最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）

在草拟合同协议时，应考虑到未来可能出现的变化和风险，尽量做到全面、周密。在起草合同协议时，可以参考这些范文，并根据具体情况进行修改和调整。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇一

地址：_______________。

乙方：__________。

委托代理人：__________委托权限为特别授权(祥见授权委托书)。

鉴于：

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

户名：_______________。

开户行：_______________。

帐号：_______________。

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的.书面申请。

五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

甲方：__________(签章)。

乙方：__________(签章)。

代表人:__________。

代表人：__________。

____年____月____日。

____年____月____日。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇二

经双方协商一致，现________(甲方)与________(乙方)就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计________元。

二、付款时间及办法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配处理，其分配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以次为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠，如违约的，除违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金________元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件。

甲方：________乙方：________见证人:________。

____年____月____日。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇三

甲方：

乙方：

甲、乙双方劳动争议纠纷一事，经双方友好协商，自愿达成协议如下，以期共同遵守。

1.乙方在甲方工作期间，务工自由，乙方不同意签订劳动合同，双方未签订劳动合同。经双方一致确认：劳动合同解除时间为乙方离职之日。

2、乙方在甲方公司的工作时间等实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元。大写：

3、甲方须在本协议签订后工作日内向乙方的银行帐户支付上述款项。

4、签订本协议后，甲、乙双方的所有劳动争议即告终结，本协议作为向法院申请撤诉的书面材料，乙方不得再以任何理由和任何方式向有关单位主张权利。

5.本协议签订前，甲乙双方均已对本协议内容审慎阅读，且已充分理解各条款内容，予以认可方签字确认。

6.因本协议引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方有权向甲方所在地人民法院管辖。

7.本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字或盖章后生效，具有同等法律效力。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇四

协议双方：

甲方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。

甲、乙双方经平等协商，自愿就土地代耕，达成协议如下：

一、甲方自愿将自己家庭承包经营的庙仙乡项寨村独东组三亩七分麦稻田委托代耕(乙方从事农林牧鱼即可)给乙方。四至界线：东以郑家力的池塘为界，西以郑维业一亩五分田为界，南以本组老渠道为界，北以郑国业稻场为界，面积三亩七分整，多少以此面积为准。承包期限为十五年，即_____年__月31日至20____年__月31日止。

二、双方商定委托代耕费十五年共计柒万元整，于本协议签订时一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期满，乙方必须保证将甲方的三亩七分田复耕。合同期间国家粮补由甲方享有，如若交农业税及三税提成由甲方负责交纳。

四、如若合同到期，乙方不能将此田复耕，乙方必须赔偿此田块分配个人每亩面积500公斤稻谷、300公斤小麦市场行情利润为标准(投入的种子、农药、化肥的费用，别无其它费用)。

五、乙方塘埂外围不得栽树。

六、本协议双方签字即生效，不得反悔，不得违约。如有一方违约，除赔偿给对方造成的实际损失外，加赔叁万元的违约金。

甲方：乙方：

20__年4月27日。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇五

甲方（单位）： xxxxx有限公司，地址： 法定代表人：

乙方（工人）：xx，男，xx岁，住xxxxxxxx，身份证号：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的`违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

乙方签字：

时间：

见证人：

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇六

双方因发生纠纷造成甲方损伤，现双方同意协商处理，经协商达成以下协议：

1、乙方在事件过程中，承担主要责任，造成甲方__________部位损伤，发生医疗费、误工费等合计人民币_____________钱。

2、甲方同意接受乙方一次赔付_____________钱，不在通过诉讼或第三方向乙方主张任何权利。

3、乙方银行账户：_______________账号：_______________姓名：_______________甲方应在协议签订后三个工作日内，将款一次性打入该账户。

4、乙方逾期未将款打入账户，每逾期一日支付款项额10%的违约金。超过五日未打入款，或未足额打入。视为乙方违约，本协议失效。甲方有权向_____________人民法院起诉解决，本协议内容不作为主张权利的证据。

5、双方对协议条款内容理解，清楚。本协议一式_____份，具有同等效力。

甲方：___________。

乙方：___________。

____年_____月_____日。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇七

协议事由：

农历二〇____年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计：________元。

二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方：________ 乙方：________ 调解人：________

____年____月____日____年____月____日

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇八

赔偿申请事项。

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由______________天的损失费______________元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金______________元。

事实和理由。

一、赔偿申请人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》(试行)第十五条;“上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导”的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于20_______________年________月_______日收到重庆市公安局渝公确复字[20_______________]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20_______________年________月________日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据20_______________。12.30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人____________天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。

二、(20_______________)渝五中法刑终字第125号刑事裁定书【20_______________，4.7日】案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。首先，“证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益;而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的诉讼主张，而是客观地陈述一件事实”。

第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。

第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。

第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。

第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。

根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的《国家赔偿法》第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。

现将计算方式列罗如下。

2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社会职工平均工资计算为标准)。

3、20_______________年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月_____210元/月=420元。生活费每月按500元_____2个月=1000元。

4、三星牌手机一块270.00元(以票据为证、新手机)。

根据《最高人民法院的确定民事精神赔偿责任若干问题的解释》第8.第9条的规定以及《最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答》(2)之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金______________元。总计：______________元。

根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。

申请人：___________________。

日期：_______________年______月______日

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇九

乙方：____年龄：____住址：____身份证号码：____。

丙方：____。

丁方：____。

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_______年____月____日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：____万元);方支付方垫付甲方的`各种费用元(大写：____万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)____。

乙方(签字)____。

丙方：____。

丁方：____。

见证人(签字)____。

签约日期：___年____月____日

签约地点：____。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十

申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)。

委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)。

被申请人：……(写明单位名称、住所地等基本情况)。

法定代表人(或负责人)：……(写明姓名、职务等基本情况)。

委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)。

申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

×××××(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)。

上述协议经本委审查，予以确认。

本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)。

申请人：(签名或盖章)。

被申请人：(签名或盖章)。

调解委员会主任：(签名)。

调解员：(签名)。

调解员：(签名)。

本件与原件核对无异×××年××月××日。

(调解委印)。

书记员：(签名)。

根据《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第四、第五条的规定，具备以下条件的调解协议有效：

(一)当事人具有完全民事行为能力;。

(二)意思表示真实;。

(三)不违反法律、行政法规的强制性规定或者社会公共利益。

一、有下列情形之一的`，调解协议无效：

(一)损害国家、集体或者第三人利益;。

(二)以合法形式掩盖非法目的;。

(三)损害社会公共利益;。

(四)违反法律、行政法规的强制性规定。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十一

__________县人民法院：

国营__________机床厂与__________县__________镇水泥厂因电动机产权纠纷一案诉请来院，已由你院受理。

________月________日在__________机床厂的提议下，由__________地区工业局副局长平_____主持，进行了调解。双方本着兼顾国家、集体利益，有利于生产，有利于团结的'精神，互谦互让，达成以下协议：

1.__________县__________镇水泥厂不附条件将争议的“__________牌”电动机一台返还国营__________机床厂。

2.国营__________机床厂从________年________月________日起将该电动机提供给__________县__________镇水泥厂使用。使用期限为三年(________年________月________日至________年________月________日)。

3.在使用期间内，__________镇水泥厂负责保养、维修该电动机，并每月付给国营__________机床厂电动机使用折旧费__________元，租金_______________元，合计_______________元。该款通过银行托收，每月月底结清。

4.__________地区工业局在________年________月________日之前负责向__________镇水泥厂提供_______________马力电动机一台。等新电机购到后，__________镇水泥厂即以新电机无偿返还国营__________机床厂。__________机床厂则将原“________牌”电动机产权正式移交__________镇水泥厂。

5.________年________月________日以前__________镇水泥厂使用电动机的一切应支付的费用，__________机床厂不再追究。但若至________年________月________1日__________镇水泥厂尚不能履行本协议第四项时，__________机床厂有权向__________镇水泥厂追索________年________月________日到________年________月________日期间的电动机所用租金(每月仍以_______________元计算)并追付法定利息。

以上协议如无不当，请法院予以承认。

国营__________机床厂(盖章)。

法人代理人：______________。

__________县__________镇水泥厂(盖章)。

法定代表人：______________。

__________地区工业局(盖章)。

法定代表人：______________。

________年________月________日。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十二

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十三

甲方： ，男，汉族，身份证：

家庭住址：

乙方： ，男，汉族，身份证：

家庭住址：

协议事由：农历xxxx年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。

二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

调解人：

年 月 日

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十四

李振江(以下简称乙方)。

（以下简称甲方）。

20xx-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋，跌落导致头部严重受伤;在西安市唐都医院救治后与20xx-3-21出院回家继续疗养;20xx-6-21到医院复查，发现脑部仍有少量积水，主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高，双方就此产生争议。（具体细节在此不作详述，可参见病历档案及医嘱）。

20xx-7-30乙方再次复查，确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承担相关医疗费用，而乙方又无经济能力，在此情况下，甲乙双方围坐一起友好协商决定采用以下第项执行：

2》甲方支付乙方第二次手术费用：伍万元整（含本属于乙方的贰万贰仟元），术后康复疗养费用：贰万元整;考虑甲方轻济并不宽松，乙方的误工费用就不算在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松，但乙方病情确实有恶化风险，在生命大于一切的情况下：

1.甲方先一次性支付乙方手术费用：伍万元;。

2.康复疗养费用：贰万元可以一到二个月内付清，最晚自协议生效后60天;。

3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关系;。

4.第二次手术成功与否，费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;。

5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;。

6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决，甲方不再参与也不得干涉!

3》其它方案：

甲方签名：乙方签名：

签订日期：签订日期：

手印:手印：

有关于民事纠纷的2016常用上诉例文。

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十五

法定代表人：__________

地址：_______________

乙方：__________

委托代理人：__________委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

鉴于：

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

户名：_______________

开户行：_______________

帐号：_______________

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

甲方：__________(签章)

乙方：__________(签章)

代表人:__________

代表人：__________

____年____月____日

____年____月____日

常用民事纠纷仲裁协议书

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民事纠纷上诉状

民事纠纷上诉状范文

最新农村民事纠纷协议书（案例16篇）篇十六

二、制作调解书的背景。

甲、乙双方因____________案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向____________派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在____________的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。

三、双方一致的意见。

（一）、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整（$130000.00元），并以下述第四款规定的方式支付乙方；乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的'款项出具新的收条交付甲方。

（二）、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。

（三）、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

（四）、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东________律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东________律师事务所应将此款退还给甲方。

甲方：____________。

乙方：____________。

委托代理人：____________。

委托代理人：____________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。