范文范本的阅读和学习是提高写作素质的重要途径，是写作技巧的有效培养方法。4.通过阅读范文范本，我们可以欣赏到一些优秀作品的风采，同时也可以学习到一些写作技巧和方法。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇一
委托人：
法定代表人：
地址：
受托人：
委托鉴定事项：
一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定；
二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定；
三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。
事实和理由：
我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢！
委托人：
年 月 日
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇二
申请人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事实与理由：
xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤：
1、颅脑损伤
2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折
3、腹部损伤腹腔积液
4、腰ll椎体骨折，腰l5左侧横突骨折
5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3跖骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题：
1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。
2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。
3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。
4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。
5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛，致左脚不能触地。
请求事项：
为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇三
____司法鉴定所：
我所接受 的委托，代理 与 一案，现需要对 的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定，伤残鉴定书样本。根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
年 月 日
《鉴定委托书》应包括下列内容：
(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章，个人委托须亲笔签名并捺手印;
(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);
(3)被鉴定人基本情况、案件类型，注明其在案中的法律地位;
(4)简要案情、治疗经过及目前情况;
(5)鉴定的目的和要求，注明参照评定的标准;
(6)委托鉴定的时间。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇四
劳动能力鉴定委员会：
本人是××××××(用工单位)的员工，身份证号码：×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)： ××
××年 ××月×× 日
单位意见：××××××××××××
单位盖章
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇五
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国产品质量法》等有关法律、法规，为使得收货方(xx 超市)放心从承诺人处进货，承诺人对提供的产品质量郑重做出如下承诺：
、承诺人保证提供给甲方的产品符合《中华人民共和国产品质量法》中对产品质量的所有相关要求，产品质量应当检验合格，不得以不合格产品冒充合格产品;产品质量应当符合下列具体要求：
(一)不存在危及人身、财产安全的不合理的危险，有保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的，应当符合该标准;未制定国家标准、行业标准的，必须符合保障人体健康和人身、财产安全的要求。
(二)具备产品应当具备的使用性能;
(三)符合在产品或者其包装上注明采用的产品标准，符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况。
2、承诺人保证产品或者其包装上的标识必须真实，并符合下列要求：
(一)有产品质量检验合格证明;
(二)有中文标明的产品名称、生产厂厂名和厂址;
(四)限期使用的产品，应当在显著位置清晰地标明生产日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不当，容易造成产品本身损坏或者可能危及人身、财产安全的产品，应当有警示标志或者中文警示说明。裸装的食品和其他根据产品的特点难以附加标识的裸装产品，可以不附加产品标识。
4、如果由于承诺方产品质量引起的质量事故，承诺方承担赔偿责任，收货方有协助消费者维权的义务;承诺方承担收货方因消费者维权而支出的必要费用。
5、因承诺方销售给收货方的产品引起的纠纷，由收货方经营所在地人民法院管辖。
承诺方： (签或盖章)
时 间：
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇六
鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、拟委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容。
委托鉴定事项属于重新鉴定的，应当在委托书中注明。天津交通理赔
委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。
二、伤残鉴定的受理
司法鉴定机构收到委托，应当对委托的鉴定事项进行审查，对属于本机构司法鉴定业务范围，委托鉴定事项的用途及鉴定要求合法，提供的'鉴定材料真实、完整、充分的鉴定委托，应当予以受理。
对提供的鉴定材料不完整、不充分的，司法鉴定机构可以要求委托人补充;委托人补充齐全的，可以受理。
司法鉴定机构对符合受理条件的鉴定委托，应当即时作出受理的决定;不能即时决定受理的，应当在七个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人;对通过信函提出鉴定委托的，应当在十个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人;对疑难、复杂或者特殊鉴定事项的委托，可以与委托人协商确定受理的时间。
具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：
1.委托事项超出本机构司法鉴定业务范围的;
2.鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的;
3.鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的;
4.鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的;
5.鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的;
6.不符合法律、法规、规章规定情形的。
对不予受理的，应当向委托人说明理由，退还其提供的鉴定材料。
司法鉴定机构决定受理鉴定委托的，应当与委托人在协商一致的基础上签订司法鉴定协议书。
司法鉴定协议书应当载明下列事项：
1.委托人和司法鉴定机构的基本情况;
2.委托鉴定的事项及用途;
3.委托鉴定的要求;
4.委托鉴定事项涉及的案件的简要情况;
5.委托人提供的鉴定材料的目录和数量;
6.鉴定过程中双方的权利、义务;
7.鉴定费用及收取方式;
8.其他需要载明的事项。
在进行司法鉴定过程中需要变更协议书内容的，应当由协议双方协商确交通事故受害人提出伤残鉴定申请应备齐鉴定材料，鉴定机构依据材料做出客观公正的鉴定结论。鉴定机构一般在接受委托后，10个工作日内出具伤残鉴定结论书。受害人申请伤残鉴定应当携带：
1.本人的身份证或居民户口簿;
2.诊断证明书;
3.入院记录、出院记录、出院小结;
4.住院病历;
5.所有ct、x报告单;
6.x片和ct片;
7.交通事故认定书。
申请人：________
请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。
事实与理由：______________________________________________________________________________________。
此致
申请人：___(签字或盖章)
法定代理人：_____(签字)
法定代表人：_____(签字)
______年______月_______日
附：相关材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议，为妥善处理好这一事故，特申请对________的________依法进行鉴定。
申请人：____(签字或盖章)
法定代理人：______(签字)
法定代表人：______(签字)
_______年______月_______日
附：相关材料____份。
注：
1.如果申请人是未成年学生，则应由其法定代理人代为申请。如果申请人是学校，则应注明法定代表人的基本情况。
2.写作“事实与理由”部分，一般分两个层次来写：先写伤害事故发生的基本情况，再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了，又要简明扼要;理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定，又要从法律的角度提供依据。
3.如果是申请司法鉴定，法院作出不予鉴定的决定的，申请人不服，可以在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到复议申请后，应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇七
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
此致
敬礼
申请人：___
20__年__月__日
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇八
故意伤害罪是指故意非法损害他人身体健康的行为。
刑法第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
第二百三十八条非法拘禁他人或者以其他方法非法剥夺他人人身自由的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。
具有殴打、侮辱情节的，从重处罚。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡的，处十年以上有期徒刑。使用暴-力致人伤残、死亡的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪处罚。
为索取债务非法扣押、拘禁他人的，依照前两款的规定处罚。
国家机关工作人员利用职权犯前三款罪的，依照前三款的规定从重处罚。
第二百四十七条司法工作人员对犯罪嫌疑人、被告人实行刑讯逼供或者使用暴-力逼取证人证言的，处三年以下有期徒刑或者拘役。致人伤残、死亡的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪从重处罚。
第二百四十八条监狱、拘留所、看守所等监管机构的监管人员对被监管人进行殴打或者体罚虐-待，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役;情节特别严重的，处三年以上十年以下有期徒刑。致人伤残、死亡的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪从重处罚。
监管人员指使被监管人殴打或者体罚虐-待其他被监管人的，依照前款的规定处罚。
第二百八十九条聚众“打砸抢”，致人伤残、死亡的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪处罚。毁坏或者抢走公私财物的，除判令退赔外，对首要分子，依照本法第二百六十三条的规定定罪处罚。
第二百九十二条第二扶聚众斗殴，致人重伤、死亡的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪处罚。
第三百三十三条非法组织他人出卖血液的'，处五年以下有期徒刑，并处罚金;以暴-力、威胁方法强迫他人出卖血液的，处五年以仁十年以下有期徒刑，并处罚金。
有前款行为，对他人造成伤害的，依照本法第二百三十四条的规定定罪处罚。
故意伤害罪与故意杀人罪的区别
故意伤害罪侵害的是他人的身体权，故意杀人罪一般较易区分，侵害的是他人生命权。但在以下两种情况下区别就比较困难：(1)故意伤害致死和故意杀人既遂。二者主观上都是故意犯罪，且客观上都造成了被害人死亡的结果。(2)故意伤害和故意杀人未遂。二者在主观上也同属故意犯罪，但客观上都没有造成被害人死亡的结果。区别故意杀人罪同故意伤害罪的关键，就在于两罪犯罪故意内容不同。故意杀人罪的故意内容是剥夺他人生命，希望或放任他人死亡结果的发生，而故意伤害罪的故意内容只是要损害他人身体，并不是剥夺他人的生命。即使伤害行为客观上造成被害人的死亡，也往往是由于行为时出现未曾料到的原因而致打击方向出现偏差，或因伤势过重等情况而引起。行为人对这种死亡后果既不希望，也不放任，完全是出于过失。因此，不能将故意伤害致死同故意杀人等同。同样，也不能将杀人未遂同故意伤害混为一谈。对于故意杀人未遂来说，没有将人杀死，并非由于行为人主观上不愿作为，而是因意志以外的原因而不能作为。被害人没有死亡是出于意料之外，完全违背其主观意愿的。而在故意伤害情况下，被害人没有死亡，完全是在行为人的意料之中。判断犯罪人主观故意内容、不能单凭口供，或仅根据某事实就下结论，而应在调查研究基础上，全面分析案情。根据发案原因、行为发展过程、犯罪工具、行凶手段、打击部位、打击强度、行凶情节、作案时间、地点、环境、犯罪人与被害人平时关系、致人死亡或未死亡的原因、犯罪分子一贯表现和犯罪后的态度等，进行综合分析判断。对于那些目无法纪、逞胜好强、动辄行凶、不计后果一类的侵害人身权利的行为，尽管犯罪人与被害人之间往往没有利害关系，犯罪人主观上也没有明确的杀人动机和目的，但行为人在行凶时，对行为可能造成的后果抱漠不关心的态度。所以，应按行为客观造成的实际损害的性质来确定危害行为的性质。致人死亡的，就构成间接故意杀人罪;损害他人身体的，就构成故意伤害罪。
故意伤害罪与过失致死罪的区别
二者在客观上都造成了被害人死亡的结果、主观上对死亡结果均出于过失，区分关键是行为人主观上有无伤害的故意。过失致死时，行为人主观上既无杀人故意，也无伤害故意。故意伤害致死显然以具有伤害的故意为前提。过失造成的死亡结果，则是故意伤害罪的加重情节。这就告诉我们，不能把所有的“故意”殴打致人死亡的案件，认定为故意伤害致死。殴打不等于伤害，一般生活上的“故意”不等于刑法上的故意，如果行为人只具有一般殴打的意图，并无伤害的故意，出于某种原因或条件引起死亡结果，就不能认定为故意伤害致死：如果行为人主观上对死亡结果具有过失，就应认定为过失致人死亡罪。所以，要区分故意伤害致死与过失致人死亡，就必须弄清“伤害”与“故意”在刑法上的意义。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇九
交通事故伤残鉴定是由具有资格的伤残鉴定机构对在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残等级的过程。
当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资质的伤残鉴定机构评定伤残等级。
伤残鉴定机构可以由公安机关交通管理部门指派、委托，也可以由当事人自行委托。
鉴定应当在二十日内完成;需要延期的，经设区的市公安机关交通管理部门批准可以延长十日。鉴定周期超过时限的，须报经省级人民政府公安机关交通管理部门批准。
鉴定机构应当在规定期限内完成检验、鉴定、评估。检验、鉴定、评估结果确定后，应当出具书面结论，由检验、鉴定、评估人签名并加盖机构印章。
公安机关交通管理部门应当在接到检验、鉴定结果后二日内将检验、鉴定结论复印件交当事人。当事人对公安机关交通管理部门的检验、鉴定结论有异议的，可以在接到检验、鉴定结论复印件后三日内提出重新检验、鉴定的申请。经县级公安机关交通管理部门负责人批准后，应当另行指派或者委托专业技术人员、有资格的鉴定机构进行重新检验、鉴定。
当事人对自行委托的检验、鉴定、评估结论有异议的，可以在接到检验、鉴定、评估结论后三日内另行委托检验、鉴定、评估，并告知公安机关交通管理部门，公安机关交通管理部门予以备案。
申请重新检验、鉴定、评估以一次为限。重新检验、鉴定、评估的时限与检验、鉴定、评估的时限相同。
您好,有亲戚在东莞蕉利某工厂里面,左手有3个手指头(食指,中指,无名指)齐小指位置被啤压机压断,不能接回.现被鉴定为工伤伤残9级.请问是不是为9级,工人应该能拿到多少赔偿金?赔偿金有哪几项?如果工人提出辞职,怎么赔偿?工人月工资平均2300元/月.以上请及时回复,谢谢!
如果不解除劳动关系，赔偿是1、2、3项相加。
如果解除劳动关系，赔偿是1、2、3、4项相加。
如果单位没有参加工伤保险，全部工伤待遇都由单位支付。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十
2、收费对象：申请劳动能力伤残等级鉴定的单位和个人。
3、收费主体：市劳动局。
4、收费标准：
（1）自治区鉴定每人每次300元。
（2）地、市级鉴定每人每次250元。
（3）县（市）级鉴定每人每次200元。
说明：（1）企业内部按有关规定对职工进行劳动能力鉴定，不收鉴定费；
（3）被鉴定者对结论有异议，要求上一级鉴定委员会重新鉴定的，如重新鉴定的结论与原鉴定结论一致，鉴定费用由申请鉴定者负担，反之由原鉴定单位缴纳。）。
5、收费使用管理规定：收费收入全额缴入同级财政国库，纳入预算进行管理。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十一
不管在什么地方,工伤的鉴定部门都是唯一的,可以到当地的劳动保障部门去询问.你首先要去劳动和社会保障局的工伤保险处进行工伤认定,认定后可以直接询问下鉴定中心的地址,鉴定费用各地不相同,估计应该在200元左右,不过没关系,鉴定费用应该有工伤保险基金支付,没参加工伤保险的,费用由单位支付.
鉴定一般只需要工伤认定书和病历,全身各部位骨折愈合后无障碍的都可以定为10级。
待遇有三项:一次性伤残补助金。十级伤残的，为6个月;。
如与单位解除劳动关系,单位应另赔付一次性医疗补助金和一次性再就业补助金,具体金额由当地人民政府规定.。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十二
交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第i级(100%)到第x级(10%)，每级相差10%。
办理交通事故人身伤残评定的程序一般如下：
1、被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书;。
3、从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录;。
6、评定者需要亲自接受检查并缴纳规定的评定费用。
安交通管理部门备案，公安交通管理部门可以向当事人介绍符合条件的检验、鉴定、评估机构由当事人自行选择。由此看出伤残鉴定的时间是在治疗终结，应有出院诊断证明。应向公安交通管理部门提出申请，由公安部门推荐鉴定机构由当事人自行选择。
伤残鉴定是交通事故人身损害赔偿程序或者说是事故处理程序中一个很重要的环节，不同的伤残级别赔偿数额会差别很大，不管是赔偿权利人还是义务人都不能消极等待，积极接受鉴定结果，如果觉得鉴定结果差异太大可申请重新鉴定。这有两种方式一是在法院诉讼鉴定结论是证据一种可以申请法院重新鉴定，二是当事人提起重新鉴定。
交通事故的当事人因伤致残的，在治疗终结后十五日内，可以向公安机关申请伤残评定。公安机关应当根据医院证明和公安部关于道路交通事故伤残评定的标准，在接到伤残评定申请书后三十日内评定伤残等级或者向当事人推荐鉴定机构由当事人自行选择。当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后十五日内，向上一级公安机关申请重新评定。上一级公安机关在接到重新评定申请书后三十日内，应当作出重新评定的决定。
/tianjin。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十三
申请人：，男，汉族，年月日出生，职业，住。电话：
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
20xx年3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：1、右额叶脑挫裂伤，2、颅底骨折，3、左枕部硬膜外血肿；双侧感音神经性聋。于20xx年3月12日入住该医院治疗，于年月日出院共天；出院医嘱：1、继续用药治疗；2、注意休息，避免劳累；3、耳鼻喉科门诊复查，不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60db)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的'合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
申请人：xxx。
日期：20xx年x月x日
文档为doc格式。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十四
在说下伤残赔的钱。
-
伤残等级鉴定需要有鉴定资质(该鉴定资质是指经过司法厅批准)的司法鉴定机构出具鉴定结论。一般常山市人民医院应该有司法鉴定所，可以去问问。鉴定费用可能在1000元左右。
-
交通事故伤残鉴定是法医中心接受委托，根据受害人的`伤残程度和活动受限状况进行综合评定后，出具鉴定结论、收取的鉴定费用，一般包括会诊费和鉴定费。
最好找个专业的交通事故律师事务所帮你做鉴定，这样避免鉴定不准，后期交通事故索赔时发生纠纷。我之前一朋友就是，刚开始鉴定为九级，后来委托比较有名气的北京交通事故赔偿咨询中心又做了一次交通事故鉴定，结果鉴定为八级，赔偿一下子差了好多呢。他们交通事故赔偿咨询中心还有我朋友关于交通事故鉴定的案例分析，楼主可以去看看。
-
根据河南省行政事业性规定，工伤鉴定费为200元，其他省是多少，不太清楚，由各省物价部门、财政部门文件规定，但差距不大，你可以到物价部门或网站查收费公示标准。
鉴定费不管是什么地方，都只能收一次，不能多部门收取，比如河南省收200元，由劳动行政部门收取，开具行政事业性收费票据，医院的费用由劳动部门支付，你不用支，劳动部门收取费用，主要用于医疗机构专家鉴定，专款专用，这是行政收费统一的原则。
你说的情况是乱收费，建议向当地物价部门反映，物价部门会为你保密，帮助你得到退款。
专业人体伤残鉴定书范文（15篇）篇十五
(三)与企业存在劳动关系的证明材料;。
(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);。
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的'，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：
(一)属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;。
(四)因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明;。
(五)因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板。
__年__月__日。