的学费、保险、搭餐费和学籍转入我校，手续办理好后方可就读；
8、本协议书一式四份，担保人、监护人、班主任、学校各持一份。
担保人签字：xxx。
监护人签字：xxx。
学生签字：xxx。
班主任签字：xxx。
学校：xxx（盖章）。
小塘镇言栗完全小学。
20xx年xx月xx日。