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2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇一
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》和《中小学幼儿园安全管理办法》的有关规定，制定本承诺书，以明确学校与家长的责任：
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育、安全管理负责。子女在走读期间家长应有以下教育、安全管理责任：
1、走读生到校，必须承诺正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课；
3、学生因故不能按时到校或不能上学，家长须及时向班主任请假；
11、学生在校外的`一切安全事故，均由学生、家长承担。
1、学校对走读生应加强管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2、向家长提供学校的作息时间、管理制度、便于家长对子女的监控和管理。
3、学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
本承诺书自签字之日起生效，一式二份，家长、学校各执一份。
凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。
承诺人：
日期：
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇二
首先祝贺你们顺利完成中考，学校将以你们为荣，并期待着你们的佳音。为使我校毕业生离校工作有序进行，现将毕业生离校工作的要求、具体安排及注意事项告知如下，班主任在学生离校之前要加强以下几个方面的教育，学生必须无条件遵守以下条约：
1、回家途中注意交通安全，不乘坐“三无”车辆、非法营运车辆、摩托车；严禁追车、爬车；马路行走靠右边，通过马路要做到“一停、二看、三通过”。
2、学生回家途中严禁到塘边、河边、水田边玩水、洗手、洗脚、游泳、摸鱼、捉虾；途经河、塘学生行走时远离靠水一面，以防不慎摔倒、滑落。
3、学生离校后不得走亲串友；不得私自组织集体外出玩耍，如发生事故，由组织者承担全部的责任。
4、学生离校后不得结伙打架、斗殴、不准寻衅滋事，遇到侵害时要立即报警。
5、学生离校后应注意食品卫生和饮食安全，不到无证经营和不卫生的.摊点、餐馆就餐；不吃腐烂、变质和有毒食物。
6、学生离校回家途中要注意森林防火，不得将火种带进山林，防患森林火灾事故的发生。
7、学生回到家后，要电话告知其班主任，以便确认学生的去向、人身安全。
承诺人：
日期：
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇三
为了确保走读学生(即在学校上学，未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生)的生命财产安全，增强学生家长及学生本人安全责任感，制定以下走读生安全承诺书。
1、走读生必须根据我院要求，办理正式走读手续，签订走读生安全责任保证书后方可走读。
2、严格遵守学校作息时间，按时到校，准时回家，中途不得在外逗留。严禁迟到、早退或无故旷课，有事必须按照学院规章制度请假。如果违反班级正常管理秩序，按相关规定进行处理直至勒令退学或者开除。
3、走读生出入校园按照规定必须佩戴校卡或者学生证，进出校园不得骑摩托车或驾驶机动车辆入校。
4、走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的交通、人身、财产等各方面的安全，期间出现任何问题由学生及其家长负责。
5、学生因病、因事离校，必须向班主任写请假条说明事由，班主任批准后方可离开学校，私自旷课离校责任自负。
6、走读生每周日晚按时到校开班会，如果班级有重大活动保证按时出席，随叫随到，期间的交通、人身、财产等各方面的安全，由学生本人负全责。
7、走读生的'校外活动由家长负责，如给学校带来不良影响学校将追究其责任。
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女共同做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作。
9、本承诺书自签字之日起生效。如弄虚作假造成的一切后果，由学生及家长负责。
承诺人：
xx年xx月xx日
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇四
2、遵守学校规章制度，自觉参加集体活动，做到不迟到早退;。
3、校外租房期间，家长承担校外租房学生的校外监管责任。
我们已听清或认真阅读并正确理解了以上内容。
学生签名：
时间：
家长签名：
时间：
（此表学院学工办留存）。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇五
为了确保走读学生(即在学校上学,未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生)的生命财产安全，增强学生家长及学生本人安全责任感，制定以下走读生安全责任书。
1、走读生必须根据我院要求，办理正式走读手续，签订走读生安全责任保证书后方可走读。
2、严格遵守学校作息时间，按时到校，准时回家，中途不得在外逗留。严禁迟到、早退或无故旷课，有事必须按照学院规章制度请假。如果违反班级正常管理秩序，按相关规定进行处理直至勒令退学或者开除。
3、走读生出入校园按照规定必须佩戴校卡或者学生证，进出校园不得骑摩托车或驾驶机动车辆入校。
4、走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的交通、人身、财产等各方面的安全，期间出现任何问题由学生及其家长负责。
5、学生因病、因事离校，必须向班主任写请假条说明事由，班主任批准后方可离开学校，私自旷课离校责任自负。
6、走读生每周日晚按时到校开班会，如果班级有重大活动保证按时出席，随叫随到，期间的交通、人身、财产等各方面的安全，由学生本人负全责。
7、走读生的校外活动由家长负责，如给学校带来不良影响学校将追究其责任。
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女共同做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作。
9、本责任书自签字之日起生效。如弄虚作假造成的一切后果，由学生及家长负责。
xxx。
20xx年x月x日。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇六
为了抓好走读生的安全工作，全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。给他们创造一个安全的学习、生活环境，确保学生的.路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》有关规定，特签定此安全责任书，以明确双方责任：
一、家住学校附近的学生，若不在学校用餐及住宿，可由本人及家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。
二、甲方负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。
三、乙方每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家，并督促学生在家坚持认真学习，完成作业，保证休息。早读7：00必修到教室，下午2：20必须到教室，晚上9：20下课后立刻离开学校回家。
四、乙方要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
1、严格遵守学校各项规章制度。
2、严格控制学生上学、放学的时间，放学后不得滞留学校。上学、放学时家长必须到校门接送。教育部《学生伤害事故处理办法》第十三条第（三）款规定，若家长放学后没有按时接学生，使学生在校内外逗留，玩耍，发生意外，责任自负。
五、乙方要配合学校对学生进行安全等方面的教育，并主动为学生购买保险。家长必须为学生配备手电筒等安全防护用品。
六、在离校期间（时间一律以学校正常作息时间为准），走读生的个人行为、人身安全等概由走读生本人及家长负责。
七、上述各条款，甲、乙双方应相互监督，自觉遵守。此责任书由甲、乙双方签字之日起生效。本协议一式二份。学生家长、学校各执一份。
甲方：（章）乙方：学生签字：
班主任签字：走读学生家长（监护人）签字：
年月日
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇七
本人系xx学院xx专业xx班学生xx，学号xx。自愿申请校外住宿，作出以下承诺：
一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。
二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《广东科技学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。
三、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《广东科技学院学生校外住宿申请表》。
四、定期向辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学生处处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知并提交新的联系方法。
五、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理；如违反校规校纪，按《广东科技学院学生手册》的有关规定接受处理。
承诺人：xxx
日期：xxx年xx月xx日
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇八
根据《教育部关于进一步加强高等学院学生公寓管理的若干意见》、《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》规定，学生因特殊情况特向学校申请自行在校外住宿。为明确学生本人与学校的责任，并有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人因《河北机电职业技术学院在校学生走读申请表》所述原因坚持走读。
二、走读期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、走读时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。能够自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因走读耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，接受学校给予的`纪律处分，情节严重的给予严重警告直至开除学籍处分。
1、在走读期间有违法、违纪行为的；
2、提供虚假证明骗取走读的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并自负由此引起的一切经济损失。
七、本人如有其他违反校规、校纪情况的，服从学校根据《xxxxxxxx学院学生违纪处分条例》相应条款给予处理。
学生姓名签名（指摸）：
家长姓名签名（指摸）：
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇九
本人xxx，学号xxxx，经家长同意20xx-20xx学年在校外住宿，时间自20xx年9月1日开学开始。本人承诺，在校外住宿期间自觉遵守国家的法律法规和校规，提高安全防范和自我保护意识，所发生的一切事故、纠纷，均由本人和家长自行解决、负责。
学生签字：
家长签字：
时间：
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十
本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺:
一、本人近14天未离开合肥地区，与我一起共同生活的亲属（共同居住人）近14天没有外出到有疫情的中高风险的地区及国家。
二、我以及与我一起共同生活的亲属（共同居住人），没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。入校前14天没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。
三、我以及与我一起共同生活的亲属（共同居住人），近14天没有接触过从疫情中高风险地区和国家来皖及入境人员。
四、我因为走读需要往返居住地，事先合理规划往返行程，乘坐公共交通工具期间全程佩戴口罩，做好个人防护，途中避免在人员密集、通风不良的场所逗留，保留好所有公共交通工具的时间、线路等信息。
五、我一旦发现自己或者共同居住的亲属出现发热、干咳等症状时，第一时间向导师、辅导员报告。
六、进校后，严格遵守学校疫情管理规定，配合证件查验、体温检测、往返信息登记等工作。
七、校外期间，我以及与我一起共同生活的亲属，减少聚集，不到人群密集的地方聚会、玩要，或到有疫情的地区以及国家去旅游。离开合肥地区，事先向学院报备。
八、如本人属于在合肥地区租房居住，租房行为已事先征得家长同意。校外居住期间，自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象。本人及家长自行承担安全责任，在校外发生的安全责任事故与学校无关。
本人自觉接受各方监督，承诺遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关规定。以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。
特此承诺。
承诺人：
日期：
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十一
甲方（学院）：
乙方（学生）：
为维护全校学生正常的学习和生活秩序，切实加强对申请校外住宿走读的全日制本科学生管理，针对有特殊情况要求校外走读的全日制本科学生的实际情况，各学院与经申请同意的走读学生就其人身安全、法律责任、遵章守纪等问题签定承诺协议书。具体条款如下：
一、乙方承诺：
1、自觉遵守国家的法律法规；认真履行所在街道社区制定的有关公约和制度；履行社会公民道德规范，做文明大学生，自觉维护学校声誉。
2、增强安全防范意识，注意人身安全，保管好自己的财物，尤其注意交通、途中、饮食等环节上的安全。走读在外住宿期间本人的人身和财物安全上出现的.一切问题和一切法律责任均由本人负全部责任。
3、认真遵守学校、学院制定的一系列规章制度，自觉遵守《江苏科技大学全日制本科学生校外走读管理制度》；按要求完成学校、学院安排的教育、教学活动，修满规定学分。
4、自觉参加学校、学院、班级组织的各项活动，积极承担学院团委、学生会安排的各项工作。注意保持与班主任和同学的经常联系。
5、本人校外住址或联系电话有变动，将及时到学院登记，定期向班主任汇报情况（一月一次），保证有事能联系到本人，否则，若因此误事，责任自负。
二、违反承诺的处罚：
乙方如不认真履行本承诺协议内容，违反“承诺协议书”，甲方将按校纪校规予以相应的处分，同时甲方将有权无条件取消乙方走读资格。
三、本协议一式三份，甲方、乙方、学生处学生管理科各保存一份。
四、本协议有效期自申请走读之日起至学生毕业。如学生恢复集体住宿，协议有效期为申请走读之日起至学生恢复集体住宿之日。
甲方：（签名盖章）xxx。
乙方：（签名）xxx。
乙方家长：（签名）xxx。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十二
甲方：
乙方：
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
1、按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境，走读学生安全协议书。
2、加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展，管理制度《走读学生安全协议书》。
3、为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
（1）经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
（2）上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
（3）在校外，以黄冈学生的.名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；
（4）转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
（5）与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
（6）帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章：xxx。
乙方家长签字：xxx。
乙方学生签字：xxx。
20xx年xx月xx日。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十三
为配合好学校关于走读生的管理，确保我子女的安全，结合学校及家长的实际情况，我自愿向学校作如下承诺：
1.家长是学生的法定监护人，我应对子女的教育、安全管理负责。子女在走读期间我作为监护人应对子女在上学、放学路途中的安全全权负责。
2、与学校签订走读学生安全协议书。严格执行学校关于走读学生由家长接送的管理制度。
3、我按学校规定的时间准时接送我的子女，我的子女在上学、放学途中及晚自习后的校外安全责任，都由我全部负责管理，子女在路途中发生的安全事故都由我本人全部负责。
4、子女因故不能按时到校或不能上学时，我及时向班主任请假。
5、学校上课期间子女未到校或上课后私自离校，所发生的安全事故一切后果由我承担。
6、我承诺从20xx年4月29日后，我不再在学校接送记录本上签字，因为接送子女的家长多，有时天气又不好，反而耽误我们回家的时间。为此，我再次承诺，不签接送记录是我自愿的要求，我的子女在路途中发生任何安全事故均与学校无关。我的子女在校外的一切安全事故，均由学生、家长承担,不要学校负任何责任。
承诺人 ： xx
20xx年x月x日
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十四
为加强学生管理，保障学生的人身安全，规范和完善学生在校期间办理走读及校外租住房制度，切实维护校园正常的教学和生活秩序，根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》和《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》精神，结合我校实际，特制定本管理办法如下：
一、办理走读的条件。
1、家住红塔区，且征得父母同意。2、因考研需要，且征得父母同意。
1、学生申请。
符合走读条件的学生在各学院填写《走读申请表》并签订《玉溪师范学院学生走读承诺书》；提交3张两寸免冠近照，因病申请走读学生需提交二级甲等或以上资质医院的诊断证明。
2、家长认可。
需有家长签名的走读申请并附其家长身份证复印件。本人申请在校外住宿已经征得家长同意。
3、学生所在学院审核。
4、学校批准。
学生持学校批准的走读申请到宿管委办理相关手续。四、注意事项。
1、经学校审批允许走读的学生，走读时间从申请批准之日起至学年末。下一学年需要继续走读的学生应当重新办理走读手续。
2、经学校审批允许走读的学生需与学校签订《玉溪师范学院学生走读承诺书》。3、走读学生不得影响学校正常的教学秩序和生活秩序，保证按要求完成学校安排的各项任务，参加学校、院系组织的教育、教学活动，否则按相关学生管理规定处理。
5、走读的学生必须定期（一个月）主动向所在院系班主任汇报有关详细情况。
姓名学院专业。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十五
为加强学生管理，保障学生的人身安全，规范和完善学生在校期间办理走读及校外租住房制度，切实维护校园正常的教学和生活秩序，根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》和《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》精神，结合我校实际，特制定本管理办法如下：
一、办理走读的条件。
1、家住红塔区，且征得父母同意。2、因考研需要，且征得父母同意。
3、因重大疾病需要办理走读的，须持二级甲等或以上资质医院的诊断证明。二、办理时间。
1、学生申请。
符合走读条件的学生在各学院填写《走读申请表》并签订《玉溪师范学院学生》；提交3张两寸免冠近照，因病申请走读学生需提交二级甲等或以上资质医院的诊断证明。
2、家长认可。
需有家长签名的走读申请并附其家长身份证复印件。本人申请在校外住宿已经征得家长同意。
3、学生所在学院审核。
4、学校批准。
学生持学校批准的走读申请到宿管委办理相关手续。四、注意事项。
1、经学校审批允许走读的学生，走读时间从申请批准之日起至学年末。下一学年需要继续走读的学生应当重新办理走读手续。
2、经学校审批允许走读的学生需与学校签订《玉溪师范学院学生》。3、走读学生不得影响学校正常的`教学秩序和生活秩序，保证按要求完成学校安排的各项任务，参加学校、院系组织的教育、教学活动，否则按相关学生管理规定处理。
5、走读的学生必须定期（一个月）主动向所在院系班主任汇报有关详细情况。
姓名学院专业。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十六
乙方（学生）：
为维护全校学生正常的学习和生活秩序，切实加强对申请校外住宿走读的全日制本科学生管理，针对有特殊情况要求校外走读的全日制本科学生的实际情况，各学院与经申请同意的走读学生就其人身安全、法律责任、遵章守纪等问题签定承诺协议书。具体条款如下：
一．乙方承诺：
1．自觉遵守国家的法律法规；认真履行所在街道社区制定的有关公约和制度；履行社会公民道德规范，做文明大学生，自觉维护学校声誉。
2．增强安全防范意识，注意人身安全，保管好自己的财物，尤其注意交通、途中、饮食等环节上的安全。走读在外住宿期间本人的人身和财物安全上出现的一切问题和一切法律责任均由本人负全部责任。
3．认真遵守学校、学院制定的一系列规章制度，自觉遵守《江苏科技大学全日制本科学生校外走读管理制度》；按要求完成学校、学院安排的教育、教学活动，修满规定学分。
4．自觉参加学校、学院、班级组织的各项活动，积极承担学院团委、学生会安排的各项工作。注意保持与班主任和同学的经常联系。
5．本人校外住址或联系电话有变动，将及时到学院登记，定期向班主任汇报情况（一月一次），保证有事能联系到本人，否则，若因此误事，责任自负。
二．违反承诺的处罚：
乙方如不认真履行本承诺协议内容，违反“承诺协议书”，甲方将按校纪校规予以相应的处分，同时甲方将有权无条件取消乙方走读资格。
三．本协议一式三份，甲方、乙方、学生处学生管理科各保存一份。
四．本协议有效期自申请走读之日起至学生毕业。如学生恢复集体住宿，协议有效期为申请走读之日起至学生恢复集体住宿之日。
甲方：（签名盖章）乙方：（签名）。
乙方家长：（签名）。
2023年大学走读承诺书大全（17篇）篇十七
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》和《中小学幼儿园安全管理办法》的有关规定，制定本承诺书，以明确学校与家长的责任：
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育、安全管理负责。子女在走读期间家长应有以下教育、安全管理责任：
1、走读生到校时间分别为：早上7：00-7：15。
离校时间分别为：上午11：35。
下午17：00。
晚上：9：10（小学部五年级以下8：20）；
上晚修的同学由家长自行接送；必须保证正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课；我校将派老师在马路两侧负责接送。
3、学生因故不能按时到校或不能上学，家长须及时向班主任请假；
6、不准携带易燃、易爆、刀棍、烟酒、不健康书籍等违禁品进入校园；
10、教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐、不购买地摊食品、不乱吃零食、不喝生水。
11、学生在校外的一切安全事故，均由学生、家长承担，学校概不负责。
1、学校对走读生应加强管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2、向家长提供学校的作息时间、管理制度、便于家长对子女的监控和管理。
3、学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
本承诺书自签字之日起生效，一式二份，家长、学校各执一份。
凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。
监护人签字：xxx。
班主任签字：xxx。
学生签字：xxx。
政教处签字：xxx。