最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）

合同协议对于商业活动来说尤为重要，能够确保交易的安全和合法性。来看看下面的合同协议样本，希望能够给您带来一些启发和灵感。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇一

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇二

双方于____年__月__日办理登记结婚，婚后于____年__月__日生育一女儿，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

女儿___由______方抚养，随同______方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由______方负责每月________元至18周岁，______方应于____年__月__日前一次性支付____元给______方作为儿子(女儿)的抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，一方可随时探望由______方抚养的`孩子。

三、夫妻名下无共同财产，无共同债务，无夫妻共有房产：无人和财产纠纷。

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：____________________(签名)女方：____________________(签名)。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇三

男方：，年月日出生，族，现居住，身份证号码：。

女方：，年月日出生，族，现居住，身份证号码：。

双方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子，名：。现因男方感情出轨，严重伤害女方的感情并导致夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，根据保护子女权益及无过错方权益原则，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

2.1儿子的监护权归女方所有，随同女方生活，男方向女方支付抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方每月支付人民币元整，男方应于每月的日前将儿子的抚养费交到女方手中或女方指定银行帐号;男方向女方支付的上述抚养费应支付至该子女大学毕业为止考虑到物价上涨及通货膨胀的因素，男方支付的上述抚养费每年应在上一年的抚养费基础上上涨10%。

银行名称：

账户号码：

账户名称：

2.2在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子，具体约定如下：

为了确保给予孩子建立一个和谐的亲子关系，保证未成年孩子的健康成长，男方应保证每月探望孩子不少于天，每次不少于小时，男方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应至少提前24小时通知女方;若男方因出差不能保证每周正常探望孩子的，则男方可在下期探视期间补足探视次数，但每月探望孩子不得少于四次。男方在此同意并承诺不得放弃上述探视子女的权利，若男方未按上述约定行使探视权超过三次以上的，则女方有权选择中止男方的探视权或要求男方按每违反一次探视权约定向女方支付人民币5000元的违约金处理。如孩子离开上海时间大于等于48小时，女方应至少提前24小时通知男方。特殊情况，例如：春节、寒暑假等，双方可协商探望方式及时间。以下联络方式由双方提供并认可，如有变动，变动方有义务提前48小时告知对方。

男方：联系电话：电子邮件：通讯地址：

女方：联系电话：电子邮件：通讯地址：

三、夫妻共同财产的处理：

3.1双方确认在婚姻关系存续期间，没有任何共同债务和共同银行存款。任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

3.2房屋：夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有，男方必须于签订本协议的.7个工作日内协助女方办理房屋产权变更的一切手续，过户税费均由男方负责。如因男方原因造成过户延迟的，男方应按元/日向女方支付延期办理的违约金。

3.3车辆：婚姻关系存续期间双方于年月购买的汽车一部归男方所有。3.4其他财产：除男方私人生活用品归男方所有外，其余物品均归女方所有。

3.5一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、车辆，家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前半年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

四、其他：

男方同意除每月应支付的抚养费外，如今后儿子在教育、医疗、生活等问题上临时遇到合理性资金需求(在此约定为单笔金额大于等于人民币元整，且由女方或监护人最终为承担方的)，男方应负有给予资金支持与分担的义务，同时女方应向男方提供相关证明材料，具体数额由双方商议，但原则上男方应至少承担总费用的50%以上。

五、违约责任的约定：

5.1任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应支付违约金=未付款项×1%×延付天数。

5.2若男方履行支付扶养费等本协议约定的义务，则女方有权拒绝甲方要求探视儿子的要求。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

男方：时间：

女方：时间：

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇四

身份证号码：

女方：_________，女，汉族，住天津市____________区，

身份证号码：

______与_________于____________年______月______日登记结婚，未生育子女。由于婚前双方没有感情基础，自结婚以来一直不和，现夫妻双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女安排，无子女;

三、财产处理：

1、男方所得劳动局综合楼10—1室房屋产权及部分家具归男方所有(其中双人床一张、矮组合一组、桌子一张、凳子六个、五门柜一个、梳妆台一个、三人木沙发一个、单人木沙发二个、大小茶几各一个、14寸彩电一台)。

四、债权债务，男女双方债权债务自负;

五其他协议，男方付给女方人民币2.5万元整。双方办理离婚手续后，男方必须8日内撤回房屋产权纠纷上诉，且不得以任何理由、任何方式找女方麻烦。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式五份，男、女双方各执二份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇五

_________与___于______年___月___日登记结婚，______年___月___日生育一女孩。由于婚前双方没有感情基础，且双方的价值观、生活习惯差异太大不可能共同生活在一起，现夫妻双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻共同财产的处理：无财产分割。

三、子女抚养：

婚生小孩___归其母亲抚养;教育费由奠德道全部负责到18岁，另每月付给小孩生活费500元至18周岁(包括生活费、教育费)。

四、协议生效时间的'约定：

本协议一式五份，男、女双方各执二份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

________年________月________日。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇六

男女双方于20xx年9月认识，于20xx年3月18日在深圳市罗湖区登记结婚，婚后于20xx年12月3日生育一子，取名刘小x。因双方性格严重不合难以相处致使双方感情完全破裂，已无和好可能，现夫妻双方经平等协商，自愿就离婚及相关事宜达成本协议如下，以兹双方共同遵守：

一、男、女双方自愿离婚，解除婚姻关系；双方同意于本协议生效后一周内前往婚姻登记机关办理离婚登记手续。

二、子女的抚养：

1、婚生子刘小x由男方抚养，随同男方生活。

2、女方自愿承担部分抚养费，女方每月支付向男方支付元作为儿子张小x的抚养费，该款应于每月日前支付至以下账号：

开户行：

户名：

3、如某一方经济情况发生重大变化的，双方可以就抚养费的承担比例重新协商；如孩子发生重大疾病、升学等情况需要大额费用支出的，女方同意适当增加抚养费。

4、除上述抚养费外，双方同意开设一个共管账户，双方均应于每年1月30以前向该账户存入人民币元，作为孩子未来的教育基金，直至孩子完成大学本科学业。

5、女方可以每周末探视儿子或者带儿子外出游玩一次，但应当提前将外出计划告知男方，以便男方随时了解孩子的动态和状况。女方在获得男方同意的前提下，可以不定期的探视孩子或带其外出。孩子寒暑假时期，女方的探视可以适当增加，但应当提前与男方进行协调安排。

6、在张小x年满14周岁后，可以由张小x根据其意愿自由选择随同父母中的一方生活；届时，双方可就抚养费的承担另行协商。

7、如男方未尽抚养职责，或孩子随男方生活严重不利于孩子的`身心健康的，女方有权要求变更抚养、监护权。

三、夫妻共同财产分割：

1、双方于年月购置位于省市区街号花园栋号的住房（房地产权证号：深房地字号）一套，已付清全额房款；该房产归方所有，房屋内的现有家私家电均归方所有。

2、双方于年月购置位于省市区街号花园栋号的住房（房地产权证号：深房地字号）一套，目前登记在方名下，尚欠按揭款元；该房产归方所有，剩余的按揭款由方负责偿还。

3、双方拥有奥迪牌小轿车一辆，车牌号为粤b，目前登记在方名下，归方所有；拥有凯迪拉克牌小轿车一辆，车牌号为粤b，目前登记在方名下，归方所有。

4、男方所持有的公司%股权，归男方所有。

5、男方经营的与其业务有关的个人网站（域名为：）归男方所有。

6、女方股票账户中所登记的“韶钢松山”三万股股票，归女方所有。

7、男女双方共有银行存款万元，其中万元归男方所有，万元归女方所有。

8、双方各自的生活用品归各自所有；女方的金银首饰归女方所有。

9、双方共同确认，男方婚前购置的位于省市区街号花园栋号的房产（房地产权证号：深房地字号）为男方婚前财产，归男方所有。

10、在办理离婚登记后的三日内，双方应当互相配合，协助办理有关财产的权属转让、变更登记，所需税费均由受让人一方支付。

11、双方承诺：未向对方隐瞒重大共同财产；如有隐瞒，另一方有权要求该被隐瞒的财产全部归其所有。

12、本协议涉及的财产分割不以离婚手续的办理为前提条件，即使一方反悔不配合办理离婚手续的，另一方也有权向法院起诉离婚并要求按照本协议分割共同财产。

四、共同债权债务：

双方对享有债权万元，该债权归方所有并由其行使；方行使债权时，另一方应当予以配合协助。

（如无共同债权债务的，则注明“双方无共同债权债务。）。

五、其它。

1、本协议一式三份，由双方签字后生效，双方各执一份，另一份交由民政部门办理离婚手续。

2、本协议未尽事宜，由双方协商后共同签订补充协议。

________年________月________日。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇七

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、女儿__自年月日起由女方__抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被抚养人的抚养费及支付方式。

1、男方__则每年支付抚养费__元，不承担具体抚养工作。

2、男方应于每年的12月1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权。

1、男方对孩子_____享有探望权。

2、探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3、探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

甲方(男方)：________。

乙方(女方)：________。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇八

某某，女，__________年_____月_____日出生，住__________市_______________路_______________号。

协议人：_________________某某，男，__________年_____月_____日出生，住__________市_______________路_______________号。

一、某某与某某自愿离婚。

二、子女由一方抚养，另外一方每个月支付_______元的抚养费。

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

5、离婚后一年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失_______元人民币。

6、离婚后另一方户口一年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金_______元。

7、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金_______元。

三、双方夫妻共同财产清单如下：_________________。

1、房屋，分割办法;。

2、存款，分割办法;。

3、家具电器，分割办法;。

4、股票、基金，分割办法;。

5、汽车，分割办法;。

6、其他投资、财产，分割办法。

四、夫妻共同债权及债务：_________________。

1、双方共同债权，分割办法;。

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：_________________。

1、探望子女的时间;。

2、探望子女的方式;。

3、探望子女的地点;。

4、爷爷、奶奶探望权的行使;。

六、其他问题约定：_________________。

六、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：_________________。

协议人：_________________。

协议签订日期：_________________年月日

上诉就是变更离婚协议的抚养权怎么写的回答，希望能够帮到你。

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇九

男方：，年月日出生，族，现居住，身份证号码：。

女方：，年月日出生，族，现居住，身份证号码：。

双方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子，名：。现因男方感情出轨，严重伤害女方的感情并导致夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，根据保护子女权益及无过错方权益原则，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

2.1儿子的监护权归女方所有，随同女方生活，男方向女方支付抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方每月支付人民币元整，男方应于每月的日前将儿子的抚养费交到女方手中或女方指定银行帐号;男方向女方支付的上述抚养费应支付至该子女大学毕业为止考虑到物价上涨及通货膨胀的因素，男方支付的上述抚养费每年应在上一年的抚养费基础上上涨10%。

银行名称：

账户号码：

账户名称：

2.2在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子，具体约定如下：

为了确保给予孩子建立一个和谐的亲子关系，保证未成年孩子的健康成长，男方应保证每月探望孩子不少于天，每次不少于小时，男方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应至少提前24小时通知女方;若男方因出差不能保证每周正常探望孩子的，则男方可在下期探视期间补足探视次数，但每月探望孩子不得少于四次。男方在此同意并承诺不得放弃上述探视子女的权利，若男方未按上述约定行使探视权超过三次以上的，则女方有权选择中止男方的探视权或要求男方按每违反一次探视权约定向女方支付人民币5000元的违约金处理。如孩子离开上海时间大于等于48小时，女方应至少提前24小时通知男方。特殊情况，例如：春节、寒暑假等，双方可协商探望方式及时间。以下联络方式由双方提供并认可，如有变动，变动方有义务提前48小时告知对方。

男方：联系电话：电子邮件：通讯地址：

女方：联系电话：电子邮件：通讯地址：

三、夫妻共同财产的处理：

3.1双方确认在婚姻关系存续期间，没有任何共同债务和共同银行存款。任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

3.2房屋：夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有，男方必须于签订本协议的..7个工作日内协助女方办理房屋产权变更的一切手续，过户税费均由男方负责。如因男方原因造成过户延迟的，男方应按元/日向女方支付延期办理的违约金。

3.3车辆：婚姻关系存续期间双方于年月购买的汽车一部归男方所有。3.4其他财产：除男方私人生活用品归男方所有外，其余物品均归女方所有。

3.5一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、车辆，家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前半年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

四、其他：

男方同意除每月应支付的抚养费外，如今后儿子在教育、医疗、生活等问题上临时遇到合理性资金需求(在此约定为单笔金额大于等于人民币元整，且由女方或监护人最终为承担方的)，男方应负有给予资金支持与分担的义务，同时女方应向男方提供相关证明材料，具体数额由双方商议，但原则上男方应至少承担总费用的50%以上。

五、违约责任的约定：

5.1任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应支付违约金=未付款项×1%×延付天数。

5.2若男方履行支付扶养费等本协议约定的义务，则女方有权拒绝甲方要求探视儿子的要求。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

男方：时间：

女方：时间：

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇十

女方：________

男女双方于________年________月认识，于__年__月__日在市区登记结婚，婚后于__年__月__日生育一子，取名__。因双方性格严重不合难以相处致使双方感情完全破裂，已无和好可能，现夫妻双方经平等协商，自愿就离婚及相关事宜达成本协议如下，以兹双方共同遵守：

一、男、女双方自愿离婚，解除婚姻关系：

双方同意于本协议生效后一周内前往婚姻登记机关办理离婚登记手续。

二、子女的抚养：

1、婚生子__由女方抚养，随同女方生活。

2、男方自愿承担部分抚养费，男方每月支付向女方支付__元作为儿子__的抚养费，该款应于每月__日前支付至以下账号：

开户行：________

户名：________

账号：________

3、如某一方经济情况发生重大变化的，双方可以就抚养费的承担比例重新协商；如孩子发生重大疾病、升学等情况需要大额费用支出的，女方同意适当增加抚养费。

4、除上述抚养费外，双方同意开设一个共管账户，双方均应于每年1月30以前向该账户存入人民币__元，作为孩子未来的教育基金，直至孩子完成大学本科学业。

5、男方可以每周末探视儿子或者带儿子外出游玩一次，但应当提前将外出计划告知女方，以便女方随时了解孩子的动态和状况。男方在获得女方同意的前提下，可以不定期的探视孩子或带其外出。孩子寒暑假时期，男方的.探视可以适当增加，但应当提前与女方进行协调安排。

6、在__年满14周岁后，可以由__根据其意愿自由选择随同父母中的一方生活；届时，双方可就抚养费的承担另行协商。

三、夫妻共同财产分割：

1、双方于年月购置位于省市区街号花园栋号的住房（房地产权证号：________）一套，已付清全额房款；该房产归__方所有，房屋内的现有家私家电均归方所有。

2、双方于年月购置位于省市区街号花园栋号的住房（房地产权证号：________）一套，目前登记在__方名下，尚欠按揭款________元；该房产归__方所有，剩余的按揭款由方负责偿还。

3、双方拥有__牌小轿车一辆，车牌号为，目前登记在__方名下，归__方所有；拥有牌小轿车一辆，车牌号为，目前登记在方名下，归方所有。

4、男方所持有的__公司__%股权，归男方所有。

5、男方经营的与其业务有关的个人网站（域名为：__）归男方所有。

6、女方股票账户中所登记的“________”三万股股票，归女方所有。

7、男女双方共有银行存款________万元，其中________万元归男方所有，________万元归女方所有。

8、双方各自的生活用品归各自所有；女方的金银首饰归女方所有。

9、双方共同确认，男方婚前购置的位于省市区__街号__花园__栋号的房产（房地产权证号：________）为男方婚前财产，归男方所有。

10、在办理离婚登记后的三日内，双方应当互相配合，协助办理有关财产的权属转让、变更登记，所需税费均由受让人一方支付。

11、双方承诺：未向对方隐瞒重大共同财产；如有隐瞒，另一方有权要求该被隐瞒的财产全部归其所有。

12、本协议涉及的财产分割不以离婚手续的办理为前提条件，即使一方反悔不配合办理离婚手续的，另一方也有权向法院起诉离婚并要求按照本协议分割共同财产。

四、共同债权债务：

双方对__享有债权__万元，该债权归方所有并由其行使；方行使债权时，另一方应当予以配合协助。

（如无共同债权债务的，则注明“双方无共同债权债务。）

五、其它

1、本协议一式三份，由双方签字后生效，双方各执一份，另一份交由民政部门办理离婚手续。

2、本协议未尽事宜，由双方协商后共同签订补充协议。

女方：________

________年________月________日

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇十一

甲方(男方)：

乙方(女方)：

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、被扶养人xx，女，现年11岁，协议离婚时由女方抚养，后于20xx年10月9日经过变更由男方抚养至今。

现依据《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第五条之规定，十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的;本协议在尊重甲乙双方及被扶养人意见的前提下达成如下协议。

二、双方协商同意自20xx年1月1日起，女儿瞿雯随女方生活，其抚养权归女方。

三、被扶养人瞿婧雯的抚养费及支付方式。

1、抚养费：从20xx年1月1日起由男方每月付给女方456_元作女儿_xx_的抚养费(直至满十八岁周岁)。依据(青海省20xx年城镇居民人均消费性支出：10955.46元/年)。

2、十八周岁后如考入大学所产生的`教育费、医药费、生活费，由男、女方负责(由女方垫付后，凭实际产生的发票双方各承担一半)。

3、男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

四、探视权。

1、男方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：暑假或寒假(在不影响女儿生活、学习的情况下)。

3、探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

五、女儿从20xx年至20xx年12月31日一直由甲方抚养，产生抚养费10万元，已由甲方承担，再不追究乙方支付抚养费，但是如果乙方违反本协议约定或者将女儿送至甲方抚养，甲方不仅有权追偿20xx年至20xx年12月31日期间产生的10万抚养费，而且有权要求其支付后期的抚养及教育费。

六、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决，协商不成诉甲方法院解决。

七、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

八、本协议自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

日期：

最优不离婚抚养权协议书（通用12篇）篇十二

甲方：_________________(女方)。

乙方：_________________(男方)。

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁，归_____________方抚养。

二、抚养费规定：_________________。

1.从_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付给_____________方_____________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2._____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注：_________________甲方交上学期，乙方交下学期，直至交到_____________不愿读书为止)。

3._____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_____________的医药费，在_____________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过_____________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、_____________年以前的教育费、医药费、生活费，均已由_____________方负责，再不计算。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各一份，此协议签字生效。

甲方(签字)：_________________。

_____________年__________月__________日。

_____________年__________月__________日。