在撰写申请书的过程中，我们不仅要注意语言表达的准确性，还要注意其整体结构和逻辑性。不同的申请书范文展示了不同方向和领域的个人成功故事，我们可以从中选择适合自己的借鉴之处。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇一
尊敬的院领导：
我于xx年xx月被xxx单位录用。按公司要求，必须于xx月xx日到公司报到参加工作。故申请提前去就业单位参加工作，同时本人将在工作期间做如下保证：
一、严格遵守法律法规，不参与任何违法活动。
二、严格遵守就业单位的规章制度，爱岗敬业，为校争光。
三、
1、严格遵守校纪校规，经常向学院老师汇报工作情况。
2、严格按照学校要求，认真完成毕业设计（论文），定期向指导老师汇报毕业设计（论文）进展情况，按要求准时返校参加毕业过程中的检查和答辩。
3、严格按学校的学籍管理规定，准时参加有关课程的'考试。
4、通讯方式如有变更，及时通知老师。
四、凡在离校期间，因参与违法活动被处理，发生人身伤害、财产损失、伤亡事故或者因毕业设计、学习成绩不合格不能如期毕业等，一概由本人负责，与学校无关。
附件：已签定的《就业协议》或《接收函》原件。
电话：
此致
敬礼
批准人：
申请人：
20xx年x月x日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇二
尊敬的xxx：
根据本人在校两年的实际情况，经本人父母同意，自愿申请xxxx年休假从事就业工作。
在我毕业后的实习和就业期间，我承诺做以下工作:。
1、遵守用人单位的规章制度。
2、每月定期与父母和学校沟通，并通过电话或信件汇报我在实习和就业单位的表现。
3.学生本人必须服从用人单位的工作安排。未经用人单位许可，本人不得擅自离开用人单位。否则，由此产生的一切后果由学生本人及家长承担。学生违反纪律被用人单位开除的，学校不再承担任何责任，由此产生的一切后果由学生本人及家长自行承担。在实习和就业期间，我是一个安全自信的人。
在实习和就业期间，我并没有做到以上三点保证。所有后果均与校园无关，所有损失均由学生本人及家长承担。
申请人：
20xx年xx月xx日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇三
尊敬的校领导、老师：
你们好！
我系xx届xx系xx专业的学生xx。在没有上大学前，曾经憧憬过自己的大学生活：美好，惬意，可以做自己以前想做而没时间做的事。但现实是残酷的，事实总不尽如人愿。以前一直在为自己的大学梦而努力奋斗；现在，上了大学却失去了目标，就像脱缰的野马在放纵中迷失了自己，整天浑浑噩噩的过日子。可能真的是所谓的不适应大学这种模式的生活吧，完全丢掉了学习，学分也欠了好多，想了好久，现决定申请退学。
我退学的决定也许仓促了点，轻率了点，但我是真的不想这样满无目的地过日子了。我知道这样的决定虽然会伤到一些人，因为他们对我抱了很大的希望。我退学受到来自世俗的`、前途的各种巨大压力。但我顾不了这么多，否则我将抱憾终身。尽管我个人付出的代价很大，但我毫无怨言！综合各种情况，我也只能带着失望与无奈离开学校，辜负了你们对我的希望。
我在本校学习期间无违规不良行为。同时，我的父母也同意了我的退学决定。感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但因本人的原因，确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导批准！
学生签字：xxx。
家长签字：xx。
日期：20xx年x月x日
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇四
尊敬的学校领导：
您好！我是xxx同学，在即将毕业之际，感谢学校为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备，让我们学到扎实的`技术，锻炼社会适应能力。目前，我已在老师和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于xx担任会计一职，经家长同意，特向学校申请离校前往该单位工作，望学校领导批准，并保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象；
3、严格按照学校安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期主动以网络或电话方式向老师汇报学习、生活和工作情况。
感谢学校对我的培养，真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多的有志学子铺路搭桥，助其实现自己的人生价值。再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月x日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇五
尊敬的学院领导:。
我是被xx公司录用的.，根据公司的要求，我需要在xx年xx月xx日向公司报到，因此，我申请提前到用人单位工作，在工作期间我会做出如下保证:。
1、严格遵守法律法规，不参加任何违法活动。
2、严格遵守用人单位规章制度，爱岗敬业，为学校争光。
3、严格遵守学校规章制度，定期向教职工报告工作情况。
4、严格按照学校要求完成毕业设计(论文)，定期向导师汇报毕业设计(论文)的进展情况，并按要求按时返校参加毕业过程中的考试和答辩。
5、严格按照学籍管理规定按时参加相关课程考试。
6、如果沟通方式有任何变化，及时通知老师。
7、因参与违法活动、人身伤害、财产损失、人员伤亡、毕业设计不合格或学业成绩不合格而不能按期毕业的，由本人负责，与校园无关。
附件:劳动合同原件或签收函原件。
批准人：
申请人：
20xx年x月x日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇六
学院领导们：
您们好！
本人因为个人原因而无法做到心安理得的继续学业，我退学的决定是经过深思熟虑的。另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会，我希望到社会上寻找我需要学习的知识，于是提出退学申请，我觉得在工作中学习实际操作的知识对我更重要。
每个人都希望自己成功，我也如此。我的退学不是意气用事，也不是一时心血来潮，而是建立在先行的教育体制必将向终身教育和素质教育转变这一趋势的基础上的、经过反复思考的结果。尽管我个人付出的代价很大，但我毫无怨言！我退学的压力之大是可想而知的，来自世俗的、前途的等各种压力一齐向我袭来。但我也不能将抑郁终生。经协商父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
家长签名：xxx。
20xx年xx月xx日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇七
尊敬的学校领导，老师：
我因为被xxx学院录取特此提出退学。我在本校学习期间没有违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的.这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法在此继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导批准！
申请人：
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇八
尊敬的校领导：
本人因为身体不好，在学校住宿一是影响其他同学，二是得不到家人良好的照顾，因此想申请回家住宿，这样既能调养好自己的身体，也可以不影响其他同学的.学习，自己身体好了学习成绩才有可能提高。在家居住期间，从家里到学校的路途中的所有安全问题本人自行负责，不需学校承担任何责任（既在校外的安全问题本人自负）。
特此申请，望批准为盼！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇九
尊敬的学院领导：
您好！
本人是经济管理系xx级xx班得学生xxx，在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良得学习环境和完善得实习设备，让我们学到扎实得技术，锻炼社会适应能力。目前，我已在家人和自己得努力下找到了适合自己得用人单位。我应聘于浙江xx商贸有限公司，经家长同意，特向学院申请离校实习，望批准，并保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位得规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象；
3、严格按照我院安排得时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。
感谢学院对我得培养，真诚地祝愿我们得母校在未来得发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多得有志学子铺路搭桥，助其实现自己得人生价值。
再次感谢学院对我们得谆谆教诲和辛勤培育！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十
尊敬的校院领导：
您好！我是文学与艺术传媒学院20__级广告系广告设计专业的学生张浩。现在郑重提出转专业申请，希望从广告设计专业转入环境艺术设计专业。
开学之初，我怀着欣喜走进了广告设计专业开始了我的大学生活。设计是我梦想从事的职业，但设计分的方向有很多，有立体、有平面等等。我更能接受的是学习立体方面的设计，每当看到3dmax做出的房屋模型，公园规划效果图时我都会特别羡慕从事这方面工作的人。
随着生活的渐渐稳定，对周边环境的渐渐熟悉，我得知我们学校也有环境艺术设计专业，那时我便萌发了转专业的想法。
通过对学生手册的学习，我知道转专业的条件要求特别严。在上过了专业导论后，我也了解到环境艺术设计专业开设的很多专业基础课和广告设计专业大同小异。因此我意识到，虽然现在在平面设计方向专业，但由于才入门，专业知识涉及的并不多。要想真正实现转专业，必须要把设计的理论知识学踏实。
通过一个学期的学习，在学习方面我达到了学校的要求。请校园领导批准我的申请，如果得到的批准，我会怀着更多的热情投入到环境艺术设计的课程学习中去，努力表现的更加出色！
以上便是我申请转专业要说的话，敬请各位校院领导予以考虑。
此致
敬礼！
申请人：__。
日期：20__年x月x日
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十一
尊敬的领导：
在此，我先道一声：“对不起”因为转专业会给您带来不便。本人__×目前在外语×班学习。
半年前，高考填报志愿时，我考虑再三最终决定填报本校国贸专业。并且满怀期待的准备着。但是，当录取通知书在我手中打开的那刻我愣住了。我被录取的专业竟然是毫无兴趣的'外语专业。
当然，入学之后我又看到了一丝希望：学校遵循“以人为本，因材施教”的原则，允许学生在入学后第二学期转专业学习。
现如今，通过一个学期的学习，学科上我通过考试并且达到学校转专业要求水平。人际关系上也结识了众多的朋友。但是，出于长远考虑和个人发展需要，遵循“严以律己”的原则，结合外语专业的确不适合我的实际，我需要转向感兴趣的国贸专业。而且，敬请院里放心，在外语专业的这学期我始终坚持国贸专业知识的学习。我自信能在国贸专业的学习上取得优异成绩。
怀着对转向国贸专业的迫切期望和决心，特把握此次机会，望院领导、系主任、老师给予批准。
特此。
敬礼！
申请人：__×。
__×年__月__日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十二
尊敬的院领导们：
你们好！
我是__级广告系三班的学生__。来我校一年以来，在对广告设计专业有一定了解后，发现此专业有众多名师，学校也给予高度重视，就业前景、发展前途十分光明。能就学于此，实在是很荣幸。
但是，就我本人而言，也逐渐发现对此专业的种种不适应。广告设计专业并非我所喜爱的，我对广告设计专业课程的热情和对自身学习本专业的信心存在很大缺失。在这种不喜爱与不自信下，我很难全身心投入对广告设计专业的学习中。
而相比较之下，我更喜欢绘画专业，一直以来对此专业也很关注。对于将来的就业，我也想从事有关于绘画方面的工作。我也相信，我会报以最大的热情全身心的投入到绘画专业的学习中。
因此，我想申请转系。由我广告设计专业转向绘画专业。希望领导能予以批准。
此致
敬礼！
申请人：__。
20__年__月__日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十三
签订如下留校学生管理自律承诺书：
一、保证做到遵纪守法、遵守学校各项规章制度，确保人身。
和财物的安全。
二、留校期间充分利用假期时间，制定好学习计划、安排好。
学习内容，做到自觉、认真学习。
三、服从学校保卫人员和宿舍管理人员的统一管理，自觉遵。
守学校对留校学生的管理要求。按时作息，不在外留宿、不损坏。
公物。如有事外出或中途回家，应在事前以书面方式及时告知本。
学院值班老师及宿管人员。遇到重大事项及时报告相关部门。
四、提高消防安全意识，坚决做到不在寝室内喝酒、使用电。
器、煤油炉、酒精炉起火做饭；坚决做到不下河（湖）洗澡、游。
泳；注意交通安全和财物安全。
五、坚决做到不观看黄色音像制品和网站；不沉溺于网络游。
戏；不通宵上网；晚上不去校外网吧。
六、坚决做到不参与封建迷信、赌博、传销等违法活动。
七、本人自愿缴纳假期留宿期间财物押金50元，保证做到。
校纪、校规的从严处理。
留校学生（签名）______________。
二0一___年___月___日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十四
尊敬的校领导、老师：
你们好！我系xx届xxxx系xxx专业的学生xxx。在进入大学的半年中，我获得了许多重要基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，时间对于我已经是无法回避的沟壑。虽然大学我只读了xxx年，但在这xx年之中我学到了不少东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子。
我退学的决定也许比较仓促，也许还有其他办法支持到我顺利毕业，但我觉得，在工作中学习实际操作的知识对我更重要。我的退学不是意气用事，也不是一时心血来潮，一方面是建立在现行的教育体制必将向终身教育和素质教育转变这一趋势的基础上的、经过反复思考的结果。尽管我个人付出的代价很大，但我毫无怨言！另一方面学校这个圈子远比社会这个圈子要小，在学校学的东西只是社会的一部分，而且大多是些理论内容，理论最终是要投入实践的，再从实践中总结更丰富的经验，以求达到更佳的社会效益，当下在金融体系的冲击下，很多行业都受到不小的影响，同时也加深了就业问题，随着大学生毕业人数的增多，失业的人数也会成正比的增多。我退学的压力之大是可想而知的，来自世俗的、前途的等各种压力一齐向我袭来。但我顾不了这么多，否则我将抑郁终生。看来我只能带着失望与无奈离开学校，辜负了你们对我的希望。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导批准！
申请人：
日期：
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十五
尊敬的校领导，院领导们：
您好！
我是__，首先跟您说声“对不起”！因为这份申请可能给您带来种种不便，我在此深表歉意，希望老师谅解。
经过今年高考的层层选拔，很荣幸来到我梦寐以求的大学——______大学。来我校近三个月以来，对原______学科专业有一定了解，发现此学科专业有许多优秀的老师和学生，学校领导也给予了较高的重视。能就学于此，实在是有幸。但是，在大学的这三个多月来，我发现____学科专业比____学科专业更适合我。缘于我对______的热情和喜爱。所以，现在我郑重提出转学科专业申请，希望从______学科专业转入______学科专业。在校三个月来，我积极参加学校活动：······；被选进院级学生会______部，积极开展做好学院______活动：·······等。我的业余爱好是______等。我很喜欢大学生活的丰富多彩，大学生活给了我许多展示自我的舞台。
我非常喜欢______（与所转学科专业有关）所以这次我想请校院领导老师给我一次机会，让我进入______继续学习，接受学科专业教育。您看到枝头含苞待放的花蕾了吗？犹如我二十岁的年龄，她不怕风吹雨打，骄阳暴晒，严霜压顶，因为她要开放！她的`确经过了磨砺，她可能不再如初的'美丽，甚至会有花瓣残缺，但是作为花，她开放了。那是自主生命为生命争取后的最美的笑容。给我一个机会，也许以后的路会坎坷，会荆棘；但是，是我自己的选择，即使遍体鳞伤，我还是可以笑的。相反，如果连一个机会也没有，即使完整无缺，也少了拼搏的痕迹，剩下了遗憾。
兴趣是人做好一件事情的关键，我想做有用的人，想为了理想奋斗，想为了兴趣与爱好拼搏，想在自己有兴趣的方面施展才华，请领导给我走向梦想舞台的机会，让我能展翅高飞！
综上所述，我真诚地提出转学科专业申请，敬请各位院系领导、老师给与考虑。
敬希批准，特此申请。
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十六
尊敬的校领导、老师：
您好！
我是xxx，在进入xxx学校的x年中，我获得了许多重要的基础知识，切实提高了自身素质。然而现实总是不随自己的意愿而为，家庭经济条件现在很不理想，父母为了我的学业因而变得更加的苍老无力。时间对于我已经是无法回避的沟壑。
虽然大学我只读了x年，但我学到了不少的东西，这短暂的时间是我人生中最值得回忆的日子，因为在这里有我兄弟般的朋友，有对我关怀的恩师，还有那点点滴滴的温馨回忆，但是我不得不说家庭的责任我无法推卸，面对家庭的困境，我无法做到心安理得的继续完成学业，我退学的决定是经过深思熟虑的，一方面我感觉自己已经掌握了基本的专业知识，应对社会的需求已经不是很困难的问题，另一方面通过其他途径恰好有一个很好的就业机会；同时，时间与金钱也不允许我再象目前这样学下去，我只好到社会上继续学习，于是提出退学申请。
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为。我父母也同意和支持我的这个退学决定，更是我反复考虑的结果，非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。
望校院领导给予批准！
此致
敬礼！
xxx。
20xx年xx月xx日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十七
尊敬的院领导：
您辛苦了！
我是__院__班的学生，我叫__。根据学校的规定，我在本学期郑重地向所在院系提出申请，由我院的教育学专业转到我院的心理学专业。
我从高中时起就对心理学有着浓厚的'兴趣，经常搜集与心理学有关的各种资料，在高考填报志愿时也一心想要学习心理学，但因父亲的干涉未能如愿。
如今，经过半年的学校生活，我对教育学已经有了很多了解，发现自己确实不喜欢这个专业，根本无法用心学习。如果一定要我学习这个专业，最终也就只能像是在戈壁上掘井，掘的再深也掘不出水；即使偶然加碰巧有了一点，到那时所付出的代价也已远远超过了水的价值。
而对于心理学，经过进一步的了解，我更加热爱它了！这半年，我大致通读了《心理学史导论》，也浏览了一些心理学家的著作，在读这些书时，我总能做到专心致志，能够自然而然地投入进去，思维也会变得很活跃。我认为自己颇具学习心理学的特质。我喜欢观察周围的一切，对事物有着比较敏锐的洞察力，善于独立思考，更重要的是，我有毅力，能够执着于自己的追求，甘愿为理想付出汗水。
我希望自己的四年大学生活能够充实和有意义，而不是被白白浪费在一个我不喜欢的专业上。我愿把自己的青春献给挚爱的心理学，为了自己的梦想，也为了心理学的明天！
以上便是我申请转专业要说的话，敬请院领导以长辈的身份，慈爱地给予考虑。
学生一定会铭记您的关心和培养！特此申请！
申请人：__。
__年x月x日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十八
尊敬的校领导、老师：
你们好！
我是xxx学院20xx届信息学院计算计应用x班的学生xx。xx在进入大学的时光里我学习了很多，也收获了很多。在基本的专业知识学习的同时内在的提炼与塑造也有了很大一个步骤的提高。虽然大学我只读了一年，但在这一年之中我学到了不少东西，这短暂的学习给我的'人生有了深刻的记忆。
我退学的决定也许比较仓促，也许还有其他办法支持到我顺利毕业，但家庭的意外事故发生，让我从经济或精力上心有余而力不足。我退学是经过认真的思考，不是一时心血来潮，因为当今的教育事业的发展是持续性的，“活到老学到”是势在必行。在学校我们学到很专业的知识也能进行素质文化教育的熏陶。可能今后在社会上行走，可能会真的实践在工作应用当中，以我如今的现况与家庭的经济情况我去实践或许更加有助于我今后的而发展！
我在本校学习期间无违反学生守则，也无违反校纪校规等不良行为，一切的言行都按照我校的优秀传统精神在发扬。我父母也同意和支持我的这个退学决定，也是我冷静仔细思考的结果，最后非常感谢一起相处日子里老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，所以我在此申请退学。望校院领导批准！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
家长签名：xxx。
20xx年xx月xx日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇十九
为明确学校和学生在寒暑假留校期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院党总支与学生签订。
六、学生在寒暑假留校期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；
十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
学院（盖章）：班级学号：
党总支负责人签字：学生签字:年月日年月日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇二十
为明确学校和学生在寒暑假留校期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院党总支与学生签订。
六、学生在寒暑假留校期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；
十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。
学院（盖章）：班级学号：
党总支负责人签字：学生签字:。
年月日年月日。
优秀家长同意留校申请书（汇总21篇）篇二十一
乙方出于本人自愿，申请暑假留校学习、住宿和生活，得到甲方同意。甲乙双方就乙方在暑假留校期间的有关事项达成协议如下：
一、乙方应遵守学校有关学生住宿的各项规章制度，不得擅自到校外租房住宿，不得无故晚归或夜不归宿，不得在宿舍内违章使用电器，生火做饭，不得私藏刀具或易燃、易爆等危险物品，不得男女混宿，不得擅自带外来人员到学生宿舍住宿。
二、乙方不得擅自到校内外水域或未开放的游泳池游泳，不得酗酒或做出其它违法违纪的行为。
三、乙方应积极遵守学校计算机网络的有关管理法规、规定，不得组织或参与网上违法、犯罪活动。
四、乙方应自觉维护学校的稳定，不得参与危害学校和社会稳定的活动（如传销组织、法轮功及其它邪教组织），不得做出有损学校声誉或危害国家、社会、学校和他人利益的行为。
五、乙方在校或外出应注意人身和财产安全的自我保护，严格遵守学校和国家的各项安全规章制度，由于个人过失或过错，导致人身、财产安全遭受损害或产生其他不良的后果，由乙方自行承担，甲方不负任何责任。
六、乙方应服从学校的教育、管理，到校外打工或从事相关活动的应到学校保卫处、院（系）学工办、学生宿舍管理中心登记，留下个人通讯方式等信息。
七、乙方应在取得卫生许可证的食堂、餐馆及其它饮食场所或销售食品的地方用餐、购买食品，注意食品卫生及安全。
八、乙方应严格遵守国家各项法律法规和学校的有关消防、治安、卫生等方面的具体规定。
九、乙方违反上述禁止性条款，由此发生的一切后果由本人承担。
十、根据有关勤工助学的规定，乙方经个人申请，经过乙方审批同意的，甲方为其提供一定数量的假期勤工助学岗位，为其参加社会实践及锻炼提供机会，并给予一定的经济资助。
十一、甲方法定代表人授权各院（系）主任或书记（副书记）作为本协议甲方代表。本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，具有同等效力。
甲方（公章）：乙方（学生）：
学号：甲方代表：乙方身份证号码：
年月日年月日。